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衛福部打算「簡化」讓各醫院以及醫療人員苦不堪言的「醫院評鑑」,引發醫改團體以及各醫事團體一波關於「假簡化,真放水」的質疑。針對護理、藥事,以及復健等人力的評鑑要求,在「簡化」的醫院評鑑中,將「只列管,不評鑑」。換句話說,醫院評鑑條文中明定的護病比,以及各醫師人力的基本要求,將不在醫院評鑑中成為「指定要求」項目。

醫院評鑑事實上是目前台灣「市場化」的醫療體系相當重要的一環。在這個以全民健保為支付架構,以私人醫療提供者為主的醫療體系當中,「醫院評鑑」是一項維繫市場提供的醫療品質的工具。以目前的衛福部對醫院的管理來說,「全民健保」和「醫院評鑑」可以說是最重要的兩個政策工具。

但是,長期以來,醫院評鑑一直為人詬病。原因來自於目前的醫院評鑑過於繁瑣,並且過於強調文書成果的呈現,因此醫院評鑑常常讓醫療人員忙於評鑑所需的文書工作,反而離實際的病患照護愈來愈遠,成為醫護血汗的來源之一。另一方面,這種過度偏重文書的評鑑制度,也無法實質達成維護醫療品質的目標。因此,近年來有愈來愈多關於改革醫療評鑑制度的聲音。

新政府上台之後,「從善如流」地發動「簡化」醫院評鑑的工作。不過,對於原本「死當」的醫事人力項目,卻在這個「簡化」的版本中鬆綁,成為「列管」項目。這種做法,引發醫改團體與醫事團體的不滿,指責衛福部此舉是為醫院開方便之門。當醫事人力不再是評鑑項目,在醫院節省成本等考量下,勢必縮減人力,反而造成更大的血汗。

確實,衛福部的做法值得商榷,也讓人質疑其沒有明確掌握「醫院評鑑」的意義。事實上,「醫院評鑑」是一項公部門對於市場化的醫療提供,維繫品質與勞動條件的關鍵。當醫療服務透過市場邏輯來運作,成本及效率常常是各醫院最主要的考量,因此品質及醫療人員勞動條件常常有犧牲之虞。醫院評鑑是最後一道防線,避免市場帶來的弊端。

醫院評鑑牽涉了醫療品質的幾個面向,包括「結構」、「過程」,以及「結果」。過去的醫院評鑑往往過於只偏重「結構面」,其中包括了醫事人力數量等。而針對「過程面」的項目則過於偏重對文書作業的審查。至於「結果面」則是過去醫療評鑑常常忽略的面向。

「簡化」醫院評鑑的目的應該在於避免醫院,以及醫療人員需要特別因為「評鑑」而做了額外過多、不必要的文書工作,以期醫療人員能真正花時間在對直接照護病患的工作上,以達成真正的醫療品質提升。但是,「簡化」的醫院評鑑仍必須要能夠維繫期對於醫療品質與醫護勞動條件的維繫。其中,醫事人力的數量和病患比,絕對是影響醫療品質的關鍵之一。

在這個意義上,衛福部似乎是搞錯重點了。醫院評鑑的改革雖然應該兼具結構、過程與結果等各品質面向,並扭轉過去過度偏重結構與(文書化)的過程的偏廢,但並不意味應該「鬆綁」影響醫療品質與醫護勞動甚鉅的醫事人力要求。換句話說,醫院評鑑的精神不是「會抓老鼠的就是好貓」,因為除了成本、效率,醫療服務應該同時關切更廣泛意義的「品質」,這同時也包括了醫護勞動條件的合理性。

請衛福部懸崖勒馬,重新評估「簡化」醫院評鑑的真正意義。值得注意的是,政府目前對於各醫院的政策工具幾乎只剩下全民健保及醫院評鑑。如果政府要讓醫院評鑑「簡化」淪為實質的「鬆綁」,換句話說,我們的醫療政策將會愈來愈無力,而醫療體系在市場化的結構下,將會變得愈來愈難以治理。

(中央社記者劉建邦台北1日電)YouBike公司今天在網站發布公告,至上午6時止,雙北部份站點有211站已恢復營運,仍全台同步搶修中,後續修復進度即會公告在官網及APP場站地圖,建議民眾更新或下載手機APP。

