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2009-07-13 10:59:56| 人氣25,376| 回應4 | 上一篇 | 下一篇

鼻塞. 小紅疹.:火焰斑 .血管瘤

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書田診所一般皮膚科主任 魏麗婷

在生活中,我是一個家有寶貝蛋的媽媽,關心寶寶的成長與健康。在工作上,我是一位皮膚科醫師,讓我更加注意寶寶的肌膚。因此,從女兒出生的那一刻起,我便經歷了所有父母心中的疑慮與煩惱——包括女兒出生時,在產檯上便馬上詢問婦產科醫師:我女兒身上有沒有長「胎記」?滿月過程中則注意她那紅通通的小臉頰上,有沒有長了不受歡迎的「小痘痘」?有沒有討厭的「頭皮屑」?身上有沒有乾乾或濕濕的「皮膚炎」、病毒感染的「小水泡」?小屁屁有沒有「疹子」,以及全身有沒有發燒、紅疹、活動力降低細菌感染的警訊?有鑑於此,我記錄下嬰幼兒常見的皮膚病,分享給所有身歷其境的父母們。

嬰幼兒常見皮膚病
胎記
胎記又稱為「母斑」,常見的有黑色素細胞痣、咖啡牛奶斑、太田母斑、蒙古氏斑、表皮母斑、脂腺母斑及各種血管瘤。其中蒙古氏母斑好發於孩童屁股、大腿處,呈藍灰色斑塊,長大自然會消退,是屬於良性病徵。黑色素細胞痣呈棕黑色斑塊,如果大小超過6公分且色澤不均,表面突起不平,則有惡性的傾向,必須儘早處理。表皮母斑、脂腺母斑則為頭頸部膚色突起的斑塊,只要診斷確定,最好即早切除,否則成年後有百分之十七的機會合併其他皮膚腫瘤。

此外,常見且最令許多父母擔心的是嬰幼兒身上的血管瘤。

一般可分為兩種:一種是平坦的血色素斑,稱為燄色痣(Nevus flammeus)又稱酒色斑(Port-wine stain),這種血管瘤與生俱來,而且不會消退。

臨床上可見皮膚表面呈現酒紅色的顏色,大小可從幾公分至覆蓋半個臉孔或整隻手臂。

這種血管影響美觀至鉅,可以利用雷射處理。

第二種血管瘤稱為草苺狀血管瘤(strawberry hemangioma),

它是一種突出於皮膚表面,呈現草莓樣紅色的血管性腫瘤,

大部份在出生或出生後不久出現,並且逐漸增大。長在臉部的病兆

,可能會影響視力發育及臉部構造;而長在身上、四肢,

則可能引起全身性紫斑溶血性疾病,造成生命危險,因此必須及早處理

。然而大部份病灶經過二至七年的時間,會緩緩自動消退。

***********************

虹出生在脖子後方長很大一片像一個大人手掌的火焰斑 ,

醫生還拍下說要媽媽教室教學使用--當範例

當時心情不佳  在背部沒有拍照

她出生時腦部還有一個小囊 也是做案例

定期追蹤 照超音波不用付費

不到一歲就消失

我覺得第一個小朋友比較擔心 而現在醫學比較小心

所以照黃膽..心臟雜音......問題比較多

請家長放寬心 尤其媽媽 放心 天使一定會沒事

 

另外,一些常見細菌性皮膚感染有:膿痂疹、猩紅熱、蜂窩性組織炎。

臨床上有三大警訊:1.全身發燒、畏寒。

                                    2.皮膚紅疹

                                   3.病灶疼痛、腫脹、活動力下降。

此時父母應該提高警覺、迅速就醫,否則延誤病情會造成嬰幼兒全身性菌血症,導致死亡。由於此類疾病的傳染力高,必須留意家中其他嬰幼兒成員是否同時感染。

此外,病毒性的嬰幼兒皮膚感染,最常見的有單純性皰疹口部及陰部的感染、尋常性疣及軟疣。一般單純性皰疹病毒感染,會在嬰幼兒皮膚上產生小的水泡,如果有異位性皮膚炎者,很容易併發全身性的的爆發性感染,必須當心留下後遺症。軟疣是表現在嬰幼兒身上,常出現一顆一顆紅色突起小斑塊,中央微凹形狀很像肚臍或火山的凹點,此種病傳染力頗高,必須儘早就醫。

每一位寶寶都是父母心中的小天使,讓這些小天使的肌膚安全、快樂的成長,是每一位父母的希望。因此,當發現嬰幼兒的皮膚有異狀時,應尋求醫師的協助,讓皮膚科醫師成為寶寶肌膚健康的守護神。

http://www.baby-life.com.tw/baby-mother.com.tw/baby-life/2002/04/link-7.htm

參考資料 http://www.mmh.org.tw/taitam/famme/famme0652.asp 1.食物、藥物過敏
寶寶若食物或藥物過敏,就會產生紅疹。
父母在身上發現紅疹,應該先就醫,確定病症,以對症下藥,
因為用錯藥會導致症狀惡化,反而不利醫治。


