高雄市立大同醫院宣誓無... 溫暖平和的東京都小島們有沒有一間日式料理不踩雷 藍總統政見會 郭台銘:...
2014-01-02 09:42:24 | 人氣(1,132) | 回應(66) | 上一篇 | 下一篇

二馬二健保二後果

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  奇怪耶?美國(歐巴) 馬挾著民粹,強行全民健保;台灣馬(英九)進行健保改革,反遭民啐。這世界還有天理法則嗎?
  見怪不怪,天理自然法是理性人幻想出的,現實的自然是叢林法則,無賴小人老大總得勢。
  難怪美國馬挾著民粹鬥爭內外,台灣馬反被民粹打成政績無能。
  旣然如此、多評何益,摘貼些腥聞、再貼二濕詩、戲謔評論之、足矣!其餘 詳參【圖博館】:歐巴  瘦馬與肥貓 末代

    健保邏輯:邏輯邪63/66

人的健康私欲無限
醫技愈進步醫費愈貴
公營績效一般不如私營
即使健保績效依國際專業評比:官優(如行政費比)民劣(如醫療浪費)。
台灣健保不論如何開源節流,絕不可能滿足民粹所幻想的俗夠大碗。
除非末代健保(錢還保戶自管,看不起病者才由健保負担)其餘只能苟活

屎上最無情無義的阿楨屍哲
這回絕非戲(謔評)論
而是有理性專業事實之依據

不信,瞧下阿楨如何看美國公視(PBS)製作的【評鑑全球健保】節目:

臺灣:台灣健保的行政管理成本全世界最低、不到2%,是國際公認小而美的模範,也是各國來考察取經的對象。但考察者多不知,雖有健保IC卡管控,仍有全球最嚴重的醫療浪費,而且是無藥可救的民粹型浪費! 

美國:健保私營,有四千七百萬人沒有醫療保障,每年還有數十萬人因醫療費用破產。但全球最昂貴的醫療系統,卻產生全球最進步的醫療科技,又迫使各國健保因醫技愈進步而醫療費用愈貴! 

英國:健保費大概是美國的一半,全民都有健保,但是醫療等待時間過長!

日本:健保用了國內生產毛額的8%,日本人平均壽命全世界最長,嬰兒死亡率則是全世界最低。但日本醫生和臺灣一樣,都因待遇低、過勞和訴訟風險而出走!

德國:人人享有健保。健保制度不光是涵蓋基本醫療,還包括心理衛生、牙科費用、視力矯正等,甚至還有另類治療的給付,德國人做水療可由政府買單!但德國健保不是台灣的中央統一健保制,而是俾斯麥式傳統的產業工會制,較能兼顧公營和私營之利!可惜理盲又濫情的呆歹灣人,缺乏德意志人之理性意志,只會兼得公營和私營之弊!人人多想貪健保便宜、少繳健保費,搞到二代健保,不易收到利息、股票股利、租金、兼職、執行業務收入等所得之補充保費!(即使有「家戶總所得」制度,也會像避稅一樣逃費),只能苟活、屆時又要再搞三四代。

    懸崖躍馬:戰爭瘋炸90/99

美國(歐巴)馬面對財政懸崖
美國國債高達GDP的一倍
依經濟學教科書國家要破產
美國媒體名手名嘴政客民眾
學者專家教授卻要懸崖躍馬
不可減少財政支出和印美鈔
台灣馬(英九)面對財政懸崖
台灣國債不到GDP的一半
但台灣馬卻憂患意識到
若不改革油電年金健保
在馬任期後國家將破產
台灣霉體銘手酩嘴政剋冥眾
邪者磚家叫獸卻要懸崖勒馬
不可進行油電年金健保改革

台灣馬書呆子讀壞了頭殼
尢其是留美的政治學博士
被美式民主洗腦到不了解
民主是老大自欺欺人幻想
美國馬有民粹相挺
又在全球搶回美金
不怕墜落財政懸崖
台灣馬竟敢迕逆民粹
進行憂國憂民的改革
難怪會被人推落懸崖

中國先秦政治家早就說
民不可慮始而只可樂成
民可使由之不可使知之
若不是早已迕逆民粹進行改革
德國怎能躍過2010年歐債風波
絕非台馬憂天
不躍馬改革 台灣即將墜崖
不勒馬印鈔 美帝也將墜崖

問題是
人家德意志有堅強的意志
台呆歹則是形音義一家人
呆到不知不改革即將墜崖
歹到改革只能改革到別人

二代健保補充費拍板 2012-09-30 工商時報 

 二代健保補充保費,衛生署昨(29)日拍板敲定,扣除額下限提高為新台幣5千元,同時,也將股票股利納入補充保費,預估受影響人數逾346萬人,衛生署長邱文達指出,相關方案已報行政院核定。 
 二代健保補充保費的扣除下限原訂2千元,但因反對者眾,衛生署最終決定,包括利息、股票股利、租金、兼職、執行業務收入等所得補充保費扣除額的下限全都提高為5千元;只除了高額獎金仍維持4個月扣除門檻。也就是除了基本保費外,上述五項所得只要單筆超過5千元,就要扣繳2%、也就是100元的健保補充費用。 
 邱文達指出,補充保費扣除額的下限提高後,受到影響人數的比率將由17%降為15%,大約可減少46萬人,而且,因為該下限是以單次給付金額計算,多數弱勢族群應該不受影響。依目前健保投保總人數逾2,307萬人,若受影響人數是15%,那麼人數就是逾346萬人。 
 在提高下限後,補充保費數入也會減少,副署長戴桂英估計,補充保費的收入將較原先估計的236億元減少約30億元,但是仍可挹注健保財政200多億元。 
 至於各界關注的股票股利也確定納入,健保局長黃三桂指出,未來將依所得稅法認定原則,以股票的面額每股10元計算應該扣取的額度,也就是單筆股票股利在500股以上,就要扣100元。 
 黃三桂說,股票股利會先由合併發放的現金股利中扣除;如果,有扣除額不足或是沒有現金可供扣除時,則採取由健保局開單,再交給保險對象繳納。至於利息部分,衛生署是以年利率1.5%試算,估計若一年定存36萬元,就會被扣100元補充保費。
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補充保費太離譜? 藍委:已力求最大公平 2012-09-30 中廣新聞

針對衛生署的拍板的補充保費機制,民進黨立委劉建國認為沒有細部評估,說要定案還言之過早,他更表示補充保費竟然比一般保費的收取方式還複雜,實在非常離譜。 
不過,國民黨立委蘇清泉認為,兩千塊門檻改為五千是正確的方向,但他認為在課徵股票、股利部分,必須思考增加的稽徵成本。 
蘇清泉進一步指出,「家戶總所得」方式在實務上有稽查難度,因此目前的二代健保已經是在可行性上力求最大公平。 

薛承泰示警:三大德政將拖垮政府【聯合報2012.10.04 

行政院政務委員薛承泰昨天到國民黨中常會報告指出,七○年代的十八趴、八○年代開跑的敬老福利津貼、九○年代的廣設高中、大學等三大政策, 當初制定政策時,因忽略人口因素,三大政策都將面臨拖垮政府及承擔大學關門的惡果。
薛承泰說,「任何政策服務對象就是人,制定政策沒道理忽略人口因素。」薛承泰說,包括公務人員優利存款十八趴、敬老福利津貼及廣設高中、大學,都是未考慮人口因素的政策;「當時決策者對人可以活多久沒有概念」,使得這些政策只要時間一拉長,都禁不起考驗。
  以民國一百一十五年大專學生為九十二年至九十七年出生者,共一百廿五萬人,以七成進入大專,總學生數不過八十八萬,只有現在的百分之六十五。 
薛承泰說,以此趨勢,二○二五年約有近四成學校,都將面臨招不到而關門的命運;因此,「現在就是調整大學的最好時機」,他不反對設立高中、大學,也同意保障升學權益,但不能盲目。
  至於健保,他表示,二○○○年至二○一○年間,六十五歲以上人口數成長近三成,若以二○一○年至二○一一年醫療費用成長率百分之一點五推算,二○二五年健保醫療費用將高達二○一一年的兩倍。
  薛承泰說,「二代健保絕對撐不到二○二五年。」 
隨著人口逐漸老化,長期照護人力也將出現問題。薛承泰說,二○一○年老人人口二百五十萬,身障人口一百一十萬,長照人力需求四十五萬人;預計到二○二五年,老人人口達到四百六十萬人,身障人口二百萬,長照人力高達八十八萬。 
他表示,屆時政府如何填補外勞空缺,本勞人力是否能夠負擔都是問題;此外,現行長照法草案想要一次解決問題,會重蹈健保覆轍。 

歐巴馬:健保凸槌 今年最大敗筆【聯合報2013.12.22 
 
美國總統歐巴馬廿日於白宮舉行年終記者會。他駁斥二○一三年是他任內表現最差一年的說法,但坦承「歐記健保法」上路後頻頻凸槌,是他這一年的最大敗筆。
針對自己民調跌至任內新低,甚至一度跌破百分之四十,歐巴馬表示,他只關心有美國全民生活是否變得更好。他說:「若以民調為準,在我的政治生涯中民調也曾起起伏伏;若我在乎民調,就不會選總統。」
令歐巴馬總統聲望出現「豬羊變色」的一天,是在今年十月一日。當時民主、共和兩黨未能就聯邦政府財政預算取得共識,美國政府從十月一日被迫開始局部關門,加上歐記健保十月一日上路後網路登記作業也一再掛點,十九日又因技術問題再關閉網站數小時。
歐巴馬於記者會中坦承健保網站問題一籮筐,是他二○一三年最大錯誤,造成「很大的挫折」,但他否認共和黨所言,「整個歐記健保正在瓦解中,應該予以廢除」的說法。美國有線電視新聞網稱歐記健保網站的缺失,可能讓這項歐巴馬原本引以為傲的最大成就,卻變成最大的失敗。
根據歐記健保法,所有美國人須在明年三月卅一日前加入健保,否則將受罰。不過政府官員十九日又宣布,有些人可延後加入,引發亂上加亂的疑慮。

奧巴馬健保法支持率 見新低 只35% 大紀元2013-12-25

平安夜前夕,一份美國最新民調顯示,由奧巴馬總統簽署生效的《平價醫療法案》(也稱奧巴馬健保法)獲支持率只有35%,達到法案推出以來的新低,反對率達到62%。
  《華盛頓郵報》消息,根據CNN在11月作出的民調顯示,支援該法案的人有40%,反對者占58%。
  由《華盛頓郵報》和美國廣播公司在上周做出的聯合民調顯示,隨著聯邦健保網的修復,目前支持健保改革法的比例上升到46%。
  然而,對於健保法的實施,多數美國人仍持懷疑態度。
  在62%的不支持新健保法的人中,15%的人認為該法不夠慷慨和自由。
《患者保護與平價醫療法案》,又稱為奧巴馬醫改法(Obamacare),是美國總統奧巴馬2010年3月23日簽署的聯邦法。法案要求所有美國公民都必須購買醫療保險,否則將需要繳納一筆罰款,除非因宗教信仰或經濟困難的原因而被豁免。
法案還對私人醫保行業與公共醫保項目進行了改革,將3000萬沒有醫保的美國公民納入了醫保的覆蓋範圍,該法案的施行會增加國家醫療開支,同時減少聯邦醫保(Medicare)開支。
  2009年12月24日,美國參議院以60:39的投票結果通過了該法案,所有民主黨參議員與兩位無黨派參議員都投票支持了該法案,共和黨參議員中除一位外則都投了反對票。2010年3月21日,美國眾議院以219:212的結果通過了法案,34位民主黨眾議員與所有178位共和黨眾議員投了反對票。

美國奧式健保被爆存漏洞 全民健保成“全球健保” 2013-12-14中新網

據美國《僑報》報導,奧式健保全面實施已進入倒計時階段,然而洛杉磯華人保險業者在貫徹執行過程中卻發現其中存在諸多問題,讓他們在面對華人客戶保險申請時無所適從。
  保險業者張國興反映說,他們在實際操作過程中發現奧式健保存在很多漏洞,例如中國孕婦在美國生產期間投保幾百元,便可享受無上限的“奧式健保”,幾個月後媽媽抱著孩子回國了,她欠下的數百萬醫療賬單便留給美國納稅人買單。
  華興保險業務代表高妍表示,奧式健保的網上作業讓任何一個國家的人都可以享受“奧式健保”,只要該人輸入一個美國地址,提供出生日期和信用卡號碼,不論他身在哪個國家,都可以申請“奧式健保”,使得“全民健保”變成了“全球健保”。
  調查顯示,“全民健保”的申請人當中,25歲以下的申請人只有13%,絕大多數都是老人和病人,這就造成了全民健保中看病的人遠多於買單的人,這一結果將導致2014年拿“白卡”的人大幅度增加;相比之下,那些為“白卡”治病的醫生卻因一個病人只能從政府手裡拿到5元錢而紛紛轉行。張國興指出,這一增一減的反差不僅會導致保費成倍增長,還會導致大批“白卡”病人排隊幾個月也“預約”不到醫生,結果是拿到“健保”的人實際上得不到“健保”。
  最離譜的是,由於“奧式健保”限期迫近,按照正常的書信管道已經來不及“搬家”,所以不少保險公司乾脆直接打電話給客戶,要求對方提供信用卡資料,導致一些客人慌忙打電話給張國興,問來電者是否是信用卡詐騙集團?

