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2012-05-28 23:09:32| 人氣1,930| 回應5 | 上一篇 | 下一篇

膝關節痛 不見得要吃維骨力

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膝關節痛 不見得要吃維骨力
 
 
【聯合報／張棋楨／北醫風濕免疫過敏科主任】吃葡萄糖胺和軟骨素（俗稱維骨力）來保養或治療退化性關節炎，儼然成為流行。根據健康食品市場調查，葡萄糖胺和軟骨素全球一年的銷售額達17億美元，在美國被定位為營養品，即有7億3000萬美元市場，使用者至少500萬人，在歐洲，則被歸類為藥品，用於治療處方。

膝臀腰和手指軟骨 產生病變

退化性關節炎又稱骨關節炎，是最常見的一種關節炎，它會影響患者的膝蓋、臀部、腰部和手指關節，而且病情為進行式，嚴重時會需要置換人工關節（膝或髖部）。

退化性關節炎的病變主要發生在軟骨，它是介於關節中兩個骨頭的接觸面。關節軟骨非常的光滑平整且富有彈性，讓關節面在活動時只有很小的摩擦力，同時可以吸收外來的壓力使關節順利完成無痛的動作。

軟骨隨年紀或受到傷害會漸漸磨損，產生凹凸不平的表面或厚度變薄，進而造成關節腔變窄及形成骨刺。此時病人關節則會產生疼痛、活動不良與腫脹。

軟骨三種物質 缺一不可

根據醫學研究分析，健康的軟骨由軟骨細胞及軟骨基質構成，其中軟骨基質由三種物質構成：

1.做為潤滑和滋養的「水分」。

2.吸收並保持水分的「醣蛋白」，猶如蓋房子需要的水泥。

3.固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖維」，猶如蓋房子需要的鋼筋。

這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震的特性，缺一不可。而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的原料。因此，從「吃什麼？補什麼？」的觀念出發，基礎研究報告顯示，服用葡萄糖胺和軟骨素會進入軟骨組織，補充軟骨需要的原料，接著有臨床研究報告證明葡萄糖胺和軟骨素對退化性膝關節炎具治療的效果。

近十幾年來，實證醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素的臨床療效，然而有一些研究報告無法支持。這種前後不一致的結果，造成治療上的迷思。

膝關節痛≠退化性膝關節炎

美國猶他大學風濕病學家克萊格主持，共蒐集16個醫學中心1583名退化性膝關節炎病患，進行一項最大規模的研究，結果去年發表在新英格蘭醫學雜誌，結論是葡萄糖胺和軟骨素合用或單獨使用，整體而言無法有效改善患者的膝關節疼痛。但對膝蓋疼痛在中到重度的關節炎患者，則有較明顯的改善效果。因此建議患有關節炎的人，使用葡萄糖胺和軟骨素之前，最好先與醫師商量。

一般大眾認為藥物是有病治病、無病亦能補身體，所以有些人常因稍有一點點膝關節痛，就要求使用葡萄糖胺和軟骨素，這是錯誤的觀念。

膝關節疼痛的原因除了軟骨退化磨損併發關節積水、滑膜增生及骨刺外，關節附近的軟組織，如韌帶、肌肉、肌腱、滑囊發炎，亦會引起關節疼痛，因此一定要診斷評估清楚後，使用葡萄糖胺和軟骨素才有療效，也不會浪費醫療資源。

【2007/04/12 聯合報】

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專家眼中東亞女性標准身材: 身高160.5厘米，體重49公斤，胸圍84厘米，腰圍62厘米，臀圍86厘米。
2012-05-28 23:10:38
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常見的可以引起膝關節疼痛的損傷有幾種情況：

1.脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚並發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。治療以保守治療為主，配合理療及口服藥物。

2.半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。

3.膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。治療多以保守治療為主。

4.膝關節骨性關節炎這種病症多見於中老年，，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。治療根據關節蛻變情況選擇是否行關節置換的治療，目前膝關節骨性關節炎的關節置換治療是國際上較成熟的治療方式。

