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足底筋膜炎

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疾病名稱(中): 足底筋膜炎
疾病名稱(英): Plantar Fascitis
足底筋膜炎
一、什麼是足底筋膜:
足底筋膜是一種很厚纖維具有彈力的結締組織所組成,前方附著在五個蹠骨上,後方附著在跟骨內側成一放射狀的扇形,作用是拉緊跟骨及足部,使腳底成一弓形。平常走路時足部承受全身的重量,這片扇形組織因而被伸張以提供部份的扭力及彈力,並吸收地面的反作用力,是天然避震器。

二、什麼是足底筋膜炎:
大多數與體重過重及必須久站有關,造成因素有:
1.足底不正常的受力,造成筋膜過度疲勞,或使足底脂肪墊變薄。站立太久、慢跑、走太多的路或經常走健康步道,在不平的石子路面走太久或長期穿尖頭鞋、高跟鞋等等,這些都會使足底筋膜受傷,進一步造成急性或慢性發炎。

2.蹠骨與楔骨之間發生移位使蹠骨下墜。

3.跟骨骨刺。
在X光攝影方面,約有五十%的患者在跟骨結節的足腱膜附著處有骨贅,即俗稱骨刺,但是疼痛與骨贅沒有直接相關。在磁振造影檢查〔MRI〕上,可以發現患者的足底筋膜較一般人厚。

4. 經常提帶重物,都可能會加重腳部負擔,導致腳部受 傷及發炎

誰最容易得足底筋膜炎?

1.老年人 (足部脂肪層退化)
2. 正值冬季您的症狀可能更會不舒服 , 請持續做熱敷讓腳底的筋不會被拉的那麼緊 ,減輕不適感 、穿軟底鞋(矽膠墊)
3.足底構造異常者 (例:高弓足、扁平足) ,體重過重者 ,長期久站者
4. 經常赤腳走健康步道者 ,突然的長跑 或在不平的石子路上走太久

三、足底筋膜炎病徵:
1.最明顯是早上起床雙腳著地時會感到明顯的刺痛,無法走遠,約走半小時後,疼痛可獲得緩解,但若持續走二到三個小時,則疼痛又會加劇。

2.跟骨的內側足底有輕度腫脹,用手去壓或足趾背曲時,會感到疼痛。
四、足底筋膜炎的日常照護:
1.減輕體重的負荷,可使用枴杖,盡量少背著重物。

2.避免久站或長時間行走,以減少足底的使用。當疼痛發生時,暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道,直到疼痛完全消失為止。

3.穿著治療鞋墊 : 鞋子的大小要適中,底部勿太軟支撐性好以提供足弓支撐,避免 足底筋膜受到伸張。盡量少踩硬地板,及用力踏地,可預防足跟骨刺形成及再發炎,有效率達九成以上。

4.物理治療:每天局部熱敷,一天2~3次,每次約10~15分鐘。
每次步行後可在腳跟冰敷,每次約10~15分鐘,可以減少炎症發生。

5.足底柔軟操:
因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短,這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力,更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動,即可改善此類症狀。
運動一:回復足底筋膜柔軟度
呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底板平貼於地,用手將腳趾朝上扳動,停留十秒後休息。接著將腳底板朝上,再用手將腳趾朝上扳動,一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二:回復足跟肌腱柔軟度
雙腳以弓箭步站立,雙腳腳跟著地,身體重心往前移停留十秒,即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可。或可面牆而立,雙手打直扶牆面,之後,雙手彎曲身體往前傾,腳跟不可離地,即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量。

運動三:足底小肌肉強化運動
呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底踩毛巾,腳底板平貼於地,練習以腳趾頭抓毛巾即可。
一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應先做暖身運動;對於要伸展的部位要有良好的支撐,以免發生拉傷或危險。

6.發炎徵兆明顯時,可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇。

7.手術治療: 經上述治療一年無效之後才考慮。足底筋膜炎若要以手術方式處理,主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制,但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理,手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示:手術治療可以減少74%至87%病人主訴症狀。而手術後,病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

8. 新治療療法——體外震波:   
近年來發展出的骨科治療療法-體外震波,是一個兼具高療效及非侵入性的療法,能在治療過程中加速治療的完全。經由震波的撞擊,刺激軟組織代謝、循環,進而再生、修復,搭配傳統物理治療療法,是治療筋膜炎的一大利器。陳銀旺骨科診所特別引進骨科震波治療儀,配合著本院所提供的優質物理治療,協助您早日甩脫惱人的病痛。相信將能更有效率地幫助您早日回復健康!