延投保期限 何時獲保更難測

「歐記健保」原來規定最遲本月23日必須在聯邦健保網完成登記投保,才能在明年元旦開始享有新的健康保險,可是歐巴馬政府延長投保期限,使得哪些人在何時可獲得健保更加混亂。
  保險業強調,投保者的性質,與有多少人登記投保同樣重要。「美國健保計畫」組織說,「歐記健保」成功,有賴民眾廣泛參與健保市場,促使健康的年輕人投保更有助於平衡成本。
  維權團體已加強宣傳,希望鼓勵年輕人相信值得為「歐記健保」投資。有個年輕人就表示,他的很多同伴表現得毫不在乎,仗著年輕以為自己不會需要健康保險,等到出事了才來恐慌。
  此外,保險業警告說,不要以為登記投保了就擁有保險,其實整個程序仍然存在很多錯誤,因此許多人還不能掉以輕心。

買歐記健保 恐難就醫

成千上萬民眾正與時間賽跑,搶在明年元旦前趕搭歐記健保列車,但醫療界分析師警告在歐記健保市場購買健保的消費者,準備迎接意想不到的不愉快:如今有了健保,卻無醫生願意為你看病。換言之,有健保未必表示你能獲得醫療。原因無他,歐記健保太像醫療補助計畫(Medicaid),給付太少,醫生將避之唯恐不及。
  分析師直率指出,歐記健保就像為窮人提供的Medicaid,醫生和醫院獲得的給付太低,因此不願接受這類病人。歐記健保諮詢業者馬太(Merrill Matthews)說:「老實說,歐記健保最後就會變成像Medicaid一樣。」
  「道德與公共政策中心」分析師卡普瑞塔(James Capretta)說:「許多社區約半數的醫生拒絕接受Medicaid病人,因為在這個體制下,醫生獲得的給付太少。」
  前國會預算局長賀茲伊金 (Doug Holtz-Eakin)說,歐記健保市場上推出的某些健保計畫,完全向Medicaid看齊。他說,這筆帳很容易算,假如醫生為享有雇主提供健保的病人看病獲得一元,為聯邦醫療保險(Medicare)的病人看病,大約可以獲得七角,為Medicaid病人看病就只能拿到五角五分。如果覺得獲得太少,許多醫生將開始拒絕為病人看病,其結果是,儘管你有健保,卻找不到醫生醫療。
  歐巴馬政府希望在明年3月底前把加入Medicaid者增加九百萬人,在歐記健保市場購買健保者增加七百萬人。目前,新加入Medicaid者遠超過購買歐記健保者,而兩者都為醫生給付減少敞開大門。專家擔心,醫生將來更加不願增加病人,看病「僧多粥少」現象將更加嚴重,有朝一日,看病可能變成「配給制」。

安寧機構 吃垮美國健保

罹患不治之症的病人正在恭候死神。他們需要的,是提供臨終安寧照顧,而非治療。讓一名安寧病人入住,需要兩名醫生簽核,評估他們大概只有6個月的壽命,或者更短。
  但是過去10年來,美國「臨終關懷倖存者」(hospice survivors)/的數量戲劇性的顯著上升。部分卻歸因於「臨終關懷公司」為了賺更多錢,找來更多實際上不會麼快死的病人住院。
  這種「沒那麼快死」的病人更賺錢。因為他們比較不需要那麼頻的看顧, 而且住院時間可以更久。
  根據《華盛頓郵報》對加州超過100萬名安寧病人的統計資料分析,從2002年至 2012年間 ,活著出院的病人增加了一半。安寧病人平均住院的時間,也更長了 ,加州和全國的情形都一樣。而根據加州的資料顯示, 每一名這類病人讓業者的利潤增加了5倍,達1,975美元。
  「終極關懷」以往是宗教或社區組織承擔的業務。如今卻演變成一個由大型營利公司主導、 產值高達170億美元的產業。當中大部分醫療照顧費用都是由美國政府埋單。光是去年,大約有150億美元就是由聯邦醫療保險(Medicare)支付的。

台長: 阿楨
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李克強要求醫改從百姓最關心問題2017.7.26中國政府網

  老百姓看病就醫一直是李克強總理深切牽掛的事。他明確要求,“深化醫改要從老百姓最關心的問題突破”。公立醫院正是深化醫改的“主戰場”。日前,國辦印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》,提出到2020年基本形成現代醫院管理制度。未來,看病就醫將發生哪些新變化?醫務人員又會收穫哪些改革紅利?中國政府網、國務院客戶端帶你看——
  醫療質量安全問題有了第一責任人!
  ● 院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。
  ● 建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心製度。
  ● 嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。
  績效考核制度將健全,你的滿意度將影響醫護人員收入!
  ● 建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規範、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
  基層醫院裡也有城市醫生,看病就在家門口!
  ● 城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少於1年。
  醫院裡多了這些便民惠民服務,就是為了讓你滿意!
  ● 三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設並發揮引領作用。
  ● 進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理佈局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。
  ● 加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。
  ● 開展優質護理服務,加強社工、志願者服務。
  ● 推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關係。
2017-07-27 10:24:29
圖博館
這些專屬醫務人員的改革紅包,快來拆拆拆!
  ● 醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標。
  ● 健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。
  ● 建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等製度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮。
  ● 建立適應醫療行業特點的薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。
  ● 公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定,醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。
  ● 建立以公益性為導向的考核評價機制,定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
  ● 建立綜合監管制度,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。
2017-07-27 10:26:21
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● 對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,要建立問責機制。
  ● 強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備准入和退出機制。
  ● 深化醫保支付方式改革,充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。
  ● 從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。
  ● 制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,合理控制公立綜合性醫院數量和規模。
  ● 全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,細化落實對中醫醫院(含民族醫院)的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。
  ● 逐步取消公立醫院的行政級別,各級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。
  ● 落實公立醫院用人自主權,在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,對緊缺、高層次人才可按規定採取考察的方式予以招聘。
  ● 進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作,合理設置招聘條件,改進招聘方式方法,完善激勵保障措施。
2017-07-27 10:27:12
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中國遊客出國遊玩生病治感冒花1.7萬元2017.8.3信息時報

  據《法制晚報》報導,近日,一則“重慶女遊客巴厘島突發急症,60萬包機回國”的新聞在國內熱傳。事實上,中國遊客在海外醫療遇到的費用高昂問題,遠遠超過國人的想像。
  攜程旅游近日發布的報告顯示,從出境游意外險的理賠統計看,中國遊客在海外的醫療價格遠超國內,其中北美、歐洲、澳洲、日本最貴,人均醫療費用通常達到國內的10倍以上,最高超過30倍。
  攜程數據顯示,如今醫療風險已成為中國遊客出境旅遊的主要風險之一。統計數據顯示,旅遊意外險的理賠金額中,醫療費用佔比達到13%,僅次於旅程取消、延誤。
  從醫療理賠案例來看,泰國、日本、印度尼西亞等國家和地區,是中國遊客的醫療高風險目的地。在醫療費用支出方面,泰國、美國、日本等是醫療花費最多的國家和地區。特別是人均醫療費用支出,北美(美國、加拿大)醫療費用最高。
  具體來看,歐洲和北美兩大區域,人均支出醫療費用都超過了10000元。其中泰國主要發生骨折摔傷、意外傷亡、轉運等情況比較多,故醫療費用支出高。
  案例:境外感冒發燒也要花上萬元
  在國外遊玩時,最常見的醫療事故有摔傷、感冒發燒、腸胃問題,各國費用也有很大差異。例如,此前遊客李女士一家三口到美國旅遊,孩子發燒咳嗽需要就醫,最終在醫院診斷治療總計花費17000多人民幣。此外,遊客張先生在美國紐約旅遊期間被狗咬傷,處理傷口也花了2萬餘元,而類似情況在國內只要幾百元。
  除了普通的傷病,中國遊客在海外,醫療費用最高、最難以承擔的是醫療轉運回國,至少需要幾十萬元。例如,遊客陳女士在澳大利亞凱恩斯浮潛時發生溺水,最終產生救援轉運費用近21萬元,醫療費用20萬元。此外,還有一位遊客在新西蘭皇后鎮自駕翻車,全身多處骨折,產生的救援轉運回國費用達27萬多元。法晚
  建議:買足額醫療保險避免天價醫療賬單
......
  回應
言外之意就是中國比外國好
說明國內看病便宜嘍!臭不要臉的,誤導國人!
告訴你個臭不要臉的,國內看病確實便宜,而且你這種臭不要臉的還能拖欠醫療費,還能鬧事,還能毆打醫生。
http://news.sina.com.cn/s/wh/2017-08-03/doc-ifyiswpt5010103.shtml
2017-08-03 10:28:36
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美媒:美國醫療費太昂貴許多華人“不敢”生病2017-08-09

  據美國《世界日報》報導,在美國許多華人“不敢”生病,因為相比母國,本地醫療費過於昂貴,且很多人即使有醫保,若買的是PPO計劃(美國的一種醫療保險) ,看醫師自掏腰包的費用其實不少。
  民眾劉艾登說,公司每個月替他一家五口支付PPO醫保保費2000美元,每月直接從薪水抵扣的醫保自付部分是200元,相當於一年支付醫保公司保費2.64萬元。但月前其妻及兒子先後因健康出狀況,分別透過正常醫療管道及急診室就醫檢查後,仍收到三筆要求他支付的醫療賬單,分別是1216.80元、902.17元及572.71元。
  一看金額這麼高,他決定擱置以不動應萬變,沒想到繼續收到賬單,其中572.71元賬單還進了催債公司,對方來信說,若他在30天內不處理,代表該筆債務就是合法。
  他曾致電催債公司表示,付不出那麼多錢,解釋兒子急診時他除當場支付100元費用外,醫院另外向醫保公司要求支付4747元,醫保公司將這筆費用調整為2610.85元,並已支付1608.69元。但醫院還要他自付902.17元,不了解為什麼急診時短暫露面的醫師這部分,也要他另外自付572.71元。催債公司工作人員於是同意將債務降價至400.89元,並表示這是最大折扣,不可能再降。
  針對醫療賬單爭議,前醫院院長張志堅說,美國醫療制度和中國不同,若是通過急診看病或住院治療,病人要有一個觀念,那就是醫院和醫師分別都有權利,向病患索取醫療服務費,若介入的醫師不只一位,假設除了小兒科醫師,尚有麻醉科或其他科醫師會診,每位醫師都有權利單獨開出醫療賬單。
  回應
這是假新聞。公知、大V講在美國人人有醫保,生病治療免費的!
這就是真是的美國,所謂免費醫療都是窮人的待遇,要排隊等待,急診另外付費。而有錢人不交醫保,直接去私立醫院,自掏腰包。
2017-08-10 10:50:33
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澳大利亞29歲華裔被誤診流感死亡,家屬冀涉事醫生擔責

