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2008-03-10 06:52:59 | 人氣(2,549) | 回應(59) | 上一篇 | 下一篇

中國醫療體制改革

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大陸6成醫生 曾被病患毒打!真的?那台醫還敢去?
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1296808688/20071015062205

<錢四腳>啦!更何況人為財亡、有錢能使鬼推磨!
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1293177941/20070818052839
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1285788617/20070507061757
 
大陸6成醫生 曾被病患毒打>中國時報 2008.02.26林克倫

 醫生在台灣地位崇高,但在中國卻宛若過街老鼠、人人喊打,調查顯示,儘管有六成三中國醫生的工作成就源自治癒患者,然在極度不信任的醫病關係下,竟有六成受訪醫生曾經歷或親眼目睹同事遭病患毒打,五八%醫生願子女與來世,不再當醫生。
 在中國懸壺濟世究竟有多苦、多無奈,據北京《中國青年報》與「丁香園網」聯合調查發現,高度緊張的醫病關係,已嚴重影響醫生的職業感受和預期,近四成受訪醫生表示,「工作壓力非常大,有時甚至感覺要崩潰」,而治癒病人、增加收入與社會尊重,則是治療中國醫生壓力過重的三帖良藥。
 此調查共有四三五三名中國醫務人員參與,住院醫師二四四三名、主治醫師一二七一人、副主任級醫師五○七名、主任級醫師一○○名,以及卅二名醫院行政管理人員,年齡層多在廿五歲至四十五歲間,月收入在一千元至三千元人民幣者佔六成。
 對中國醫生而言,主要壓力源並非來自薪資收入過低,而是病患和社會輿論的質疑與不認同,有六成受訪醫生表示,每年都會經歷或見到同事被患者毆打,此暴力行為不僅是肉體的傷害,更動搖醫生的職業方向。
 「丁香園網」調查顯示,超過半數受訪醫生曾考慮是否該辭職,三六%的醫生正處於天人交戰抉擇關頭,僅八%的醫生從未有換職業的念頭,中國醫病關係日益緊張,也令五八%受訪醫生覺得「不快樂的時候居多」,並反對子女日後當醫生。
 中國醫生收入微薄、工作環境惡劣,但視救人為天職者仍不少,有六成三受訪醫生表示,其感到最高興之事,莫過於治癒病人與贏得病患信任,不過,由於薪資收入過低,六一%醫生希望能增加經濟收入,希望提高醫生社會地位者佔四五%,而期盼升官者僅占一成六。
 此外,調查發現,有六成三受訪醫生自覺健康狀況持續下降,原因在於每日工作時間長達十一小時,五四%受訪醫生表示已半年沒運動過,且中國醫生們不常做體檢,當情緒低落時也不願找心理醫生談談。

醫改向錢看 醫病關係變買賣>中國時報 2008.02.26林克倫

 中國醫療體制改革已進行二十多年,醫改初衷是為減輕政府財政負擔,大幅刪減公立醫院的醫療補貼改為自負盈虧,但市場化的改革結果是「失敗」二字,而早在○五年時,中國國務院發展研究中心官員即坦言,「中國的醫療衛生體制改革,基本上是不成功的。」
 市場化是導致中國醫病關係惡化主因。中國醫療體系以公立醫院為主,現院方從吃皇糧變成自負盈虧、自行找飯吃,第一受害者當然是病人,醫院為賺錢,建立起一套套錢流程,病人上門先做一系列檢查賺檢查費,醫師多開高價大處方噱藥費,公立醫院淪為「功利」醫院。
 以更換進口人工髖關節為例,在台灣的健保給付下,患者需自付約三萬八千元台幣,同樣醫療過程,在上海的平均行情價約八萬元人民幣、折合卅五萬元台幣,對數億大陸民眾來說,根本是天價,看病難背後是看病貴。
 中國醫師待遇低,難以吸引優秀人才,以三級甲級(醫學中心)醫院為例,副主任級以下醫師,月薪連獎金竟只有四千元人民幣、兩萬台幣不到,醫師工資低衍生出變相要求藥廠給回扣問題,外科醫師則因可開刀,額外多了患者的紅包錢。
 世界銀行的報告指出,○三年中國藥品費用占全部衛生支出五二%,多數國家僅在一五%至四○%間,「大材小用」的價昂大處方浪費掉中國三○%衛生費用,而門診與住院病人的醫療費裡,檢查費用所占比例已高達三六%,未花在刀口上的錢,全落入醫院口袋。
 市場化的金錢邏輯,讓醫病關變質為金錢交易的買賣關係,病人認為做了全套檢查、送了紅包、吃了高價藥品,醫師需讓患者痊癒走出醫院,近幾年層出不窮的病患包圍醫院、圍毆醫師事件,其實是「拿錢、沒辦好事」觀念使然。

中國醫療體制改革應避免陷入三大“困局”
http://finance.sina.com.cn 2004年09月21日 中國經濟時報

  記者李慧蓮北京報道 由北京國際城市發展研究院剛剛推出的《中國城市“十一五”核心問題研究報告》指出,我國醫療體制改革已經是“箭在弦上”,但也面臨諸多矛盾和困難,需在“十一五”期間著力解決。
研究報告認爲,中國醫療體制改革應避免陷入三大“困局”:第一是醫療體制改革的過度市場化。我國上世紀90年代以來的醫療保險制度改革、醫療服務價格調整以及藥品生
産流通體制改革,總的改革取向是市場化。如何在通過市場化提高醫療機構經營效率的同時又保證所有國民得到基本的醫療服務,這是城市醫療體制改革的主要目標。但目前大部分城市醫療衛生領域的改革都不同程度地存在過度市場化的傾向,由此引發了很多問題,這是“十一五”期間應予以充分認識的。
  第二是醫療體制改革的簡單民營化。針對醫療體制中存在的問題,實行股權多元化,將醫院推向市場是“十五”末期的一種主流認識。衛生部擬出臺的《醫院體制改革指導意見》規定,在政府所屬醫療機構中,國有資産的持股權不低于51%,這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫院。事實證明,簡單地將醫院民營化也不一定能解決積存已久的問題。此外,報告提出,醫院市場化和民營化以後,信息不對稱的現象依然得不到改變,患者與醫院之間依然是不平等的關系。而且,作爲營利性醫院對利潤最大化的追求以及作爲醫生對其職業道德的要求之間始終存在著對立和矛盾。所以,如果沒有足夠強大的保障公平的機制,單是推進醫院的市場化改革必然損害患者利益,造成醫患關系對立。因此,必須引入公平的競爭來彌補由監督機制缺乏帶來的缺憾。
  第三是醫療體制改革産權一刀切問題。報告認爲,産權是醫院體制改革的核心,但以産權多元化爲主要訴求的醫院體制改革並不能解決當前醫療領域的問題。在産權不變的情況下,實行所有權和經營權分離也是一種比較現實的思路,其中關鍵是采用公司化治理方式。通過委托代理將所有權和經營權相分離,這是今後一個重要的發展趨勢。
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中國醫療體制改革在陣痛中尋求突破
www.XINHUANET.com 2006年03月18日 新華網

新華網北京3月18日電(記者 韓潔 王永康) 作爲世界第四大經濟體的中國在醫療衛生領域正面臨尷尬境地:在世界衛生組織進行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中,中國位列191個成員國中的倒數第四位。
兩個截然相反的排名道出了目前中國在醫療體制改革中的困惑。
由國務院發展研究中心社會發展研究部和世界衛生組織共同完成的一份針對“中國醫療衛生體制改革”的研究報告指出:中國現有的醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的,違背了醫療衛生事業的基本規律。中國醫療衛生體制期待變革。
“中國醫療衛生體制改革”研究課題的參與者之一、國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風18日在北京舉行的中國發展高層論壇2006年會的預備會上指出,正是由于中國在醫療衛生領域過多地利用了市場化機制,才導致了現有衛生資源分配嚴重不公的局面,使得處于高端的城市大醫院發展越來越快,而低端機構,尤其是農村鄉鎮醫院、城市社區醫院等逐步萎縮,甚至到了無法生存的地步。
政府缺少必要的投入和幹預是造成中國有限的衛生資源使用效率低下的主要原因。世界衛生組織駐華代表貝漢衛在此次論壇上說,目前中國政府在總體醫療費用中的公共投入僅爲17%,而美國政府至少投入了總需要的45%,幾乎是中國的三倍。在中國有一些醫療衛生功能難以實現就是因爲沒有政府的資金。
群衆看病貴、看病難是今年剛剛結束的兩會上的一個焦點話題。中國近20年來在醫療衛生領域實行的市場化機制導致了政府職能逐漸弱化,公共財政投入日益減少,其直接後果一方面造成醫療費用不可遏制的上漲,另一方面使得醫療衛生機構和醫務人員爲擴大收入轉向發展昂貴的專科治療性服務。
衛生部政策法規司副司長高衛中告訴記者,如果中國醫療衛生機構的這種“趨利”趨勢不加以控制,未來中國幾代醫生可能就會迷失正確方向,不知道如何做好醫療服務,不知道自己的方向是什麽。
高衛中說,中國未來的醫療改革必須采取“政府主導”的方針,糾正醫療服務當中的市場失靈問題,滿足13億人,特別是弱勢群體的醫療保障。
葛延風在論壇上勾畫了未來中國醫療改革的目標和框架。他指出,中國的醫療改革應立足人人享有衛生保健的最終目標,構建面向全民的公共衛生和基本醫療保險體系。具體的改革思路是以社區衛生服務體系作爲服務提供主體,通過政府直接財政投入,結合財力和需求等多方面因素,免費向居民提供公共衛生服務並大比例補貼基本醫療服務,患者只需少量付費。這一保障體制應當是城鄉一體化的,其基本職能就是確保人人享有基本衛生保健。
葛延風建議,在這一制度之上,現有的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度可以繼續保留並通過進一步改革予以完善,以滿足更多人的更高醫療需求。葛延風測算,要構建這樣一個體系所需要的投入大致在每年1500-2000億元之間,相當于2005年中國3萬億元財政總收入的5-7%,相當于2005年中國GDP總量的1-1.5%,相當于目前中國衛生總費用的1/4-1/3。按照中國目前的經濟能力是可行的。

抓住病根切實推進醫療體制改革
從高強部長的歸納來看,目前醫療衛生領域的問題可以從兩方面找到根源,一是技術層面,如疾病預防控制、衛生監督能力和水平、中醫藥發展等,都屬于技術性問題;二是制度層面,如農村和社區衛生發展與群衆醫療服務需求不適應,公立醫院的運行機制與醫療服務的公益性質不適應。技術問題,雖說解決起來相對容易些,但也需從制度層面入手,才能從根本上解決。
醫療體制問題難破解 受責備醫院首當其沖
醫患之間到底存在怎樣的爭議和矛盾?醫生和患者各有著什麽樣的苦衷?從一些患者就醫時的不快經曆和專家據實稟告的醫院的隱情,人們可以更清晰地看到醫患之爭的核心及最迫切需要解決的問題。
■ 爭論一:有沒有必要讓患者進行大量的檢查?
■ 爭論二:醫院的藥價爲何高得離譜?
■ 爭論三:公立醫院爲什麽要盈利?
■ 爭論四:看病爲什麽越來越難、越來越貴?
2011 全球十大生技產業新聞剖析 生技醫材報導 2012/03/30
 
