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衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。

事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。

另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強團購化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。

三星Galaxy Note7手機傳出電池起火疑慮，在美國飛安當局呼籲乘客機上勿用後，全球各大航空公司也跟進機上禁用。

路透社報導，美國航空（AA）、達美航空（Delta AirLines）、聯合航空（United Airlines）三個載客量最大的航空公司，昨天都宣布會於登機門與機上告訴乘客，在下飛機前，Note7手機都不要開機或充電。

除美國之外，包括新加坡航空（SIA）、澳洲航空（Qantas）、維珍澳洲航空（Virgin Australia）和設於阿布達比的阿提哈德航空（Etihad），也已要求乘客，雖然Note7仍可帶上飛機，但不能為Note7充電或開機。

法荷航空集團（Air France KLM）則表示，該公司員工將指示乘客勿在機上使用Note7，以確保免於遭受風險。

美國聯邦航空總署（FAA）八日晚間呼籲乘客，無論是搭機時或托運行李，都不要為Note7手機充電。加拿大運輸部九日也有類似宣布。

南韓三星電子二日宣布，由於電池恐易於起火，召回Note7首波在最新北美、中東及亞洲的十個銷售市場的所有新機。

據其他外國媒體報導，首波市場包括美國、加拿大、墨西哥、波多黎各、紐西蘭、澳洲、新加坡、台灣、南韓及阿拉伯聯合大公國。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【嚴強國】

綜觀台灣在步入老年化社會的步伐正在加快，依據專家預估統計台灣到2020年時老人比率將達到20％以上，亦將邁入老齡化社會。以致未來的年輕人屆時將面臨極大扶老壓力，社會也將會因扶養問題衍生更多弱勢家庭問題，也因如此，因經濟生活因素讓年輕人對結婚生育產生恐懼感及經濟生活的後遺症壓力，且相對讓獨居老人口比率面臨快速提高，這都將成為社會與政府必須去面對的財政沉重負擔。

因應如此即將面臨的全民問題，一場由本報系與台灣物聯網產業工會、中山醫學大學附設醫院、南開科技大學民生學院、關西荷蘭村護理之家、麗臺科技、嘉通物聯網科技、臺銀人壽等單位共同協辦2016銀髮族健康福祉發展趨勢－「健康長照與物聯網產業關鍵應用服務」高峰論壇，即將於11月10日（四），在台中市中山醫學大學附設醫院12樓國際會議廳舉行中部首場論壇。

期盼藉由此次論壇活動邀集國內產官學研及實務專家學者各界，共襄盛舉一起來探討，打造一個以科技、人文、關懷、健康、長期運行的雲端監控服務架構，如何以科技力量協助弱勢家庭減輕生活照護壓力，且如何即時紀錄社會獨居的老人生命體徵與生活作息關注，及引入健康醫療服務與即時救護系統，讓老人有個健康安心的生活，達到延緩老人失能失智發生，降低政府長照支出費用。並結合社會資源與愛心，並提出完善的策略建言，藉以建構有效照護機制，逐步減輕下一代扶老壓力，運用科技策略規畫對獨居及銀髮老人進行健康管理機制，為後代積蓄能有緩解及輔導更多的長照產業良性競爭能力對策。請洽快樂列車協會：04-2381-2510、台灣物聯網產業工會：04-2329-5555；報名網址：。

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