據中新網2017.8.14援引澳洲新聞網報導,澳大利亞一名華裔男子被誤診為流感而死亡,其家屬希望涉事的悉尼醫生,能在被新州衛生部門傳訊之前承擔責任。副驗屍官奧沙利文將於8月21日公佈調查結果。
  回應
 上次那個明星,趕回國治療是對的。
 是的,在澳大利亞一個月連是啥病都沒搞清楚,幸虧拼在嚥下最後一口氣之前回到中國,進協和醫院一個星期就還陽了。
 要是在中國呀,.......
 然而當時的新聞還各種說,是李冰冰拍戲燒到40°的回國兩針解決問題的新聞吧,然而當時有各種說“國內就是濫用抗生素,哪像我大土澳,雖然慢了點但是如何如何”的歷歷在目啊。祝你們都去國外得個梅毒,不送
 啥都不說了,感謝政府,感謝共產黨給我們普及了三甲和三乙綜合醫院,出了國以後再也不覺得國內看病難看病貴了。
 2014.7.10,我吃魚的時候喉嚨里卡了魚刺,本想等等就好了,結果三天后開始咳血。於是只好去提供免費醫療的公立醫院。但在公立醫院待了三四個小時後,醫生說他們啥也看不到,希望安排我看胃鏡,...就到路邊一社區醫院直接上的胃鏡,總共花了20來人民幣。
 卡魚刺是大醫院醫生過年不能休息的一大原因,有年年三十送老婆去拔刺,那個排隊拔刺的人烏泱烏泱的。拔一個大概就2-3分鐘,30塊手術費,和魚的價格差不多。
 哈哈~~要是心疼錢,以後吃魚小心。
2017-08-15 11:28:11
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大病保險——中國式製度創新的故事2017-11-13觀察者網專欄作者肖江

十九大宣示了中國共產黨和中國人前所未有的自信。這種自信並不是抽象的,而是反映在治國理政、社會生活的方方面面。
  說起制度自信,最近恰巧有一個很好的例子,那就是醫療改革。2017.10.14,世界最權威的醫學期刊《柳葉刀》刊文稱讚《中國“大病保險制度”創新值得借鑒》。
  醫改是世界難題,被稱為社會政策的珠穆朗瑪峰。中國的大病醫保,從2012年開始試點,目前已經覆蓋了十多億人口。而美國作為世界第一經濟大國,已經為實現全民醫保奮鬥了將近一個世紀。2008年,中美幾乎同時啟動醫改,奧巴馬希望為4700萬沒有醫保的人口提供保障,但至今尚未實現,特朗普上台後還廢除了奧巴馬醫改法案,而世界衛生組織總幹事陳馮富珍表示,中國醫改成為全世界醫改的樣板。
  看來,中國不僅在高鐵、基建等硬件領域有自身的優勢,在推動改革、改善民生方面的優勢也逐步體現了出來。儘管中國醫改還有很長的路要走,但大病保險制度推行之快、覆蓋之廣、群眾感受之深,已經和美國形成了鮮明對比,體現了中國的製度優勢,增添了中國道路的說服力。
  問題導向,以人民為中心
.....
同西方國家的醫改受到黨派政治、利益集團掣肘,不停“翻燒餅”相比,中國的改革能夠從人民利益出發,集中力量辦大事,迅速而持續地推進。兩相對比,中國具有明顯的優勢。
....
  回應
 我為醫保帶鹽,大病花了七萬多,報銷超過五萬,,知足了。儘管不是黨員,儘管老是挑刺,可是我真心是想黨更好,誰讓日子過的好,就擁護誰。
 不要自吹自擂!什麼時候能做到古巴那樣的全民免費醫療保障就是真正的共產黨領導的國家了!
 印度的全民免費鬼話都信!你知道免費會浪費多少醫療資源嗎?免費了的話只怕你真得了病的話要排到下年去了
2017-11-15 10:43:50
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英國會成為下一個跨境醫療的熱土嗎?2017-11-14 觀察者網專欄作者孫辰

某日報2017.11.8發文稱,英國或將成為下個跨境醫療熱土。文章認為,英國擁有全球最好的全科醫生製度,醫療資源利用率高,且醫療價格較低。中國中等收入人群的消費能力正在不斷提升,對醫療服務品質有著更高的追求,對於他們而言,英國醫療體系能提供性價比較高的服務。
  但是,事實的真相或許並非如此。曾經受到廣泛讚譽的英國醫療體系近年來“疾病纏身”,改革歷程舉步維艱。
  英國的國民保健服務(National Health Service 簡稱NHS),近年來大力推行相關改革,力圖通過縮減開支等方式維持正常運行。從今年10月30日起,針對臨時或短期到訪的英國旅客,NHS系統僅提供免費的緊急醫療服務,超出免費服務範圍的則需按照NHS標準費率的150%繳費。因此,NHS對於國人而言,不再是性價比較高的海外醫療資源了。
  英國於上個世紀40年代創建了NHS。作為一個成熟的醫療保障體系,NHS為英國民眾提供免費的醫療服務,超過90%的經費來源於政府撥款。
  NHS面臨的首要問題是資金短缺。一方面,醫療支出佔據英國財政預算的10%左右,2014-2015財年的醫療預算已將近1000億英鎊。即便如此,目前全國仍有近2/3的醫院處於赤字運營狀態。另一方面,儘管醫保預算支出連年增加,但由於英國社會老齡化嚴重,資金的增長速度無法滿足居民對醫療保健的需求。NHS官網顯示,到2020年,英國全國預計將面臨300億歐元的資金缺口。
  其次,對資金流向的監管十分混亂,資金利用效率低下,更是NHS久治不癒的老問題。NHS在官網上只提供了醫療服務的相關信息,並沒有對資金流向進行詳細說明。根據BBC的報導,2015年政府向兒童心理健康服務部門額外投入1.43億英鎊,然而由於資金劃撥並未對現狀有任何改善,專家認為,這筆錢可能被錯投到了NHS的其他服務門類之中。
  第三,近年來醫保欺詐行為屢見不鮮。根據NHS反欺詐中心的估算,每年醫保欺詐所涉金額達12.5億英鎊,約佔國家醫療服務體系年預算的1%。比較典型的欺詐行為是患者不支付相關費用和醫生冒領工資等。此外在英國,處方藥物需要患者自費購買。2005年的調研表明,英國NHS年均處方藥消費額超過80億英鎊。許多處方藥與替代藥物的療效相同,然而價格卻是後者的10餘倍。高昂的處方藥價使患者謊報本應屬於自費的處方藥物費用。
2017-11-15 10:44:57
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第四,NHS也面臨著嚴重的醫護人員流失問題。近年來,由於機構資金短缺和醫生待遇降低,大量的全科醫生離開NHS,轉而提供私有化服務,傳統的家庭醫生製度面臨嚴重危機。此外,由於門檻較高,從事這一行業的人員越來越少。要想成為一名全科醫生,醫學院的學生需要經過五年醫學院學習,一年臨床實踐,兩年醫院專科培訓、一年全科診所培訓並通過皇家全科醫師學員考試。
  由於醫護人員短缺,在2015年的大選期間,執政的保守黨提出,在不減少醫療預算的前提下,讓全科醫生工作時間從每週5天延長到7天。這一提議在英國社會引起了廣泛爭議,加重了全科醫生的不滿情緒。
  種種原因導致了大量全科醫生選擇在私營機構工作。2017年,一個私營機構Doctaly開始聯合NHS系統的全科醫生,為民眾提供網絡付費預約服務。患者需要支付70磅來“插隊”就診,並支付40磅~70磅諮詢費用。醫護人員在此類私人機構中的收入遠遠高於在NHS系統中的收入。受到高薪的吸引,NHS系統中的醫護人員大量流失,從而嚴重影響了醫療服務的質量。
  早在2006年,英國媒體就披露,由於醫護人員短缺,NHS下屬醫療機構失誤不斷。醫院用藥錯誤、術後感染等基礎性錯誤讓每年超過10萬名患者在治療期間受到傷害。醫護人員數量的減少也延長了患者的預約等待時間。國王基金會的醫療智囊團成員克里斯·漢姆(Chris Ham)指出,現在患者需要等待18個月或更久才能安排手術,等待時間的延長讓大量患者得不到及時救治。
  新規定的出台會在很大程度上影響留學生和在英歐盟居民的日常生活。根據新政,在英國居住6個月以上的外來人口才能享受免費醫療,而大多數在英留學生為碩士研究生,其就讀時長多為9個月到12個月。因此,大多數留學生享受免費醫療的時間就縮短為3-6個月。  此外,上文中Doctaly通過與全科醫生的合作,逐步將NHS系統私有化的做法,很可能導致弱勢群體無法享受到必要的治療。
  從目前的形勢來看,NHS的未來走向並不明朗。儘管歷屆政府都大力推行NHS的機構改革,然而近年來改革成效甚微,資金浪費和人員流失等問題依然嚴重。因此,未來英國政府能否提出並實施更有效的改革方案以解決NHS的發展困境,值得我們關注。
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 忽悠中國人赴英治療?去吧,體驗一下排隊的滋味。我們是排一天,腐國是排一輩子
 要說看病經驗中國醫生秒老外幾條街,北京的北醫三院、協和、301也會有很多慕名而來的外國患者啊。去年,我還幫助過一個美國人推薦積水潭醫院做手術。
2017-11-15 10:46:08
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報告:中國遊客海外病不起歐美醫療費可達國內30倍

  中新網2017.7.20電“重慶女遊客巴厘島突發急症,60萬包機回國”的新聞在國內熱傳,事實上,中國遊客在海外醫療遇到的費用高昂問題,遠遠超過國人的想像。
   近日,我國最大的在線出境游服務商攜程旅遊發布的報告顯示,從出境游旅遊意外險的理賠統計看,中國遊客在海外的醫療價格遠遠超過國內,美國、歐洲、澳洲、日本最貴,醫療費用通常達到國內的10倍以上,最高超過30倍。幾十萬的醫療費用賬單屢見不鮮。有中國遊客無法支付巨額醫療費用,只能通過旅遊保險墊付和理賠。
  在國外生病太可怕了,如何避免收到天價賬單?只有一個辦法:提前買好高額旅遊保險。
  部分中國遊客在海外的醫療理賠案例,相關費用遠遠超過國內。
   一位攜程跟團遊客張小姐在​​美國麥哈頓突然感到肚子疼,就醫後診斷為突發腸套疊,需要進行手術治療,最終醫療費用竟達47000多美元。而類似手術,在國內三甲醫院大概的費用在10000元。由於身邊未帶足夠現金和信用卡,無法支付巨大醫療費用。由於她在攜程報名時購買了出境游意外險,保險公司立即安排了醫療處理方案,並按照最高保額承擔了30萬元的費用。
   《2017中國遊客海外醫療保險報告》顯示,醫療風險已經成為中國遊客出境旅遊的主要風險之一。攜程旅遊與國內外專業保險與救援公司合作,為數百萬跟團遊、自由行遊客提供了投保、協助理賠服務。從統計看,在旅遊意外險的理賠金額中,醫療費用佔比達13%,僅次於旅程取消、延誤。
   哪些目的地更容易發生醫療問題?從醫療理賠案例的數量看,泰國、日本、印度尼西亞、中國台灣、韓國、美國、菲律賓、新加坡、柬埔寨、埃及排名前十,是中國大陸游客的醫療高風險目的地。其中,泰國、日本由於中國遊客規模巨大,醫療事件的數量相對更多。這兩個國家也是攜程組織遊客最多的。印尼巴厘島等海島由於水上運動風險也比較多。
   哪些目的地中國大陸游客醫療費用支出最高?攜程旅遊發布的數據顯示,泰國、美國、日本、希臘、芬蘭、新加坡、法國、意大利、中國台灣、韓國,是醫療花費最多的目的地。其中大部分是歐美等發達國家。
2017-11-24 12:22:26
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特別是從人均醫療費用支出看,北美(美國、加拿大)、歐洲申根國家、澳大利亞、日本、泰國,是中國遊客醫療費用最昂貴的前五名,尤其是歐、美兩大區域,人均支出醫療費用都超過了10000元。泰國主要發生骨折摔傷、意外傷亡、轉運等情況比較多,故醫療費用支出高。
   最常見的醫療事故有摔傷、感冒發燒、腸胃問題。在很多國家感冒發燒等常見病,醫療費用少則一兩千,多則上萬塊。一位遊客李女士一家三口到美國旅遊,期間小朋友發燒咳嗽需要就醫。隨即李女士向保險公司報案並尋求電話翻譯服務,最後小朋友在醫院診斷治療,總計花費17000多人民幣。
   楊女士前往澳大利亞旅遊,在旅行途中摔了一跤,造成股骨頸骨折。當地接受了治療,總計花費醫療費用12萬左右。
   有中國遊客被狗咬傷的處理費用也要數万元。一位遊客張先生在國外紐約旅遊期間,被狗咬傷,處理傷口發生醫療費用2萬餘元(3300多美元),保險公司審核後全額賠償。類似情況在國內的處理費用只要幾百元。
   中國遊客在海外,醫療費用最貴、最難以承擔的是醫療轉運回國,至少需要幾十萬元。攜程旅遊的用戶每年都有不少案例。近期,陳女士去澳大利亞凱恩斯旅遊,在浮潛的時候發生溺水,最終產生救援轉運費用近21萬元,醫療費用20萬元。由於投保了旅遊意外險,保險公司提供了醫療費用墊付、轉運回國(醫生隨同)、回國後就醫安排等服務。還有一位遊客在新西蘭皇后鎮自駕翻車,全身多處骨折,產生的救援轉運回國費用達27萬多元。
2017-11-24 12:23:12
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如何避免天價醫療賬單?
   報告對中國遊客提出幾大建議,以避免難以承擔的海外醫療費用問題。
   第一,出境旅遊首先要注意醫療保額是否充足。尤其前往醫療費用昂貴的國家,如歐洲、美加、日本,建議我國遊客購買足夠醫療保額的保險產品,建議至少20萬元,預算允許,建議購買50萬。
   第二,救援服務十分重要,救援服務涵蓋了醫療轉運和送返回國、協助就醫、墊付醫療費用、電話翻譯、遺體運返等多項服務;海外旅遊期間,環境陌生以及溝通障礙還有昂貴的醫療轉運費用都對旅客治療造成障礙,所以一定要購買含救援的旅遊保險。目前攜程與保險公司開發的意外險產品,特別提升了在國內外的旅遊救援服務。
   第三,在境外生病或意外盡量在境外就醫,不要拖延回國內治療。很多客戶在出行期間,擔心境外就醫昂貴,就一直撐到境內再看,但其實如果在境外沒有就醫,保險公司在理賠時候可能很難分辨是否在保單期間發生,認定責任難,如果沒有境外報案,很可能被拒賠。如果因為拖延治療,很可能導致病情或傷情加重。另外,一般旅遊保險都不限制境外的醫院,但回國治療一般有2級以上公立醫院的限制要求,有的還會限定醫保用藥。最後,境內醫療保額要打折扣,即客人如果回國後再治療,保額只有保單保額的10%到20%。比如保單的醫療保額有20萬,在國內看,保額就只有2萬到4萬。
2017-11-24 12:23:58
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國資劃轉社保預估將超10萬億元誰將入圍試點企業?2017.11.26經濟觀察報