2011年全球生技產業界最受矚目的,應該是期待多年的紅班性狼瘡藥物,終於出現新曙光,為許多患者打了一劑強心針。而也有許多國家頒佈新政令,以及產業轉換跑道,另闢戰場等..。 【文/曹智菀】
  2011年,全球生技產業界最受矚目的,應該是期待多年的紅斑性狼瘡藥物研發終於出現新曙光,為紅斑性狼瘡患者打了一劑強新針。而2011年,也有許多國家頒佈新政令,以及產業轉換跑道,另闢戰場等。以下為摘錄2011年的幾則重要生技產業新聞。
   1. 英國准許培植「人獸胚胎」
先前英國科學家打算培植「人獸胚胎」,引發各界醫學倫理爭議。原本打算全面封殺的英國政府,卻出現政策大轉彎,公布新法草案,同意科學家可以有條件利用混合人類DNA與排除遺傳物質的動物卵子所製造出來的「人獸混合胚胎」,以培育幹細胞,並進一步了解、發展阿茲海默症、帕金森氏症、運動神經元病變等絕症的新療法。
  根據這項「人類細胞與胚胎法」草案,科學家必須獲得執照,才能進行相關研究,而且必須在實驗室內培養人獸細胞,但時間不能超過14天,也不能將其植入人體內,草案中還規定,所有的人獸胚胎不得培育為「真正的胚胎」,不得直接以動物的精子/卵子與人類的精子/卵子結合。
  該草案提議,科學家可進行三種類型的人獸混合胚胎研究;第一種「嵌合胚胎」將動物的細胞注入人類胚胎中,第二種為「人類基因轉殖胚」,將動物的遺傳物質DNA注入人類胚胎。第三種為「細胞質混合」,是將人類細胞的細胞核注入遺傳物質,幾乎已完全去除的動物卵子中。
   科學家表示,研發這三種人獸胚胎,將能提供多種幹細胞來源,這些不成熟的細胞將可以發展為不同形式的組織,有助未來的醫學與藥物研究。
  但不少人擔心,人獸混合胚胎可能會給人類帶來很大風險,例如,可能把對動物無害但對人體有害的病毒引入人體,從而引發災難性後果,呼籲政府必須嚴加管控。
  2.期待半世紀 紅斑性狼瘡新藥問世
  美國FDA顧問小組以13票對2票,建議批准治療紅斑性狼瘡的新藥Benlysta上市。
  Benlysta是由美國「人類基因體科學公司」(Human Genome Sciences)和英國葛蘭素史克藥廠共同開發的實驗藥劑。FDA專家強調,Benlysta並非對所有紅斑性狼瘡患者都有效,未來仍需進行更深入的研究。
   人類基因體科學公司研究的患者中,只有30%對Benlysta有反應,對於非洲裔美國人則幾無療效。在拉丁美洲和東歐的研究結果,比在美、加兩地的研究結果更佳,但部分顧問小組會成員仍質疑結果的準確性。
  儘管存有疑慮,逾30名紅斑性狼瘡患者為新藥請命,許多患者表示,目前的治療用藥包括:類固醇和化療藥物,產生的副作用與紅斑性狼瘡同樣都會造成身體衰弱。
  Benlysta的作用機轉是協助控制患者失調的免疫系統,並非專門治療紅斑性狼瘡本身。
  觀察過去數十年來,全球有500萬名紅斑性狼瘡患者,但卻一直沒有治療紅斑性狼瘡的新藥問世,如果該藥能獲FDA核准上市,將成為逾50年來,首度獲美國官方核可的紅斑性狼瘡新藥。
  3.草藥未註冊 2011年將不准在英國銷售
  草藥在英國已有數十年歷史,不過,英國政府日前宣布,將禁售數百種未註冊的草藥產品,未來,病患恐面臨無草藥可用的窘境。
  根據英國媒體報導,歐盟於2004年,因草藥造成的有害影響劇增而頒布一項法令,規定所有草藥生產企業必須在2011年4月30日前完成簡易註冊,否則不允許在歐盟境內銷售使用。
  根據歐盟法令,合格草藥師仍可為病患開未認證的草藥,但英國政府決定延後引入合格草藥師的註冊計畫,意味著數千名依賴草藥治療的病患,將可能會無藥可用。
  草藥師表示,不可能讓大多數草藥都符合類似成藥的認證條件與品質,因為光測試藥品就會花上一大筆錢。
  代表草藥師的自然健康聯盟(Alliance for Natural Health)表示,傳統中藥或印度草藥沒有一項產品獲得認證。 歐洲大約有200種草藥產品獲准上市。英國藥品和醫療產品管理中心(MHRA)收到166種草藥申請認證,78種已獲准。
  4.中國公佈新版藥品GMP
  上千家中小藥廠面臨危機
  中國大陸因為食品藥品監管局近日公布的《藥品生產質量管理規範(2010年修訂)》(新版藥品GMP)政策,吹亂藥商一池春水。
  該政策預計在2011年3月1日起上路,實施後,將造成大型藥商出現大者恆大的現象,另外,有上千家中、小型藥廠面臨退市的危機。
  新版藥品GMP實施後,現有藥廠將有5年的過渡轉型期,並依據產品的風險程度,按類別分階段達到新版藥品GMP的要求。
  受惠於中國大陸經濟持續發展,藥品市場商機無限,但如此龐大市場卻沒有相對應的法律限制,新版藥品GMP就是加速中國大陸醫藥產品與世界接軌的重要轉捩點。
  根據整體藥品市場評估,目前,中國藥廠能通過新版藥品GMP的廠商很少,除了前幾大藥商外,其他中小廠商幾乎沒有能力度過難關。新政策嚴格規範廠商,自原料採購、生產環節、操作中的偏差處理、發現問題的調查、上市前的測試,以及上市後監控等各方面流程。
  其中,對於五類藥品的影響最大,包含:無菌製劑、生物製品、血液製劑、中藥及原料藥。根據保守估計,全中國大陸無菌製劑若按照新版藥品GMP進行改造,必須投入人民幣500~1,000億元(73~145億美金),這對一般企業來說,是極大的成本壓力。
  除此之外,新版藥品GMP還改變監測系統,過去的硬體設備必須淘汰,更換新的設施,支出將高於過去的數十倍。因此,小型藥廠在新版藥品GMP實施後,只能等著被大藥廠併吞重組,整體產業發展將朝向集中化、規模化的大型企業集團的方向發展。
  5.賽諾菲201億美元併健臻
  法國最大藥廠賽諾菲安萬特(Sanofi-Aventis)將以至少201億美元,買下美國生技公司健臻(Genzyme),結束長達9個月的追求過程,這項併購案也使賽諾菲將取得罕見疾病治療藥物。
  賽諾菲發布聲明稿表示,健臻股東每股將獲得74美元現金,同時,也將獲得所謂的有價值權利(contingent value rights),賦予他們每股最多可再獲得14美元的權利,視健臻實驗中的多發性硬化藥物Lemtrada表現和2家公司其他產品產量水準而定。
  買下全球最大罕見基因異常疾病藥物製造商健臻,有助於賽諾菲減少部份暢銷藥因學名藥競爭而流失的營收所造成的衝擊。賽諾菲藉此取得法布瑞氏症、龐貝氏症、高雪氏症等罕見疾病藥物,此交易將讓健臻長達30年的獨立藥物開發商歷史,從此畫下句點。
  6.諾華收購天元 搶攻中國疫苗市場
  國際製藥廠瑞士諾華公司日前宣佈以1.25億美元收購浙江天元85%股權,該項併購案已獲得中國商務部批准,諾華將在中國疫苗市場展開布局,初步估計,中國大陸已成為世界上第三大疫苗市場,年銷售額超過10億美元。
  諾華集團2010年淨銷售額成長14%,達到506億美元,諾華中國區總裁易珉表示,諾華藥廠在中國大陸市場市占率已達15%,有鑑於中國市場在諾華全球戰略布局中的地位日益提升,未來,將進一步加強與中國企業合作,並投資10億美元在上海建立研發中心。
  浙江天元生物藥業已經更名為諾華天元,浙江天元董事長表示,合資後的新公司正在制定未來5年的發展計畫,按照諾華承諾,收購後,諾華將在疫苗創新、製造技術和商業網絡等領域進行投資,擴大浙江天元的產品線和研發管道,諾華新型疫苗進入中國市場也會更加便利。
  諾華藥廠為全球第二大流感疫苗生產商,因中國政策未開放,先前在中國僅能提供流感和狂犬病疫苗,業務範圍有限,浙江天元是中國大陸第二大H1N1疫苗供應商,更擁有中國大陸工信部2,000萬劑H1N1流感疫苗訂單。
  市場猜測,諾華希望藉流感疫情的特殊時期和快速審批的可能,通過收購中國企業的方式,迂迴進入疫苗市場。
  7. 嬌生收購信迪思 前進骨材界領域
  醫療器材業者為取得規模經濟,並切入新業務領域,近來積極物色收購標的,美國嬌生公司(J&J)日前宣布將以190億瑞郎(215.9億美元)收購瑞士醫療設備製造商信迪思公司(Synthes),堪稱為嬌生公司歷來最大的收購案,這項收購案將使這家保健產品巨擘,在治療骨折及外傷的手術設備市場大幅領先對手。
  這項收購案已獲雙方董事會支持,預計明年上半年完成,但仍需歐、美等反托拉斯當局批准。
  信迪思2010年營收為37億美元,專門生產用於修復骨折的釘子、螺絲與板條,以及人造椎間盤。嬌生希望藉由併購這家全球最大的骨科醫療器材製造商,提振整形外科產品部門日漸疲弱的銷售業績。
  嬌生表示,整形外科是個龐大,且日益成長的市場,全球市場規模達370億美元,是驅動嬌生成長的主要動力。
  8.阿斯特捷利康賣掉醫材業務 專攻製藥
  英國第二大製藥廠-阿斯特捷利康(AstraZeneca)日前以18億美元現金,將旗下牙科植體和醫療器材製造商Astra Tech賣給Dentsply國際公司,以專注製藥本業,並提高股東收益。阿斯特捷利康表示,這樁交易預定在2011年下半年完成。
  Astra Tech成立於1948年,總部設在瑞典,旗下有2,200名員工,去年全球營收達5.35億美元。該公司專注於植體和義齒的牙科部門以及專攻醫療器材的保健部門,前者吸引包括諾保科控股在內多家牙科植體製造商的興趣,後者則受私募基金業者的關注。
  阿斯特捷利康正努力開發新藥,因為其兩款暢銷藥精神分裂用藥Seroquel和治療胃痛的Nexium,在美國的專利保護將分別在2012年及2014年到期,屆時該公司面臨學名藥的競爭,恐怕會損失全球市場的營收。
  因此決定賣掉醫材領域,改專注發展製藥業,期望能得到不錯成績,以彌補暢銷專利藥品專利保護到期的損失。
  9.奇異醫療投資中國20億美元
  全球知名醫療影像設備製造商「美商奇異醫療(GE Healthcare)」,將把已有百年歷史的X光事業部遷至中國大陸,未來X光事業部將有20%以上的新產品,是在中國大陸開發,儘管外商對中國大陸保護智慧財產的成效仍頗有微詞,但市場大餅的考量顯然更為重要。
  目前,中國大陸常用的醫療影像技術,正從傳統的底片與類比技術,逐漸過度到數位X光技術,因此,中國大陸市場將可望創造兩位數的成長率。
  奇異公司表示,該公司總部將從美國威斯康辛州遷至北京,成都也將成立新廠區,這些都是奇異醫療的母公司奇異公司(GE)將投資中國大陸約20億美元計畫中的規劃。
  奇異醫療在去年總營收169億美元,其中,中國大陸就占11 億美元。奇異醫療將重點開發中國大陸尖端醫療市場,並打進中共官方力推的一般健康照護,策略是擴大在中國大陸的研發規模,並計劃在五年內,讓中國大陸的產能倍增。
  10.三星跨進醫療設備業
  正面迎戰奇異與西門子
  產品涵蓋廣闊的韓國三星電子(LG),從記憶晶片到電視機、家電冰箱都有,如今更積極洽購核磁共振攝影掃描機(MRI)與X光機的製造商,準備挑戰奇異(GE)與西門子(Siemens)在醫療設備市場的龍頭地位。
  目前,三星是由韓國三星資深副總裁趙在汶領導此醫療設備團隊。三星計畫把醫療設備打造成年營收達10兆韓元的龐大事業,預期美國、歐洲與日本市場老年人口比重不斷升高,將帶動醫療掃描儀器需求。
  三星電子計畫2020年以前,針對各項新事業投資23.3兆韓元(2百億美金)。2010年,收購超音波儀器製造商Medison的43.5%控股權,是該公司在健診業的最大一筆投資,今年4月,再把持股比重提高到65.8%。
 http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_PROJ_ID=11&f_ART_ID=380367&f_fun=QUY
 
