台灣曾是B肝治療的模範生，但針對根治C肝的防治策略，仍待官學研及醫界努力達成共識，才能造福病患。
「國內肝病醫學界很久沒有這麼熱鬧了！」關心醫學進展的人可能注意到，近來不少醫學會、醫界、衛政部門、民代和病患，紛紛跳出來對「根治C肝」的議題，表達意見。
造成熱議是因為近一年來，愈來愈多C肝病患跳出來見證，困擾他（她）數十年的C肝，終於治癒了。
去年底，一位台灣上市公司董事長，就在一場生技創投聚會中興奮分享，開發新藥的重要性。他的媽媽與他是數十年C肝患者，一年多前當他知道美國開發出可以完全治癒的新藥後，馬上找朋友代買，再找台灣醫師協助治療，「三個月後，完全治癒，且治療過程中，沒有任何副作用，」他興奮地說，之後他年近90歲的媽媽接受治療後，也治癒了。
C肝熱議，除了出現突破性新藥外，「超級貴」也是另一原因。以這位企業家為例，他和媽媽兩人的藥價超過百萬元。
能治病，卻這麼貴，隨之又衍生出健保該不該給付的正反辯論。站在病患立場，當然希望給付，但健保付得起嗎？
其實C肝，不只在台灣，在全球也引起熱議。
2015年，聯合國將打擊肝炎列入最新的永續發展指標。世衛組織（WHO）與世界肝炎聯盟（WHA）主辦的世界肝炎高峰會，也發布「格拉斯哥宣言」，明定在2030年，必須減少九成慢性B肝、C肝新病例，讓八成的B肝、C肝病患獲得治癒。
今年2月，在東京第25屆亞太肝臟研究學會年會（APSAL），來自70國的醫界專家交流盛會，最熱衷討論的話題之一，就是C肝新藥的治療實績。
今年4月，在歐洲肝臟研究協會年會（EASL）上，C肝新治療方法，也是焦點。
十大癌症死因 肝癌排第二
肝病堪稱台灣國病，國際對C肝治療的新方法，當然引起台灣注意。
根據衛福部2014年死因統計，肝癌盤踞國人十大癌症死因第二位，慢性肝炎和肝硬化也長期名列十大死因。台灣一年約有1萬3000人死於慢性肝病及其後遺症；每45分鐘就有一人因肝病死亡。其中，七成由B肝造成，二～三成與C肝有關。
台灣與肝炎病毒奮戰的歷程，在全球醫療版圖上，占有重要里程碑。
台灣是全球第一個全面施打B肝疫苗的國家，B肝威脅也逐年下降。至於C肝，台灣也是全球最早提出以干擾素合併雷巴威林治療的國家，成效達七成。
干擾素（interferon）的治療方法，是在皮下注射干擾素，受干擾素作用的細胞，會製造阻止病毒RNA的酵素，試圖抑制病毒增殖，可活化免疫力、增加對病毒的抵抗力。但，並非直接消滅病毒。 台南翻譯社
基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，傳統治療方式的唯一缺點是有副作用，若與癌症的化療相比，副作用算小，但也會發生少數致命的副作用，例如情緒憂鬱，甚至讓人不想活了。其次，治療過程中搭配口服的雷巴威林藥物，會破壞紅血球，因此血球數低下，患有甲狀腺疾病、憂鬱症患者，不建議採此療法。
2013年起歐美藥廠陸續研發出來的多款C肝口服新藥，終於為根治C肝帶來曙光，因此新藥的治癒率超過九成，甚至逼近100％。
新藥治癒率高 副作用少 台南翻譯社
「全口服新藥針對病毒複製所需的機制，找到罩門，進而防禦，讓病毒無法複製，人體因此能清除病毒。如同武俠小說的點穴一般，將病毒定住，不再亂動，」台灣肝病醫療策進會理事長、台大內科國家講座教授高嘉宏解釋，新藥治癒率高、治療時間短、副作用少，方便安全，改善長期以來干擾素的治療困境。 台南翻譯社
目前歐美研發的四款新藥，均已在台灣取得藥物許可證，至今全台約有上百人以專案進口方式，自費使用。
21世紀的現在，看來是終結C肝的最好時代。但由於新藥藥價令人咋舌，歐美日一個療程的平均藥價，因不同藥廠而不同，但都在100萬～250萬之間，並非人人負擔得起。
以台灣C肝患者60～70萬名粗估，若要一舉治癒所有台南翻譯社患者，花費將比健保一年近6000億的預算，還高出兩倍多，幾乎是天價。經費從哪裡來？健保該不該納入給付？若以特別預算編列，該優先治療哪些人？都是問題。
4月初，台灣肝病醫療策進會和《遠見雜誌》共同舉辦「公衛願景2.0，翻轉C肝新時代」學術論壇，邀集官學研多方代表，希望找出適合台灣國情的C肝治療新方案。
「C肝全球盛行率約為1.6％，台灣是4.4％，在亞洲台南翻譯社國家偏高，」衛福部疾管署副署長莊人祥指出，過去C肝主要傳染途徑是血液透析，現在則是不安全性行為，及毒癮藥物注射者。
莊人祥說，台灣C肝的挑戰，還包括低估感染人數，因約有三成患者沒出現明顯症狀，不知自己感染；高風險族群潛藏冰山下，不易掌握；台南翻譯社四成患者因傳統治療出現副作用而停止治療等。
新藥價高 納健保仍需共識
對於病患期待的新藥，能否納入健保呢？
