全民健康保險轉診實施辦法
行政院衛生署101年11月23日衛署健保字第1012660285號令訂定
第 一 條 本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第四十三條第四項規定訂定之。
第 二 條 全民健康保險（以下稱本保險）特約醫院、診所辦理保險對象轉診，依本辦法之規定。
第 三 條 特約醫院、診所辦理保險對象轉診，應基於醫療上之需要，並符合醫療法之規定。
前項轉診，指保險對象接受特約醫院、診所安排轉至其他適當之各級特約醫院、診所，繼續接受治療，無需逐級轉診。
保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續接受治療，亦無第十一條所定情形，而仍有追蹤治療之必要時，得回原診治、前項接受轉診之醫院、診所或其他適當之特約醫院、診所，接受後續追蹤治療。
第 四 條 特約醫院、診所基於診療需要，得交付轉檢單(如附表一)，供保險對象至指定之特約醫院、診所、醫事檢驗機構、醫事放射機構接受檢查(驗)服務。
前項檢查(驗)服務項目，應以原診治之醫院、診所，依其層級所得實施者為限。
第 五 條 特約醫院、診所應與其他特約醫院、診所建立雙向轉診作業機制。
特約醫院、診所應設轉診櫃檯，為需要轉診之保險對象，提供適當就醫安排，並視需要，保留一定名額予轉診之病人。
第 六 條 特約醫院、診所對需要轉診之保險對象，應開立轉診單；並於開立前，先洽接受轉診之特約醫院、診所提供就醫日期、診療科別及掛號等之就醫安排。
保險對象接受轉診，以轉診單所載之特約醫院、診所為限。
保險對象因不可歸責之因素，無法依轉診單所載就醫日期就醫者，得逕洽接受轉診之特約醫院、診所轉診櫃檯，另行安排就醫日期。
第 七 條 前條之轉診單，其內容應包括接受轉診之特約醫院、診所名稱、地址、電話、開立日期、安排就醫日期、診療科別，並經開立之醫師簽章(如附表二)。
採用電子轉診單者，特約醫院、診所應將電子轉診單傳輸至接受轉診之特約醫院、診所，同時列印一份送交保險對象，由其交付給接受轉診之特約醫院、診所併入病歷留存。
第 八 條 特約醫院、診所對於需轉診之保險對象，應將轉診就醫類別註記於其健保卡，並傳輸至保險人。
第 九 條 接受轉診之特約醫院、診所，應依全民健康保險醫療辦法規定，查驗保險對象身分及轉診單。
第 十 條 接受轉診之特約醫院、診所，應依醫療法施行細則規定，將保險對象之初步診療處置情形，回復原診治之特約醫院、診所。
保險對象轉診後，接受住院診療者，接受轉診之特約醫院應於其出院後，將出院之病歷摘要，回復原診療之特約醫院、診所。因病情需要，需繼續治療者，應一併告知。
第 十一 條 保險對象具有下列情形之ㄧ，且首次回診者，視同轉診，無需持轉診單：
一、門診手術後之回診。
二、急診手術後之回診。
三、分娩出院後六星期內之回診。
四、前三款以外之住院出院後一個月內之回診。
前項回診，以回到接受轉診之特約醫院、診所就醫為限，並由該特約醫院、診所自行開立證明或依其就醫紀錄逕行認定。
無特約診所之鄉（鎮、市、區），保險對象逕赴該鄉（鎮、市、區）之特約醫院就醫，視同轉診。
第 十二 條 特約醫院、診所依本辦法辦理之轉診，對於保險對象應自行負擔之門診醫療費用，應依本法第四十三條第一項至第三項規定計收。
第 十三 條 非本保險特約醫院、診所開立之轉診單，不適用本辦法之規定。
第 十四 條 特約醫院、診所依本辦法辦理轉診，有需改善之情事者，保險人應通知限期改善；屆期未改善，或違反醫療法第七十三條規定無故拒絕提供轉診者，應依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，予以違約記點。
第 十五 條 本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。
