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2014-02-18 06:04:58| 人氣1,656| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

血癌>骨髓>高凌風>郭台成~吳養春

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~吳養春

        罹患血癌的8歲邵姓女童因等不到符合的骨髓過世,在高雄市就讀國小二年級的邵姓女童,去年5月發病,確診為急性血癌,雖然比對捐髓者有2人完全吻合,但2人卻都反悔不捐。

          邵姓女童最後因病重,不得不於今年1月接受不完全吻合的一名小姐完成捐髓移植,卻因排斥移植失敗,邵姓女童於5月間病逝。

          邵姓女童是3年來第20位因捐髓者反悔而送命的血癌寶貝。

          血癌主要是因骨髓造血細胞不正常增生,導致人體骨髓的造血功能異常,通常多好發於2至5歲的孩童身上;血癌的致病因素仍不明,通常分成急性、慢性兩大類,以白血球種類而言,則又分為淋巴性以及骨髓性。

           血癌症狀包括不明原因的發燒、流鼻血、皮膚瘀青、淋巴腺腫大等,也恐有肝臟、脾臟等器官腫大等症狀,甚至會出現嘔吐、抽搐、頭痛等現象。

          周大觀文教基金會董事長、律師郭盈蘭表示,希望增修「人體器官移植條例」,對志願捐髓者若配對相符,應給予適當獎助權益。

        <<<>>>高凌風因急性敗血症緊急住院,礦工兒子教育基金會董事長蔡合城前往探視,兩人相識多年,曾罹患血癌的蔡力勸高放棄治療,甚至勸高剃髮徹底離開俗世以安心養病。高凌風瞬間動搖,推掉榮總病房,放棄正規治療。宣布「退出演藝圈、退出人生」,隨即前往台灣礦工教育基金會誦經念佛。

       <<<>>>鴻海集團董事長郭台銘胞弟郭台成,5 年前罹患急性骨髓性白血病,郭台銘為治療他的弟弟四處求醫,但最終仍然不治。郭台銘後來即以永齡健康基金會的名義,捐贈「台成幹細胞治療中心」給台大醫學院,以期能協助國內醫療體系做幹細胞研究,對抗癌症。

       台成中心自 2010 年成立以來,已有上百位接受治療的病患,不少病友出席,對郭台銘表示感謝,並致贈希望種子,象徵生生不息。

        <<<>>>慢性骨髓性白血病

          是源自於造血母細胞的一種惡性腫瘤,患者體內的白血球會出現不正常增生,有些甚至高達數十萬。其症狀主要為疲倦、骨頭痠痛(因大量增生的骨髓細胞刺激骨頭所致)、易飽實感(因脾臟腫大,壓迫到胃部)或左上腹不適,而貧血,血小板下降所導致的不正常出血等,多半到病程中晚期才出現。

       造血母細胞產生基因突變,約90至95%的患者都可測出其第9對和第22對染色體有異常互換,稱為「費城染色體」。自從標靶藥物上市後,已大大改善慢性骨髓性白血病患者的預後。

       白血病是骨髓的病變,因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查,才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類,還需要額外的特殊檢查,才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括:細胞生化特殊染色,流式細胞儀檢查,染色體檢查

       <<<>>>白血病臨床上,分急性和慢性白血病。

       急性白血病的特徵是不成熟白血球劇增。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞,而由不成熟的白血球取代。

       慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞,這些細胞(白血球占多數)因此過多地存在在血液中。

       慢性淋巴性白血病初期只會出現淋巴球增多現象,幾乎沒有症狀,等淋巴球越來越多,紅血球、血小板、白血球就會逐漸減少,紅血球變少,便容易貧血,進而出現容易頭暈、疲倦、無力等症狀。當血小板減少,患者就很容易出血。患者也很容易發燒、感染。

         治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和中醫療法。部分高危病人,需要進行骨髓移植。最近幾年造血幹細胞一直大量推廣。

       7歲懷特黑德(White-head)的研究案例提供對抗急性淋巴性白血病(ALL)的新方式,也許有一天更可以取代化療和骨髓移植。

      急性淋巴性白血病是孩童最常罹患的癌症種類。賓夕法尼亞大學發表聲明說,懷特黑德經過治療11個月後,依然健康且癌症沒有復發。

       在過去30年中,存活率提高了一倍,但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病,由於發現創新的治療方式,存活率遠高於此。據統計,有67%的白血病人死於腦出血,因為他們體內血小板嚴重缺乏。 