盤點2011年 中國生技產業大事件 生技醫材報導 2012/02/23
 
2011年,對中國的生技產業來說,可以說是快速成長的一年。在這一年中,生技產業在各個方面都有重要的突破。包含:政策、規劃、關鍵技術、新產品、制約產業發展等問題逐步解決,持續營造生物產業的發展環境。【文/劉惠娟】
  2011年,對中國的生技產業來說,可以說是快速成長的一年。在這一年中,生技產業在各個方面都有重要的突破。包含:政策、規劃、關鍵技術、新產品、制約產業發展等問題逐步解決,持續營造生物產業的發展環境。
  尤其在與台灣簽署兩岸醫藥合作協議之後,無論對於台灣或中國大陸的醫藥產業而言,都將是一個劃時代的扉頁,許多人都引頸企盼開花結果的機會。
  以下,我們從政策、技術、專案、金融、園區5個方面,整理2011年中國生物產業發展脈絡。
  1.政策:新版藥品GMP實施
  2011年2月12日,中國衛生部對外發佈《藥品生產品質管制規範(2010年修訂)》(簡稱新版GMP),並宣佈自3月1日起正式實施。
  新版藥品GMP修訂的重點:一是加強藥品生產品質管制體系建設;二是全面強化從業人員的素質要求;三是規範操作規程、生產記錄等檔案管理規定;四是進一步完善藥品安全保障。
  自2011年3月1日起,新建藥品生產企業、藥品生產企業新建(改、擴建),應符合新版GMP的要求。現有藥品生產企業將給予最長5年的過渡期,並依據產品風險程度,分階段達到新版GMP的要求。
  2.種業新政:科研院撤出商業化育種
  2011年4月18日,國務院《加快推進現代農作物種業發展的意見》正式頒布。指出,目前,中國農作物種業發展仍處於初級階段,商業化的農作物種業科研體制機制尚未建立,科研與生產脫節,育種方法、技術和模式落後,創新能力不強。
  因此,《意見》提出,要推動科研院所、高校,逐漸脫離商業化育種,期望能培養一批競爭力強的種業企業,鼓勵產業整重組。
  3.鼓勵民營企業發展戰略性新興產業
  2011年8月15日,中國國家發展改革委頒布《鼓勵和引導民營企業發展戰略性新興產業的實施意見》。強調民營企業和民間資本是培育和發展戰略性新興產業的重要力量。
  要加快戰略性新興產業相關領域的核准進入條件,除了必須達到節能環保要求外,不得針對民營企業和民間資本在註冊資本、投資金額、投資強度、產能規模、土地供應、採購投標等方面設置門檻。
  4.鼓勵生物產業 走出去
  2011年10月20日,中國公布《促進戰略性新興產業國際化發展的指導意見》。指出國際化是培育和發展戰略性新興產業的必然選擇,要把國際化作為推動戰略性新興產業發展的重要途徑。
  支援生物醫藥、生物育種等國內企業併購、重組,培育大型跨國企業集團;鼓勵企業承接國際醫藥研發和生產外包;支持優良的生物醫藥企業走出去,展開對外投資和合作;透過對外援助等多種方式,帶動生物育種企業展開跨國經營。
  5.合成生物學 帶來新曙光
  合成生物學在2011年取得令人矚目的進展。美國加州大學伯克利分校Jay Keasling教授透過人工方法合成各種基因,然後,將其組裝成一條生產線,放入一個微生物體內,使得這個微生物合成出烷烴、脂肪酸酯等一系列,可用作航空燃料的產品。
  文特爾(Venter)研究所正把一個製造乙醇的微生物跟利用纖維素的微生物進行合成,使得新的微生物能直接利用纖維素生產乙醇。清華大學生命科學學院教授陳國強已經合成出一系列具有不同特徵的新材料。
  2011年,973計畫推動2個合成生物學專案,分別由中科院院士趙國屏、上海交通大學教授馮雁擔任首席科學家。每個項目研發經費為500萬美元。科技部的《十二五生物技術發展規劃》中便指出,將建立合成生物學國家重點實驗室。
  6.新酵母讓生物燃料更經濟
  以木質纖維素作為原料的第二代生物燃料備受關注。但是,木質纖維素要變成液體燃料,需先進行水解,其水解產物-葡萄糖和木糖的高效利用是當前難題之一。
  原因在於,在葡萄糖和木糖共存的條件下,多數微生物會優先利用葡萄糖,造成木糖利用效率低,甚至利用不完全的情況。因此,同步、高效利用葡萄糖和木糖的菌株對於提高該過程的經濟性非常重要。
  中科院大連化物所趙宗保研究小組日前宣稱,首次發現一株能夠同步利用葡萄糖和木糖累積油脂的酵母-皮狀絲孢酵母Trichosporon cutaneum AS2.571,油脂含量約為50%。
  7.抵抗致病性流感 中國作好藥物儲備
  克流感(Oseltamivir)被視為預防流感的特效藥,世界各國紛紛開始加緊對克流感原料藥的儲備。從八角中所萃取的莽草酸正是該藥物的主要有效成分。
  為保障中國生產克流感時,有足夠的莽草酸,北京綠色金可生技承接中國抗禽流感藥物克流感原料-SA200噸擴產專案。目前,已成功生產莽草酸200噸/年的目標。
  由於,生產200噸SA需要8,000噸八角,因此,也帶動雲南、貴州、四川等省市八角主產區的農民增加收益1億元,帶動八角種植業擴大種植面積約10萬畝。
  8.玉米新品種 成就黃金產業
  承德裕豐種業在承接中國發改委高技術產業化示範工程後,目前,已經完成200畝原種生產基地、700畝原種繁育基地、5,000畝標準化示範基地建設和種子加工中心的建設。其產品遍佈全中國玉米種植區19個省份的600多家縣級代理商。
  9.廢棄油脂 華麗變身
  該專案由山東生物柴油集團與鄭州大學、聊城大學化工研究所合作。據2011年1~3月份的統計顯示,該專案共生產生物柴油9,600噸,產值達7,680萬元(248萬美金)。
  目前,該項目已新建生產工廠的建築面積為3,428平方米,原料池5,600立方公尺,完成罐區16,000立方公尺,成功實現棉籽油轉化生物柴油的規模化生產,為能源結構提供技術和應用的示範。
  10.開發銀行投鉅資 支持生物產業
  國家開發銀行是中國中長期投資及融資的主力銀行。近年來,生物產業等戰略性新興產業已成為開發銀行大力開拓的新藍海。截至2011年6月底,開發銀行生物產業貸款餘額為134.5億元(4億美金),累計向341個生物產業項目發放貸款193億元(6億美金)。
  例如,雲南雲河藥業擬申請貸款3,000萬元(約97萬美元),但是,可用於擔保的固定資產只能覆蓋貸款1,800萬元(58萬美金),尚有1,200萬元(39萬美元)貸款的擔保難放款。
  最後,開發銀行設計一項「固定資產+專利權質押+企業實際控制人無限連帶責任保證擔保」的擔保模式,終於獲得核發專案貸款。
  十二五期間,開發銀行擬投資1,000億元(32億美元)扶植生物產業,每年約200億元(6億美元)。預計到2015年,中國在生物產業所累計的投資達20,500億元(661億美元),其中,信貸資金需求為5,870億~9,970億元(189~321億美元)。
  11.專利質押融資尚有多重困難
  2011年,專利質押的2個案例,一個是雲南雲河藥業,用「固定資產+專利權質押+企業實際控制人無限連帶責任保證擔保」的模式獲得國家開發銀行的貸款。另一個案例是武漢百泰基因生物工程公司獲得漢口銀行1,000萬元(32萬美金)的專利質押貸款。
  但是,智慧財產權資本化還存在較多的問題。除了專利價值難以評估之外,還有其他因素制約專利質押業務。例如,專利的價值容易受技術進步的影響,新技術的突破,可能使原專利失去價值。
  智慧財產權轉讓市場相對狹小,專利變現相對困難,如果企業無法還款,銀行難以迅速把專利透過拍賣、轉讓等方式收回投資的資金。
  12.設立第一個農業科技私募基金
  2011年7月31日,中國境內設立第一個農業科技領域私募股權基金-中農科產業發展基金。該基金是由中國農業科學院發起、投資設立。
  基金第一期規模為15億元人民幣,主要投資範疇為農業領域的尖端技術育成及高成長、創新型、科技型企業。基金將委託中國農業科學院雄厚的技術成果和人力資源儲備,全面推動農業科技產業化的發展。
  13.生物產業基地已成區域經濟新引擎
  2011年6月17~19日,在深圳舉行的第五屆中國生物產業大會上,中國國家發改委副主任張曉強指出,深圳、北京、上海、廣州、石家莊、長春、長沙、德州、泰州等生物產業基地發展力道強勁,成為帶動區域經濟發展的新引擎。
  目前,中國共有22個國家級生物產業基地。基地生物產業產值已占中國生物產業產值的60%。
  14.遼寧省全力打造本溪基地
  本溪是典型的資源型城市,資源依賴程度高,產業結構單純。2008年2月,遼寧省決定將生物醫藥產業基地建在本溪高新技術開發區,支援本溪醫藥產業做大,形成年產值1,000億元(32億美元)的規模,人口數達100萬的城市規模。
  在全省的大力支持下,本溪藥業基地脫穎而出、後來居上。在中國400個基地中,一躍成為建設規模第一,科技力量第三的代表。
  截至目前為止,該基地引進包括:北京雙鷺、四環藥業、南京醫藥、天津天士力、吉林修正等12家中國50強的各類項目共226個,總投資額達993億元(32億美元),產能達1,000億元(32億美元)。
  15.中國醫藥城:打造世界級的生物醫藥
  中國醫藥城位於江蘇省中部的泰州市。2005年2月,江蘇省打造「建設醫藥產業園,打造中國醫藥城」。
  目前,中國醫藥城內已聚集中國知名大學和醫藥研發機構50多家,400多家國內外知名醫藥生產、服務型企業,也先後在此落腳。
  16.長沙基地打造具影響力的生物產業
  長沙國家生物產業基地是2006年10月,由中國國家發改委批准認定的、以湖南瀏陽生物醫藥園區為核心的國家級生物產業基地。
  截至目前,共引進企業136家,其中,科研、服務、商貿企業共125家,生物醫藥相關企業達87家,上市和上市企業投資16家。2010年,醫藥園工業總產值171億元,財政收入5.2億元。
  目前,醫藥園生物醫藥產業產值約占湖南全省的52%。預計十二五結束前,總產值將可達1,000億元(32億美元),財政稅收40億元(1億美元)。
  17.光谷生物城:帶動生技產業快速成長
  光谷生物城位於武漢東湖高新區。2007年6月,中國批准建設武漢國家生物產業基地(即光谷生物城)。2010年,光谷生物城完成基本建設投資52億元,已簽訂專案入駐協議184個,有97個項目已開工建設或進駐。
  在光谷生物城建設的帶動下,東湖高新區在2010年的營收達248.06億元,與去年同期成長23.38%。其中,收入超過20億元企業1家;收入超過10億元企業1家;超過3億元的企業9家;上市公司4家。
  光谷生物城的規劃建設、招商投資工作,被稱讚為光谷速度。預計到2020年,光谷生物城將聚集各類生物企業超過1000家,包括:世界500強企業30餘家,吸引各領域人才超過2萬名,各類專業人才2萬名,生物產業總收入超過2,000億元(64億美元)。
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_PROJ_ID=11&f_ART_ID=371281&f_fun=QUY
 