2.痱子
如果寶寶太熱如衣物穿太多或被子蓋得太多,可能出現一片小紅疹,
上面併有一些小水泡。這時候應該減少衣物,並使用微溫的水讓
寶寶泡澡再小心擦乾。記住給嬰幼兒穿衣服的原則:
比成人多一件就可以了,不要為了怕寶寶著涼而包得密不透風。
症狀輕微的痱子只要保持涼快、減少出汗、穿吸汗的衣物,
局部撲些爽身粉保持乾爽就會好,嚴重一點的則得找醫師處方一些葯物來幫忙。

3.過敏性皮膚炎
先天性過敏皮膚炎最常見的是異位性皮膚炎,這種皮膚炎症狀發於
臉頰、脖子、手肘、手腕、膝蓋屈側,小寶寶會有癢的感覺,
這種病症可能會持續到兒童期。父母若有過敏的病症,
如呼吸道、皮膚過敏,哮喘,寶寶有過敏病症的比例也會偏高。

4.脂漏性皮膚炎
發生原因不明,但多出現在易過敏的寶寶身上。這個病症是由於
皮脂腺分泌過多,而產生皮屑脫落,常發生在頭皮、臉頰及皮膚的皺褶處
,這也是濕疹的一種,但較不會癢。


5.玫瑰疹
這是一種病毒所造成的,典型的症狀是寶寶持續發高燒3天後,
身上併發全身性紅斑疹。玫瑰疹易發生於六個月到三歲,
但以一歲以內為最多,常發生於春、秋兩季。

6.皮膚乾燥:冬天較常見,皮膚出現乾燥脫屑現象,嚴重時可導致濕疹變化
。應避免使用肥皂清洗。可使用沐浴油泡澡並在洗過澡後塗抹油性保濕霜或乳液。


7.蕁麻疹:又稱為「風疹塊」。
皮膚出現類似蚊子叮咬後的鼓起的紅色斑塊或白色斑塊。
它可以是對食物或葯物而產生的過敏反應,也可以因接觸某些植物、
衣物或動物皮毛而產生。發作時,可用冷毛巾冷敷或擦些痱子水止癢
。若嚴重時,如眼皮及嘴巴浮腫,則應快速就醫。
另外,嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞 打噴嚏的現象,
這是因為嬰兒鼻腔比較起來,非常得狹窄,鼻竇尚未發育成熟,
鼻腔黏膜又特別敏感的緣故。所以,在打過噴嚏、接觸到冷空氣或哭過
,常常就會有流鼻涕的現象,而出現鼻塞。更何況嬰兒鼻黏膜和
我們大人一樣,每天都會有正常量的分泌物。當前端的分泌物積存久了
,會乾燥變硬變成鼻屎塊,阻塞住嬰兒狹窄的鼻腔,伴隨每次的呼吸,
造成小嬰兒的鼻子有『哽哽』的鼻塞聲。有時候,小嬰兒打個噴嚏,
把鼻屎塊推出鼻腔,鼻塞的情況馬上就改善了。

您的寶寶鼻塞之後出現小紅疹,有可能兩種情況:
1.兩者是各自獨立的症狀,請看上述的病因。
2.兩者是一種疾病的兩種症狀:您的寶寶有過敏體質,
鼻塞及紅疹可能均是過敏的表現。
 
 
*****************************
 
我是覺得金貝比擦劑 很好用
我自己及小朋友擦皮膚做隔離 效果不錯

台長: stacy_claire
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bennie
您好,
我想請問你家寶貝出生時脖子後方有長一大片紅斑
請問一下是否有照片可以看呢?
因為我家妹妹出生時在頭皮上有一大片紅斑,
脖子上也有兩塊不小的紅斑,
我好擔心喔~~

去看醫生,醫生說三、四個月沒消失就不會消失了
看到你說你家寶貝後來有消失,大概是多久的時間呢? 謝謝~~
2012-12-28 12:06:45
版主回應
虹出生在脖子後方長很大一片像一個大人手掌的火焰斑 ,醫生還拍下說要教學使用--當範例.醫生還說很大很清楚很好拍.
當時心情不佳.是在背部沒有拍照.她出生時腦部還有一個小囊 也是做案例 .定期追蹤 照超音波不用付費.不到一歲就全消失.
我覺得第一個小朋友比較擔心 而現在醫學比較小心
所以照黃膽..心臟雜音......問題比較多我們都經歷過.
請家長放寬心 尤其媽媽放心 天使一定會沒事....
我們是在台北中山醫院小兒科看診.不過那醫生已沒有在此.還是去看診看看91年度是否有留下教學資訊.希望對你有幫忙到
2012-12-28 14:57:52
bennie
親愛的版主
非常謝謝你的回應,
想再請問虹的斑會隨著哭鬧顏色變深嗎?
她的斑是有延伸到頭皮還是就在脖子的地方?
很抱歉,因為做媽媽的都好擔心問題有點多,
不過看到你說虹那一大片不到一歲就消失讓我比較安心,
也抱著希望我家寶寶的也會消失,當初看到真的是難過到極點,想著自己怎麼把她生成這樣...
但只能安慰自己幸好不是在臉上...
2013-01-02 09:51:39
版主回應
鮭魚斑—又稱天使之吻,傳說是這小朋友來到人間之前,天使捨不得,親吻了他而留下的印記。真正的原因則為微血管增生所致。多在兩側的上眼瞼處,色鮮紅如鮭魚般。哭時更明顯,有時還會隨著環境溫度而改變。其預後就如同它美麗的名字一般的好,顏色會漸漸褪去,一、兩歲後消失。即使未完全消退,也會褪到不易發現的程度。