        高凌風當初堅持不檢查,一意孤行尋求民俗療法,還失言「西醫都是屁」,先為「西醫都是屁」道歉,還要大家別覺得他可憐、可悲、可笑,「人都應該三思而後行,我先把自己當『白青蛙』試驗,看是否能減去病痛折磨。」

       報告出爐,確定是「血癌」,將住院化療,他希望大家可以給他祝福,並深具信心明年同一天再登上舞台。血癌是甚麼?馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志表示,血癌其實就是白血病的一種,就是人體內造血器官骨髓長了癌症,抑制正常造血功能,造成白血球、紅血球、血小板減少,且血液中出現不成熟或不正常白血球。

       <<<>>> 韓劇《藍色生死戀》、日劇《在世界的中心呼喊愛情》中的女主角也都罹患血癌。

        白血病從骨髓長出來,隨血液循環到全身,所以一開始就是全身性的疾病,急性白血病發病後若不治療,很可能幾天之內病情嚴重,病患幾個月內就逝世了。

        隨著醫學開發有效的化療藥物後,白血病已不是絕症,不但可以延長瀕死的生命,更可以得到治癒。而不同種類的白血病,有不同治療方式,使用的藥物處方也不同,但重點就是要治療。

        急性骨髓性白血病目前以化療為主要治療方式,但病人會比較辛苦,在化療期間會出現強烈的噁心、嘔吐、掉髮,甚至牙齦、肛門出血等副作用,因在癌細胞佔滿骨髓情形下,必須用強效、高劑量、密集的化療,殲滅大部份癌細胞,讓骨髓恢復正常造血功能。

        藝人高凌風住院已完成第一階段化療,不過醫生指出盡快找到適合的骨髓移植,不然擔心病情有變化。

         化療過程辛苦,體力跟氣色不如以往,但他始終保持樂觀心情,醫療團隊也每天信心喊話鼓勵他,希望他早日康復。

          高凌風接受化療與血小板輸血,嗅覺、味覺都沒了。

           因為爸爸是湖北人,媽媽是越南人,高凌風骨髓配對難度相對高。

           他在醫院閒暇時喜歡看書,像是陳月卿的《每天清除癌細胞》;吃也聽從醫生建議,盡量吃素和多吃水果。此外,也用DV記錄抗癌過程。

          慢性骨髓性白血病是血癌之一,以往以干擾素治療與化療為主,或進行有風險的骨髓移植。

         慢性骨髓性白血病已然是慢性病。第1代標靶藥物基利克突破以往治療效果,但仍有3成患者未達治療目標或產生抗藥性。第2代標靶藥物包括柏萊、泰息安可幫助更多患者更快達到治療目標、減少抗藥性。

           健保局給付每天服用一次,不受飲食影響的新一代標靶藥物從第2線提早到第1線,醫師多了一個有效的武器,可依患者的身體狀況選擇最適合的藥物。

          3個月BCR-ABL基因表現量下降10%是未來治療成效的關鍵指標。根據最新研究資料,醫師越來越重視BCR-ABL基因表現量的下降情形,若在治療3個月能下降達到10%以下,可以預測病患有較好整體存活率。相對地,第2代標靶藥物能比第1代增加2成患者達此治療指標。分子檢驗RT-PCR是重要監測工具,病患應每3個月抽血檢測。

          服藥的順從度直接影響療效及抗藥性。「影響治療結果還是遵囑服藥」,患者生活作息是用藥選擇重點。

         沒有十全十美的藥物,每種藥物皆有不同副作用。慢性骨髓性白血病須長期治療,有些患者因而怠惰甚至自行減藥,都會影響療效,更可能惡化成急性;若用藥出現不適,要提出來與醫師討論,一起找到更好的解決方法。

