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2012-11-21 04:27:11| 人氣761| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

胃癌~吳養春

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      日本知名諧星宮迫博之驚傳罹患胃癌!接受「腹腔鏡切除手術」,擠出笑容說:「我會好好回來!」

      宮迫博之是日本諧星組合「雨後敢死隊」成員,宮迫博之曾鬧出開轟趴強暴女性的醜聞,許多圈內好友也對他信心喊話:「你一定會回來的。」

       胃癌分為早期胃癌及進行性胃癌,臨床表現症狀則是模糊且不具特異性。大部份診斷出胃癌的病人被發目前都已經是進行性疾病來呈現。統計發現超過50%的病人會進行手術,但是手術之後,大約60-70%的病人發生轉移。

        胃癌病人平均五年的存活率大約22%左右,而晚期胃癌患者的五年的存活率更小於5%以下。緩和的化學療法已經被證明能提高存活率或末期生活品質。

      胃癌經常被誤認為腸胃不適,等到吐酸水、胃痛、吞嚥困難等極度不適症狀出現才就醫時,大多已是晚期或轉移性胃癌,增加治療的困難度。

      早期胃癌是沒有症狀的。

些人可能表現出一些非特異性的病狀,如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等,較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。

       有些癌細胞會過度表現,製造過多的蛋白接受生長因子,導致容易生長、分裂速度快,即造成癌細胞異常增生。

        胃癌若發生轉移,通常預後較差,傳統治療方式主要以化學治療為主,但效果多不甚理想,屬於第四期遠端轉移的患者,存活期常不到一年。

        隨著分子生物醫療的進步,發現了HER2基因,因HER2基因負責細胞內生長細胞的傳遞,故與癌細胞成長有密切關係,最初被應用在乳癌治療上。

        要了解自己是否適合HER2基因的標靶治療,必須先接受HER2基因檢測。目前檢測方式有兩種,一般會先使用IHC免疫組織染色法,若是檢驗結果呈弱陽性(2+),可再進一步使用FISH螢光原位雜交法進行確認,經確認為HER2基因陽性者,可與醫師討論於化療時合併標靶治療的處方。

         約有20%的胃癌患者HER2基因呈現陽性反應,臨床研究證實,轉移性胃癌患者在化療合併標靶治療的處方下,整體存活期有大幅的延長,最佳的數據可達16個月,突破原本轉移性胃癌存活期不到一年的瓶頸;同時也可提升治療反應率,在某些經治療後反應達腫瘤縮小的患者身上,可以明顯看到疾病症狀緩解,包括疲倦、疼痛、厭食、腹水等情況,患者生活品質得到很大提升。

          許多患者會擔心藥物的副作用,胃癌標靶藥物相較於其他藥物,其實不太會加重化療的副作用,透過一些輔助療法,並且與醫師積極配合,副作用都可以得到很好的控制,患者無須過度擔心。

       冬天因為溫差變大,連帶影響胃部的壓力,造成胃酸逆流而上,俗稱火燒心,患者會出現胸口灼熱感與吞嚥困難、食慾下降等症狀。肥胖族群和65歲以上的老年人,幾乎有一半以上都受到胃食道逆流的困擾。加上現代人工作壓力大,飲食和生活習慣不正常,都間接面臨胃食道逆流的威脅。

       出現症狀的時候,逕自前往藥局購買成藥,雖然在半小時左右可以獲得舒緩,但若長時間有胃酸逆流,除了咽喉及呼吸道會產生不適,罹患食道癌前病變與食道線癌的機率,較一般人高30-60倍。

       若每周都最少發生1次胃食道逆流症狀,必須即時就醫檢查詳細病因,對症治療。而高危險族群日常生活與飲食習慣需維持規律。

<1>胃食道逆流常發生於吃完東西以後,尤其冬季最愛的麻辣鍋、羊肉爐、薑母鴨、火鍋吃到飽等,吃的又油又飽。加上愛吃甜食,或是因上班忙碌,吃飯時草草了事,迅速「扒」光的人,都容易出現胃食道逆流的症狀。

<2>女性為了愛美,常會穿著馬甲、塑身衣等,將腹部包緊緊。直接壓迫肚子上的贅肉,造成胃部的壓力上升。輕則會有輕微的嘔吐感,嚴重就會產生胃食道逆流的症狀。早先的胃食道逆流,便是來自於當時追求極致腰線,而將馬甲拉緊的英國貴婦們。

<3>肥胖族群罹患胃食道逆流的機率,高於常人2倍。肇因於身體裡面的脂肪壓迫到胃部,造成胃部壓力上升,引發胃食道逆流。想減肥,避免胃食道逆流,也要避免使用如催吐、壓肚等強烈性的不當手段,除了第一時間會造成胃酸湧出侵襲食道,也會埋下胃食道逆流的導火線。

<4>患有胃食道逆流症狀的人,需依照醫囑,按時服藥,也要放鬆心情,避免緊張或承受太多壓力。在晚上睡覺時可能因平躺造成胃酸上湧,可試著調高床頭10-15公分,能有效舒緩不適。

<5>隔夜飯菜,有致癌風險。處理剩菜剩飯,避免致癌,肉類放過夜最好要冰進冰箱,加熱時加點醋也能減少致癌因子,冷盤的菜未經過加熱過程,因此很容易孳生細菌,時間越久越不安全,在當天就要盡快吃完。而澱粉類容易被葡萄球菌寄生,在4小時內就要吃完。

<6>剩菜要進冰箱前,一定要確保已經放涼,因為熱的食物突然置於冷空氣中會使水蒸氣凝結、促使黴菌生長。就算是在冬天也要避免讓食物在室溫下過夜,放入冰箱才能達到抑菌效果。

<7>不同的菜要分開儲存,避免細菌交互感染,且要用乾淨的保鮮盒密閉保存,如果是用一般菜盤,最好要用保鮮膜完整包覆,以將細菌孳生的機會降到最低。剩菜存放時間仍不宜過長,最好能在5~6個小時內吃完,千萬別把冰箱當萬能箱用,以為什麼東西擺進去都不會壞。

<8>剩菜從冰箱取出後,一定要靠高溫加熱才能達到殺菌效果,加熱時最好加入酒、蔥薑蒜等佐料提鮮兼殺菌。肉類料理最好要加熱10分中以上,微波的話也要1分鐘以上,可加入點醋使肉類中的礦物質與其結合形成醋酸鈣,有利人體吸收利用。

<9>所謂胃食道逆流疾病是因為胃內容物逆流至食道所產生的傷害,而導致不適的症狀或併發症。

生理上食道的下括約肌會有短暫的放鬆使胃內空氣排出減低胃脹氣,但是如果時間過久而使胃酸逆流,使食道的酸鹼值持續小於 4,就有可能產生胃食道逆流疾病。常見的典型症狀有溢酸、胃酸過多、似心絞痛的胸痛、火燒心、消化不良、吞嚥困難等。但仍然有非典型胸痛、慢性咳嗽、喉頭異物感、氣喘等不典型症狀,容易當成其他心臟或胸腔的疾病而延遲診斷。

<10>如果有典型胃食道逆流症狀,先調整生活型態,例如戒菸、減重、避免油膩食物及使用指示用藥治療。如果上述治療效果不彰,建議做上消化道內視鏡檢查。

<11>要避免碳酸飲料、柑橘類,睡前四小時內避免進食,保持標準體重,不穿緊身的衣服以避免腹壓增加。

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