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肺癌及早免疫治療

一名六十一歲罹患肺癌第四期的羅女士，因走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而陷入絕望，所幸經化學治療合併免疫療法後，病情獲穩定控制、重拾生活品質，現在還可持續到老人院當志工，彈奏烏克麗麗關懷老人、散播歡樂。

根據衛生福利部統計，肺癌已連續蟬聯十年癌症死亡率之首，且每年新診斷為肺癌的人口亦逐年攀升，根據一○四年的癌症登記報告，約每四十分鐘即有一人確診肺癌。

台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明教授表示，台灣九成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已為晚期。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，晚期肺癌通常都不建議開刀，因此患者首次治療以化學治療為主，其次為標靶治療。在過去不具EGFR以及ALK基因突變、無法接受標靶藥物治療的患者就僅能使用傳統的化療，成效平均僅有三成，死特惠亡率高。好在近年有免疫檢查點抑制劑的免疫療法，突破晚期肺癌治療瓶頸。

「越早使用免疫治療，效果越好」。蔡俊明教授表示，免疫檢查點抑制開箱劑可以喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊。但是，治療前先做病理檢測，確認PD-L1表現量是免疫療法成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳，所以檢測結果可以幫助醫師掌握可能的治療選擇，進而擬定精準抗癌治療策略。

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