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《辨病》菜瓜布肺罕見又致命 成因不明

罹患菜瓜布肺後，肺泡周圍會變厚、變硬，形成像是菜瓜布肺般一絲一絲的纖維及空洞，也失去彈性。這些堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體難以獲得氧氣，也無法排出二氧化碳、逐漸導致肺部失去功能。

罹患原因

菜瓜布肺全名叫做特發性肺纖維化，是罕見的肺部疾病，因為不明的原因讓肺部持續性產生疤痕組織。醫師表示，特發性是代表成因不明；肺代表與肺有關；纖維化意指疤痕組織增生導致變成纖維化。台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，原因仍無法斷定，可能與免疫或發炎反應造成的損傷有關。

疾病小知識

.菜瓜布肺是致命的肺疾病，經診斷後的存活期約3~5年，越早診斷存活期愈長；2.菜瓜布肺若發生急性惡化會簡短病患存活期，累積住院3年的死亡率約30%，第5年約40%，主要都是因為急性發作而死亡。

可能產生症狀

初期症狀並不明顯，通常會易喘，持續八周以上的乾咳，通常沒有痰；運動性呼吸困難如：上下樓梯、換衣服等；倦怠無力、食欲不振。隨著疾病持續進展，可能會發紺，皮膚顏色變青或變紫；杵狀指(趾)指甲凸起，指尖像鼓錘一樣腫大(25~50%)；體重減輕、消瘦。

初步處理方式

先到各大醫院胸腔內科做進一步檢查，醫師若觀察到病人出現漸進式呼吸困難，下肺底部聽到撕裂音(像撕開魔鬼氈的聲音)且無明確病因時，會安排高解析度電腦斷層檢查肺部細微變化，若無法由影像確診，則需要進行肺部切片；安排肺功能測試及檢查動脈血氧濃度。

治療方法

目前醫學無法根治菜瓜布肺，但接受治療能減輕疾病進程，並提高生活品質，目前有藥物治療、居家氧氣治療、肺臟移植、運動治療；日常生活注意事項：務必戒菸、營養均衡、規律生活、接種疫苗防感冒、流感肺炎，定期回診，不可自行停藥或隨意改變劑量及次數。

朱利安尼：制裁將導致伊朗政府被推翻

目前擔任美國總統川普私人律師的前紐約市長朱利安尼(Rudy Giuliani)22日表示，美國對伊朗的制裁將造成伊朗經濟痛苦，最終將導致「成功的革命」。朱利安尼的說法，與美國政府不同調。美國政府曾表示，改變伊朗政權不是美國的政策。

朱利安尼應邀在「伊朗裔美國人社區組織」(Organization of Iranian American Communities)主辦的「伊朗起義高峰會」(Iran Uprising Summit)發表演說。這個組織反對德黑蘭政府。

朱利安尼說：「我不知道我們何時會推翻他們(伊朗)，可能是幾天、幾個月，或幾年。但它一定會發生。」

朱利安尼的說法和川普政府相左。川普政府指稱，即使恢復制裁正摧毀伊朗的經濟，但推翻伊朗政府不是美國的政策。

川普在今年5月宣布退出2015年核子協議，並逐步恢復對伊朗的制裁，包括將在11月4日起全面禁止伊朗的石油出口。

川普政府希望，恢復制裁不但能使伊朗限縮核子計畫，同時也能迫使伊朗停止在中東的軍事行動。

聯合國安理會的5個常任理事國以及德國，在2015年與伊朗簽署全面聯合行動計畫(JC情趣椅子POA；伊朗核子協議的正式名稱)。伊朗同意限制核子計畫，換取國際社會逐步解除制裁。

伊朗聲稱，已經遵守核子協議的規定。聯合國「國際原子能總署」(International Atomic Energy Agency，IAEA)上個月公布的每季報告也認為，即使美國退出協議並逐步恢復制裁，但伊朗至今仍遵守核子協議的重要條款。

川普的國家安全顧問波頓(John Bolton)8月時告訴路透社，伊朗「政權改變」不是美國的政策。他說，美國政府要的是伊朗政權行為大幅改變。

不過朱利安尼在22日指出：「伊朗人民現在明顯已經受夠了。制裁正在發揮功效。伊朗貨幣即將一文不值…這些都是導致革命成功的條件。」

朱利安尼在今年6月也曾發表過類似的看法，表示恢復制裁情趣蛋蛋的目的是造成伊朗政權改變。當時他在巴黎告訴「伊朗反抗力量全國議會」(National Council of Resistance of Iran，NCRI)，川普的政策將使伊朗領導層窒息。

美國國務院曾表示，朱利安尼無法代表美國政府就伊朗政策發言。

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