剖析2011 中國醫藥政策改革契機 生技醫材報導 2012/01/20
 
今年中國從國家到地方先後密集提出許多調控政策,讓很多醫藥人目不暇給,我們且看中國大陸2011年做了哪些重大醫療改革。【文/劉惠娟、陳堂麒】
  2011年,世界風雲變幻,不管是歐債危機、中東危機、利比亞戰爭、敘利亞內亂,亦或是美國、俄羅斯、中國等,身處世界經濟共同體的台灣,都面臨嚴峻的考驗。
  2011年,是中國十二五規劃的第一年,回顧中國在2011年,醫療政策及實際執行面進行哪些變革,攸關許多台商未來經營策略上的方向。目前,在中國的台資醫院共計有16家,醫藥及醫材廠商在中國大陸有著莫大的市場關聯性。
  頒布四大項生物醫藥及器材政策
  2011年,中國從國家到地方,先後提出許多調控政策,讓醫藥業者目不暇給,我們且看中國大陸在2011年做了哪些重大的醫療改革。
  在醫藥政策方面,可以參考由中國科技部、衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局、教育部、國家人口和計劃生育委員會、中國科學院、中國工程院、國家自然科學基金委員會、總後勤部衛生部等10個部門聯合制定的《醫學科技發展十二五規劃》,該計劃於2011年10月28日發布。
  藥品流通的部分,可參考由中國商務部制定的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》,規劃中提出關於深化醫藥衛生體制改革的意見,並針對藥品流通產業改革和發展提出要求,於2011年5月5日發佈。
  配合《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃(2011-2015年)》的實施,全面推動中國生物科技與產業的發展,培育戰略性新興產業,科技術部制定《十二五生物技術發展規劃》,並於2011年11月14日發佈。
  更令市場期待的是,日前由中國科技部起草的《「十二五」醫療器械產業科技發展專項規畫》也已完成,在廣泛徵求醫療器材廠商意見後,將可望於近期公佈。
  以上四項生物醫藥及醫療器材重大政策,皆於2011年公佈,並於2012年展開推動,也許國內廠商可以從中尋找相互合作的契機。
  一、藥品降價
  2011年3月8日,中國國家發改委宣佈從3月28日起,調降部分用於治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類藥品的最高零售價格,共涉及162個品項,平均降幅21%。
  2011年8月5日,中國再次宣佈從9月1日起,降低部分激素、調節內分泌類和神經系統類等藥品的最高零售價格,共涉及82個品種、400多個劑型規格,平均降價幅度為14%,這是2011年度第二次藥品降價,也是13年來第28次對藥品的降價策略。
  縱觀過去藥品降價政策,中國可能面臨通膨的壓力,使得2011年2次的降價幅度比過去要緩和些。國家層面的藥品降價只是其中一部份,另一波,就是地方省市的藥品降價。
  例如,廣東省物價局繼2011年11月22日,宣布擬降低500多個中成藥的價格後。12月15日,省物價局又公告441個品項的西藥價格調整方案,其中,有307個品項的西藥將實施降價,降價幅度平均達22%。
  二、新版GMP實施
  2011年3月1日,歷經5年修訂、兩次公開徵求意見的《藥品生產品質管制規範(2010年修訂)》(簡稱新版藥品GMP)正式施行。《藥品生產品質管制規範》是藥品生產和品質管制的基本準則。
  新版藥品GMP共14章、313條,相對於1998年修訂的藥品GMP,篇幅大量增加許多規定。新版藥品GMP吸收國際先進的經驗,再結合國情,達到與世界衛生組織藥品GMP一致性的目的。
  自2011年3月1日起,中國要求新建藥品生產企業、藥品生產企業新建(改、擴建)應符合新版藥品GMP的要求。現有藥品生產企業將給予不超過5年的過渡期,並依據產品風險程度,按類別分階段達到新版藥品GMP的要求。
  新版GMP的實施,預計將使中國至少500家經營不善的中小企業關閉,而其他企業要符合新規定,光是硬體的投資合計就要2,000億~3,000億元。
  新版GMP對整體中國醫藥工業的影響,已開始慢慢顯露出來,看得出來,新版GMP的公佈與《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》(以下簡稱《規劃綱要》)相輔相成,其最終目標都是為了提高產業門檻,加速提高產業的集中度和國際競爭力,以完成醫藥工業十二五的目標。
  三、抗生素限用
  抗菌藥物不合理的使用和細菌耐藥問題,已經成為全球嚴重的公共衛生問題之一。據瞭解,世界衛生組織推薦的抗生素醫院內使用率為30%,歐美發達國家的使用率僅為22%~25%,但中國住院患者的抗生素使用率高達80%。
  其中,預防性用藥占抗生素使用量的1/3,術後預防性用藥高達93.4%,在門診感冒患者中,約有75%使用抗生素,外科手術則高達95%。
  近年來,部分國家和地區,由於抗生素的濫用,陸續出現對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌,使得人類再次面臨感染性疾病的威脅。而中國似乎已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。
  2011年5月18日,國家衛生部發佈《抗菌藥物臨床應用管理辦法(徵求意見稿)》(簡稱《辦法》)和《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,將藥品的處方權分配給不同級別的醫生,同時,限制抗菌藥物處方權,將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。
  其中,非限制使用抗菌,主要以基本藥物和基本醫療保險的抗菌藥物品種為主。該《辦法》於2011年7月1日起正式實施。該《辦法》對中國境內43301種抗菌藥和2000多家生產抗生素的廠商來說,無疑是一記重拳。
  但該《方案》只是「徵求意見稿」,並沒有公佈具體細則,限制使用抗生素,對整個中國醫藥產業的流通管道而言,具有相當高的難度,畢竟使用抗生素在中國醫藥體系是習以為常的用藥習慣,其中更牽扯龐大複雜的利益鏈。
  因此,7月1日並沒有在全中國各地區全面實施,且相對於2011年8月份的新版《方案》而言,它只算舊版。
  2011年8月3日,中國衛生部發佈《抗菌藥物臨床應用管理辦法(徵求意見稿)》。這是新版的徵求意見稿,《方案》規定意見收集截止日期為2011年9月5日,但具體執行時間不詳。8月11日《南方都市報》刊登題目為:史上最嚴抗菌素限用令「大有鬆動」,隱約透露執行抗生素限用政策,可能出現「鬆動」的跡象。
  根據2001年5月公佈的方案,三級醫院採購抗菌藥物品種,不得超過50種,二級醫院採購抗菌藥物品種,不得超過35種。現如今在法制辦公佈的徵求意見稿中,50和35這兩個核心指標已不復存在。
  四、天價藥曝光
  2011年11月13日,中國中央電視台聚焦高藥價追蹤:部分藥品的中間利潤超6500%。
  有調查發現,廣東的深圳、東莞等地,均有售多種天價藥,其中,一款山東聖魯製藥生產的葡醛酸鈉注射液,同廠同規格下,價格竟是過去曝光價的10倍,利潤更高達9137.5%。
  目前,中國國家發改委已經公佈藥品成本調查辦法,11月9日,國家發展改革委員會發佈,關於印發《藥品出廠價格調查辦法(試行)》的通知。
  根據《辦法》,12月1日開始,將對中國政府定價範圍內的藥品,開展新一輪的出廠價格調查。接下來,中國很可能會對前期藥價存在過高的現象,作進一步管理。
  五、福建兩票制
  何為兩票制?
  兩票制是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,以減少流通環節的層層盤剝,且每個品種的一級經銷商不得超過2個。
  隨著兩票制在中國逐步推廣,醫藥產業的淘汰率將大幅提升,產業的集中度將會進一步提高,佣金制會浮出水面,藥品的降價幅度預期將逐步趨於理性。
  兩票制建立的初衷,無疑是希望透過縮短流通環節,以解決藥價過高,杜絕代理制壟斷市場價格的模式,另一方面想透過此種模式,加速中小企業的淘汰速度,以提高產業的集中度,有利於增加中國製藥企業的國際競爭力。
  六、安徽基藥推廣
  安徽省是國家基本藥物制度的試點省份,其雙信封制度、量價掛鉤和承諾單一貨源,成為醫藥招標改革的幾個亮點,得到國家醫改辦的充分肯定。
  安徽基本藥物採購模式(簡稱安徽模式),也成為2011年,中國各省基藥招標的主要推廣範本,一度成為這一年多來醫藥改革的風向球。
  2010年12月9日,國務院辦公廳發布:《建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》(簡稱“意見”),該意見重點推薦安徽模式的運作。
  該意見要求:鼓勵各地採用雙信封的招標制度,即在編制標書時,分別編制經濟技術標書和商務標書,企業同時投兩份標書。
  經濟技術標書主要對企業生產規模、配送能力、銷售額、產業排名、市場信譽,以及GMP資格認證、藥品品質抽驗抽查歷史情況、電子監管能力等指標進行評審,以保障基本藥物的品質。
  只有經濟技術標書評審合格的企業,才能進入商務標書的評審,商務標書評審由價格最低者中標。
  儘管安徽模式在國家醫改辦層面得到肯定。但其基本藥物集中招標採購的試點過程,也引發激烈的爭議。產業人士認為,安徽模式的雙信封制度與以前的投標方式,並沒有太大的區別。且雙信封制度分割品質評價和價格競爭。
  從招標過程看,通過技術標評選的企業,最後還是拼價格,直接導致藥價過低。而最令眾多醫藥界人士擔心的是,這有可能導致藥企間劣幣驅逐良幣,最終使藥品的品質失控。
  日前,安徽悄悄發《安徽省中心衛生院增配藥品目錄(2011版)》,增配藥品多達5478種,其中,不少跨國藥企品種進入增配藥品目錄上,安徽模式為尖端藥、外資藥放行,意味著對此前廣為詬病的超低價中標的糾正。
  11月30日,安徽省衛生廳發佈:《關於二級以上醫療機構,優先配備使用基本藥物工作通知》。
  根據該規定,三級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數,不低於基本藥物品種總數的90%,基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低於15%;二級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數,不低於基本藥物品種總數的95%,基本藥物銷售額占全部藥品的比例,也不低於30%。
  七、十二五規劃
  2011年是十二五的規劃年。醫藥產業的十二五規劃相對比較詳盡,從藥品流通、到醫藥科技,再到醫藥工業,都一一制定未來5年的發展目標,為生產及流通企業標示了行動的方向。
  2011年5月5日,商務部對外發佈《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》(簡稱《規劃綱要》)。《規劃綱要》客觀分析藥品流通產業的現狀和問題,對產業面臨的形勢進行了深入地剖析。
  同時,《規劃綱要》明確規範產業發展的十二五時期的總體目標和主要任務:一是提高產業的集中度,調整產業結構;二是發展藥品現代流通和經營方式,加強對外交流合作;三是規範藥品流通秩序,加強產業的信用建設;四是加強產業的基礎建設,提升產業的發展水準。
  為實現《規劃綱要》的目標,商務部提出4項措施:一是加強政策引導,改善發展環境;二是加強理論研究,培養人才隊伍;三是發揮多方力量,形成工作合力;四是建立《規劃綱要》的實施制度保障。
  10月28日,中國科技部公佈《醫學科技發展十二五規劃》。《規劃》提出以重大新藥、醫療器材、中藥現代化為核心,發展生物醫藥戰略性新興產業,提高中、高階醫療產品國產化的能力。
  於2011年12月頒布的《醫藥工業十二五規劃》將以轉變發展的方式為主線,以結構調整和轉型升級為方向,透過自主創新、改造提升傳統醫藥等方式,強化產業的核心競爭力和持續發展的能力。
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阿楨
中共的國企社保與醫保改革

