早篩檢救生機!婦發現左... 在愛爾蘭生活讓人驚訝如何在股市上創造驚人財富 蘇(啟)誠案遭糾正 外...
2018-12-02 14:36:22 | 人氣(2) | 回應(0) | 上一篇 | 下一篇
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新檢測方式 可加速診斷是否為心肌梗塞

因胸痛、冒冷汗被送到醫院急診,需抽血檢驗心臟酵素,以了解是否為心肌梗塞,過去要至少6小時才能得知結果,現在有更高敏感度的檢驗方式,1小時就能排除不是心肌梗塞的病人,大幅縮短時間。

臺大醫院急診醫學部主治醫師、臺大醫學院急診醫學科臨床副教授李建璋、好心肝門診中心心臟科特聘教授、臺大醫學院名譽教授曾春典,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,心肌梗塞是一種急性、嚴重的心臟疾病,主要源自心臟血管完全阻塞或部分阻塞,但是心臟需求的氧氣大於血液所能供應,就會發生心肌梗塞。

當主訴胸痛、冒冷汗的病人進入急診時,醫師通常會先做心電圖檢查,來區分病人是否為心肌梗塞。

在心肌梗塞的病人中,有一群人是心臟血管80%都被血栓塞住,在心電圖檢測中,最明顯的特徵就是ST波段上升。這類病人愈早打通心臟冠狀動脈,日後心肌恢復就愈好,所以只要做心電圖就能診斷,不需等待抽血檢查結果。

因此當民眾發生胸痛、冒冷汗的典型症狀時,緊急呼叫救護車,在救護車上就可以做心電圖,一旦看到病人的ST波段上升,就是幾乎全部血管阻塞的心肌梗塞,此時,救護車在還沒到醫院時就會先聯絡,令醫院先行啟動心導管室的團隊來待命,當病人進入急診室,就可以在很短的時間內作出診斷、進入心導管室打通血管。

如果ST波段上升的心肌梗塞病人沒有在90分鐘內的黃金時間打通血管,未來的後遺症與死亡率情趣用品心得都會大幅上升,可能會造成長期的心臟衰竭或心律不整。

不過,目前台灣因胸痛進來急診的病人,約佔急診人數的6-8%,是非常大的一個族群,但在這些胸痛的病人中,最後只有10%人確診為心肌梗塞,也就是說,在急診中有一群人並非心肌梗塞,卻被強迫留在急診室至少6個小時以上,對台灣急診壅塞的情況,形成很大的壓力。

從2017年5月開始,台灣可進行「高敏感度心肌旋轉蛋白」(Troponin T- high sensitive test)檢驗,這一樣是檢驗心肌旋轉蛋白,只是新型檢測方式擁有更好的抗體和訊號放大的技術,敏感度更高,健保也有給付。2017年下半年,臺大醫院由李建璋醫師擔任計畫主持人,與日本順天堂大學心臟科教授Kenji Inoue合作,研究高敏感度心肌旋轉蛋白檢驗的安全性。

中華民國心臟學會、台灣急診醫學會與台灣介入性心臟血管醫學會2018年5月也發布國內急性心肌梗塞新指引,尤其在非ST段上升型心肌梗塞的治療策略,除建議透過高敏感性心肌蛋白進行檢驗,早期協助診斷及排除心肌梗塞外;對非ST段上升型心肌梗塞的藥物治療,特別強調要搭配雙重抗血小板藥物,可明顯能改善症狀、降低死亡率。另外,非ST段上升型心肌梗塞患者在治療後,應服用「雙重抗血小板藥物」達12個月,且不可擅自停藥,如此才能有效預防心血管事件再次發生。
全文請見 https://pse.is/BL8GC

NBA/戴維斯簽約大咖經紀人 詹皇:歡迎加入大家庭

紐奧良鵜鶘隊巨星Anthony Davis(戴維斯),正式與大咖經紀人Rich Paul(保羅)簽約,而他同時也是LeBron James(詹姆斯)的經紀人。

戴維斯今(24)日受訪表示,他希望本季能將鵜鶘隊提升到新的水平,而經紀人的替換也是改善整體比賽的一部份。

戴維斯表示:「我的目標是贏球,每天都付出努力,並且竭盡所能幫助這支球隊,每晚都想辦法讓自己成為場上最佳的球員。」

旗下有20多名NBA球星的保羅,去年代表John Wall與巫師隊進行2.07億美元的協商。在與戴維斯完成簽約後,保羅的最大客戶詹姆斯,特地在推特歡迎戴維斯的加入,他PO出戴維斯的照片,寫道:「歡迎加入這個大家庭。」

上個球季,戴維斯場均28.1分、11.1個籃板,以及2.6次火鍋,同時率領鵜鶘闖進季後賽第二輪。明年夏天,他可以與鵜鶘協商一紙5年2.35億美元的合約,而到2020年,他將會成為自由球員。

保羅表示:「能代表像AD這種球員,我感到很榮幸,他是一名卓越的天才,並持續將自己定位為宰制比賽的球員之一。」

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