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女性切口疝氣 修補手術複雜

48歲婦人3年前因為婦科問題接受腹部手術，近半年來發現下腹有腫塊，而且時而會有疼痛的症狀，最近一個月症狀變嚴重且腫塊變大，至婦產科診所就醫，經婦產科醫師診斷為腹壁疝氣，建議開刀治療解決。

中山醫大附醫肝膽消化外科許倍豪醫師於門診檢查時發現，患者下腹有一12公分之疤痕組織，站立時腹壁會有一隆起腫塊，躺下時則可推回，觸診時發現筋膜缺陷（疝氣傷口）約3公分；與患者及其丈夫充分討論後，決定接受腹腔鏡探查，沾黏剝離及人工網膜修補腹壁手術治療，術後僅有一個1公分及2個0.5公分的傷口，住院3天即出院，目前門診追蹤，恢復良好。

所謂的疝氣或台語的凸腸，指的是因為腹壁張力不足，腹腔內壓力太大造成腹壁缺損，可能會有腸子卡在腹壁的現象，嚴重可能造成腸阻塞或腸子壞死，最常見的為腹股溝疝氣，尤其小兒或者老人家居多，小兒腹股溝疝氣大部分都是因為先天構造缺損，老人家則是因為年紀大，腹壁張力下降造成。

腹壁疝氣與腹股溝疝氣的的發生位置及發生原因都不同，常見的有先天的臍疝氣、手術後發生的切口疝氣。其中切口疝氣的手術治療最為麻煩，切口疝氣為手術後筋膜癒合不良造成，缺口有可能會到10公分以上，所以修補不易，另因曾做腹部手術，腹腔內會有沾黏的問題，所以切口疝氣的手術治療，就必需先做沾黏剝離，之後再進行腹壁傷口修補。

傳統開腹手術必需沿著舊有的傷口打開腹壁，剝離沾黏之後，再用人工網膜修補腹壁，由於傷口太大，手術後傷口疼痛明顯，所以患者住院天數較長，另外的選擇則是微創手術，利用腹腔鏡器械，先將腹腔內沾黏剝離，之後再置入人工網膜修補腹壁，手術傷口小，術後恢復快，患者的接受度也高。當然，不是每個患者都適合腹腔鏡手術，需要與醫療團隊充分溝通之後再決定治療方式。

許倍豪醫師說明女性切口疝氣手術方法。（圖：中山醫大附醫提供）

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