  按照2017.11.18國務院日前下發的《關於印發劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案的通知》(下簡稱“《通知》”)要求:“2017年選擇部分中央企業和部分省份開展試點。中央企業包括國務院國資委監管的中央管理企業3至5家、中央金融機構2家。”
  11月23日,經濟觀察報記者從知情人士處獲悉,試點企業的篩選由財政部先期篩選,經國資委等多方監管部門共同商議,圈定大致範圍後再徵求企業自身意願。目前來看,類似於華潤等市場業務相對比較單一,處於完全市場競爭領域,且承擔保障任務較少的企業,有可能被納入試點當中。至於將被納入試點的中央金融機構,不排除包括類似中國工商銀行、中國建設銀行等代表性機構。
  不過截至發稿,上述消息並未得到國資委正面回复。
......
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全民所有製的真正意義就是國企股權最後變現成了老百姓的養老錢,救命錢。
突然又覺得愛國了

美國正變成第三世界國家?英媒:部分福利指標更差
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613 評論 2017.11.月26日00:24 參考消息
  英媒BCC 2017.11.23稱,2015.6.15美國現任總統特朗普宣布競選總統時,曾警告“我們正變成第三世界國家”。特朗普在一年半的競選活動中多次提到此事,它是基於美國與其他國家相比在教育方面的表現,已經被批評人士稱為誇大其詞。然而,事實上,美國這個超級大國的一些福利指標位於發達國家的末尾,有時候甚至處於欠發達國家的水平。
  BBC梳理出以下6個反映美國發展水平欠佳的指標。
  1.壽命
  聯合國人類發展報告最新一期指出,美國人的平均壽命為79.2歲。
  這個數字在世界上排第40位,落後於一些發達國家,也低於智利、哥斯達黎加和古巴等拉丁美洲國家。
  世界上壽命最長的國家是日本,為83.7歲,表單上最後一名是非洲斯威士蘭,平均壽命為48.9歲。
  如果從教育和種族不同方面來分析,會有較大差異。
  根據美國國家貧困中心的研究,擁有大學學歷的白人男子平均壽命為80歲,教育程度較低的非洲裔美國男子則是66歲。
  研究的作者之一、密歇根大學貧困解決方案項目總監盧克·謝弗(Luke Shaefer)說:“美國的問題在於福利分化嚴重。”
  他還稱:“如果你拿美國上層社會和其他富裕國家比較,美國還是挺好的。問題是窮人和那些擁有更多資源的民眾在福利上的顯著差別。”沒有接受過高等教育的非洲裔美國男子與巴基斯坦、不丹和蒙古的民眾生活一樣。
2017-11-26 10:56:33
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2.嬰兒死亡率
  嬰兒死亡率數據——每1000名活嬰中死亡的數量——是社會福利的另一個經典指標。
  最新的《人類發展報告》中引用的2015年數據指,美國為5.6,在世界中排名第44位,落後於富裕國家整體水平,更落後於古巴、波黑以及克羅地亞。
  在這項數據中,美國的社會差異也十分顯著。謝弗說,2011年非洲裔美國人的嬰兒死亡率與多哥和格拉納達島相似。
  根據聯合國兒童基金會2012年發表的研究,美國的兒童生存狀況在35個發達經濟體中位於倒數第二。
  3。產婦死亡率
  自本世紀開始,美國錄得產婦死亡率增長。根據2017年1月《柳葉刀》雜誌發布的研究,從2000年每1000例活產嬰兒中17.5名孕婦死亡,到2015年的26.5名。
  這個現象與其他工業化國家的趨勢不同,同期那些地方的這一數字是在下降。例如,日本(從8.8降至6.4),丹麥(從5.8降至4.2),加拿大(從7.7降至7.3)或法國(從11.7降至7.8)。
  而且,美國錄得的數字比哥斯達黎加(24.3)、中國(17.7)、越南(15.6)或黎巴嫩(15.3)還高。
  美國國內也有明顯差異,白人產婦死亡率為13,而非洲裔美國產婦則為44。
  4.兇殺率
  個人安全是另一個社會福利的基本因素。
  根據聯合國毒品和犯罪問題辦公室的最新報告,美國錄得的兇殺率為每10萬人中4.88人被謀殺,在全球排名第59。
  該數據與歐洲國家形成對比,如奧地利(0.51)或荷蘭(0.61),也比加拿大(1.68),甚至比阿爾巴尼亞(2.28)、孟加拉國(2.51)和智利(2014年的最新數據:3.59)要高。
  在美國國家貧困中心的研究中,謝弗指出,如果不看全國謀殺數據,而看那些擁有超過20萬居民、貧困率達到25%的美國城市,兇殺率上升到24.4(據2012年的數據) 。
  這些城市的情況只比哥倫比亞(26.50)和巴西(26.74)好一點,但比阿根廷(6.53)、秘魯(7.16)和烏拉圭(8.42)要差。
  5.青少年懷孕
  除了給年輕女性的健康帶來風險外,青少年懷孕經常與不同種類的社會問題有關。
  根據2015年世界銀行的數據,每1000名15至19歲女性中,就有21人生育,在全球範圍內排名第68,與吉布提和阿魯巴相當,超過高收入國家平均水平(13人) 。該指標也與其他富裕國家形成對比,如日本(4)、德國(6)、法國(9),也比突尼斯(7)、斯里蘭卡(14)或塞爾維亞(19)要高。
  6.教育
  特朗普在宣布參加總統競選時說,美國正變成第三世界國家。他提及教育表現的數據。
2017-11-26 10:57:43
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國際成人能力評估調查對經濟合作與發展組織(OECD)國家進行了一項調查,評估了3種不同教育水平閱讀能力和數字能力:沒有完成高中學業的人、完成了高中學業的人以及至少接受兩年大學教育的人。
  有23個國家參加了此次分析,在閱讀能力測試中,沒有完成高中學業的人裡,美國是結果最差的5個國家之一。在那些完成了高中學業的人中,測試結果比所有國家的平均水平要低。
  在上過至少兩年大學的人中,美國超過8個國家,與另外6個國家並列,但被7個國家超越。
  在數字能力評估中,美國人在研究的3個教育水平上始終低於經合組織國家的平均水平,而且在沒有完成高中學業和完成高中學業兩個教育水平中,結果都是最後一名。
  在那些至少上過兩年大學的人中,美國超過了西班牙、意大利,與其他5個國家相同,但落後於其他15個國家。
  落後原因
  美國針對窮人的社會保障網絡和社會項目一直不那麼慷慨,而不是像許多其他工業國家提供普遍福利,那些國家沒有如此大的貧富差異。
  然而,不是所有人都認同美國貧困的事實和福利系統的失敗。
  美國人口調查局估計,2014年,將近有1500萬兒童生活貧困。美國傳統基金會的研究質疑美國人口調查局的數據,並指出該數據沒有考慮到這些兒童的家庭從政府獲得的許多社會福利。
  研究還稱,被列入貧困行列的家庭中,有子女的家庭相對生活條件較好。
  研究指出:“美國的窮人家庭有空調、轎車或卡車、電視、電腦、手機和電子遊戲系統(如果家中有小孩),他們有足夠的食物,沒有營養不良。”
  “他們生活在一個條件良好的舒適房子裡,比德國、法國、瑞典和英國的非貧困人口有更大居住空間,”他說。
  但謝弗卻質疑該觀點,警告儘管許多美國貧困家庭住在大房子裡,正常情況下甚至都安裝了取暖設備,他們卻經常無力付租金或取暖費。
  “如果美國的窮人有這麼多資源,為什麼他們的事實狀況這麼差?”他說。
  “人們說,美國的窮人按國際標準來說是富裕的,但明顯這不正確,因為他們的事實狀況比其他國家要糟糕許多,”他總結說。
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太忙,殺人放火都顧不上,還講什麼福利指標?
2017-11-26 11:00:38
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又有美媒鼓吹,全民健保仍是“台灣之光”?2017-12-27 觀察者網