健保署副署長李丞華點出困境，「健保與醫師打擊疾病的立場是一致的，唯一有衝突的是新藥定價。藥廠希望價格反映價值，我們則希望反映邊台南翻譯社際成本。」除了C肝新藥，癌症免疫療法、標靶治療，癌症病人也不少、藥價都很高，類似這樣的新藥項目，至少有十多種，健保必須一視同仁。
李丞華進一步表示，C肝新藥美國一個療程平均藥價是260萬元，韓國是29萬，埃及是2.9萬元，差距很大。台灣希望拿到埃及價，但藥廠想賣給台南翻譯社我們韓國價，健保也希望能透過與藥廠議價，談判出與韓國類似的價格，但台灣健保新藥給付規定，新藥價格必須採用十大先進國家的中位數來定價，太高或太低都會被批評，如何定價才叫剛剛好？是健保署的一大困擾。
更令人頭痛的是，依照「健保法」41條規定，健保與藥廠台南翻譯社的談判過程與結果都要上網公開，「只要不透明，就會被說成是黑箱，」李丞華說，但如此一來，國外藥廠都知道我們的底線，不利談判。
近年醫界對全民健保總額給付制度時有怨言，台南翻譯社若再給付C肝這麼貴的新藥，醫界擔心，總額會被排擠。醫界代表曾說，只要C肝新藥不用健保經費，他們就支持。
C肝若治癒 健保負擔減少
但也有人從醫療負擔角度分析，C肝若能治癒，反而可降低全民健保的負擔。
「C肝患者若能治癒，可避免日後演變成肝硬化、肝癌，台南翻譯社從健保大餅來看，成本效益很高，」高醫大前副校長的立法委員陳宜民表示，過去聯合國曾讚揚台灣全額給付愛滋病藥，認為是全球典範；2006年在加拿大舉辨的全球愛滋台南翻譯社會議與會代表也說，其他國家若能效法台灣，假以時日，愛滋病極可能從人類疾病史上消失。
依健保署統計，一名慢性B肝病患，每年需花4905元；若病情惡化，醫療費用將增至三萬多元；確認罹患肝癌後，費用更達每年九萬多元。而傳統的C肝治療，目前一個療程也需花費20～30萬元。可見，若能治癒C肝，長期可以省台南翻譯社下更多醫藥費。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院台南翻譯社副院長莊萬龍說，若看歷史經驗，當年對全民施打B肝疫苗，是由當時的行政院長李國鼎決定，他認為肝病是國病，應列入八大重點科技發展。
因此，只要政府視打擊C肝為重要政策，將層級提高至行政院，以10～15年時間逐年治療患者，未來台灣就不用再為C肝頭痛了。
高嘉宏也提醒，未來若逐年編台南翻譯社列預算，也需要更多醫師人力。以日本來說，2013年開放全口服藥物，兩年內擴大治療了五萬名C肝病人，近一年又開放另一家新藥，又再多治療兩萬名病人，造成肝臟科的醫師荒。美國也出現類似現象，參考美國做法，台灣也可由肝臟科和感染科提出治療準則，讓感染科醫師共同參與C肝台南翻譯社治療。
在C肝的預防上，與會專家都有共識，必須透過教育宣導，阻斷感染途徑，例如讓年輕人了解刺青、紋眉、在身體部位打洞，是可能的危險因子。
在治療上也不應落後國際太久。因為C肝病人一旦痊癒，不會傳染給家人，也能投入工作，並減少健保日後的負擔，成本效益很高。
但台大醫學院臨床醫學所教授、中研院院台南翻譯社士陳培哲仍提醒，「不要太小看C肝病毒這個看不見的敵人，因為躲在冰山下的高危險群，一時間可能治療不到。」C肝要完全滅絕，仍有困難，醫界不要過度樂觀。
台灣曾是B肝治療的模範生，針對肝炎的第二號殺手C肝，經過官學研界的熱烈討論，希望也能制定出可行的策略。讓台灣成為台南翻譯社沒有C肝的美麗島，是與會所有人的願景，如何抵達終點，就看全民智慧與執行力了。
【2030年消滅C肝宣言，台灣怎麼做？】
準副總統當選人陳建仁，與國內多位肝病權威，曾在2月底東京「亞太肝臟研究學會」年會中，發表最新的《台灣慢性C型肝炎病台南翻譯社毒感染造成之疾病負擔》研究。
研究團隊透過科學模型，納入本土C肝流行病學數據，預估台灣在2030年，能否達到世衛組織消滅C肝的目標。
研究分三種情境。第一種，是延續現有C肝治療方式（干擾素合併雷巴威林），隨著C肝年長患者步入生命終點，感染人數將從2014年52.2台南翻譯社萬人降到2030年的29.3萬人。每年因C肝病毒感染死亡病例，也將從2014年的6220人降到2030年的5260人。
第二種，是採用口服新藥，但每年只治療8000多人。結果至2030年，慢性C肝病患將降為27.1萬人，每年死亡病例數低了台南翻譯社14％。
第三種預測模式，則是採用新藥，並提高接受治療人數達三萬多人。至2030年C肝病患可大幅降為3.96萬人，每年肝病相關死亡病例也較台南翻譯社情境一，降了76％、為1260人。
參與的研究學者、陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇說，如果要達到2030年降低九成C肝病
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