  你的題目搞錯了吧!中共的國企改革1與社保2醫保3改革何干?
  大大地有關,習李三中全會4後、除了決定改革國企破除壟斷之外,還從國企這隻肥鵝5拔毛:2014年開始央企紅利上繳由現行的10%-15%上調至30%-35%,以補貼社保醫保之虧損。
  那不是要重回改革開放前的吃大鍋飯、吃垮國企?從朱榕基改革國企,十年來好不容賺錢(相對於台灣公營企業改革有成6)!
  吃垮應不致於,但兩岸百姓都有想占公家便宜之心態,除了人性共有的「公有地悲劇」和「搭便車」之外,還有中國的「患寡不患均」。只是彼岸肥鵝尚有毛可拔,可惜此岸肥貓已被打成瘦馬!
  啥占公家便宜?公家更貪!要不然三中全會後,中共會馬上公布「黨政機關厲行節約反對浪費條例」「取消一般公務用車只保留省部級以上官員專車」,就為平貪腐之民怨7嘛!
  公官之貪易除,私民之貪難去,這由兩岸百姓都想要由公家負担社保醫保費用8看出。中共應以台灣的健保9為鑑、別以為健保績效世界第一、民粹10就會滿意,這好比即使國企改革績效世界第一、糞青11還是噴糞。
  旣然如此,那就依屎上最無情無義的阿楨屍哲之「健保邏輯」「考績邏輯」「社福邏輯」,趁國企還有賺錢、社保醫保還不像台灣將破產,趕快改革吧!
………………
http://mypaper.pchome.com.tw/souj/post/1326692223
2014-01-05 09:45:43
阿楨
五險一金 林中森籲彈性處理【經濟日報2014.06.04

海基會董事長林中森昨(3)日表示,台資企業裕元鞋廠引發的勞資對立,肇因於「五險一金」問題,希望大陸當局能彈性合理處理,減少衝擊。台企聯總會長郭山輝則預估,大陸十年後將會以實收工資做為基礎加保,廠商要有心理準備。
所謂「五險一金」指的是養老、醫療、失業、工傷和生育等五種保險;「一金」指的是住房公積金。4月寶成集團旗下裕元鞋廠因未依新《勞動合同法》,提撥足額的五險一金,引發大罷工。
林中森昨天在2014大陸台商端午節聯誼活動上表示,大陸「五險一金」社會保險的問題,影響台商至鉅。台商有些是用基本工資去保,影響的台商約九萬家,這個問題非常嚴重,若處理不好會造成大陸的失業潮,進而發生外匯流失,產業鏈斷鏈,造成稅收嚴重損失。
針對大陸中央已對此派員到各地調研。林中森說,盼望大陸有關當局能夠彈性、合理地處理「五險一金」問題。
郭山輝對此表示,五險一金確實增加企業經營的成本,大陸若能適度下調,將能緩解台商成本的壓力,但這並不是容易的事,因為五險一金在各地的收費標準不一,因此大陸中央也很難去統一規定。
他分析,大陸社會有幾種工資,如「社會平均工資」、「最低工資」、「實際收入工資」,這三種工資都被不同的地方政府引用,作為社會保險與住房公積金的基礎。
郭山輝說,一旦用「最低工資」加保,企業的經營成本就最低,「社會平均工資」次高,用「實際收入工資」就太高了。他預估,大陸在十年後,會以實收工資做為基礎加保,廠商要有心理準備。
廈門台商協會榮譽會長曾欽照也認為,大陸有關五險一金的法律是一體適用的,單獨針對台商放寬恐怕難度很高,目前台商對大陸勞工大多是採個案處理。
林中森還表示,除了「五險一金」問題外,在「南通論壇」上,他也與海協會會長陳德銘談及台商在大陸投資面臨的土地問題。
2014-06-04 10:25:43
圖博館
80後三甲醫院骨幹醫生辭職原因調查:無安全感收入性價比低2015-7-7

高強度的工作、低性價比的薪資、沒有安全感的環境——儘管尚無權威統計數據,但一批年輕人正加速從醫生崗位逃離,卻是不爭的事實。其中,三甲醫院80後骨幹醫生的離開尤其令人擔憂。新華網記者採訪了三名已離職的80後前醫生,聽他們講述了自己的無奈。
  原因一:無安全感,談病人色變
  原因二:無信任感,對醫改仍有迷茫
【辭職者】金傑(化名),80後,某985高校醫學博士,留學日本一年,辭職前為東部沿海省會城市某三甲醫院醫生,工作2年後辭職,現經商。
【自述】大學時我們班裡30個人,現在已有六七人不從事醫生這個職業了。能走的都走了;目前還沒走的,也有離心;堅持不走的人,要么是真愛,要么是已經獲得了一定的成績。
現在普遍流行的一種觀點是,中國看病難、看病貴,中國醫院的公益性沒有得到體現,醫生靠看病掙錢,治療過程以經濟利益為導向,亂開大處方、大檢查。但以我在日本留學所見,以及和其他國家同行交流,我覺得與大多數人認為的相反,中國的醫療服務水平絕不落後,中國事實上給國民提供了遠超於中國國力的醫療保障。
可是這種保障的經濟成本由誰來承擔?醫院要體現公益性,運營醫院的錢從哪裡來?是來自看病的人,還是財政?我覺得醫生的勞動報酬和服務價格被強行壓低了。
在日本,醫生有選擇權。想賺錢,去私立醫院;想贏得聲譽,就去大學醫院。病人求診,首先去社區醫院或者是私立醫院,不行再轉診到大學醫院。大學醫院的主要功能是提高整體水平,然後把技術推廣到其他基層醫院,醫生只有2到3天花在門診。僅以掛號費為例,不同類型的醫院就能拉開梯次。我曾因尿路結石求診,掛號費2000日元,相當於人民幣160元,而遇到的醫生還沒有我自己懂行。
而國內呢?既然大醫院的掛號費和社區醫院差不多,那為什麼不去大醫院?結果就是患者大量湧向大醫院,大醫院高強度運轉,醫生身心疲憊苦不堪言;社區醫院門可羅雀無人問津。這種局面又阻礙了社區醫療水平的提高和規模的發展,形成惡性循環。
辭職前,我是眼科醫生,一周6天門診,一天看50個病人很常見。這不算多,同城有其他三甲醫院的眼科醫生,工作量是每天100到200個病人。社會總認為醫生服務態度不好,說實話,高強度工作中,保證診斷無誤是我們的第一追求,態度只能退居二線。
希望醫改將部分資金拿出來直接補償一線醫生的收入,讓醫生可以合法體面地過上與自身貢獻相稱的生活。
2015-07-08 09:08:32
圖博館
原因三:無尊嚴感,收入性價比低