        高凌風罹患急性骨髓性白血病,曾在台北榮總接受化療,在家接受中醫、民俗療法,病情未好轉。西醫建議他回歸正規醫療,才是正確治療方式。

       依癌症分類、分期、癌細胞特性及基因表現,選擇適合的化療藥物治療,若化療效果不如預期或癌症復發,就要考慮接受骨髓幹細胞移植。

       患者因白血球數量異常,會有發高燒、出血、嚴重貧血、倦怠等症狀,免疫力也持續下降,也可能會引起各種感染併發症。臨床沒聽說這種病能透過偏方成功治癒,建議別盡信偏方。

       <<<>>> 根據「2013歐洲慢性骨髓性白血病治療指引」,只要掌握3個月關鍵治療時刻,長期服用標靶藥物,降低血液中的癌症基因含量,8年的存活率可達93%。

        國內一年約200人罹患慢性骨髓性白血病,一聽到俗稱「血癌」的白血病上身,許多人視為絕症,擔憂存活時間短,但台大醫院骨髓移植病房主任唐季祿表示,白血病並非絕症,不需要化療、也不需要骨髓移植,不過,大多數人要終身服用標靶藥物。

        目前健保有給付新一代口服標靶藥物。唐季祿說,只要好好控制,過去經驗顯示,8年存活率可高達93%,國外調查發現,最怕病患沒有乖乖服藥,導致疾病惡化,存活期大幅下降。

        <<<>>>資深藝人高凌風因血癌病逝於新店慈濟醫院

         享年63歲,出道40年情史精彩,曾追過林青霞、鄧麗君,他去年底更誓言要打倒血癌病魔,好尋找未來的第四任老婆。

         高凌風前後歷經3次婚姻,第一任老婆林玉招是圈外人,第二任則是演員文潔,與最後一任老婆金友莊。

<<<>>>基因治療技術

         將患者的白血球轉化成搜尋並摧毀癌細胞的剋星,成為醫學界多年來,對抗白血病和其他種類血癌的最大進展之一。

         一些罹患1種白血病的患者數年前接受這種一次性的實驗性治療後,若干人至今沒有出現癌細胞復發的情況。如今,至少有6個研究團體對超過120名罹患多種血液及骨髓癌症的患者進行治療,成效驚人。

           西雅圖華盛頓大學(University of Washington)血液疾病專家、也是美國血液學會主席的阿布科維茲(Janis Abkowitz)教授說表示,「你能取出患者體內的細胞,並將它轉化成攻擊型細胞」。

           在一項研究中,有27名罹患急性淋巴球性白血病(ALL)的病患,其中5名成年人及22名兒童中的19人在接受治療後,病情徹底緩解,這意味著在接受治療後,患者體內已無癌細胞存在,不過有幾人日後出現復發的情況。

           賓夕法尼亞州菲利普斯堡(Philipsburg)8歲女童懷特黑德(Emily Whitehead)原已是癌症末期病患,醫師都說她的重要器官將於數日後衰竭。她是接受基因療法的首位兒童,接受治療近兩年後,至今仍無癌症復發的跡象。

           這種治療方法是先將患者血液進行過濾,移除數以百萬計稱作T細胞的白血球細胞,接著在實驗室進行基因改造,以植入一種以癌細胞為攻擊目標的基因,並在3天內將T細胞移回患者體內。美國研究人員今天表示,利用患者自體免疫細胞來殺死癌細胞的新治療,能成功遏制88%成人的急性白血病。

<<<>>>號稱「活藥物」的癌症免疫療法

這項最新試驗的對象為16名成人B細胞型急性淋巴性白血病(ALL)患者,研究人員擷取患者體內一些T細胞,用1種基因改造,讓T細胞能辨認癌細胞中的CD19蛋白質,並發動攻擊。

在這項研究中,16名患者的T細胞經基因工程改造後,有14人達到完全緩解。這些中間年齡為50歲的患者,參加實驗前白血病都再度復發或是化療無效,瀕臨死亡。

研究主筆、紐約史隆凱特靈癌症中心(MemorialSloan Kettering Cancer Center)細胞療法部門主任布倫詹(Renier Brentjens)表示,14人中最長的緩解期約2年,且這名患者的狀況愈來愈好。

若未經免疫療法,預估僅約30%復發病患對救援性化療有反應。救援性化療指的是當第一線治療失敗後,進行的第二線治療。

布倫詹說:「基本上,我們做的就是在實驗室用基因療法重新教育T細胞,讓它們能識別腫瘤細胞並發動攻擊。」

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台長: yaung
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