國朝野兩黨近年來在醫保改革方案上拉鋸良久,始終無法推出各方滿意版本。《紐約時報》2017.12.26發表印第安納大學醫學系教授卡羅爾文章,建議美國參考台灣經驗和健保系統。這已不是外媒第一次鼓吹台灣健保了。但問題來了,被譽為“台灣之光”的全民健康保險體制,為何一直叫好卻始終無人復制?
  文章稱,台灣全民健保的涵蓋面十分廣泛,包括住院、門診費、牙醫、非處方簽藥及中藥等,強調比美國的醫保體系還全面,患者可以選擇各種治療方式,等待時間短,且可以在未轉診的狀況下直接求診專科醫師。
  卡羅爾認為健保體系均有其優缺點,但他認為台灣的健保系統值得學習。
  文章也指出台灣全民健保所帶來的問題,比如醫生短缺狀況日益嚴重,醫生抱怨工資少,過於辛苦。而且台灣人口老齡化問題嚴峻,出生率低,使得護理成本大幅提高。
  文章還稱,台灣在治療傳染病方面做得比較好,但癌症和心腦血管等慢性病的發病率越來越高,這些都需要高額的治療費用。
  台灣健保那麼好,為何無人復制
台灣地區始建於1995年的全民健保體系,類似於大陸的醫保,曾因為質優價廉而享譽國際。英國《經濟學人》曾將台灣地區醫療保健評為世界第二,僅次於老牌福利國家瑞典,台灣民眾月付20美元的保費,每次看診付掛號費4到10美元,就可以到特約醫院找任何醫師看病,價格是美國的六十分之一。
  但台灣健保成於物美價廉,也敗於物美價廉。因為忌憚民意反彈,22年來僅調漲過3次健保費率,加上藥價控制不當,以及使用者“不用白不用”心態下造成的浪費,虧損已成常態,“台灣健保何時垮”已成為台灣網民討論的日常貼。
  據此前統計,台灣民眾平均每年看病超過15人次,2009年看病次數最多的一位中年婦女全年就診438次。與此同時,台灣“洗腎”人口的比例高居全球第一。
  2010年,衛福部長楊志良遞上辭呈,向馬英九叫板,警告所有民眾:全民健保因為入不敷出,就快山窮水盡,無以為繼,台灣社會即將退回前健保時代。
  2014年,台灣健保補充保費收入超過預期,有人提議調降費率,但蔣丙煌卻表示,健保現在財務雖良好,但精算後只能維持三年,2016年後的財務狀況,誰也沒有把握。
2017-12-28 11:45:07
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此外,台灣醫療生態已被健保制度徹底改變,全民都付出了難以衡量的隱形代價。內科、外科、婦產科、兒科、急診科等專科醫生醫療糾紛風險高、負擔重,但全民健保的給付明顯沒有反應這些專科的風險及負擔,使得這五科難以招收足夠新血及人才,被稱為“五大皆空”。
  台灣朝野政黨為了贏得選舉,在選前都跟民眾承諾你們看病都不要花錢。上台後,健保系統就通過各種辦法將基金無力支付的矛盾轉嫁到醫院和醫生身上。
  醫護人員認為全民健保付費過低,已經減少了護理人員及年輕醫生的實質薪資、造成醫院虧損、惡化醫護人員勞動條件,並造成台灣醫療品質下降的後果。醫療人員指出,醫療品質下降的第一個症狀是醫療疏失大增。
  醫療體係人士也認為,省成本省過頭的第二個問題是對窮人依然產生排擠效應:現在全民健保雖然創造“即使窮人也能輕易負擔高品質醫療”的台灣奇蹟,但在健保低給付水準下,將會使醫院排斥複雜困難病人、鼓勵自費,相較於健保未實施前的情況仍然不利於醫療品質及窮人權益。
  台灣關鍵評論網2016年曾發文指出,台灣的全民健康保險,就是先天計設有問題的福利政策,根本就不是保險。一直以來官員向海外宣傳台灣的健保多好時,至今也沒有其他國家或地區復制學習成功,因為真的學不起來也不敢學
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有錢時,怎麼設計製度,都好辦。缺錢的時候,什麼制度都得四處漏風
2017-12-28 11:46:00
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難怪中國造這款不裝武器大船:再強艦隊遇它也要致意2018.1.2新浪軍事

  920型醫療船和平方舟號,為中國自主設計、建造的首艘大型專業醫院船,也是世界上第一艘大型專業醫院船。自2008年底服役之後,一直頻繁遠航,對許多國家進行友好訪問。不久前,該艦到訪東帝汶,受到本地民眾的熱烈歡迎,由東帝汶總統親自主持了歡迎儀式。
  和平方舟滿載14000噸,其用於醫療系統的總面積達4000平方米,配備有多個手術室,以及CT室、DR室、特診室、特檢室等,配備醫療設備超過2400多台,提供300張病床,以及大量附屬設備,包括:藥房、血庫等,以及壓縮空氣系統等醫療保障系統,以及遠程醫療會診系統等。
  每到達一地,上門求診的患者數量都不會少了,從最初的5次遠航看,單次的診治人數達到1萬7千人左右,實施150例手術,更為當地醫療工作者提供培訓等,這幾乎其工作強度比同等陸上醫院毫不遜色。
  如今中國海軍已擁有多艘醫療船,其中最大的為3萬噸的865艦,莊河號,只不過為動員艦,平時為大型集裝箱船,戰時加裝醫療模塊,即可成為醫療船。中國為少數幾個具有遠海醫療救護能力的國家之一,無論戰時,還是平時,都可以提供有效的醫療保障。(作者署名:麥田軍事觀察)
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我就想問下自己國家的人民生命時候可以享受免費的醫療
現在的新農合醫保難道還不夠優惠?免費?你去看看印度所謂的免費醫療的醫療條件和水平吧!個個都想免費,免費的錢是從哪裡來的?
http://mil.news.sina.com.cn/jssd/2018-01-02/doc-ifyqefvx0128152.shtml
2018-01-03 09:17:39
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苦苓:馬曾做了件對的事 我們卻為私利厭惡他2018.1.23中時電子報

總統蔡英文曾稱知道改革會讓自己的民調下滑,但她要做過去總統不敢做的事、與不敢付出的政治成本。對此,作家苦苓直言「改革成功了,真的會得到人民支持嗎?」他以馬英九為例,並表示馬真正成功的改革是油電雙漲,「終於有位總統好不容易做了一件『對』的事,我們卻為了私利而厭惡他」。
  蔡英文日前曾表示,從前年520就職以來,對自己最重要的期許就是要做以前的總統不敢做的事,要推動以前政府不敢推動的改革,「原本搖搖欲墜的公教年金制度,現在因為年金改革的推動而緩解」。蔡說改革經常會引發街頭的抗議,改革也經常要付出民調下滑的政治代價,這一點早有心理準備。但是,「只要改革對台灣有利,我無怨無悔。就算再來一次,我仍然願意為了打造不一樣的台灣,堅持改革,奮戰到底」。
  昔日馬政府宣布油電雙漲引來諸多批評,民進黨更是一片罵聲。馬去年曾在演講中提及該政策,他澄清後來油沒漲,電價本來要分三次漲,但最後一次沒漲,雖然為此付出很大的政治代價,但一點也不後悔,總算把油電漲價制定公式並制度化。
  對此,苦苓在ETtoday專欄撰文指出,馬前總統「油電雙漲」可說是真正成功的改革,但這件事卻傷害所有「既得利益」者,於是馬總統的聲望一落千丈。他說沒人敢提這件事,因為終於有位總統好不容易做了一件「對」的事,大家卻為了私利而厭惡他。他說現在蔡英文也大砍公教年金,「這年金一砍,蔡英文與部分人民的深仇大恨就此結定了」。苦苓說大家喜歡改革、喜歡聽人喊改革,但先決條件是不能改革到自己身上,他直言「改革原來是一句不能真做的空話」。
2018-01-23 09:17:30
jsoujsou
美國女子腿被卡在月臺 哭求路人:別叫救護車 付不起錢 2018-07-05 觀察者網

近日,這條新聞在美國引發討論,紐約時報發文質疑美國當今的醫療狀況:““痛苦與計算之間的失衡,也已經變成了美國的故事。”
事情發生在6月29日,當時,《波士頓郵報》記者Maria Cramer在現場目擊了這一事故,並在Twitter上發文說,“一名女士的腿被卡在列車與月臺之間,腿部扭曲流血,皮膚撕裂。她非常痛苦,但還是流淚懇求路人不要叫救護車:‘那要3000美元,我付不起。’”
不過,在很多人看來,1200美元-1900美元仍是一筆很大的開銷。
美國在醫療保健方面的支出遠高於其他工業化國家,占2014年全國GDP的17%,而加拿大和英國卻僅占10%。但這種差異並不是因為美國人使用了更多的醫療服務,而是因為美國的醫療保健費用遠高於其他國家。經濟合作與發展組織2010年的一項研究表明,美國的醫院費用比其他的12個國家高了60%。
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很多年前,就一直不斷有號稱定居美國的華人在網路上告訴中國人,美國醫療全世界最好,不用花錢...
 這對活寶2012年去西藏騎行時摔下山崖受傷 被PLA緊急送到150公里外的醫療站治療 。被救後夫妻兩人卻對所花的1400元人民幣醫藥費耿耿於懷,幾年來夫妻二人在微博上不斷譴責中國醫療體制,稱這1400元醫藥費是被打劫了。並無數次讚美美國的免費醫療…直到2015年去美國加州死亡穀騎行的時候 被車撞傷 治療費用60萬美元。這下不喊美國免費醫療了,趕緊找祖國爸爸求救,後來轉到浙江省人民醫院繼續治療。醫生說 “這種骨科手術 我們這一般10萬人民幣就夠了”.然後再採訪倆活寶 “發生意外後,舒煒夫婦被送到當地醫院救治,醫院在沒有收到押金的情況下,就對他們實施搶救,還是讓他們非常感動的”.感情中國的醫院沒錢就不搶救了,都讓病人死在醫院門口的,你看,就不該弄他們回來.
 這倒不是胡說八道,而是我國實行醫保定額制,醫院迫於超限被罰款、來年降低醫保額度的危險,而拒收醫保病人。
 不知道不要亂說好不好,有醫保不給報銷你覺得有可能?醫院巴不得病號來呢!
2018-07-06 08:55:51
jsoujsou
三年前我母親去世時是晚上8點多,打過120急救電話後,5分鐘左右救護車就趕到了(我家距離醫院較近)。由於發現較晚,最後我母親還是沒搶救回來。急救醫生直跟我說抱歉!親歷了整個搶救過程,我真心的感激參與急救的醫護人員的專業、盡心盡責。出車費、一支強心針、電擊除顫加二十多分鐘的心肺復蘇總共收費才200多一點的RMB!這要是換成在美國,2000美元能搞定?見到無腦噴中國醫療的,真想說“QNMD”!
http://www.guancha.cn/internation/2018_07_05_462829.shtml

德蕾莎修女慈善機構涉嫌販嬰 3人被捕

英國廣播公司(BBC)2018-07-04報導,已故德蕾莎修女的天主教仁愛傳教修女會(Missionaries of Charity)所經營的1個未婚媽媽之家涉嫌販嬰,1名在修女會工作的女性因被控販賣14天大的1名嬰兒被捕,另有2名在未婚媽媽之家工作的女性員工因其他可能案件遭到拘留偵訊。
路透報導,事情發生於印度東部賈坎德省(Jharkhand),員警庫馬說:「據說至少有5、6名嬰兒被販賣給無法生育的夫妻。我們正調查販賣的過程,以及過去數年有多少嬰兒或兒童被賣走。」
賈坎德省兒童保護協會負責人庫朱爾說,視這些夫婦負擔能力而定,每個嬰兒收費4萬印度盧比(約台幣1萬8000元)到10萬盧比(約台幣4萬4000元) 。
美聯社報導,1對夫婦報案,指控未婚媽媽之家的工作人員向他們收取了12萬盧比(約台幣5萬元),最後卻抱走了男嬰,也未退錢。
2018-07-06 08:56:35
jsoujsou
《科學》揭露美國醫藥審查黑幕 或許證實了你的猜想

藥企研發與審核專家之間的“曖昧”關係一直存在於人們的腦海中,然而卻又很難拿出實質證據指明兩者的明確利益關係。2018-7-5,由美國科學促進協會出版、國際權威期刊之一的《科學》雜誌(Science)發表了與此相關的兩篇封面文章,質疑兩者之間的利益輸送或引發倫理困境。文章指出,藥企不僅與負責為美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批准藥物的醫生之間存在著金錢交易,還常常給予那些幫助其藥物獲批的FDA官員以高薪職位。
  拿錢最多的17名醫學專家共計收受2600萬美元
根據醫生們的公開信息披露,以及公開付款網站(Open Payments)2013至2016年對醫療醫學中心資料的記錄,在2008年至2014年間參與批准28種新藥的107名醫生中,僅有41人沒有收到或者沒有接受藥企給予的金錢,而餘下的66人在藥物獲批後都得到了藥企給予的“酬勞”或“贊助”。在這66人中,所拿錢款超10萬美元的有26人,超100萬美元的有7人,將拿錢最多的17名醫學專家錢款加起來,金額規模達到了2600萬美元。
  對於這一數字,Sciecnce還特意指出,這只是能調查到的可量化資料,藥企給予這些專家的其他非資金“好處”很難換算成具體金額統計出來,但這樣的操作普遍存在於醫藥審批領域,比如藥企幫助醫生升遷、擴大影響力號召力、增強或優化業界美譽度等。
  FDA“睜一隻眼閉一隻眼”,醫學專家為自己喊冤
這樣“一方給錢、一方拿錢”的動作很容易讓人聯想到“權錢交易”,FDA都不管的嗎?好吧,FDA確實不怎麼管。FDA對於藥企與評審專家的某些事前聯繫、甚至是很明顯的事前聯繫都不會納入考察範圍。比如,在一項藥品評審會召開一年之前,多位評審組成員都獲得了來自藥企、名目為差旅費、講座費、研究費等的財務支持。而這些資訊,FDA並沒有將之披露出來。
  對於藥品生產者的競爭廠家為什麼也要給評審新進藥物的小組專家提供贊助,Science解釋稱,這是因為,某種新品打入市場、以及新藥說明書的用藥警告,都會對競品產生積極或消極的影響,因此評審小組在評定新進藥物時,還會競品價格等事宜做出認定。
...
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美國總統輸送利益也是下臺以後才能拿到尾款的,不管是“暢銷”回憶錄還是“天價”演講,要麼就是高薪的“顧問”,反正很多合法的辦法能收到尾款。
http://www.guancha.cn/YiLiao/2018_07_08_463201.shtml
2018-07-09 09:36:35
jsoujsou
健保短絀262億元 人口高齡化...台灣二代健保困境何解?2018-10-12 今周刊