【辭職者】林嘉(化名),80後,某985高校醫學碩士,辭職前為東部沿海某省會城市某三甲醫院醫生,工作3年後辭職,現在從事醫療保險審核工作。
【自述】辭職前後,明顯發現醫生的性價比太低———我當醫生時月薪4千元,每天工作在10小時以上,基本無節假日;現在的工作月薪6千元,工作時間固定8小時,我還可以回家照顧孩子。
【辭職者】金傑(化名)
【自述】選擇醫學專業,求學是很苦的。而工作後,醫生收入是典型的“餓不死,吃不飽”。就和我的妻子比,她做外貿,當初月工資4千元,每年增加1千元;我辭職時收入6千元,她月薪已經漲到1萬元,差不多是我的兩倍。我們醫院資深醫生的薪資水平也差不多這個水平,無非公積金多一些。拿紅包?我不會。
如果一個醫生要靠紅包來維持經濟上的體面,誰的悲哀?
  回應
  看看今年醫學院校的錄取分數線吧,願意學醫的越來越少了。悲哀!
  醫患關係這麼差媒體功不可沒,如今又要主持公道了。掌握話語權就是好啊
  醫患矛盾早已成為一個社會問題了。與其說媒體綁架了醫生,不如說醫生咎由自取。試想一下,當你拖著疲憊的身體,滿臉愁容,充滿擔心地求問醫之時,醫生只是冷漠地傳遞給你去交個費、檢個查、給你開個藥。這一套連小學生都可以操作的程序。患者想多問一句,或是哪怕得到一些寬心的話也好,醫生也愛答不理。
  原來小學生都可以看病開藥了,恭喜。這是典型的把醫生當售貨員的心態,總覺得大爺付錢了,顧客是上帝……
  分級診療的方向必須堅持,小手術不要去三甲。年輕醫生要從小手術練起,在三甲乾一輩子其實很痛苦,如同井底之蛙。       
  分級制度想麼都想搞,可是難啊。對病人來說,我能去條件好的三甲看,為什麼要去其他醫院?若要限制病人就醫的選擇權力,要求必去從基層醫院開始一級級往上看,病人不得鬧翻了。想想容易,做做難,總要有一方吃虧,要么醫生要么醫院要么患者要么國家。
  希望能夠參考一下毛主席時期的醫療體系,西方的完善醫療體係是建立在高成本的基礎上的我們學不來,但是毛主席時期的低成本醫療體系雖然有各種缺點但比現在的要強得多 .
  去農村吧!那時候就是這個醫療水平,差不多的,祝你早日康復!       
  刻薄有意思嗎?想在城裡,就要準備承受高成本醫療,包括時間、精力和金錢。
http://www.guancha.cn/society/2015_07_07_325844.shtml
2015-07-08 09:10:31
圖博館
南韓7天未增MERS病例 8-5將宣布疫情結束 2015-7-13

目前確診186人,130出院,20在院治療,34死,致死率18.3%,90%死者健康有問題,併有糖尿病和癌症。

中東呼吸綜合徵最新消息:惠州醫院釋疑未婚者先上 2015-6-1 觀察者網

“緊急通知,因為要抽調人員到ICU上班,全部人員不得離開惠州……未結婚的於9:00前回科室抽籤參與後備人員梯隊。”上週末,收治MERS患者的惠州中心醫院發出這樣一條短信,引發眾多媒體與網友致敬。感動之餘,也有網友抱有疑問,為何未婚者先上?醫院社工部江女士回應稱,這麼做主要是考慮到人文關懷。
  之所以抽籤進ICU病房是因為醫護人員都想去,不可能誰想去就能去。加上醫院本身就有輪班,因此才要抽籤分出第一批人員和第二批人員。並不是大家都不願意去抽籤,而是大家都想去,所以要排出順序。
  懷孕的畢竟不方便,已婚的則是因為家裡還有孩子需要照顧,因此只能優先選擇那些沒有結婚的。
  自從收治韓國MERS患者後,醫院的醫護人員都積極響應去做這項護理工作,因為醫護人員覺得這種危急時刻更應該沖在最前線,這是一件很光榮的事情,就跟2003年非典時候一樣,醫護人員都沒有後退。
  觀察者網友的回應
 人家家裡只有子一輩還沒孫輩,你怎麼知道人家家裡負擔不大? 一切的根本原因,院長都是已婚的。       
 其實更有可能的原因是轉正,要知道公立醫院的臨時工轉正幾乎不可能,還是必須通過公開招考。
 太假,怎麼可能都想去
 我告訴你錢很多,可能比ICU的高一倍,獎金的話更多.       
 這是工作經歷。你處理過棘手的傳染病,病治好了你還沒事,你就有本事。評職稱、寫論文的等等。就像打仗的時候,憑什麼你能拿獎章?當然事後發獎金是應該的,但是錢不是第一動因。
 應該是共產黨員先上。       
 你傻啊,在醫療培訓和設施到位的情況下,醫護人員感染的可能性很小,先上的人轉正、加薪、提干的概率要大得多,所以你喊黨員上,非黨員可不樂意.當年,我一個同學留校當聘用輔導員(無編制),學校安排人去新疆支教1年,恰逢新疆恐襲,都不肯去,學校領導就問她去不?她愉快的答應了。但臨行前一天,學校通知支教取消,我這位同學眼淚嘩的一下就留下來了。所以很多事是前途和經濟問題,不是風險問題,醫院的領導比醫護人員更害怕出傳染事故(會丟官)。
 讓那些質疑的噴子們先上吧!
 不要亂噴,大家都不容易。
2015-07-13 13:05:40
圖博館
醫院釋疑治MERS未婚先上:考慮人文關懷2015-6-1 新浪網轉自觀察者網

  新浪網友的回應
 什麼人文關懷,睜著眼睛說瞎話!這就是中國特色
 不管醫護人員是否願意去,他們都是最值得尊重!
 大齡找不到老婆,沒有家沒人疼沒人愛的,輪到絕命任務還得排前面,在中國單身真可憐。
 你妹的,不要危言聳聽好嗎?醫護人員很好找老婆的。
 那些年輕人沒有父母嗎?現在都是獨生子女他年邁的父母怎麼辦?還是50左右歲的最合適.
 原因很簡單,公立醫院有大量合同或者臨時非編制護士,年輕護士搞不到編制,這是一個機會。
 人有千姿百態,不可求千篇一律。把機會讓給那些有上進心,想升遷的人,難道也有錯嗎?
 日本發生核洩漏後讓50歲的人組成敢死隊,而中國則是讓年輕人先上,還美其名曰關心,簡直是睜眼說瞎話,中國這些當官的不知道無恥到了什麼程度!
 你又在扯淡,日本是因為年輕人不敢去。日本的自衛隊都拒絕執行首相下達的救災指令。
 以前是:我是黨員我先上,我是領導我先上!現在是:你沒結婚你先上!
 很傻很天真,領導說話你都信。是時候成立專業的疾控隊伍了,老是抽調醫生,畢竟有些都是非流行病專業的。
 我相信這領導說的!在有專業防護措施和專業防護知識全副武裝的情況下,被感染的概率接近於零。現在醫院年輕人按部就班的走,何時有出頭之日?這次特護就是一個機會。怎麼到哪兒的評論區都有噴子呢
 在這種特殊的生死戰鬥中,醫護人員都有職業自豪感的,我完全相信,就像工程師就一定喜歡做大項目。
 無語死了,有什麼流行病就一個勁地使勁誇白衣天使有多好了,有多高尚了。平日里他媽的使勁說殺醫,打死醫生。
 深深覺得我們的醫務人員好可憐,為了一個韓國SB這麼拼命,完了還要被大家噴,這也許就是這個韓國人要來中國的原因,就等著你們自相殘殺吧。
 疫情就是命令,醫院就是戰場,抽籤上戰場的方式雖是對傳統口水戰的顛覆,卻是一種具有劃時代意義的創新.它的優點是顯而易見的,首先它符合公平正義的原則,可以杜絕不正之風和暗箱操作;二是它凸顯人性化的管理;三是可以減少爭論時間。當今是一個多元的時代,是非不清、爭議不斷,在這種情況下抽籤成了一個新的里程碑,成了一個新的硬道理.
http://news.sina.com.cn/c/2015-06-01/081531899184.shtml
2015-07-13 13:07:29
圖博館
相關新聞資料

 廣東輸入性MERS病例 新浪網專題http://news.sina.com.cn/c/z/gdmers/
 MERS病例擅赴大陸 南韓拒道歉(回應:擔心賠償的問題嗎 ?敬請所謂愛台份子依循sars先例,將mers正名為韓國肺炎。)
 為什麼人們對那個韓國MERS患者如此憤怒?
 廣東MERS隔離韓國患者埋怨飲食不合胃口(回應:三餐只給泡菜吃就行了,棒子不是宣稱泡菜是最健康的食物包治百病麼?)
 韓民眾搶購泡菜防MERS
 韓國MERS患者2015-6-26在廣東惠州出院 感嘆醫院終身難忘(回應:他連聲道歉和感謝也不講嗎?! 把醫藥費付了,就不用謝了。)
 中國抗MERS藥物研究獲重要進展:可直接用於緊急防護
 大陸完成MERS基因定序傳染性未增強(另詳參【圖博館】:基因能分好壞?)
 韓拒給MERS資訊 港府怒反制 港人遊韓爆退團
 旅遊警示 台灣2千多人取消遊韓 中國遊客預計10萬取消赴韓
 MERS延燒 韓經濟重創
 國際先驅導報:面對MERS病毒為什麼中國不再驚? 中國疾病防控從疲於應付到從容應對,從被動迎戰到主動出擊,從各自為戰到多方聯動,覆蓋全國的疾病防控、傳染病救治體系已經形成。這正是從2003年SARS等疫情中獲得的最大遺產。相比韓國民眾批評政府應對MERS不力,歷經考驗的中國定力更讓國人覺得可靠和安心。
 韓人防疫起步晚 迷信過時防疫原則 疫情失控
 韓MERS失控 專家:南韓沒有對抗SARS經驗
 首爾批中央 控制塔已垮了
 衛福部憂「南韓已失控了」
 韓MERS疫情失控的4個原因:衛生當局反應落漆,太遲公布病患醫院,天氣乾燥有利病毒,探病文化、醫院病房空間狹小患者間易接觸感染
 韓國爆發MERS:意料之外,情理之中(韓國人在中東異常活躍)
 韓防疫寬鬆 WHO:會繼續擴散
 世衛:MERS類疾病傳播將是人類常態
 港交換生戴口罩上課 南韓教授竟怒斥趕出教室 校方回應,部分教授認為上課帶口罩不禮貌,若是堅持帶口罩上課,可能未來會無法在課堂報告,甚至因此無法畢業,若想提早返港,也會給予協助。(回應:本來希望這只是個案,不過看校方的回應,可知南韓人把面子看得比什麼都重的心態相當普遍。)
 外國人防MERS戴口罩 在南韓被當怪物
 朝指責美企圖發動細菌戰(另詳參【圖博館】:以細菌為芻狗 生化武器)

(楨:另詳參【圖博館】:疾病政治學 流感政治學 海龜與烏龜 《公共知識份子》 別再韓國行台灣不行了 《韓國人的意識形態》 中國醫療體制改革 中共的國企社保與醫保改革 中共的救災能力)
2015-07-13 13:09:19
圖博館
美國醫患矛盾:論文顯示三成護士一年內曾受身體暴力2015-08-05

