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- 出版日:2012/3/27
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注意:下方具有隨時更新的隱藏版好康分享,請暫時關閉adblock之類的廣告過濾器才看的到哦!!關節炎有很多種,類風溼性關節炎就是其中一種頑固疾病。過敏免疫風溼科醫師潘郁仁表示,類風溼性關節炎可說是一種慢性發炎性自體免疫疾病,詳細致病機轉至今不明確,通常認為是肇因於體質,加上後天環境因素誘發才會致病。
潘醫師指出,根據流行病學的調查,類風溼性關節炎患者主要以女性居多數,約為男性的三倍左右,發病年齡大約在三十至五十歲之間,發病後主要侵犯關節滑膜,進而造成關節破壞,約有八成病人若未接受適當治療,發病兩年內就可能出現關節破壞現象。
潘醫師指出,這種疾病還會侵犯關節之外的器官,包括心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟等,以及肌肉、眼睛、神經、血管、淋巴腺等。
臨床上,醫師診斷類風溼性關節炎,過去常會參考美國風溼病學院所訂分類標準,包括晨間關節僵硬大於一小時、同時至少有三個或以上關節區發炎、手好用部關節炎、對稱性關節炎、類風溼結節、血清中類風溼因子呈現陽性、X光檢查發現典型關節變化。
前面一至四項至少需要六週以上,如果符合七項當中的四項診斷標準,這時就可歸類為類風溼性關節炎。然而,經由這項標準診斷出來的病患,都屬比較晚期的病患,早期的病患經常無法符合這項診斷標準。因此,這個診斷標準只是參考,還是不能代替風溼科醫師的專業判斷。
後來醫界又提出一個新的診斷標準,目的是希望更早診斷出類風溼性關節炎,不過,新的診斷標準比較複雜,還要加上抽血結果計算分數,達到一定分數以上就可歸類為類風溼性關節炎。
越早診斷越早治療為第一要務,如果類風溼性關節炎病人未能及時接受治療,關節可能早已破壞甚至變形,這時僅能藉助外科手術或復健運動。
(中央社記者陳偉婷台北18日電)衛福部健保署長李伯璋今天表示,明年上半年將漲部分負擔,未經轉診到大醫院看診或輕傷看急診,分別漲新台幣60、100元,但凌晨看急診不漲。
健保會上午開會討論分級醫療、部分負擔調整案,衛生福利部中央健康保險署長李伯璋會後表示,健保會委員對分級醫療都正面贊成,也給予很多配套的意見,健保署會盡快跟各界討論,希望部分負擔調整能盡快上路。
李伯璋表示,定案版本是經轉診到醫學中心或區域醫院就醫者,調降門診部分負擔40元,醫學中心為170元,區域醫院為100元。但未經轉診,調高門診部分負擔,由360元調升到420元,漲60元。
若到醫學中心急診,李伯璋說,輕傷者(3、4、5級)部分負擔多漲100元,調到550元。但凌晨0時到隔日上午6時維持原價不調整。檢傷分類也是看完診才做,不會發生評定3級多收錢,結果是2級的狀況。
有意見質疑,急診深夜不漲價會讓民眾等到深夜才掛號;李伯璋說,民眾如果需要到急診,不會故意半夜去,未來也會極力發展APP,提供檢傷分類查詢及醫院開放資訊,民眾可先查自己的狀況再決定看診。
有關醫院初級照護比例,李伯璋說,將逐年減少醫學中心及區域醫院初級照護服務量,醫學中心及區域醫院初級照護服務量,分別不得超過105年的80%及90%,超過部分,不予分配總額。
李伯璋說,經財務估算,調降初級照護量對某些醫院來說,影響不會很大。未來希望把資源放在重症醫療,調整支付標準。
他表示,相信這些改革方向對醫療改革是好的,也會有效果,部分負擔的調整目的不是為了健保的財務,也不是為了加錢,而是希望完善制度,醫學中心像國外一樣以重症、轉診為主,未來也會定期檢討相關政策。1051118
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旺報【記者陳君碩╱專訪】
520至今,兩岸官方半官方聯繫機制停擺已逾半年,前國安會諮詢委員邱坤玄24日接受《旺報》專訪分析,民進黨政府把兩岸交流冷卻及僵局定位為新常態,其策略就是讓社會對兩岸的期望值壓到極低,如此一來只要兩岸有任何小進展,都是大加分;但他也提醒,蔡政府在親美日的戰略下,需思考安全與經濟的平?,即便為了安全要提高國防預算,歸根究柢還是要面對經濟問題。
邱坤玄指出,國民黨時代,兩岸和好被視為理所當然,過去許多「和平紅利」到520後才凸顯出來;而民進黨的兩岸策略,一開始就是要將社會的兩岸期望值拉到很低,「大家會有心理作用,覺得蔡英文上台了兩岸就一定會怎樣」,因此有任何的小進展,都會被視為大加分,並可以此作為與大陸談判籌碼。
邱坤玄分析,民進黨的思維,是把兩岸冷卻定位為新常態,「她其實已經衡量到兩岸觀光一定會有所影響,經濟交流會減緩,這是執政上的算計,可是她可以有限度的忍受」;至於這麼做的策略目標為何?邱坤玄指出,這可以衍生成許多解釋,如強調自由民主的價值,因此不要跟大陸政權靠太近;但也有可能是在意識形態上的反中,這樣就會比較麻煩。
蔡總統曾以民進黨主席身分表示要「力抗中國的壓力」,邱坤玄指出,會覺得有壓力,根本上就反映了心理上抗拒排斥的態度;他也直言,既然民進黨政府不那麼重視大陸,何以在APEC峰會上,又要凸顯宋習互動是大突破,前後邏輯矛盾,「如果不在乎,就完全不要在乎」。
對於川普未來上台後的美中台關係,邱坤玄認為,核心還是在安全與經濟上如何權衡。他研判美國很可能增加軍售,要求台灣增加國防預算,但國防預算歸根究柢還是經濟問題,而經濟問題又不能忽略大陸的影響力。
對於美國部分學者曾主張的「棄台論」,邱坤玄認為,在安全上川普不會把棄台論的效應擴大,但若兩岸發生軍事衝突,作為生意人出身的川普,很可能不願意承擔這麼大的風險,因此台灣勢必要完全避免兩岸出現軍事衝突的可能,而當前蔡總統「不挑釁」的兩岸主張,就是要避免走向此態勢。
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