微笑單車公司呼籲,民眾出門前,可先查YouBike官網或手機APP場站地圖及最新消息公告,確認起迄站點是否已開始營運,再前往租用YouBike,若尚未修復開放,可考慮搭乘其他大眾交通工具,造成不便敬請見諒。

微笑單車公司表示,針對8月31日系統異常,YouBike團隊正在全台站點全力跑點搶修,雖已修復211站,請民眾耐心稍候,各縣市最新修復情況可上微笑單車主網頁查詢。1050901

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【陳怡均】

20年前,石原恆和(Tsunekazu Ishihara)第一次投入開發精靈寶可夢遊戲時,他並不預期皮卡丘(Pikachu)這個身型圓胖、雙頰紅通通的可愛卡通人物,有一天會成為風靡全球的超夯遊戲角色。

寶可夢會成為全球現象,是石原從未預料到的事。身為寶可夢公司(Pokemon Co.)社長的石原恆和說,「我們沒人想到皮卡丘會如此特別。」

皮卡丘原本只是首款遊戲中眾多神奇寶貝之一,隨後成為明星商品,進而拍成一系列受歡迎的電視卡通。如今,寶可夢公司每位員工,包括石原在內,名片上都印著皮卡丘的圖樣。

任天堂推出的精靈寶可夢遊戲,可供玩家收集並且升級的可愛怪獸,可以與其他玩家交易或對戰,如今成為全球最火紅的遊戲,寶可夢儼然是全球最著名的授權角色之一,該款遊戲以及相關商品、服務的累計收入突破4.8兆日圓(約470億美元)。

寶可夢的原創人是日本電子遊戲製作人田尻智(Satoshi Tajiri),他在童年期間期喜歡與昆蟲、魚等小生物互動。石原指出,寶可夢遊戲也建立在這些簡單的經驗上,和全世界各地小孩喜好一般,這也是該款遊戲會風行全球的原因。

現年59歲的石原,從寶可夢角色誕生就與遊戲創作者密切合作。現任遊戲發行商Game Freak 社長的田尻智,當時則負責打造寶可夢遊戲。任天堂提供經銷管道。

成立於1998年的寶可夢公司,目前由任天堂、Game Freak、Creatures Inc.共同持有。由於寶可夢公司並未上市,所以從未發布完整財報。

1位發言人表示,公司的唯一目標並非不斷壯大,反之是希望聚焦於提升品牌帶來的營收。根據該公司向日本政府呈交的財務簡報指出,在截至2月止的上個會計年度,淨利僅6.19億日圓。分析師表示,寶可夢遊戲的多數收入將呈現於任天堂的財報。

寶可夢最初源於任天堂掌上型遊樂器Game Boy的一款遊戲,隨著迅速走紅即推出玩具等相關商品,甚至一度出現過寶可夢的主題樂園。目前真人版電影也在籌備中。

石原指出,「寶可夢過去20年來最大的成就,就是你不管到世界任何地方,你仍可以與人談論這個話題。對我們而言,下一個目標就是讓寶可夢繼續成為文化的一部分。」

自谷歌獨立的遊戲開發商Niantic今年7月推出手機遊戲《精靈寶可夢Go》,在全球引起轟動,該應用程式下載數已突破5億次,麥格理資本證券分析師吉布森(David Gibson)形容這是史上最成功的行動裝置遊戲。石原表示,遊戲簡單易懂,是寶可夢在手遊領域致勝的重要因素。

寶可夢公司11月將發精選優惠行2款最新任天堂3DS手持裝置遊戲。石原強調,該遊戲將提供玩家比智慧型手機版本更豐富的體驗。

石原說:「當人們花很多時間在1款遊戲上-的時候,我認為這個經驗類似讀一本小說或是觀看一部電影。」

在寶可夢遊戲眾多神奇寶貝中,石原表示最喜歡椰蛋樹(Exeggutor),他透露,在即將發表的3DS遊戲中,新型態的椰蛋樹將與世人見面。

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2016年9月14日週三 台北標準時間上午10時20分





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