醫患矛盾在中國一直是個難題。一篇論文對美國襲護作了統計。近80%護士在過去一年內受到病人或家屬的攻擊。醫療工作者受到的非致命的工作場所的暴力數比起其他職業遙遙領先,佔了所有此種暴力的70%。一年內受到語言暴力的護士達54.2%; 身體暴力29.9%;急診護士最多。襲擊主要來自年輕白人。這個地圖紅色為專門針對襲護立法的州。
不過,有網友對此表示,美國的各種襲擊、強姦、性騷擾率更高是因為標準和第三世界完全不一樣而且報警率高很多。另有網友稱,美國對於遭受暴力的認定程度比國內低得多,美國推搡一下就算暴力了,國內不打出個輕微傷都不好意思說暴力。這一點跟中美犯罪率的計算口徑類似。
  回應
不可能!滋油皿煮的燈塔國怎麼了能這樣!肯定是毒菜國家的陰毛!
美國如果真的推搡一下就算暴力,工廠裡批評員工聲音大了都被投訴種族歧視了。
說米國醫療制度好、沒醫鬧的出來走兩步,沒事走兩步唄
這國怎,我陷思,定體問!
美國的醫療制度太吸血美國人民,有些腦殘還變著法要學美國醫療制度。
2015-08-06 08:24:14
圖博館
公立醫院醫賴現象愈演愈烈精神病醫院成重災區 2016-10-21 經濟參考報

  在醫院有這樣一群人,病情已經穩定達到出院指徵,卻賴在醫院幾個月甚至幾年以上,這群人被稱為“醫賴”。
  醫賴成風侵蝕醫療資源
  湖南省腦科醫院醫務部主任李強告訴記者,達到出院條件但不願離開醫院的“老賴”情況嚴重,每年至少有上百例由於各種原因不願出院的病人。
  主動型醫賴為利所驅 被動型醫賴苦無救助
  治理醫賴亟須打擊、疏導、幫扶三結合
  回應
這是為了公立醫院私有化進行鋪墊呢。賣國賊的慣用伎倆而已。
呵呵,你說這話的實質是你認為私有醫院能攆人,公有醫院就不能攆人。還說的別人是賣國賊,你眼裡就沒有國家只有利益而已。

上海醫生連續工作32小時致吐血不止 搶救6小時脫離生命危險

據央視社會與法頻道《急診24小時》欄目2016.10.20報導,2016.4.18,上海市第十人民醫院一心內科醫生張偉突然吐血不止,經搶救6小時才脫離生命危險。據悉,張偉今年30歲,為救治病人經常超負荷工作。
  回應
 看到網易的評論,覺得我們國家應該對網上的噴子設立刑法。
 別讓他們坐牢,那太便宜他們了,應該強制在重症監護室做幾年義工,好好體驗一下~
 那種地方你也敢去佩服你的心理素質
 哈哈哈珍愛生命,遠離網易!
 已經不去網易很久了。以前我也很氣憤,後來想一想,那些人渣腦袋裡面有屎,必須要經常噴出來,不在那裡噴,就會在別的地方噴。因此,讓他們集中起來,圈養在“養豬網”,也是一種解決辦法!
  網易回應
 这到是真可以喷喷医院的领导。不要总让倒下的人成为英雄,成为榜样。
 我对伤者表示同情,但是CCAV的我不信。
 制度为恶造成的医患关系紧张,医生和病人都是牺牲品。
 悬壶济世,救死扶伤,不为良相,便为良医。现在,还有吗?
 少得可怜,凤毛麟角。
 不为良相,便为富豪
2016-10-22 08:43:03
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央視暗訪:北京三甲醫院票販猖獗1天造齊材料騙報銷2016-12-04

  據央視新聞2016.12.4報導,在北京各大三甲醫院門口活躍著許多票販子,聲稱可以代開各種看病的報銷票據,不時向來往的人招攬生意。無論在聊天中,還是在給記者的名片上,做假票據套取“新農合”基金,都是票販子首推的業務。票販子稱,找他們開發票的人不在少數,尤其以外地人居多。他們賣發票,主要面向以下三類“主顧”。
  一類是真看了病,但看的是門診的。還有一類是看了病,住了院想回去多報銷點的,“票販子”就幫他們把金額改大些。更令人吃驚的是,看沒看過病其實都不重要,只要是參保人員,他們給開一套完整材料回去都能報銷。
  在各類醫療保障中,為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢?新農合是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度,目前已經覆蓋了我國97%以上的農村居民。近幾年,為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔,新農合報銷的比例也逐年攀升。
   新農合異地就診報銷流程是,患者異地就診住院,先是自行墊付醫療費用,等出院以後,再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據,交到自己所屬鄉鎮的衛生院,進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審,審核無誤後上報財政進行報銷。
……
  回應
 建議這種上限允許死刑
 亂世用重刑,不然不得行
 第一是醫療資源不平衡。第二是信息共享落後於需求。總之不能只抓犯罪,不管落後。打鐵還需自身硬啊。
 本來是好政策,總會有些人鑽空子,最好搞塌了,受害的是大眾,這幫都是扛著紅旗反紅旗的。
 由於目前我國尚未建立全國省(區)、市、縣共享的醫療信息平台,審核過程中,如果對報賬人提供的材料有疑問,只能親自到醫院核實。-----政務電子化,全國聯網要加快啊。很難想像中國在民用信息化,電子支付這塊走得這麼超前,政務電子化這塊卻這麼落後。
 這種事是需要全國統籌/聯網,聯網之後就解決了。
 這種技術性問題,只要想解決,都會有辦法。關鍵是要想解決。
 我記得保險公司都可以查到全國3甲醫院的住院記錄,感覺挺奇怪的,為啥還沒聯網
 因為各部門利益的問題,醫保全國聯網遲遲不能完成
2016-12-05 10:06:26
圖博館
人民日報:切除醫生黑灰收入讓正當收入多起來2017-01-20

摘要:針對醫生收入,三條舉措,相輔相成。只有去“黑”去“灰”,增“白”才理直氣壯;只有增了“白”,去“黑”去“灰”的阻力才小。
有人戲言,聚會時候有幾個話題不能聊,一聊容易撕起來。醫生收入,屬於其中之一。
  有人盼它高。馬兒跑得快,就得多吃草。醫生治病救人,收入理應與勞務價值相匹配。累死累活,出門診時連水都不敢喝,上廁所的時間恨不能掐著秒錶,一看工資單,掙的緊緊巴巴,這讓醫生咋安心?去年媒體屢屢報導兒科醫生缺口,不就因為一累二錢少嘛。收入不高,就吸引不了人,即使來了也留不住,一來二去,誰來守護我們的健康呢?
  有人恨它高。你別天真了。看工資條不高,你算紅包了沒有?還有回扣、大檢查大處方、過度醫療,桌子底下還有本花賬呢!新聞也報導過,男人去看病給做過婦科檢查呢!
  有人怕它高。羊毛出在羊身上,醫生要是漲薪水,這筆錢誰出?會不會加劇“看病貴”?現在我還覺得負擔重哩……
  盼、恨、怕,各說出一個側面的道理,或者某種顧慮。在我看來,醫生收入這事,也應該用細分的眼睛看。
  黑收入,得切除。拿紅包、吃回扣等醫生個人的失德、腐敗行為,應該嚴防嚴打,鼓勵各方監督,並暢通檢舉渠道。對於失察漏管、“醫醫相護”的,可以連帶問責。這顆“毒瘤”,就得零容忍,實施“手術切除”。
  灰收入,要告別。為了維繫醫院運營,允許醫院對藥品收取加成,這個源於特定時期的做法,激勵了大處方、過度醫療行為,新醫改的方向之一就是切斷這個利益鏈條。日前,國家衛計委表示,今年將在所有城市推開公立醫院改革,全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
  白收入,須提高。保障醫務人員的合法收入水平,才能提高積極性。這個道理不必多說。希望“醫生反對自己孩子學醫”的聲音少一些,讓陽光收入的切實提高慰藉廣大醫務人員的心。
  三條舉措,相輔相成。只有去“黑”去“灰”,增“白”才理直氣壯;只有增了“白”,去“黑”去“灰”的阻力才小。
  至於說醫生掙得多了,患者的負擔會重,其實,並不是簡單線性關係。可以通過政府投入資金、醫保提高報銷比例等手段,進行對沖。公立醫院講公益性,但這並不等同於刻意壓低醫生的勞動價值,長期讓醫生收入付出不匹配。畢竟,離開醫生這個主體,醫改是無法成功的。(劉念)
2017-01-22 10:30:20
圖博館
英媒:家庭醫生短缺威脅中國健康計劃,阻礙中國雄心

英國 《金融時報》2017.1.19文章,原題:家庭醫生短缺威脅中國健康計劃隨著更多醫學專業畢業生選擇其他職業,中國今後5年把醫生人數增加近40%的勃勃雄心面臨嚴峻考驗。
  人口日益老齡化以及癌症、糖尿病等疾病帶來的負擔日益加重,正使經費不足的公立醫院變得愈加緊張。 作為應對之策,中國想更多依賴全科醫生。 中國近日發布五年規劃,目標是把人均預期壽命提高1歲,到2020年達77.3歲,規劃還要求把醫生數量從當前的每千人1.5名增加到2020年的超過2名。 為應對日益增多的二孩需求,中國需額外增加14萬名產科醫生和助產士。
  但最近一項調查顯示,很難招到如此大量醫生。 根據數據,2015年前的10年里中國大學培養470萬名醫學專業畢業生,而醫生數量只增加了75萬。
  在中國從醫獲得的報酬相對較低,醫生平均月薪只有5000元。 專家表示,與美國相比,中國的年輕醫生對薪水極度不滿。 工資低還是中國醫院廣泛存在回扣文化的根源。 中國的電視台上月曝光上海的醫生每月從醫藥代表那裡拿1800元回扣。 但幾乎沒人認為類似曝光會終結這種現象。 中國醫生還在超負荷工作,經常每小時要看多達12名病人,且常是病人及其家屬發洩不滿的受害者。
在中國農村,醫護人數赤字尤其突出,2015年缺少超過50萬名內科醫生。 2005到2011年,近半註冊兒科醫生離開崗位。 研究人員說,大量醫生離職只會使老齡化社會帶來的日益增長的醫療需求問題更加複雜。 (作者湯姆•漢考克,陳一譯)

致敬! 一位醫生連續工作40小時累倒在手術室,堅持順利完成手術

最近,一組醫生累倒在手術室的照片在網上傳播,事情發生在2017.1.13,蕪湖市中醫院手術室:當一個危重病人的手術進入收尾階段58歲的主治醫生梁明卻突然感覺不適倒在地上。 據了解這位醫生當天連做7台手術,而這已經不是他第一次累倒在手術室了!
為自己補充葡萄糖水後,他堅持順利完成手術
據了解,一位網友去安醫大一附院找人,路過醫生辦公室無意間看到這樣一幕:“這個男醫生病了,可是由於病人太多,仍然堅守工作崗位,一邊打著吊瓶一邊繼續工作,可謂感動中國!”
記者從安醫大一附院了解到,這位在打吊瓶的醫生是腫瘤科二病區的住院總醫師韋煒,當時發燒39℃的他正在電腦前寫病歷 。
韋煒說:“科主任和同事們都讓我回家休息,但我覺得自己精神還好,年底了科室也比較忙,我就繼續留下來上班了。”
2017-01-22 10:31:24
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人民日報:異地住院直接結算,患者會扎堆北上廣嗎?

