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非結核分枝桿菌頑強 抗生素治療病灶空洞化

1名31歲謝姓男子因慢性咳嗽接受健檢,胸部X光顯示其右上肺尖處有白影,經胸腔病院做痰液培養確診為「非結核分枝桿菌」感染,抗生素治療近1年,病灶仍持續存在,甚至產生空洞化,最後接受手術切除部分肺節。

成大醫院胸腔外科黃維立醫師表示,患者接受單孔胸腔鏡右上肺葉第1及第2肺節切除,術後恢復良好,5天後順利出院並持續在門診追蹤治療。

黃維立說明,有慢性咳嗽、食慾不振、體重消瘦,甚至咳血者,多會害怕由「結核分枝桿菌」造成的肺結核。但因藥物進步,肺結核的治療效果顯著,發生率逐年下降;反而是「非結核分枝桿菌」正悄悄地影響國民健康。

黃維立指出,相較於肺結核,肺臟的非結核分枝桿菌感染是個令胸腔科醫師頭痛的疾病,雖然非結核分枝桿菌的感染不會人傳人,但因診斷的困難性、藥物的複雜性及抗藥性等問題,都造成病人身、心、靈嚴重損傷。

治療非結核分枝桿菌感染,只用抗生素治療是不夠,必要時須及早以外科手術切除病灶,以藥物及手術雙管齊下才有較佳的治療效果。

黃醫哪裡買師指出,現在透過約3公分的單孔胸腔鏡手術,病人可以有較短的住院天數及恢復期,不必因為害怕手術而選擇只靠抗生素對抗這種難纏的非結核分枝桿菌感染。

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