2019-12-05 15:33:21 | 人氣(43) | 回應(0) | 上一篇 | 下一篇
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安南醫院腦中風中心團隊合作搶救腦中風後惡化病人 「動脈內取栓治療」搶救存活腦組織 成功阻止中風惡化改善復健預後

 



「動脈內取栓治療」從病人股動脈進入,傷口小.




(CITY BEING 樂活城市新聞 記者古秀美 臺南報導) 

            

搶救存活腦組織,臨床研究顯示,腦梗塞病人在24小時內腦部尚有存活組織之前提下,執行「動脈內取栓治療」三個月後,失能量表有明顯改善。安南醫院日前成功搶救一老嫗免於癱瘓,整合神經內科、神經外科、復健科等腦中風中心團隊通力合作,提供最完整之腦血栓排除治療技術,病人預後良好,持續積極復健。

 
「動脈內取栓治療」欲治療部位.

病人林女士為76歲女性,除長期抽菸外,過去並無其他慢性病史.此次住院由於當天下午突發性左上肢輕微無力,經安南醫院神經科門診確診為缺血性腦中風故安排住院,由於症狀非常輕微(美國國家衛生研究院腦中風量表NIHSS<4),加上發生時間大於3小時,不符合執行靜脈內血栓溶解術(rTPA),不過病人症狀卻在隔天早上明顯惡化(中風後12小時內),主治醫師李建欣醫師評估左側上肢完全無法移動且右下肢也呈現無力,只能勉強可抬腿.由於腦部核磁共振顯示右側中腦動脈有區域梗塞,經與神經外科張哲肇醫師討論後,認為林女士可能仍有腦部存活組織, 故由神經外科張哲肇醫師進一步緊急執行動脈內取栓治療 (endovascular thrombectomy)治療,手術後病人無明顯併發症,但已無進一步惡化並轉送至復健科由洪啟堯醫師進行加強復健治療,林女士症狀於一個月內持續改善中,目前左上肢已可水平移動且可輔助站立,跟術前只能勉強抬腿天壤之別.本院腦中風中心強調,大台南地區除兩間醫學中心之外, 本院為第三家可施行「動脈內取栓治療」之後送醫院.

「動脈內取栓治療」取出血管內所塞住之血塊.
神經內科蔡銘駿主任表示,腦中風為國內十大死因第四名,也是導致65歲以上老人重度殘障的主因,目前急性缺血性腦中風除了在中風後三小時內可施行「靜脈內血栓溶解術」外,但症狀無明顯改善。根據最新大型DAWN & DEFUSE 3臨床研究顯示,24小時內腦部尚有存活組織之前提下,執行「動脈內取栓治療」三個月後,失能量表有明顯改善,特別是中風後6小時內,有先執行rTPA,中風前失能症狀輕微且NIHSS score6,腦部電腦斷層評分ASPECT score6分的病人,其對臨床症狀改善尤其顯著。而神經內科李建欣醫師指出,缺血性腦中風後,有時因為大血管阻塞或者側枝循環不好,就會在中風後症狀持續惡化.腦中風惡化一般定義為中風後72小時內且症狀惡化程度NIHSS score4,目前仍無一致性有效治療方法.

 






蔡銘駿主任也說,中風後神經症狀持續惡化在過去並無有效治療,但已有文獻顯示越早執行「動脈內取栓治療」,特別是6小時內越可改善腦中風預後.蔡主任並進一步說明本院於1065月成立腦中風中心以來,在腦中風治療上始終秉持救急救心救殘之精神,救急方面已成為大台南地區第三家「動脈內取栓治療」後送醫院,並提供現今最完整之腦血栓排除治療技術.救心方面,本院積極使用抗血栓藥物控制心律不整所造成之血栓,除藥物治療外也提供可治療心律不整之心臟電燒治療.最後,在救殘方面除發展腦中風急性後期之醫療照護模式(PAC)與疾病共享認證外,也提供中西醫合療及積極評估治療腦中風後併發失智症、憂鬱症與巴金森氏症.同時亦參與中國醫藥大學附設醫院腦中風幹細胞治療計畫與成立腦中風病友會,並以最先進硬體儀器設備及最精湛醫療技術醫師群來為大台南地區所有腦中風病人服務.

台長: 古 秀 美

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