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注意：下方具有隨時更新的隱藏版好康分享，請暫時關閉adblock之類的廣告過濾器才看的到哦!!老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（6）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）老人照顧是「長照2.0」的重要部分，所需經費不貲固然是受關注的焦點，然而照顧方式的品質，才是長者與家屬關注之處。什麼才是最好的照顧方式雖然見仁見智，不過，無約束、有自主、具質感、享尊嚴的老年生活，被視為是唯一的通則。
曾經擔任護理之家負責人、現任照顧管理專員的高秀美指出，照顧機構可分為長期照顧、日間照顧、養護及護理之家等，以受照顧對象的狀況與機構功能、照顧能力的不同來區分照顧族群，例如插三管（鼻胃管、尿管、氣切）要在護理之家，插二管（鼻胃管、尿管）可在養護中心或一般照顧機構。
高秀美說，不論是有約束或無約束的照顧模式，都存在風險，都要負起法律責任；有約束必須2小時解開一次，每15分鐘評估一次約束狀況，甚至要完全解開檢查綑綁或包起來的部位，檢查是否有組織壞死、血液不流通等，約束方法不對，可能發生意外，所以需要專業能力，否則發生糾紛或吃官司在所難免。
她說，若是無約束，不慎跌倒了，雖然沒有傷口，卻因為潛在疾病不能跌倒，跌倒反而會要人命，若真發生事情，往往吃官司、被關的是照服員，並非機構負責人，通常照顧機構負責人非專業人員，所以存在內部衝突，也因此臨床上仍多有反對零約束者。
高秀美表示，反對零約束者另有人力、教育訓練、設備、環境改善、營養調配等成本考量，然而，是否約束並非照顧者的主觀看法決定，要看個案或家屬是否有主導權，要由受照顧者、家屬、照顧團隊（醫師、藥師、照服員、社工、牧靈）等共同決定，換言之，是否約束及採取何種照顧模式，並非來自單一個人決定。
高秀美認為，照顧模式並非一成不變，她主張翻轉照顧模式，從觀念與專業能力的建立做起，由政府推動或委託培訓照顧人力，讓長輩享有尊嚴的晚年，並達到普遍通行，期望「長照2.0」帶來新氣象，而衛生福利部正推動的鄉鎮市層級長期照護服務據點，發掘個案、資源連結、推介服務，可期就是具體作為之一。
從事長期照顧工作20年的廖志峰說，當初對長者約束，用安全裝備保護著，是站在良善立場思考，但是這個概念被扭曲，照顧機構為了怕長輩跌倒，通通約束在輪椅或床鋪上，不讓其行動；初衷是良善的，但執行被扭曲，現在要將良善概念翻轉回來，在不約束下，還是有可以好好照顧長者的模式。
廖志峰深深感觸地說，只要站在對的立場去思考老人照顧的服務態度與模式，相信老人照顧就會做得更好，與老人家的良好關係如果無法建立，服務模式再怎麼好，也推不動最好的照顧。
廖志峰指出，零約束的自立支援照顧模式在台灣仍在起步推廣中，日本從民間做起，到了政府通令實施，觀念才轉變過來普遍流行，「對長者最有利的模式就是最好的照顧模式」，希望地方政府看到老人照顧模式之一的自立支援照顧。
廖志峰建議，從地方縣市政府及長照機構慢慢改變做起，進而影響中央推動政策，讓其落實在民間，現在台灣照顧機構有評鑑指標，照顧機構都非常重視，納入評鑑指標項目，一步步建構台灣經驗的老人及長期照顧優質模式。
擔任照顧服務員2年的余彥儒說，解除約束，長者與照服員的良好關係比較容易建立，當關係建立好了，照顧的效果也相對提高，雖然解除約束並非唯一的方法，也有反對者，但是不能否認，建立良好關係是提升照顧效果的要素，台灣的老人及長期照顧，需要在這方面共同多加努力。
同仁仁愛之家主任賴婉淑認為，一般社會大眾至今覺得照顧服務要把屎把尿、是中下階層的工作，照顧工作應被正向化看待，而非負向化，是幫助、照顧人的工作，需要政府多加宣導，改變照顧的觀念，照顧者、受照顧者、家屬的觀念都需要導正，也建議政府投入照顧人力訓練，不論本國籍或外籍照服員都同等要求，在語言溝通、專業技術都有一定水準，以期台灣的照顧工作更加完善。1051009
