肺癌是我國發病率和死亡率最高的癌癥，分別占全國癌癥新發病例數和死亡病例的17%和22%。全球平均每分鐘就有3人死於肺癌，其中有一個就是中國人。近幾年隨著肺癌的發病率逐漸升高，肺癌的治療手段也是越來越多。其中，免疫治療成為肺癌治療新的關註點壓着膀胱可致尿頻,朱古力瘤患者常因嚴重經痛求醫，或因不育求診，檢查發現是受朱古力瘤影響，張稱因朱古力瘤可依附在輸卵管致阻塞，導致不育。 。
中山大學腫瘤防治中心大內科主任、中山大學肺癌研究所副主任、肺癌內科首席專家張力教授表示，“前兩年備受關註的靶向治療為腫瘤治療提供了新的方法，但是靶向治療基本隻對有驅動基因、有靶點的腫瘤患者才有較好的治療效果，通常基因檢測是陽性的腫瘤患者才建議做相應的靶向治療，但是對肺癌而言，70%的肺癌患者沒有靶點，因此很多肺癌患者不適合靶向治療，這些患者就需要用標準治療，包括手術、放療、化療來進行治療，而最近幾年興起的免疫治療則為肺癌患者帶來了新的‘突破口’。”
免疫治療：腫瘤治療的第五大支柱
近幾年備受關註的免疫治療，主要是指免疫檢查點抑製劑（即PD-1抑製劑、PD-L1抑製劑、CTLA-4抑製劑），醫學界將其稱為I-O，即“免疫腫瘤治療”。在肺癌領域，目前談到免疫治療就是指免疫檢查點抑製劑，免疫檢查點抑製劑也是國際上腫瘤免疫治療的主要研究方向壓着膀胱可致尿頻,朱古力瘤患者常因嚴重經痛求醫，或因不育求診，檢查發現是受朱古力瘤影響，張稱因朱古力瘤可依附在輸卵管致阻塞，導致不育。。
腫瘤的免疫治療可分為主動免疫治療和被動免疫治療，而I-O治療屬於主動免疫治療，即直接作用於患者自身的免疫係統，誘導人體自身對抗腫瘤的免疫反應，可產生免疫記憶，所以抗腫瘤的作用較為持久，資料顯示，最早使用I-O治療的黑色素瘤患者，很多已經活過了10年。
張力教授表示，I-O治療在肺癌治療中，除了小細胞肺癌外，對非小細胞肺癌中的肺鱗癌和肺腺癌都有較好的療效。同時I-O治療是跨瘤種的，除了肺癌和黑色素瘤外，腎癌、淋巴瘤、頭頸癌、肝癌、結直腸癌、膀胱癌、胃癌等也同樣適合I-O治療。因此免疫治療將成為腫瘤治療中除手術、放療、化療、靶向治療外的第五大支柱。
主動免疫治療：I-O治療讓晚期肺癌五年生存率提高3倍
近兩年，I-O治療在肺癌治療領域中取得了令人矚目的效果，目前在國外已被批準用於部分肺癌患者的一線和二線治療。張力教授介紹，根據2017年美國癌癥研究協會（AACR）年會的一項最新研究數據估算，I-O治療使晚期肺癌患者的五年生存率從原來小於5%提高到16%，這讓我們看到了逐漸將晚期肺癌變成慢性病的希望，更是對沒有靶點、沒有驅動基因的肺癌患者的一個福音子宮內膜異位即內膜組織不尋常移到子宮以外的地方，如卵巢、輸卵管、盆腔底或腸的表面，醫學界估計或與經血倒流、身體不能自行吸收有關。當走錯位的內膜組織每月繼續生長及剝落，便形成咖啡色腫塊，因顏色與朱古力相似故稱朱古力瘤。。
那麽I-O治療到底如何對腫瘤起到如此犀利的殺滅效果呢？張力教授解釋道，人體的免疫係統具有識別細胞“好壞”，分清“敵我”的能力。若免疫係統識別該細胞為“自己人”，則免疫係統通常不被激活，就不會對該細胞進行攻擊。相反，如果體內存在異常生長細胞、細菌、其他物質等，體內的免疫係統就會識別並進行攻擊。而腫瘤作為一種異常生長細胞本應被免疫係統消滅，但腫瘤細胞非常“狡猾”，它表麵會表達一種抗原PD-L1，而免疫係統的T細胞表麵會表達PD-1，若腫瘤細胞表達的PD-L1與T細胞表達的PD-1相結合，T細胞就會失去識別腫瘤細胞的能力，把腫瘤細胞當作“自己人”，不會對腫瘤細胞發起攻擊，而腫瘤細胞利用免疫係統這一自我保護機製，實現了免疫耐受或者是免疫逃逸。
如果將免疫逃逸的機製打斷，免疫係統就可重新識別腫瘤細胞，從而殺傷腫瘤，這就要用到免疫檢查點抑製劑。免疫檢查點抑製劑通過抑製T細胞表麵的PD-1與腫瘤細胞表麵的PD-L1結合，重新激活T細胞的腫瘤識別功能，將其消滅。其核心是重新激活腫瘤患者T細胞的抗腫瘤反應。
被動免疫治療：CAR-T療法獲批用於白血病
大家所熟知的魏則西事件中所采用的T細胞療法，則屬於一種被動免疫治療。T細胞療法其實是一種比較陳舊的免疫治療，就是在患者身上提取一些淋巴細胞（我們知道抗腫瘤是靠T淋巴細胞），拿出來做培養擴增，然後再回輸給患者，但由於療效沒有被證實已經被淘汰了。這種通過外源性的方法來治療腫瘤就屬於被動免疫治療，它是非特異性地提高人體的免疫功能。
而近期剛獲批用於治療白血病的CAR-T療法，則是過去T細胞療法的2.0版本。張力教授表示，CAR-T就是基因工程T細胞，這種通過基因修飾的T細胞可以自動找到腫瘤抗原進行攻擊。目前CAR-T療效較好的是白血病，因為白血病有比較特殊的抗原CT19，將T細胞修飾以後就能針對白血病細胞進行殺滅。但是，CAR-T在國外隻獲批用於白血病的治療，而在肺癌和其他實體瘤領域的療效尚未得到證實。
吸煙是肺癌發病第一大危險因素建議每年做一次CT篩查
吸煙是肺癌的最顯著風險因素，患病風險隨煙草攝入量和吸煙年數的增加而增加。如果一個人的吸煙指數大於600（吸煙指數=每天吸煙支數×吸煙年數），那麽這個人就是肺癌的高危人群。張力教授解釋道，“每天吸一包煙吸30年還不戒煙的話，則每年要做一次低劑量螺旋CT篩查。”
另外，職業暴露或者環境暴露，如長期接觸二手煙、空氣汙染、油煙、粉塵、輻射等人群也是肺癌的高危人群，建議每年進行肺癌篩查壓着膀胱可致尿頻,朱古力瘤患者常因嚴重經痛求醫，或因不育求診，檢查發現是受朱古力瘤影響，張稱因朱古力瘤可依附在輸卵管致阻塞，導致不育。。
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