鸛咬斑—這也是一種傳說,在送子鳥啣著提籃送小寶寶來時,不小心戳到他的後頭部而成。其實這也是微血管增生,多在後頭枕部。它也會漸漸消失,但其完全消退的比例未如鮭魚斑的高。但慶幸的是,即使未消失,這區域長上頭髮後也會蓋住此斑。

草莓血管瘤—顧名思義,是像草莓狀及其顏色的血管瘤,是為血管內皮細胞增生而成。雖說它是瘤的一種,卻也不像一般腫瘤的可怕。但這是這些異常中最難看的一種,所以有心理、精神方面之顧慮,父母的支持是很重要的。它的一般病程是前六個月會慢慢變大,即所謂的增生期。它可以從一小小紅點,漸漸長大、凸起而成草莓般大小。一、兩歲後會由中央變白後漸漸萎縮,即為萎縮期。至六、七歲左右消失。草莓血管瘤在早產兒身上比起足月兒容易被發現。全身各處都可長,包括內臟、眼睛或是腦部都會出現,尤其腸胃道亦是好發的區域。所以要是全身皮膚長太多的草莓血管瘤,有時須注意內臟器官是否也有血管瘤存在?尤其是這些小朋友出現上消化道出血、影響視力或是神經 學症狀時。這草莓血管瘤若是太大,還須注意其血小板是否伴隨著降低?一般來說,草莓血管瘤醜歸醜,它並不須要治療。要儘量避免因磨擦而出血或是遭到感染。除非它合併了些嚴重的症狀如上消化道出血、視力影響或是神經學症狀時,可考慮給予類固醇或是干擾素等之積極治療方式。

紅葡萄酒斑—又稱火焰斑。是微血管後小靜脈的畸形發育而成。有一名人可為此斑的代表,亦即為戈巴契夫頭上的紅斑。多在頭頸部發生,大多數是單側,界限分明,顏色在剛開始時是鮮紅色,隨著成長會變稍暗紅色如紅葡萄酒一般。基本上,紅葡萄酒斑是不會隨著年齡增長而消失的,不過目前可以用雷射治療。但是有一須注意的一點,如果紅葡萄酒斑其分佈的範圍是延著三叉神經區域,尤其是上分支,即為單側眼睛至額頭部分,則須考慮在同側腦內是否有同樣的血管畸形存在。如此則常合併青光眼或是對側肢體癱瘓現象。因此定期的眼科與神經科追蹤是很重要的。有時,紅葡萄酒斑會合併如單側肢體肥大等之其他異常,則須仔細觀察。

**********我看到這個網站部落格寫的跟我很像http://tw.myblog.yahoo.com/jackychou-hmygi/影子醫者部落格-來自天堂的紅色印記—嬰兒血管瘤、血管畸形
*******************
我們有延伸到頭皮還有至脖子的地方
下來還有視力 扁平足 牙齒矯正 事情還很多ㄡ
等他長大越可愛就忘記這事.也忘記何時消失...哈哈大笑忽然神經就大條.還想再生一個小孩跟她玩.對ㄚ神經就大條.才會想再生一個小孩.現在問我可是生一個就好~!
2013-01-02 10:22:02
stacy_claire
血 管 瘤 呂適存醫師提供

http://www.pediatrics.com.tw/Hemangioma1.htm


可以分為

1.草莓型血管瘤:皮膚表面有草莓狀的紅色隆起。

2.靜脈型:皮膚表面仍是正常的皮膚,但是皮膚下面有一大團的靜脈血管,造成該處皮膚有明顯的凸起。

3.混合型:為(1)及(2)的混合型,即皮膚有隆起,表面亦有草莓型的現象。

4.毛細血管型:皮膚表面平滑,但是這一塊皮膚好像被潑了一片紅色葡萄酒一樣,也稱為葡萄酒型血管瘤(Port Wine Hemangioma)。

通常(1)(2)(3)大多會在三至五歲會逐漸萎縮消褪,如果血官管瘤發生在影響外觀或重要功能的位置,例如臉上眼眶、口脣附近,則需要請醫師以手術或雷射早期處理。第(4)的毛細血管型若長在面頰,時常合併腦子內也有此種血管異常,需請醫師進一步詳查,防止併發症。如果第(4)的毛細血管型長在後頸部正中線附近,因為其形狀類似火焰狀,故亦稱之為火焰斑(Nevus Flammus),有時這種火焰斑會延伸到前額正中部份,甚至到上眼皮。但是,平均一歲左右就會自動消失。
2013-01-02 10:42:04
(悄悄話)
2014-03-10 18:50:31
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