常壓性腦水腫＠ＳmａlｌＲｅＮＦaｍiｌy

2006-06-27 18:28:04| 人氣8,081| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

常壓性腦水腫

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壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症，其腦室增大並有病徵，但顱內壓力卻為正常值，大部分原因不明，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、出血、腫瘤或感染等，罹患這個疾病的人有三種典型的徵兆，包括初期步態不穩、尿失禁、反應遲緩、嗜睡甚至意識不清、癡呆但同時有這三種症狀的病患並不多。初期步態不穩的特徵為走路步距小，有如腳被地板黏住般，當在起步走第一步時特別困難。失禁通常除了發生在小便之外，也有可能發生大便失禁的情形，通常在病程初期時，病人會抱怨尿急和頻尿而不是真正失禁的情形。而癡呆的特徵為明顯記憶力衰退和思考遲緩、反應遲緩，病程進展比患阿滋海默症造成的痴呆較緩慢。
水腦症的處置上，可選擇外科手術來治療。而核磁共振掃描分析儀及腦皮質功能的檢查，及腰椎穿刺排腦脊髓液等，可提供患者的治療方針及術後改善程度的參考。手術治療目前常使用引流系統把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置如：腹腔，肋膜腔或心房。針對腦壓的變化，大部份的引流系統均採用單向引流方式，壓力的控制除了分成高、中、低壓外，尚有隨腦壓變化而改變壓力的設計、抗虹吸管原理、液體體積控制等種種較合乎生理的設計。腦脊髓液引流系統是由兩個不同長短的矽膠管，及一個瓣膜系統來調節液體的儲存囊組成。就像所有的引流手術一樣，腦脊髓液引流系統有可能發生故障或感染細菌，那時就需要更換整個引流系統。
除了引流手術外，阻塞性水腦症亦可以腦內視鏡經由第三腦室造口使得腦脊髓液直接流至大腦的表面，恢復正常的流動，這手術方法叫作內視鏡第三腦室造手術。總之早期診斷並找出引起水腦症的原因，能早期進行治療，他們的預後是很好的。
水腦症是神經內外科最常見的問題之一，所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的蓋積在腦部，一個成人每日大約生產五○○CC的腦脊髓液，它的成份中含有多種的鹽和葡萄糖成份及微量的蛋白質。腦脊髓液是腦室中的脈絡膜所分泌，於腦室內流動，經過腦室循環後，圍繞在大腦和脊髓的表面．再進入靜脈系統，最後回到心臟。水腦症最常見的病因如；腦出血、感染、外傷、腫瘤、腦血管疾病和先天性腦畸型等，但很多患者卻經常找不到致病原因。假如有水腦症而不處理，腦脊髓液就會蓋積在腦部，而引起腦部的傷害，退化甚至死亡。

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