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冬天常空品不佳,台北醫學大學研究發現,PM二?五濃度增加,有睡眠呼吸中止症者的狀況會加重,可能每小時增加一到兩次中止,長期下來增加心血管疾病風險。

台北醫學大學跟香港中文大學今天舉行呼吸科學與公共衛生的臨床轉譯與大數據國際研討會,北醫公共衛生學系副教授莊凱任研究團隊在會中發表空氣品質和睡眠障礙相關性研究。

研究對象共四五二五名疑似有睡眠呼吸中止症患者,研究跨越二○○五年到二○一三年,結果發現,空氣污染會加重睡眠呼吸障礙,影響睡眠品質。

莊凱任表示,睡眠呼吸障礙患者相較於一般民眾,當空氣中PM二?五增加十微克/立方公尺,呼吸中止與淺呼吸指數(AHI)會增加四?五%,換算下來即每小時約增加一次睡眠呼吸中止狀況。

他表示,參與研究者的AHI平均為廿四?六,也就是他們睡覺時,每小時平均會發生廿四?六次呼吸中止,若遇上空污,每限時活動優惠小時還會增加一到兩次,睡覺時可能每兩、三分鐘就會受干擾。

睡眠呼吸中止症除了反覆性的睡眠中斷使得睡眠品質不佳外,反覆性的睡眠中斷會造成血氧不足,心臟負荷增加,睡眠呼吸中止症患者罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛的比率高於一般人。

北醫研究團隊也研究數十名呼吸中止症患者,讓他們在家中戴上智慧手環,由醫院遠端監控睡眠狀態、睡眠時間長短、自律神經系統狀況、心律及每天的活動量,接著比對空品監測資料,最後結合流行病學及大數據分析,發現空氣品質愈糟,受測患者當天的睡眠品質就愈差。

參與研究的衛福部雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,空污和睡眠中止的機轉還沒有很明確,但推測可能跟自律神經失調有關。罹患睡眠呼吸中止者因咽喉肌肉協調功能有障礙,空污引起的自律神經失調則會加重症狀。

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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】免出門

健保公布2015年最賺錢醫院,由台大醫院奪冠、賺20.84億,其次是中國醫藥大學附設醫院、賺20.35億,歷年第一名的林口長庚則落居第三、賺19.43億,台北榮總由過去的80多名跳居第四、賺11.31億,第五則是彰化基督教醫院、賺9.32億。

業外收入佳 擠下長庚

2015年共有112家醫院領取超過6億,其中醫學中心有19家,區域醫院75家,地區醫院18家,共領取健保醫療費用3千278億,占整體491家醫院健保領取金額的86%。

進一步分析,台大跳居第一,主要因為醫務本業及停車場、美食街等業外收入都不錯;林口長庚醫務本業跟過去差異不大,但股利由2014年的39億至2015年大幅下滑至11.28億,利息由5600萬減少至2900萬,因而痛失「寶座」。

榮總大躍進 跳居第四

最特別的是台北榮總醫務本業賠4.12億,業外卻挹注13億,較2014年爆增11億,因而躍居最賺錢醫院第四位。

值得一提的是,各醫院人事支出均有成長,在人事費用占醫務成本比率,平均值由2014年的45.06%增加到2015年的47.13%,中位數也由46.06%增加到46.88%,顯示各醫院已普遍提高醫事人員的薪資酬勞。

近來一例一休上路,不少醫療院所不斷喊成本增加、經營困難,健保署專門委員張溫溫表示,依所公布的112家醫院之中,2015年醫務本業有盈餘者有81家、占72.3%,虧損則有31家、占27.7%,顯然大部分醫院還是賺錢,目前尚未看到一例一休對醫院經營的衝擊,但健保署會持續監測,必要時會提出因應措施。

最賠錢排名 安南第一

對於跳居最賺錢的醫院,台大醫院表示,台大還要支援其他不賺錢的醫院,盈餘會用在醫院及病患身上。北榮則表示,本業虧損是因為提列健保醫療折讓及弱勢民眾就醫減免等福利措施,業外收入爆增則是回沖前3年健保醫療折讓風險控管預備金,其仍為醫務本業收入,只是非當年醫療收入,所以列為「雜項業外收入」。

另健保署同時也公布2015年賠錢醫院,最賠的是台南市安南醫院、賠1.06億,其次分別為麻豆新樓醫院、賠0.71億,敏盛醫院、賠0.63億,排耕莘醫院、賠0.41億,第五則為大千綜合醫院、賠0.3億。

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