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罹病手操到「3條肌腱斷裂」 鋼琴老師靠移植保住巧手

▲女子經影像檢查，顯示手腕肌腱斷裂。（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

31歲的鋼琴老師許小姐，罹患類風溼性關節炎，近2年因工作忙忽略了定期回診，加上密集的鋼琴教學，手腕開始發炎疼痛，嚴重到中指、無名指、小指都沒辦法伸直、抬起，檢查發現右手3條肌腱斷裂，空隙長達6公分，醫師判定無法直接修補，最後靠著捐贈的肌腱韌帶，進行移植手術，才救回彈琴的手。

台北慈濟醫院骨科醫師周博智表示，像是鋼琴家或老師，工作必須頻繁使用手部，偏偏許多手部重複性的動作，易讓肌腱因反覆性張力而受傷，使得腱鞘腫脹、活動受限，甚至局部鈣化；手指關節出現紅、腫、熱、痛的發炎反應，活動變得卡卡的、不靈活、僵硬無法活動。

如果本身還有類風濕性關節炎等問題，醫師警告，會更加重筋骨發炎變形的狀況。像許小姐就是因為未能按時回診治療類風濕性關節炎，讓原本已因病受損的手部筋骨症狀更嚴重。

周博智說，肌腱受損或急性斷裂，大多可以手術縫合，加上石膏保護約4到6周，再進行功能復健，術後約3個多月可恢復相當功能；不過，類風濕性關節炎病患，殘餘肌腱往往因反復發炎而脆化，加上肌肉回縮的影響，一旦受損斷裂，通常難以直接縫合修補，須另取自身的腳趾頭或其他較不重要部位的肌腱來重建手指肌腱。

為避免傳統另取自身足部肌腱的手術傷口，並減少手術後行走的不適，周博智強調，目前有許多案例，經徵詢病人同意後，以大體老師捐贈的肌腱韌帶來重建，不但沒有排斥問題，恢復效果也相當好。

醫師提醒，臨床也遇過其他類風溼性關節炎的病患，因為手部突然施力，或過年大掃除、做家事過度用力刷洗，造成手部發炎脆弱的肌腱斷裂或關節變形，因此，類風溼性關節炎病患除了避免反覆用力外，更要定期追蹤、規律用藥，以減少關節或肌腱的併發症。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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