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產創租稅優惠 敲定再延十年
工商時報【呂雪彗、林昱均╱台北報導】
行政院14日就產業創新條例租稅優惠年底屆期修法草案，首度邀財經兩部長首長協商，其中人培投抵、研發投抵加碼、租稅優惠延長等3大議題，財經二部互有讓步，經部不再堅持恢復人培投抵，財政部則同意展延產創租稅優惠十年，至於研發投抵抵減率加碼5％，兩部僵持不下，政院盼提折衷案討論。
行政院下周一將召開行政立法協調會報，將把產創條例智慧機械及5G適用投資抵減優惠，及產創租稅落日再展延十年修法，列本會期優先法案，財經政委龔明鑫最快下周向蘇揆報告產創修法重點及財經部會歧見，在2周內展開產創條例修法審議。
據了解，財經兩部14日列出7大議題討論，其中爭議較大3大議題，財政部同意在租稅優惠再展延10年，而增列人才培育投抵經濟部則不再堅持，雙方互有讓步。惟投資抵減再加碼5％，財長蘇建榮仍面有難色，但經部指出，七大工商團體基於營所稅由17％提高20％，侵蝕企業稅負優惠，企盼加碼研發投抵優惠，提高研發意願。在兩部僵持不下情況下，龔明鑫決定日後再議。預料經部即使無法爭取加碼5％，應可望加碼約2～3％。
另有限合夥穿透式課稅優惠免稅條件門檻財經兩部也進行磋商。知情官員說，募資一次到位或分階段到位，皆可享受有限合夥免課營所稅優惠，但現行規定逐年出資額到位及投資之門檻，才能享受免稅優惠。
經部主張免稅規定放寬一次募資門檻條件，由創投自行決定投資的出資額比例。對此，財政部原則同意，但執行細節需再研商。
原本經部認為此刻為迎合科技發展，正要大力培育AI、大數據人才，應有獎勵工具，惟財政部認為人培抵減租稅誘因較易氾濫或造假，不管控管，況且有很多獎勵方式可誘使企業培育人才，盼不要動用稅制工具；且財政部擔心會導致企業傾向以低薪聘用新人的後遺症。
至於研發投抵加碼5個百分點，經部預告當年度抵減之抵減率提高到20％、分三年抵減之抵減率提高到15％。財政部認為，在智慧機械、5G考量其高度技術性與高研發支出，已同意「開綠燈」放入抵減項目，若又要開放一般項目優惠「加碼」，恐讓我國稅基流失。
告別難受的腸胃鏡！膠囊內視鏡輕鬆又舒服
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
?上圖：膠囊內蔵著鏡頭和發報設備，可以將「路上」所見所聞詳實紀錄
51歲的楊小姐本身沒有任何疾病，也沒有服用任何藥物，此次因為連續四天解出大量鮮紅血便而掛急診，就醫時已呈現嚴重貧血現象，經過緊急輸血仍未有起色，並持續解出大量鮮血便，於是在3天內做了1次胃鏡，2次大腸鏡，和1次電腦斷層血管攝影，但都沒有找到出血的原因，且仍持續嚴重出血。最後是以膠囊內視鏡檢查，當天上午吞服膠囊內視鏡，晚上膠囊內視鏡排出後立即判讀，找到其出血點為一般胃鏡和大腸鏡所無法檢查的「小腸出血」，於第5天早上直接安排經肛門小腸鏡止血。
亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師表示，一般小腸鏡分成由嘴巴進去和由肛門進去，各看一半的小腸，由於膠囊內視鏡已經定位完整，所以知道出血為小腸後段，因此直接從肛門進去，省去一半的時間和病人承受麻醉的風險，順利止血之後再也沒有解出鮮血便，其血紅素也穩定，在止血的2天後順利出院。
什麼是膠囊內視鏡?
黃天佑指出，膠囊內視鏡大小約是10元硬幣一般大，與開水吞服後，佩戴接收器即可離開醫院單位，甚至若體力許可返回工作崗位繼續工作也不受干擾，不影響日常生活；內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照8到15小時，並在1天內隨糞便排出，隔天再返院回收即可，由醫師判讀資料，找到確切的問題，並安排進一步檢查。
為什麼要用膠囊內視鏡?
小腸出血約占消化道出血的5%，雖然不是常見的疾病，但由於一般檢查，如胃鏡和大腸鏡無法檢查小腸，而電腦斷層和血管攝影的診斷率也不高，因此膠囊內視鏡可以準確地找出出血原因和定位，對於後續的處理可以更加精準和快速，若今天不是一般的小腸出血而是小腸腫瘤，膠囊內視鏡更可以因為定位給外科醫師提供參考，使傳統的剖腹探查手術因知道定位位置，有望利用微創腹腔鏡手術執行，為病患一大福音。
黃天佑說，消化道包含口、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸到肛門，隨著現代人的飲食習慣越來越不健康，不管是刺激性飲食的攝取增加，或者是不規律的飲食作息習慣，跟逐漸增加的生活工作壓力型態，都容易增加消化道出血和消化道腫瘤的機率。傳統的上消化道內視鏡檢查，在有經驗的醫師操作下，可以很清楚的看到食道、胃、和十二指腸前段這些部位，但是小腸病灶的診斷就困難許多，是上消化道內視鏡檢查上的死角。而膠囊內視鏡恰好可以檢查這一部份，小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以檢查清楚。
只是小腸長達6公尺，佔消化道總長度60-70%，雖小腸出現腫瘤或出血的機率小於5%，但一般胃鏡或大腸鏡的長度無法檢查到小腸，即便是最新的氣囊式小腸鏡技術，也只能看到小腸前後各三分之一，並且需要全身麻醉，甚至高風險患者還需要插管才能進行檢查，對高齡或心、肝、腎不好的患者，負擔極大，且檢查難度極高，相當考驗醫師技術。
黃天佑醫師強
省錢王特惠活動調，而在洗腎或肝功能不好的患者，常併有腸胃道出血的問題，心血管疾病或中風患者服用的抗凝血劑，也會增加腸胃道出血風險，這些族群本身就是容易出血的族群，同時也是施行傳統小腸鏡風險最高的一個族群。因此若有黑便、長期腹痛、吃不下、吃不好、體重減輕等症狀，懷疑是小腸出血或小腸腫瘤，或者偶爾有腸胃道大出血，以及有大腸癌、胃癌等家族病史的人，建議可以先做胃鏡或腸鏡檢查，若找不到造成不適的原因，或者身體較虛弱者，或者不想進行會有不適感覺得胃鏡和大腸鏡的人，就可考慮做膠囊內視鏡檢查， 可以更加舒適和更加全面的檢測。
黃天佑醫師指出，膠囊式內視鏡的優缺點分別是：
1.優點：透過吞服藥丸方式，無痛、無侵襲性，檢查過程易施行，敏感度高，影像清晰，為一拋棄式膠囊，不怕交叉感染。
2.缺點:無法切片, 切除, 在腸胃道有狹窄的狀況下可能會造成腸胃道阻塞, 因此檢查前需跟醫師討論。
3.適應症：最主要適用於診斷小腸病變、腸胃道出血患者, 作為定位使用。
4.禁忌症：若有腸阻塞、腸道狹窄、孕婦及配戴心臟節律器者不建議使用。
5.費用：健保—若胃鏡及大腸鏡皆沒有發現病灶，且血管攝影及電腦斷層等影像學檢查皆無法找到出血點時，可健保給付。
6.自費：不敢做胃鏡及大腸鏡檢查的人即可考慮。
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