二代健保上路五年,去年首次出現財務短絀98億元,今年預估短絀將高達262億元。另外,早在二月公布的精算報告也提醒,若在現行保費費率4.69%不調整的前提下,2021年保險收支逆差將突破900億元。一加一減,健保署算盤打得仔細,因為根據健保署統計,健保支出每年成長4.79%,但收入成長率僅有4.54%,收錢不如花錢速度。十月開始,健保取消給付「維骨力」等31種含有葡萄糖胺成分的「指示用藥」,預估一年可省一億二千萬元支出。而省下的錢,將用在昂貴新藥——癌症、C肝等用藥給付上。
繳的人少、用的人多,對健保財務形成不小壓力。「很多縣市還推出65歲老人健保免費,這根本是錯的。」前衛生署長楊志良也批評道。
加上一三年二代健保上路時,原本設計由「家戶總所得」作為繳費依據,卻在立法院一夕改回與一代健保相同,根據「職業類別」來繳費。這一改,保費主要來自「薪資」所得,但薪資所得只占總所得的六成,其餘利息所得、股利所得都不納入計算保費的依據,等於稅基本身已顯瘦弱。
當年調降源自法規規定健保安全準備金「最多三個月」,彼時準備金已超過這條上限,才依法調降,同時希望建立保費升降制度,「兩年後得調整保費時,也可依法提高費率。」
「只是過去經驗來看,調漲保費就是有人要下台,且選舉逼近、不可能提高保費。這不是財務問題,是政治問題。」陳敦源苦笑,多年來健保僅能漸進主義式地微幅調整。健保署長李伯璋也坦承,「開源」困難,因此健保署改善財務的手段,多放在「節流」。
須另闢途徑增加收入
民間監督健保聯盟發言人滕西華也表示,現行以「職業別」為基礎的保費計收制度充滿不公,「退休人士可能月領五萬月退,若再去兼差,一個月薪資兩萬五千元,但保費只用薪資兩萬五千元計算。等於許多退休人士領的比年輕人還多,卻繳的相對少。」
另外,補充保費同樣充滿爭議,補充保費規定,租金收入扣繳對象僅限「個人」出租給「公司」,才須扣繳。「例如房租收入,如果房東是公司,房租收入不用繳補充保費;房東是自然人,就得繳這筆錢,這樣公平嗎?」
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知道民進黨多會花錢敗家了吧!馬英九把賺錢的台電跟健保局交給蔡英文後,執政第2年就開始虧損!
2018-10-16 09:10:45
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美國的醫療費到底有多貴? 2018-10-27

1988年,萊昂•萊德曼(Leon Lederman)因中微子相關研究獲得了諾貝爾物理學獎,但在2015年,為籌錢支付醫療費用,他以765000美元拍賣了獎牌。10月3日,萊德曼在一家看護機構去世,享年96歲。
美聯社的訃告下,最熱門的評論是這樣說的:“是啊,美國夢:贏得諾獎,然後為了治病只能再賣掉”
外媒對此的評論是,萊德曼的故事代表了美國最好和最壞的兩個方面。
看看數據吧:
美國住院一天的費用平均是5220美元,在養老院住一個房間平均每月要花7698美元。萊德曼2011年起出現了記憶喪失的症狀,需要長期看護,這筆錢不被醫療保險覆蓋。諾獎獎牌拍得的765000美元只夠他住8年多養老院。
為什麼會這麼貴?外媒Vox給出了11張圖表資料,來看看美國醫療費到底有多貴。
Humira是一種治療多種形式的關節炎、皮膚病和炎症性腸病的藥物,在美國的花費是瑞士的三倍。
CaboNi,治療丙型肝炎,美國的費用比其他任何地方高10000美元。
抗癌藥物阿瓦斯丁,在美國,價格是英國的九倍。
核磁共振成像,瑞士的兩倍。
一天的住院費用是5220美元,而在西班牙則是424美元。
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 我在美國掏耳屎,預約等了5天,然後花了210美元。在北醫三院,直接去看不用等,花了45元人民幣(10元掛號,35元)。所以,我極端痛恨那些鼓吹私人醫院和醫療私有化的人,這些人和搶劫殺人犯沒有什麼區別。
 想起某個段子還是真事來著,某老太去美國看望兒子兒媳,聽國內公知忽悠說美國救護車很便宜,於是打了電話叫了救護車去醫院做了個全身體檢。然後兒子收到了醫院的六萬美元帳單,多年存款沒了,鬧得夫妻要離婚。
 內容過於真實…肯定要遭到有些公知差評的…什麼人家收入高、技術好…貴也看得起云云……
2018-10-30 07:41:17
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不知道美國人的看病這麼貴,那美國醫護人員的薪酬收入是不是也比其他國家高許多?
 確實高,美國年薪前15名的職業有14種是醫生,剩下一個是企業CEO,但是醫生需要花收入的接近一半購買醫療事故保險。但是美國醫療費用高,主要原因不是醫生收入高,而是醫療保險私有化和醫療服務碎片化。美國醫保只有三分之一用來支付投保人的醫療費用,三分之一是所謂的公關成本,剩下三分之一是保險公司的收益。
 學古巴的那套如何呢?
 古巴那套東西財政負擔很大,醫療這事兒就沒有比較周全的解決辦法,總要在一方面付出沉重的代價。
 瞎扯,古巴的那套東西問題不在於財政,而在於抓的是基本醫療,高端醫療方面總體就差很多了,比如說癌症白血病之類的,就回天乏力了。美國的費用高,財政負擔其實也不低,但優勢是新藥新療法層出不窮,在高端醫療領域成果多
 既然美國醫療費用這麼貴?醫療保險也這麼貴,為什麼奧巴馬主推的全面醫療還是被特朗普給廢了,特朗普廢了以後美國民間反彈也不大?
 奧巴馬的全民醫保底層路澀確實是收益的,但是中產的負擔卻增加了,等於是割中產的肉補新移民的瘡。不解決醫保私有化問題,美國的醫保問題是無解的。
https://user.guancha.cn/main/content?id=47262&s=zwyess
2018-10-30 07:41:38
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吃不起胰島素,美國人開始當“藥神”2018-12-04 觀察者網

作為糖尿病患者眼中的“救命藥”,胰島素在我國已被列入甲類醫保。但在美國,這類藥品價格近10年來飆升3倍之多,用買3瓶10毫升胰島素的錢,買一台iPhone最新款手機綽綽有餘。再有醫保的情況下,仍有約25%的患者買不起胰島素;如今每個美國糖尿病患者每月必須在胰島素上花費500到600美元。而美國去年喪失醫保人數同比增加了320萬,若“奧巴馬醫改”被取消,這個數字可能會上千萬級別。
這種情況下,美國國內出現一個個類似“藥神”的故事:有患者偷偷在社交網路共用、在“黑市”上販賣胰島素;有人則開始創辦“山寨”藥廠,自行研製藥物...病友分享多餘藥物,護士拿藥上“黑市”低價販賣
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 一私就靈,資本萬能,怎麼會有這麼高的藥價呢!?
 最近看到一個是這麼洗地的,說是資本主義國家市場化的程度還不夠,要中國政府完全放任自由
 我想起個新聞,美國有個女人生病,旁邊人幫她叫救護車,這個女人求別人不要叫救護車,說她負擔不起,一個連生病都不敢去醫院看的國家,求我我都不去
 人家幾千美元收入一個月,花個幾百塊美元買胰島素.咱們幾千塊收入一個月,用胰島素的話便宜的也要兩三百塊.相比之下,美國的支出貴一倍左右,也不太離譜,如果有醫保的話也能承受,就是沒想到美國有這麼多人承擔不起醫保
 你這三百元是什麼胰島素?我媽媽用胰島素三十多年了,一瓶是七十多元。
 2016年住院,才知道原來腎臟透析現在也進入醫保了,記得小的時候,說到透析,大家都知道那是個無底洞,普通人最終都會倒在那昂貴的價格上。
 這事也諷刺,我們國家的醫療系統不比人家好,只能說比人家更黑!
 中國的醫療系統是目前全世界最好的之一了,你居然敢黑? 真希望你這種沒見識,又沒文化的噴子早點去美國。你說中國拿不到新藥,進口藥貴,這個我沒話說。黑中國醫療體系。你看看美國看病一次多少。祝早日投胎去美國吧
 我發現最搞笑就是沒出過國,只在網上認識美國的人經常大言不慚得高談闊論(甚至我還見過有人說美國是高福利國家,笑死我了)
2018-12-05 08:08:17
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香港公立醫院進入冬季服務高峰期 急診最長輪候超8小時

香港《大公報》2018-12-28報導,據香港醫院管理局資料,全港17家公立醫院的內科病房,26日平均入住率達到111%,除了瑪麗醫院,全線病床爆滿。其中五家醫院入住率高達123%至128%。聯合醫院急診室27日非緊急病人求醫一度要等待超過8小時。
香港市民梁女士表示,其11歲的女兒和8歲的兒子26日晚突然發燒,“兩個一起病,看私家醫生要800元(約合人民幣700元),哪裡有錢?”
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香港去年因為流感死了幾百人,也沒人說個啥。要是大陸這邊死幾百人試試,衛生部還不被罵的欲死欲仙啊。
內地要是死一個人,網易就算過年了。
這就是被譽為先進的醫療系統?
亞洲四小龍,從根子上來說,是西方為了推動顏色革命而打造的樣板房.隨著西方衰落,四小龍神話也會逐漸破滅,露出本來面目
2018-12-29 07:10:37
阿楨
世界最健康國家榜單出爐:這個“窮國”震撼了美國 2019-02-27 新浪新聞綜合