9.預防方法
要預防足底筋膜炎,必須要確保足部有充份的休息。避免長時間步行或站立,減少腳部負擔。並且應選擇舒適及吸震力較佳的鞋,減少穿著高跟鞋,減少足部的勞損。同時可多作小腿、腳踝及腳掌的運動,達到強化肌肉的效果,減少意外損傷。並應維持健康的生活,每天要有充足的休息及作適量的運動。

體外震波足底筋膜炎物理治療骨科陳銀旺
台長:陳銀旺骨科診所
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Justin
站長您好:
我本身左腳患有足底筋膜炎已有將近一年多的病史,皆在榮總骨科看診治療(我住高雄但皆在台南工作),復健及類固醇注射皆無明顯改善效果,就在今天(2/13日)運動時左腳底傳來一陣痛徹心扉的灼熱疼痛撕裂感左腳掌已無法支撐站立,自行將大拇指往後扳折發現已無法用手感觸摸出腳底之肌腱,請問站長是否有可能肌腱已發生撕裂傷害甚至已經因多次注射類固醇導致肌腱斷裂?
如有可能我將回高雄讓院長診治,謝謝!
2009-02-14 06:56:43
版主回應
您好
有可能
因為這是注射類固醇最常見的副作用
2009-02-17 15:26:50
liu
您好,想要冒昧的請問一下。
我的媽媽在前幾周開了腹腔的刀,由於是急刀,所以傷口造成了感染,醫生說是綠膿桿菌所造成的感染,所以連腹腔的筋膜都遭受感染,已於上週五又進入刀房將筋膜拿掉。
想要請問一下,這樣的情形是否會造成什麼影響呢?是不是會有致命的情形呢?我們家屬又該如何來做。麻煩您了。
2009-04-06 14:54:00
版主回應
您好
不好意思
此方面非骨科的專業領域
故無法為您解答
煩請洽專業的胃腸外科醫師
3Q
2009-04-07 23:45:14
lin
小弟家母因為長期穿很薄的鞋子運動,造成腳底腳跟處會疼痛,推斷是運動傷害坐著時沒有感覺,可是當起立要行走腳跟碰到地面之時,腳跟處就會很痛。後來去給西醫看,照完X光說是骨膜發炎...不過西醫給的都是消炎以及止痛藥,中醫說吃藥沒用要針灸,不過針灸了數次感覺似乎也沒多大幫助,唯有熱敷(腳泡熱水),能稍緩疼痛,自己上網查了一下,這種病情似乎就是足底筋膜炎。 想請問,雖然吃西醫的藥(消炎,以及止痛)的確腳就不會疼痛,不過會有副作用(臉會浮腫),因此西醫就說不要吃了,吃止痛藥也只是治標而已,如果自己在家能做的(熱敷,足底柔軟操)都做了,過了些時間無法消彌疼痛,是要接受何種治療?費用又共是多少呢?
2009-04-08 15:28:09
版主回應
您好
震波治療對足底筋膜有很大的改善
一次約需2000/單側
一個療程約需三至四次,視情況而定(是否耐痛或嚴重度等)
2009-04-10 01:25:25
蕭鳳煌
站長您好
請問您有在中部看診嗎 我看過好幾個醫生都判斷為肌腱炎 今天上網才看到您的報導才知自己得的是足底筋膜炎 請問 吃要有效嗎 謝謝
2009-04-15 09:36:59
版主回應
您好
並無於中部看診
足底筋膜炎吃藥及復健效果並不佳
可嘗試矯正鞋墊或震波治療

