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骨質疏鬆吃藥「保骨本」千萬要顧好一口牙，台大醫院口腔顎面外科主任李正喆警告，門診觀察，近幾年骨鬆患者發生下顎骨壞死人數，每年新增皆有1、200例，絲毫沒有下降趨勢，原因就在於雙磷酸鹽類藥物仍是臨床治療骨鬆的大宗，偏偏用藥後只要一拔牙或植牙，骨頭壞死風險就恐飆高10倍到100倍。

原本用來「保骨本」的雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonate）藥物，怎麼反而害人骨頭壞死？李正喆解釋，全因為藥物會同時抑制破骨細胞和造骨細胞活性，一旦有傷口難以痊癒，造成感染、骨髓炎風險飆升。

一般人發生骨頭壞死的機率僅約每十萬人中有1到5人，但李正喆說，使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一，飆升十倍到百倍，如果是癌症骨轉移患者使用雙磷酸鹽類藥物，其發生率更高達百分之一。

臨床最常見的狀況是，骨鬆患者在使用口服或針劑藥物之後，突然發現某顆牙齒鬆動，誤以為是牙周病，不知情下被拔掉，結果傷口久久不癒，出現骨頭露出、感染、化膿腫脹等骨壞死症狀，甚至引發蜂窩性組織炎。

李正喆依國內骨鬆人數推估，每年骨壞死的潛在病人數多達2000至4000人，棘手的是，雙磷酸鹽類藥物半衰期長達十年 即使停藥，骨頭內的藥物濃度仍高，導致這類骨壞死治療起來曠日廢時。

想要減少類似風險，李正喆強調，唯有限定開藥的醫師、病人以及牙科醫師三方配合，事前告知風險，用藥期間盡量顧好限時活動口腔衛生，避免需拔牙或植牙的機會，若萬不得已，建議至少停藥3個月後再拔牙，但仍無法保證百分之百安全。

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