  2019年版的彭博健康國家指數出爐,對全球169個國家或地區進行排名,考慮預期壽命、環境因素(清潔用水、衛生設施等)、肥胖概率等變數後對各國進行評級。
  西班牙一舉超過義大利成為世界上最健康的國家,另外前十名中歐洲一舉包攬7席。撒哈拉以南非洲則佔據了30個最不健康國家中的27個,顯示出貧困對健康狀況有著決定性的的影響。
  日本上升3位,超越新加坡成最健康的亞洲國家,韓國排名上升7位至第17位,而中國則上升3位至第52位。到2040年,中國人的預期壽命有望超過美國。
  不過,令人有點意想不到的是,這份榜單出爐後,最受矚目的國家竟然是平常“存在感”不強的古巴:
  排名第30位的古巴比美國高出整整5位,而且古巴是所有健康排名超越美國的國家裡,唯一沒有被世界銀行列為高收入國家的另類。
  儘管古巴近年來經濟發展勢頭迅猛,但人均GDP也還不到6500美元(Trading Economics資料),約為全球平均水準的51%。儘管經濟水準欠佳,但古巴憑藉全球聞名的全民醫療系統,各項重大國民健康指標均超越美國,達到了最發達國家的水準:
  古巴男女的平均預期壽命分別為78歲和80歲,新生嬰兒死亡率約為千分之5.82,5歲以下兒童死亡率約為千分之7。
  與之形成鮮明對比的是,同期美國人的平均預期壽命是77.8歲,比古巴低0.27歲;新生嬰兒死亡率為千分之6.26,5歲以下兒童死亡率為千分之7.6,均高於古巴。同時,古巴也是世界上人均家庭醫生最多的國家,甚至很多外國政要都會趕到古巴看病。
  2015年,美國大學派遣醫學院學生到古巴醫院實習,這個消息震撼了美國國內。
  就在美國人為醫保改革吵的天翻地覆的時候,古巴的人均醫療成本僅為美國的20分之一。最誇張的是,平均一個重大手術患者在美國住院一天要花1994美元,而在古巴只要不到5.5美元。
  那麼,古巴以低廉的成本提供優質醫療服務的秘訣在哪裡?
  2018年,美國律師協會旗下的衛生法部門派員去古巴考察,得出的一個重要結論是,古巴的醫療觀念重在預防疾病,相反美國的醫療系統總在病患發生後才干預治療,造成了巨大的浪費。此外,古巴醫療系統把資源主要投入到雇用基層醫務人員方面,而不像美國花費重金購置昂貴的藥物和設備。
2019-02-27 10:07:31
阿楨
飲食習慣助西班牙人更健康
  研究人員表示,飲食習慣可能是西班牙人長壽健康的秘訣。根據那瓦勒大學醫學院的一項研究。“地中海飲食風格中攝入了特級初榨橄欖油和堅果,讓西班牙人患心血管疾病的風險大大下降。”
  與此同時,美國的健康排名下降到第35名,被鄰居加拿大(第16名)遠遠拋開。由於藥物服用過量和自殺導致的死亡,美國人的預期壽命近年來一直在下降。古巴人強調預防性護理的觀念值得學習,美國應該改掉僅僅專注於診斷和治療疾病的習慣性思維。
  古巴醫療制度引發關注
  古巴高效醫療體制的一大“秘方”在於它的基層醫療制度,使得老人、兒童、婦女、慢性病患者等人群能方便得到應有的照顧。
  古巴現有約14700家社區醫療站和500家綜合門診部,構成了其基層醫療體系。家庭醫生診所設在社區裡,平時古巴人走幾分鐘就能到診所,看病就醫非常方便。家庭醫生還做家訪出診,病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了“小病變大病”的幾率。古巴的社區診所提供24小時全天服務,病人隨時可以去看病。
  古巴醫療重在預防,以低成本實現高效率。患者得了小病,家庭醫生及時就近治療,預防大病的發生。感冒、腹瀉、蟲牙這些當地常見的小病都能在第一時間得到治療。家庭醫生還對有潛在患病危險的人群採取嚴密的預防措施,譬如在婦女懷孕和哺乳期間,家庭醫生或護士每天都要進行家訪,測血壓、查身體、詢問各項情況。
  由於基層的醫療體系建設完善,必須去大醫院的病人少了,全社會的醫療資源可以得到合理的利用。
  同時,地處熱帶的古巴在生物製藥行業也處於世界領先地位,有能力“自力更生”研製新藥,比如當地用來治療肺癌、糖尿病的新藥都是全世界獨一無二的古巴製造,古巴還獨立種植培養45種常用藥材。
  不過,古巴“天堂般”的醫療體系也並非沒有隱憂。中國社會科學院拉美研究所研究員徐世澄指出,全民免費醫保開支大、浪費大,已成為政府沉重的經濟負擔。同時古巴還面臨人口老齡化問題,60歲以上人口已占全部人口的17.8%,未來古巴政府的財政負擔將更重。
https://news.sina.com.cn/w/2019-02-27/doc-ihrfqzka9505215.shtml
2019-02-27 10:10:44
阿楨
日本醫生活活累成“病人”的背後 2019-02-28 蔣豐

白衣天使,救死扶傷。身穿大褂累癱在地板上的手術醫師,成了人們眼中“最可愛的人”。在日本,除了這種光輝形象,醫生還與收入不菲、擁有配得上被稱為“先生”的高層次身份等掛鉤。可是,近年,日本的醫生們日子過得苦。
由於醫生職業加班過勞等現象日趨加重,日本厚生勞動省此前向有關智庫委員會提交地方醫生勞動改革方案,提出把每年加班時長上限確定在1900-2000小時,遭到雪花般的批判和非議。無奈之下,近日將上述數字下調至1860小時。
科學研究表明,每週工作50小時以上、睡眠時間不足6小時,將大大增加心臟疾病和腦梗塞等風險,救人無數、克病如山的醫生對此也不能“免疫”。調查顯示,醫生因過勞導致的處方失誤、診斷失誤事故頻發,接受前一天曾值夜班的醫生做手術的患者事後併發症幾率高出45%。可以說,本應是擔當救主的醫生,卻成了不折不扣的“殺手”。這種背後苦衷,來自於多方面原因。
一是醫師分配不均和不足現象進一步加劇。日本厚生勞動省統計推測,即便全力提升醫師力量保障水準,2036年仍然會有12個省級行政區劃存在5300人以上的缺口。如有關保障力度不足,將會有34個省級行政區劃存在超過3萬人的缺口,日本醫院面臨嚴峻的“無米之炊”危機。此外,受都市圈一極化影響,東京、大阪等大城市醫師數量較為充足,而地方省市則青黃不接,地域差異明顯,中小城市醫師工作壓力大大增加。
二、醫療職場“忍耐型”文化作祟。日本職場向來等級森嚴、人際關係謹慎特點突出,勞動環境相對壓抑,醫生行業面臨更甚的精神、肉體等多重壓力,而絕大多數人則往往選擇忍辱負重,滿負荷運轉。雖然2018年調查顯示,84.2%的醫師因“惜命”反對政府對涉及加班限制政策實施寬鬆化,看上去醫生們的維權意識在提高,但加班卻照舊。
三、政府研判或存在“盲區”。日本醫師不足問題始於1982年一份內閣決議,當時日本政府認定“2007年醫師數量將過剩”,採取縮減和抑制性政策。實際上,和經合組織國家醫生平均數相比,日本醫生缺口高達12萬人。
高度的現代醫療水準和良好的護理條件步入超老齡化階段的日本實現經濟社會轉型、度過發展瓶頸的重要保障之一。日本醫生的苦衷,反映的既是一種社會文化,又是一個時代特徵,對於同樣處於人口結構、醫療體系轉型的中國也有引鑒意義。
2019-03-04 08:11:40
阿楨
鄧鉑鋆:送“藥神”——何時能告別海外代購藥?
醫療行業財務專家 2019-03-07觀察者網

藥,是民生大事,歷來也是兩會重點。
去年兩會中外記者會上李克強總理表示,抗癌藥品進口稅率力爭降到“零稅率”,這一目標已順利實現。稅降了,價也降了。在今年兩會的首場“部長通道”上,國家醫療保障局局長胡靜林就介紹到,不到半年時間,17種抗癌藥實現大降價——平均降幅達56.7%,而且快速納入醫保——到2018年底,一個多月時間,報銷人數達到4.5萬,報銷金額2.6億。李克強總理在政府工作報告中對這一改善也有提及。
  送“藥神”退休
(一)降價,入醫保
(二)加速創新、加快審批
這些努力,都將降低醫療成本,緩解大家的就醫負擔。
筆者的一位親屬2001年患癌,使用了一款當時剛剛發明不久的進口藥物草酸鉑(奧沙利鉑),幸運地成為了同病房六位病友中唯一被治癒的人。當時該藥屬於全自費項目,50毫克的一支藥售價4000多元,一個療程要用4~6支,整個治療包括手術與化療花了26萬——那時可以在上海浦東世博會會址附近買兩套房。
現在,原廠進口的50毫克裝草酸鉑每支售價2100元,而國產貨的價格降到了——人民幣38塊3毛9分!當初的“天價神藥”已經便宜到了中成藥感冒沖劑的水準。當筆者今天查詢到這數字的時候,感到自己在這篇文章裡引用的其他藥品價格降幅、醫保報銷比例的宏大資料都黯然失色。
  回應
別拿個例當全體,我就想問問,各種基礎藥物,甘草片,醫用酒精,基本抗生素的價格為啥兩年普遍漲了150%到300%,個別700%都有,我16年買一瓶甘草片3塊5,現在要14塊,醫保資金不是說緊張麼,原因怎麼來的?
這不是大傢伙喜歡的市場經濟嗎,玩市場經濟就得知道它的一些後果。
以前一兩塊的藥,的確不合適了,藥廠怎麼賺錢?不賺錢的藥就會消失,一個月多幾十塊藥費,總比沒有藥好。
你覺得16年買一瓶甘草片3.5元,這個價格合理嗎?你知道現在中草藥種植技術改進,化藥純度要求提高,物流成本,工藝改進,環保加強,產業升級,這些錢從哪裡來嗎?又想馬兒跑,又想馬兒不吃草
2019-03-08 10:56:28
阿楨
健保給付砍到見骨 4千種藥品1顆不到2塊錢 2019-03-18 聯合報

國內約有1萬5千名患者使用的知名藥物「百憂解」,但藥商因不堪健保給付價低,幾年一顆被砍到只剩下1.96元,今天宣佈將於四月起退出台灣市場。根據健保署統計,約有4000多種藥物,健保給付價每顆不到2元。健保署聲稱是根據國際趨勢調整藥價,但藥界卻批評「砍得太誇張」,完全沒顧及病人權益,也使得國內製藥產業發展困難。
日本對於製藥產業是採保護政策,例如口服藥物每顆不低於台幣約3元,針劑每劑不低於台幣約30元,這是由於日本政府認為,過低的成本無法維持製藥品質,也直接影響民眾健康權益,更不利於產業發展,因此對於製藥產業是採保護措施。
但反觀台灣,卻是能砍則砍,讓不少藥商叫苦連連甚至不敷成本。百憂解在台灣市占率還有25%,約1萬5千名病人使用,尤其精神科的患者,對於換藥的適應度、敏感度較高,「政府應該思考如何不讓這款藥退出市場」,而不是只祭出砍價策略,卻不顧患者的權益
  相關新聞
百憂解退出台灣 醫師憂強迫症患者無藥可用 掀民眾對國產藥不信任危機: 製藥公會全聯會今召開記者會強調,百憂解早有學名藥,且學名藥使用量比原廠藥還大,使用多年也沒有出現過危害,呼籲民眾不要恐慌,相信國貨品質。
「百憂解」原廠藥陸續退出 藥師指健保砍價雖是主因,但民眾領藥浪費也是因素之一。百憂解原廠藥退出市場,的確是暫無立即嚴重性;但若像癲癇、血壓、心臟等特殊藥物若退出,學名藥效果又不那麼好,影響恐不堪設想。
彭博社2018-7-12中國為藥價指明道路:中國醫保的龐大市場。去年,羅氏將一款化療藥物降價近70%,但收入增長約25%。此外,在一些年代久遠的藥品專利過期前,藥企也迫切希望通過降價等措施儘量從中多賺錢,降價可使這些藥品被納入中國醫保報銷名單並隨之銷量大增,甚至供不應求。
2019-03-21 09:07:41
阿楨
過度醫療:執行手術淪為醫師的高收入來源? 2019-04-09 今週刊

在台灣,由於健保支付制度的財務誘因,以及民眾對疾病的恐懼,出現許多非必要的「過度醫療」行為,不僅浪費健保資源,更可能傷害病患健康。
  2016-2018,每年有14%電腦斷層造影(CT)健保申請,遭中央健保署駁回。申報健保點數經常遭核減的項目,還包括磁振造影(MRI)、尿路結石體外震波碎石術、經皮冠狀動脈擴張術(心導管手術)等。
  台灣不是唯一關心非必要醫療行為的國家。
隨著醫療科技發展與人口高齡化,世界各國醫療支出逐漸增加,根據經濟合作暨發展組織(OECD)統計,各國醫療支出占GDP總額已從2010年的7.9%,上升至2016年的9%,歐美已開發國家紛紛致力於降低不必要醫療支出,以維持醫療品質。
  研究證明改善醫療品質最有效手段:資訊揭露
充分資訊揭露的下一步,則是藉「醫病共用決策」(SDM),尋找最佳可行的醫療處置。這項由美國引進的機制,但台灣醫師一個門診動輒要看四、五十名病患,恐怕難以提供共用決策需要的溝通時間。
  因此,折衷的方式,就是由醫學會將專業臨床指引,轉化為一般民眾可以理解的內容,讓病患在與醫師討論治療方式之前,具備基礎認知。
  醫療處置沒有唯一解答,唯有醫師為病患與醫療品質著想,病患也在資訊充分的情況下尊重專業建議,才能盡可能避免對人體有害、又浪費資源的過度醫療行為。
2019-04-12 08:54:37
阿楨
不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人,但醫師卻是最不健康的人,普遍來說,缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡,如果自己體重破百,罹患三高疾病,又要正經八百地敦促病人減重,這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖,很沒說服力?!像化妝品櫃姐妝化的醜,保養品櫃姐皮膚差,髮型設計師頭髮亂七八糟,哪有客戶能上門呀?!」
有人認為,「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力,真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP,但可能得先看自己荷包有多深,如果沒能日走萬步,依照遊戲規則,一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒,這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來,臉書上不少醫師朋友勤練身體,貼文貼照片,展示成效,糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練,越來越精瘦,變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉,成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師,皮膚科醫師似乎更常重視自己門面,尤其是新生代醫師,不管男女,均會勤加保養,親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形,甚至對著鏡子,朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣,如果醫師能夠抽空多運動,游泳、慢跑、瑜珈、重訓,如果身體結實、氣色紅潤,笑口常開,相信病人感受到醫師正能量之後,好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天,陪二姊到某大醫院就診,神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛,唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費?醫師除了強調醫材較佳外,還說若要做自費,馬上可以安排時間;但若走健保,須送審俟上面核准後,方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊,只好自費手術。
2019-04-15 08:44:37
阿楨
全民健保實施近四分之一世紀,醫療院所A錢已非新聞,只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂,光聽名字就很誘惑人,若再經醫師吹捧,不動心者幾希?若動一次手術兩頭賺,白色巨塔蒙塵,看到的是人性的醜陋,而非高尚的醫德。
顯然,光看健保已無法滿足醫療院所的胃口,必須另闢財源來謀取更多的利益。於是,看牙科時醫師會鼓勵植牙;看眼科會建議裝自費的人工水晶體;看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎?對經濟弱勢的升斗小民,只要不是「賤」保就該偷笑了?