本院也有來自各地(中部及北部`香港等)震波的病人
一個禮拜只需一次
約需3~4次
本院近車站(新左營站及高鐵站)及高速公路交流道
所以交通上還蠻方便
2009-04-15 23:37:42
許\\\帥哥
請問醫師:
震波治療足底筋膜炎,痊癒的機率高不高呀?我已經痛了7個月了,最近想徹底根除我的舊疾,那震波治療後需要完全休息不走動嗎?還是可以如往常正常做息...
2009-04-15 13:10:01
版主回應
您好
治癒率94%
復發率也很低
正常活動完全不影響
但請減少劇烈運動
2009-04-15 23:14:40
satan
我右腳常會腳踝發炎,吃藥也是反覆好壞,現在是右腳外側搬貨可能拉傷,請問震波有效嗎,有無健保
2009-06-01 11:40:35
版主回應
您好
可以使用震波
此儀器尚無健保
若一般門診有健保
2009-06-02 00:37:34
Jeff
請問醫師:
我有足底筋膜炎將近有一年時間,經常疼痛,就算是走了半小時還是一樣痛,我家住台北,最近在醫院有看到一台叫骨震波的儀器,醫師說要照過片子後才可斷定是否需要做,如需要治療,一次就好,而費用需8000元,請問與您網站的治療方式與費用有何不同!
2009-06-08 21:36:11
版主回應
您好
因為不了解其廠牌及型號
故無從比較
可能為較大震波儀器
2009-06-09 00:12:36
布丁
我是一名中年女性辦公室行政人員, 但很少穿高跟鞋. 逛街或走路走久後(對別人或許還不算久的時間), 足心常酸痛, 需踩鵝卵石或突出物以解除疼痛. 近兩年來, 偶而下床時足跟會腫痛, 走一會兒, 便不再痛. 現在多改穿氣墊鞋.請問:
1) 這是足底肌膜炎的徵兆嗎?
2) 使用腳底按摩機或美腿機可改善嗎?
3) 穿訂做足弓矯正器有用嗎?
2009-08-16 19:21:40
版主回應
您好
1是
2不能
3足弓矯正器沒看實物故無法得知
2009-08-16 21:31:44
黃馨主
您好:
我的右腳最近因阿里斯肌腱炎痛到無法正常走路,去就診,醫生僅開消炎及止痛藥吃,吃了ㄧ週未見改善,請問有別的方法醫治及可以根治嗎?若有大約需多少費用及時間(因我在台北),請儘速回答,謝謝!
2009-09-16 21:07:11
版主回應
您好
震波效果不錯
單一部位約2000元
時間約20至30分
2009-09-26 00:25:23
小蝸牛
想問一下現在市面上有很多腳底按摩機?請問對病痛會有改善嗎?
2009-12-07 12:40:19
版主回應
您好
這....不太了解
但大部分效果都不是很明顯
2009-12-13 21:44:29
KIYOU
想請問如果足底筋膜炎一直不治療會導致什麼後果,
因為目前正在從軍,沒辦法做休息.
2009-12-19 07:26:00
版主回應
您好
後果當然還是痛
而且痛的面積會增大

可做震波改善
2009-12-26 01:24:46
銘辰
我想要看病
2010-03-07 16:25:56
版主回應
????
2010-03-10 23:40:52
愛跑步
我熱愛長跑,但左腳後腳跟走路不會痛,跑步才會痛該怎麼辦,這樣算很嚴重嗎,需要震波治療嗎,假如治療痊癒後可以馬上繼續我的長跑嗎.這樣的症狀以經快一年了,還有這跟我體重增加嘔又加上長跑有關嗎.煩請醫師不吝回答,還有可以給我貴院詳細地址和看診時間嗎謝謝.
2010-10-10 21:14:45
版主回應
您好
應為跟腱炎or足底筋膜炎
跟體重增加及長跑有關
震波治療療程結束需約6周
方可繼續長跑
看診時間請看"高雄市左營區陳銀旺骨科診所 -2"文章
地址:高雄市左營區自由三路531號
2010-10-10 22:54:22
mon
你好!我想請問一下.我媽媽下床腳會痛.前幾天去照x光.醫生跟她說腳跟有長一點點骨刺.我媽問醫生需要開刀嗎?醫生說不用.他開藥給她.消炎止痛的藥.但症狀並沒有改變.反而越來越嚴重.右腳不能蹲.現在右腳整個會麻.請問一下這樣怎麼辦.可以說詳細一點嗎?謝謝!
2010-12-31 12:54:34
版主回應
您好
可能為足底筋膜炎合併坐骨神經痛
2011-01-03 22:46:44
(悄悄話)
2011-04-15 04:52:48
詳全文