（中央社記者曾依璇巴黎10日專電）法國警方近日在巴黎聖母院旁暢銷排行發現一輛裝有瓦斯瓶的汽車，逮捕3名女性嫌疑人，阻止了法國第一起由女性「聖戰士」組織的行動，目前持續追查共犯，包括一名不到16歲的少女。
費加洛報（Le Figaro）報導，內政部長卡澤納夫（Bernard Cazeneuve）在出席公民保護國家聯盟大會時說，今年初到現在，警方已逮捕293名涉及恐怖行動的嫌疑人，避免了許多起攻擊案。
他說，逮捕人數不代表政府能排除所有威脅，只代表政府會盡一切力量去避免，恐怖分子如今已有能力透過加密方式隱藏他們的計畫，躲過情報系統偵查。
法國警方最近一起成功阻止的攻擊計畫，是於9月4日凌晨在巴黎聖母院旁發現一輛裝載瓦斯瓶的汽車，循線逮捕3名女性嫌疑人，這是法國第一起由女性「聖戰士」組織的行動。
警方發現，這3名女子在被逮捕之前，正策劃另一起攻擊，要「用最簡單的方式造成死傷」。
巴黎檢察官莫林斯（Francois Molins）說，這些女子完全吸收了極端組織達伊沙（Daech）的教條，準備犯下其他暴力案件。
莫林斯表示，她們接受來自敘利亞的遠端指示並付諸行動，證明伊斯蘭國（IS）打算讓她們成為戰士，這也顯示女性在極端組織裡的角色不再侷限於家務。
3名涉案女子中，最年輕的只有19歲，卻在去年就因曾前往敘利亞而被法國當局列為「S檔案」，也就是涉及國家安全的可疑分子。
另外一名同夥為23歲，也曾計劃前往敘利亞，但在土耳其邊境被擋下；這次載有瓦斯瓶的汽車是她向父親借來的，兩人兩度試圖引燃車廂，但沒有成功。
根據報導，她們引爆失敗、棄車逃走後，向一名39歲的女性尋求收留，3人開始策劃另一起攻擊案，除了考慮使用自殺炸彈背心外，還提到用汽車衝撞公共建物、刺殺警察和攻擊大眾運輸系統。
警方透過電話通聯和地理定位系統找到她們所在的公寓，8日採取逮捕行動，她們以白刃反抗，後來開火才制服她們。
警方還在傳喚相關人士，尋找其他同夥，其中39歲嫌疑人的長女也被視為「恐攻計畫共犯」，而她還不到16歲，是未成年人。1050910
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者康世人新德里13日專電）巴基斯坦受到印度孤立，導致所主辦的南亞區域合作協會（SAARC）高峰會破局，巴國因此計畫把中亞國家和中國大陸納入，組成大南亞經濟聯盟，以破解印度對該國的外交孤立。
巴基斯坦「黎明」（Dawn）新聞報導，巴基斯坦為對抗印度主導南亞局勢的地位，及對巴國進行外交孤立，提議另外組成大南亞經濟聯盟。
這個想法是由日前在華府訪問5天，目前在紐約訪問的巴基斯坦國會代表團提出。
巴基斯坦參議院議員塞伊德（Mushahid HussainSyed）表示，大南亞經濟聯盟將包括中國大陸、伊朗和中亞國家。
由於藏匿在巴基斯坦的恐怖分子數度成功攻擊印度的軍事基地，印度對巴基斯坦展開外交孤立政策，多個南亞國家跟隨印度，拒絕出席11月由巴國在伊斯蘭馬巴德主辦的南亞區域合作協會高峰會，讓巴國警覺到印度在這個峰會的主導地位，因而思考上述破解之道。
「印度快報」（The Indian Express）今天引述巴國外交消息人士說，印度低估了巴基斯坦的地理經濟位置，一些國家和合作夥伴正在排隊想利用巴國地理經濟位置優勢。
由於大陸正在推動「一帶一路」的大戰略，而「中巴經濟走廊」（China Pakistan Economic Corridor）正是「一帶一路」中連接大陸與中亞國家的軸心，加上大陸與印度在南亞區域出現摩擦與對抗，有觀察家認為，大陸可能會協助巴國實現組成大南亞經濟聯盟的想法。
華府的外交觀察家指出，大陸可能說服伊朗和中亞國家加入巴國提議的大南亞經濟聯盟，進而發揮更大的影響力。
由於美國與印度結盟，對抗大陸與巴基斯坦結盟在南亞爭霸，因此巴國藉由大陸協助組成大南亞經濟聯盟的計畫，將影響區域權力布局，引起各界關注。1051013
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