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記者何國榮/彰化報導
?42歲蔡姓男子因惡心嘔吐伴隨意識昏迷,送醫急救,檢查血糖飆到 ?1003,比正常低於 ?100高許多,呼吸瀕臨衰竭、心律不整,加上急性腎衰竭、酮酸血症與高滲透壓高血糖症,緊急送加護病房急救。
鹿港彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉表示,吃多、喝多、尿多的糖尿病症狀,常會被民眾誤解以為是天氣熱而不以為意。蔡姓男子症狀正是典型三多一少的糖尿病高血糖症表徵,他不知道自己有糖尿病,這次因嚴重的糖尿病併發症差點喪命。
病患在加護病房第一天總共輸入 ?6千 ?ml的點滴才開始有正常量的尿液排出,胰島素輸入 ?128單位,還差點需要插管做呼吸支持,病情穩定後,第 ?3天轉至一般病房,出院後經 ?3個月的門診治療,近 ?1個半月的血糖都維持在正常,肌酐酸的腎臟指數也回復至正常值,已不需要胰島素或口服藥,而能保持血糖正常。
蕭立偉表示,不要以為打胰島素腎臟會壞掉,要飲食均?、維持理想體重、運動、定期健康檢查,做好糖尿病的預防及保健。
一般常聽到的「火燒心」,其實就是醫學上所謂的胃食道逆流,也就是使食道黏膜損傷造成胸部不舒服的症狀而得名。
胃食道逆流的主要症狀為胃酸逆流,而胃酸逆流其實是正常的生理現象,大部分的胃酸逆流不會造成黏膜傷害或是不舒服症狀,但當造成黏膜的傷害或出現不舒服症狀時,就會認為是一種疾病。
雖然拜藥物快速發展之賜,藥品對於胃酸抑制的效果越來越比價撿便宜好,讓現今胃食道逆流患者得以有更好的症狀治療及生活品質,隨著飲食、生活習慣改變,胃食道逆流患者日漸增多,尤其天氣變冷吃火鍋次數增加,就可能因飲食習慣改變而誘發胃酸逆流的症狀。
台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師許舒涵表示,胃食道逆流治療可分為非藥物及藥物治療,臨床上證實有效的非藥物治療包含:減重、睡覺時墊高床頭,且於睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物(包含高油脂含量食物、咖啡因、巧克力、辛辣食物及碳酸飲料等等)。
藥物治療常見的藥品選擇包含:制酸劑、潰瘍保護型介面活性劑、組織胺阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑。臨床上醫師會根據病人胃食道逆流的嚴重程度選擇適當的藥品並調整藥品使用。
許舒涵藥師提醒民眾,若有相關胃酸逆流症狀出現,建議自行開始非藥物治療,調整生活型態,若症狀沒有緩解或更嚴重則建議就醫治療,醫師確診後會處方相關藥物來搭配非藥物治療。
目前藥物治療最有效的藥品為氫離子幫浦抑制劑,絕大多數的病人服用後都可以緩解。唯因復發率較高,曾有胃食道逆流之患者要能持續非藥物治療以降低復發率,達到更好的生活品質。
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