5.膝關節韌帶損傷膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷佔絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天后會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。
2012-05-28 23:13:07
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6.寒冷：在日常生活中，多數關節疼痛并不是由外傷引起的，寒冷(特別是持續受涼和巨大的溫度反差)才是造成關節疼痛的主要原因。隨著社會的發展，人們的審美觀、生活習慣發生了很大的變化，人們更加註重形態美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身著厚厚的棉服，而是盡可能地減輕身上的負擔，以適應現代審美觀念及快速的生活節奏。但是在體驗美感的同時，人們不得不付出關節損害的代價，因為寒冷可導致肌肉和血管收縮，引起關節疼痛。

7.運動不當：有些老年人喜歡登山，但如果沒做好準備活動或運動量太大，也可造成關節疼痛。特別是身患關節滑膜炎或骨性關節炎的人，更容易引起關節疾病發作或加重。在登山運動中，下山時，全身的重量完全加在一側膝關節上，膝關節承受的壓力是正常站立時的數倍。人們上下樓梯時，也會出現同樣的情況。

8.不良走路習慣：例如經常穿著不合腳的鞋或穿著拖鞋、高跟鞋長距離行走，會使膝關節長時間處於非正常的受力狀態，造成膝關節慢性損傷，引起疼痛。

以上引起膝關節疼痛的損傷單靠日常保健是無法自癒的。專家提醒：如果有以上疼痛特點，還是要盡快請醫生明確診斷，以免貽誤治療的最佳時機。
2012-05-28 23:13:24
1232123
髌前脂肪垫劳损多发生在30岁以上，经常爬山、下蹲或步行的人。症状表现为膝部疼痛，膝关节完全伸直时疼痛加重，疼痛可放射到月国窝处，关节前髌韧带两侧肿胀压痛，劳累后症状加重，但关节活动障碍不明显。
　　1预备式

　　取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

　　2掌揉髌骨四周

　　双手十指交叉合抱髌骨，用掌根揉动髌骨四周0.5～1分钟。双腿交替进行。

　　功效：调理气血，滑利关节。

　　3搓擦膝两侧

　　将双手掌心放在膝关节两侧，来回搓擦0.5～1分钟，以膝部发热为佳。双膝交替进行。

　　功效：温经通络，利水消肿。

　　4揉按血海穴

　　将双手拇指指腹放在同侧血海穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。

　　功效：活血化淤，通络止痛。

　　5对按陵泉

　　将中指指腹按在同侧阳陵泉穴，拇指指腹按在阴陵泉穴，两指对合用力按揉0.5～1分钟。双下肢交替进行。

　　功效：调理阴阳，舒筋活血。

　　6按揉足三里穴

　　将食指和中指重叠，将中指指尖放在同侧足三里穴上，中指适当用力按揉0.5～1分钟。双下肢交替进行。

　　功效：补脾健胃，调和气血。

　　7按揉梁丘穴

　　将双手拇指指腹放在同侧梁丘穴上，其余四指紧附旁边，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　功效：健脾利湿，活血通络。

　　
2012-05-28 23:26:39
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8点按髌骨四周

　　将双手五指分别放在同侧膝关节髌骨边缘四周，适当用力按压0.5～1分钟。

　　功效：柔筋解痉，滑利关节。

　　9揉按髌骨前

　　将双手拇指指腹放在同侧髌骨下缘软组织处，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　功效：松解粘连，活血通络。

　　10按揉委中穴

　　双手中指指尖放在同侧的委中穴，拇指放在髌骨上方，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　功效：活血消肿，通络止痛。

　　11拳捶髌骨四周

　　双手握拳，适当用力捶击髌骨四周0.5～1分钟。

　　功效：激发经气，通络镇痛。

　　小知识

　　血海穴：位于髌骨内上缘上2寸处。

　　阳陵泉穴：位于腓骨小头前下方凹陷中。

　　阴陵泉穴：位于胫骨内侧髁下缘凹陷中，与阳陵泉穴相对。

　　足三里穴：位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约1寸筋间处。

　　梁丘穴：位于膝上2寸，两筋间处。

　　以上手法每日上、下午各做1次，平时注意膝关节保暖，适当减少爬山、下蹲及步行活动。可配合中药外敷、熏洗治疗。

　　委中穴：位于膝关节月国窝横纹（即屈膝时月国窝中的横纹）正中处。
2012-05-28 23:27:05
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