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今,對國民健康之維護成就非凡,但近來發生的「藥價偏低,諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事,表示這制度真有檢討改進的空間!
目前的制度是除少數手術(如白內障人工水晶體、心臟支架)可以自費補健保差額之外,其他均規定只要自費則完全與健保無關,全額自費!
由病人端看,國家給付必要的醫療,額外服務補其差額本就合理,病人也是有付了保費,沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大A錢的弊端,卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費,又向健保申報腹腔鏡手術,一魚兩吃,雖是違法,但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元,如今動用機械人,設備昂貴,又以神秘達文西藝術家為名,收費可達二、三十萬,病人卻趨之若鶩,因為泌尿科醫師也極力推薦,咸認為是較先進較安全,是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力,要求全額給付,健保署力擋多年,終於熬不過壓力,前年開始以傳統手術費給付,變相鼓勵使用達文西手術系統。
2019-04-15 08:46:08
阿楨
超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險,亦即年金、長照與健保,全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境,各國的解決方法不一,但都成為各國施政挑戰;這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐,前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出,健保財政前年與去年均出現短絀,且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診,是美國高齡者三點五倍,也明顯高於多數已開發國家;多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗,而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象,位居領先群的台灣,若不能更積極創新與整合,比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態,且可能更嚴重,民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境,若未能正視問題本質又抗拒改變,將造就日益惡化的醫療品質,優質人才也將流失。
2019-04-28 07:35:09
阿楨
美報告指責印度賣假藥被反嗆:我們是“世界藥房”

  據《印度時報》2019-04-28報導,25日,美國貿易代表辦公室發佈2018年“特別301報告”,將印度和中國列為全球分銷假冒藥品的主要來源之一,印度市場銷售的所有藥品中20%是假藥,印度向非洲、加拿大、加勒比海地區、歐盟、南美洲和美國出口假藥。
  不僅如此,該報告還將印度列為侵犯智慧財產權的“優先觀察名單”。
  但對於美國這一指控,印度方面完全拒絕,並反嗆這是對低成本“仿製藥”的攻擊。印度衛生和家庭福利部秘書普麗蒂•蘇丹向《印度時報》說。
  她還強調,仿製藥雖然成本低但品質優,並且只有經過認證的藥品才能出口。而當地75%的藥品銷售額都來自仿製藥。
  印美“幹架”,也引發網友熱議。
  多數網友在這場“口水仗”中選擇站印度。
  “美國有著全球最爛的製藥公司,但它們賺數萬億美元。如果他們感受到來自印度公司以更便宜價格提供這些藥物的威脅,是很自然的事。”
  “我住在美國。在我看來,美國擁有著良好的醫療服務和製藥公司,但價格卻不合理。如果美國製藥公司想要存活,他們就不得不責備其他國家的藥品便宜。”
  也有網友表示,印度也的確存在部分製造假藥的公司,並將其出口到非洲國家。
  回應
這件事,支持印度,看完電影《我不是藥神》都懂
支持印度?呵呵,要是你花1萬億研發的新藥,你打算怎麼賣呢?研發成本要不要在裡面?你賣500?我只賣10塊,我反正一分錢研發成本沒有,我賣10塊都比你賺的多。以後你還研發嗎?全世界上百個國家為啥只有垃圾印度賣假藥?中國14億人口比印度阿三笨?拿犯法當本事,挺優秀的。這個事情應該讓國家出面完善醫療制度。讓老百姓吃得起藥,讓企業願意投入更大的資金,資源研發新藥!而不是搞死研發企業!支持假藥公司。沒有研發公司,你的病可不就是絕症嗎?
2019-04-30 08:30:44
阿楨
北大教授李玲:印度巴西都能“免費醫療”,中國為什麼不可以?2019-05-21觀視頻

我們國家其實最應該建的是國家醫療服務制度,因為我們有完整的公民醫療體系。
國家醫療服務體系俗稱“免費醫療”,是前蘇聯在十月革命勝利以後建立的,現在在全世界遍地開花,金磚五國裡的俄羅斯、巴西、印度、南非,都實行國家醫療服務體系,全世界目前主體的醫療制度是免費醫療體系。免費醫療不免費,它是稅收籌資。
我們現在這個保險,說實在話,一方面可能錢還不夠,另一方面浪費太厲害,因為醫院要創收,老百姓也想騙點保。我常開玩笑的一句話,騙保就是人民戰爭,因為各方都有利,就是跟醫保和國家對著幹,誰不幹?
其實十幾年前我們在做醫保的時候,我就講過這個問題,就是從美國得來的經驗教訓。美國給窮人和老人提供醫療保障,也就是美國65歲以上的老人和貧困線下的窮人看病,政府買單。而醫院是要創收的,政府給特定的人群買單,大家就都去,大幹快上地騙政府這筆錢,所以政府的財政赤字在醫療這塊是年年上升,而且完全沒辦法改——奧巴馬醫改方案基本上被廢掉了——所以整得美國都快破產了。
所以當年在我們國家醫改的時候,我就說過,我們千萬不要走到美國那條路,不能走“政府買單的市場化”。我們今天好像就在這個路上,但是我覺得我們還是有條件改過來的。其實你只要把這個制度設計好了,我們現有的錢可以給老百姓提供比現在獲得感要高得多的醫療保障。
在中國,看病的便捷度,就是我想看哪兒就看哪兒,想怎麼看就怎麼看,全世界都沒有,只有中國有。但是在這個過程中,我們大量的資源浪費了,比如一個老百姓現在看病要看好幾家醫院。在國外感冒不需要看,在家喝水就完了;但是在我們這裡,如果都讓病人回家喝水,醫院就“喝水”了……所以這就是為什麼我們大量的資源在浪費。
上海學者做過研究。我們現在費用裡面,40%以上是藥,所以他們把中國人的用藥跟歐美先進國家對比一下,發現什麼?現在中國人平均每年用藥大約300美元,跟英國差不多。但是再打開看看,英國大量是最好的治癌症等重大疾病的藥,免費全報;而我們用以治療癌症等重大疾病的真正救命的藥的報銷比例很低——不少都不在報銷目錄內,但是我們用的大量藥安全、無效,利潤高,也就是可用可不用的輔助用藥。這就是我說的,我們現在支出,大量的錢浪費了,這些藥根本不需要。
所以,你把制度設計好了,其實老百姓可以得到很多福利的。
2019-05-22 08:43:47
阿楨
日本醫生活活累成“病人”的背後 2019-02-28

由於醫生職業加班過勞等現象日趨加重,日本厚生勞動省此前向有關智庫委員會提交地方醫生勞動改革方案,提出把每年加班時長上限確定在1900-2000小時,遭到雪花般的批判和非議。無奈之下,近日將上述數字下調至1860小時。
過勞已成日本醫療行業大忌。科學研究表明,每週工作50小時以上、睡眠時間不足6小時,將大大增加心臟疾病和腦梗塞等風險,救人無數、克病如山的醫生對此也不能“免疫”。醫生因過勞導致的處方失誤、診斷失誤事故頻發,接受前一天曾值夜班的醫生做手術的患者事後併發症幾率高出45%。可以說,本應是擔當救主的醫生,卻成了不折不扣的“殺手”。這種背後苦衷,來自於多方面原因。
一是醫師分配不均和不足現象進一步加劇。即便全力提升醫師力量保障水準,2036年仍然會有12個省級行政區劃存在5300人以上的缺口。如有關保障力度不足,將會有34個省級行政區劃存在超過3萬人的缺口。此外,受都市圈一極化影響,東京、大阪等大城市醫師數量較為充足,而地方省市則青黃不接,地域差異明顯,中小城市醫師工作壓力大大增加。
二、醫療職場“忍耐型”文化作祟。日本職場向來等級森嚴、人際關係謹慎特點突出,勞動環境相對壓抑,醫生行業面臨更甚的精神、肉體等多重壓力。
高度的現代醫療水準和良好的護理條件步入超老齡化階段的日本實現經濟社會轉型、度過發展瓶頸的重要保障之一。日本醫生的苦衷,反映的既是一種社會文化,又是一個時代特徵,對於同樣處於人口結構、醫療體系轉型的中國也有引鑒意義。

外國患者在日本看病“逃單”一個億日元(約565萬人民幣) 2019-03-28

日本醫院採取的模式是先治療再收費,許多赴日遊客突然病倒或在突發事故中受傷都能得到及時的救治。哪怕有外國遊客無法即時付款,也可回到國內再行支付。原本這是一項方便所有患者的好制度,卻被貪圖一時之利的外國患者惡意利用,一心想著救人為上的日本醫院反受其害。
2019-05-26 08:27:32
阿楨
一劑210萬美元 諾華堅稱天價基因藥不算貴 2019-05-31 澎湃新聞

瑞士創新藥公司諾華製藥的基因藥物——Zolgensma,近日獲美國食品藥品管理局(FDA)批准上市。它一劑210萬美元(民幣1448萬元)的“天價”,也創下紀錄。
Zolgensma是一種用於治療2歲以下患兒罕見遺傳性疾病——脊髓性肌肉萎縮症(SMA由單基因運動神經元存活基因SMN1缺陷引起,諾華使用工程病毒將健康的遺傳物質攜帶到人體細胞中,以替代導致疾病或病症的有缺陷或突變的基因。)可導致癱瘓、呼吸困難和死亡。每10000名新生兒中就有1人受此影響,其中90%的患病嬰兒活不過2歲
Zolgensma引發了兩種截然不同的反應:批評人士認為,這是一種定價失控的行為;而另一邊,也有支持者說,可以拯救絕望的家庭。
諾華認為,這種基因療法的成本約為長期治療費用的一半,患兒若存活5年,年均花費42.5萬美元,而現有的該疾病療法,第一年需75萬美元。還可以選擇分期付款“就像貸款一樣,保險公司會在5年內分期付款。”
彭博社指出,基因療法價格的上漲,可能會阻礙人們獲得治療,未來其他幾十種正在研發中的基因療法也將以這個價格為參照,甚至更高。
除了保險公司的支付意願是一個現實問題之外,這一類基因療法還沒有完全證明自己是一勞永逸的治療手段。
  回應
這種定價方式將會使人類文明倒退,有錢——活,沒錢——死。醫藥的目的僅在於賺錢,希望中國不要出現這一幕,寧寧願沒有,大家一起死,也不能讓人們在生命面前分個三五九等拉仇恨!
研發一個新藥需要砸很多錢,藥品商不賺錢,大家都不研發,是什麼後果呢?你想下?
1樓說得對。生死面前,不該有貴賤之分。醫學界還有無數種疾病需要治療和研究,把大量資源投入到這種疾病上,這不符合社會正義。
中國永遠不要這種老百姓消費不起的藥!也沒必要
美國有醫保。
這樣貴的藥,你說有醫保全面覆蓋,商業保險即使有,保費恐怕一般人承受不了。
這該由國家主導開發生產藥物,與藥企互相競爭
還不如在出生前就把缺陷基因修改好。中國的科學家不正在做這事嘛,怎麼還那麼多反對基因修改。
2019-06-01 08:08:14
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