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瘜肉、子宮肌瘤怎麼辦？冷刀子宮鏡少復發

: 好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：冷刀子宮鏡操作程序

女性每月生理期正常約四到七天，但如果子宮有瘜肉或是肌瘤，就可能長達半個月甚至一整個月都受到影響，嚴重者不但貧血，經痛也是非常令人苦惱，而治療方式又有分是否有懷孕需求而異。亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，子宮瘜肉和肌瘤的治療，目前有手術型子宮鏡可以完全沒有體表傷口進行處理，其中冷刀子宮鏡因為沒有電燒的疤痕，因此對子宮內部的影響最小。

國內婦女有子宮瘜肉和肌瘤的比率並不低，最明顯的表現就是經期過長而且常常伴隨著劇烈的經痛。

蕭聖謀醫師指出，隨著醫療科技的發達，對於這個問題已有很好的解決方案，婦女朋友其實沒有太大的必要去忍受病痛和不便；以往在子宮肌瘤的手術經常是要開膛剖腹，但是自從子宮鏡發明後，這類的手術可以完全不在體表留下傷口，術後的感染和出血的風險相當低。

蕭聖謀說，一般子宮鏡分為兩種，一種是診斷型另一種就是手術型。兩種都是從陰道進入，經子宮頸到子宮內。一旦看到瘜肉或肌瘤，就可以用手術型子宮鏡直接摘除。

所謂手術型子宮鏡目前有三款，分為單極、雙極和冷刀。單極子宮鏡執行手術時必須在子宮內灌注大量蒸餾水，將子宮撐開後方便診斷與手術，但是部份患者可能會有「水中毒」的併發風險；雙極和冷刀子宮鏡則因為是灌注生理食鹽水，所以沒有這類的問題，只是雙極子宮鏡是以電燒的原理對瘜肉和肌瘤進行燒灼，一樣可以移除，但缺點就是會留下電燒疤痕。對於日後有懷孕需求的女性，冷刀子宮鏡比較好，不會有電燒疤痕。

蕭聖謀指出，最新的方式是以冷刀子宮鏡進行瘜肉和肌瘤的切除，它就像是在削蘋果一樣，把病灶一層一層的削掉。有別於電燒的子宮鏡，這種手術方式不會在子宮內留下疤痕，避免日後懷孕發生意外的風險。不過缺點就是手術雖然有健保給付，但是手術器械屬於耗材仍需自費，且大於3公分的肌瘤需合併其他術式處理。至於復發機率而言，瘜肉、子宮肌瘤的復發率與其他手術並沒有分別。

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