2017年底,跨省異地住院費用直接結算將擴大到符合轉診規定的人員,這是否會造成大量患者扎堆去北上廣看病?醫保待遇各地不同,按照哪個標準來?
  並未出現大量患者外流,且異地報銷比本地比例低
  記者:去年全國實現了省內住院醫保聯網、即時報銷,帶來了哪些便利?
安徽省人社廳結算支付中心副主任程文江:我們在2013年7月正式啟動基本醫保安徽省內異地就醫直接結算工作,到2014年8月,在基本醫保市級統籌的基礎上,全省16個市加省直醫保共計17個統籌地區,就實現基本醫保省內聯網和異地就醫直接結算。打個比方,銅陵市一位居民到合肥市看病,過去先行墊付5萬元,出院後再拿發票回銅陵報銷。現在入院他只需刷下醫保卡,出院時付自付的1.5萬元左右就可出院,方便是看得到的。
  記者:醫保待遇各地不同,具體怎麼實現即時報銷?
程文江:我認為省內異地報銷工作是跨省異地報銷的基礎,此外需要三個“流”來支撐:人流、信息流、資金流。比如合肥市民到杭州看病,涉及報銷時,合肥醫保待遇和杭州不一樣,怎麼辦?市民在合肥參的醫保,我們就按合肥的醫保待遇進行結算。這是人流的含義。第二是信息流。同樣一瓶阿莫西林,比如杭州市報銷85%,合肥市稀缺,只能報80%。患者當然希望報銷額度大一點,扎堆跑到醫保額度大的地市診治,那就亂套了。所以要辦好這件事,需要信息聯網,患者用藥信息從浙江回傳到安徽,實際報銷時按照安徽的標準。最後是資金流。安徽人到浙江看病,在當地刷完醫保卡,付掉報銷過後的錢便可出院。此時人社部門的工作才剛剛開始,我們要和浙江人社廳對接,通常2個月結算一次。
  記者:如何看待全國范圍的醫保聯網,會帶來怎樣的變化?
程文江:2月27日,安徽省黃山市參保人員葉女士在浙江省一家醫院辦理出院手續時,通過國家跨省異地就醫結算平台,使用社會保障卡,完成住院醫療費用直接結算,這是安徽首例通過國家異地就醫結算平台進行結算的案例,標誌著安徽跨省異地就醫結算由過去手工報銷邁向全國異地就醫直接結算。
醫保聯網帶來的好處是看得見的,患者無需墊付,不用為報銷跑腿。對人社部門也是一種減負,過去有人打著外地就醫幌子,報銷巨額假髮票,我們很無奈,開展異地醫療監管溝通成本大,效果不理想。有了醫保聯網,這些難題都能從根本上杜絕。
2017-03-20 11:57:44
圖博館
記者:跨省結算方便了,會導致患者扎堆到發達地區就醫嗎?
程文江:舉個例子,六安距離合肥很近,高鐵開通後六安人只需半小時就能到合肥,我們也曾擔心患者會扎堆到合肥看病,從反饋情況來看,這種擔憂並未出現。大病情況畢竟是少數,小病患者傾向在家門口看,家屬陪床吃住都方便。另外人社部門也有政策引導,比如去外地看病報銷比例通常是低於本地的。
問基層薄弱,醫療短板如何補齊
  記者:如何應對基層醫療力量薄弱的問題,如何引導群眾小病去社區、大病去三甲?
何氏眼科醫院院長何偉:基層醫療發展的痛點之一,就是因醫療資源分佈不均衡等原因導致農村百姓看病難。特別是醫療人才分佈不均,以眼科為例,全國70%的眼科醫生集中在大中型城市,而70%的眼疾患者卻在基層農村。所以增強基層服務能力不僅僅是多投入資金和設備就可以,更重要的是加大對基層醫生培訓,將基層醫生培訓標準化,常規化。醫改已經進入到攻堅期,我們民營醫院可以從醫療結構的調整、醫療環境的改善等方面發揮作用。民營醫院是公立醫院很好的補足,首先要充分發揮自己的體制靈活等優勢,加強技術實力,只有真正有技術實力的民營醫院越來越多,才能有效地對公立醫院起到補足的作用。其二,從患者需求角度,民營醫院可以在高端醫療服務上,起到對公立醫院的補足,進而推進醫改的良性發展。其三,民營醫院的大力發展,勢必也會對公立醫院在就醫環境、服務態度的進一步提升等方面起到促進作用。
  問全面兩孩,社會準備好了嗎
建議延長男性陪產假,加大婦幼保健,增設托兒機構
記者:全面兩孩時代,面臨高齡產婦多,產科床位、兒科醫生短缺等問題,我們的醫療保健服務還有哪些短板需要補上?護航全面兩孩,需要打造全程服務鏈,不僅是醫療衛生服務,還需要教育、就業、收入等各方面政策的支持。如何看待全服務鏈?
蘇州大學校長熊思東:全面兩孩,確實面臨一些問題,一是高齡產婦生育風險高。
二是經濟負擔重。隨著現代人對育兒質量和生活品質的愈加關注,添丁早已不是添雙筷子那麼簡單的事,生活成本、教育成本、醫療成本、住房成本都將隨之增高。
2017-03-20 11:58:10
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三是照料負擔重。現代人生活節奏快、工作壓力大,加之父母年歲漸高,面臨老少負擔“兩頭沉”的雙重壓力,撫養照料問題成為阻礙現代人生育兩孩的主要原因之一。
四是配套設施及服務不完善。兩孩政策全面放開了,但是與之配套的教育、醫療等社會保障設施和服務還沒有跟上,兩孩家庭面臨著母親生產時排隊等床位、孩子上學時排隊搶名額,孩子生病時排隊看醫生的窘境。
建議多管齊下、多措並舉,推動“全面兩孩”政策深入實施:進一步加強孕前和產前健康檢查服務,探索完善涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段出生缺陷預防的基本服務免費政策;提高孕婦的保健知識水平,預防孕期的各種常見病、多發病,提高新生兒的質量;開設再生育門診、高危門診、疤痕子宮門診等特色性門診,為高齡、合併其他疾病婦女生育兩孩提供專業諮詢;加強婦幼保健社區服務網點建設,為孕產婦及新生兒提供方便、快捷、優惠的服務;健全生育津貼、醫療保險、教育基金等社會保障制度,對低收入家庭子女給予傾斜性補助;延長兩孩產假、陪產假期限,建立允許父母雙方都休產假的人性化管理制度,通過延長男性陪產假,提升男性撫養孩子、從事家務的意識;增設公辦托兒所或看護機構,負責學齡前兒童的照料和看護,同時,增設社區兒童中心,在幼兒園放學後負責接送和看管孩子;加強公辦幼兒園、中小學建設,通過擴建公辦幼兒園、鼓勵興辦民辦幼兒園的方式,滿足幼兒教育增量需求。
  回應
瞎擔心,去北上廣看病的一般是疑難雜症,而且本身在本地轉診證明、報銷比例上都有設卡政策,即使沒有,留在北上廣治療絕不像想像的那麼輕鬆,重病患者往往需要陪床照顧,連病床都緊張就別奢望那些折疊陪床了,親屬的長期租房成本很高,小病在當地就能解決,或者看了開點藥就走,不可能長期擠占資源,更何況北上廣的資源本就是全國偏袒性投入和歷史政策的積弊造成的,不要現在拿地方保護主義說事。
2017-03-20 11:58:49
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7000餘種藥品價格平均降兩成可網查藥品進貨價

2017-04-08起,北京醫改政策正式實施,7000多種藥品將在陽光采購平台統一採購,加上取消15%的藥品加成,本市醫院藥品價格總體下降將達兩成。昨日,北京青年報記者從市衛計委了解到,3月27日起該平台已開出第一張訂單,目前參與醫改的3600多家醫院已進入藥品採購高峰期,醫藥分開綜合改革正式執行後市民可在網上查詢藥品的進貨價。  
  市衛計委藥械處處長岳小林透露,藥品陽光采購是指在保證藥品質量與安全的前提下,向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國省級中標價格,向社會公開醫療機構採購、使用及品種變化信息,打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。通過藥品陽光采購和競爭機制,降低藥品採購價格。藥品陽光采購平台將實現藥品採購價格平均下降8%,加上取消15%的藥品加成,這意味著,除已經試行取消藥品加成的試點醫院和基層已經取消加成的國家基本藥物外,全市其他參與醫改的醫院及基層非國家基本藥物,其藥品價格總體預計將下降20%。
  低價短缺藥品可直接掛網採購
  對於市民關心的低價短缺藥問題,北京市醫藥集中採購服務中心主任梁丹說:“臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品實行直接掛網採購,只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示,不再對其價格設置全國最低參考價,且供應價格可根據市場供求關係變化隨時調整,以緩解供應緊張的問題。”
  市民將可網查醫院進藥價
  實行藥品陽光采購之後,意味著醫院的藥品將實現“零差價”,什麼價格進貨,就什麼價格出售給患者。為方便群眾諮詢、舉報,政府將暢通熱線服務電話。醫事服務費問題和醫療行為規範問題,可撥打12320衛生服務熱線;價格違法問題,可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式諮詢、舉報,並註意保留好證據材料;綜合問題可通過12345市民熱線反映。
  回應
非常好,值得推廣。
藥價降了,服務費提高了不少倍(?),對公費人群來說,明顯的增加了個人負擔,當然對自費的人群來說,可能從一降一增中稍有受益。
2017-04-07 10:47:38
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醫改新政滿月藥費省四億多市衛計委:效果符合預期

2017-05-08是北京醫藥分開綜合改革實施“滿月”的日子。醫改新政實行四周以來,全市醫院總體運行平穩有序。藥品陽光采購共節省4.2億元,三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比減少一成左右,被監測醫院的藥佔比下降了5.6個百分點;三級醫院總門急診量減少了15%。市衛計委相關負責人表示,改革的效果符合預期。
  改革實施四周來,全市3600餘所醫療機構服務秩序全部正常,無服務中斷等異常現象發生,信息系統運行正常。各醫療機構加強院內環境整潔,增加就醫導引,切實改善服務環境。城六區114所政府辦社區衛生服務中心全部實現先診療後結算服務新方式,並已擴展到部分郊區政府所在地的社區衛生服務機構。
  監測表明,四周來三級醫院總門急診量減少15.1%,二級醫院總門急診量減少7.2%。一級醫院及社區服務中心門急診量增加3.4%,一些普通病常見病逐步分流到基層醫療機構,大醫院人滿為患的長期戰時狀態有所鬆動,基層衛生服務的作用逐步發揮,符合分級診療制度的導向。
  監測單位普通號就診人次為855.5萬,減少11.9%;副主任及以上號別就診人次為208.2萬,減少15.9%。看專家難的問題有緩解傾向。
  從平均住院日變化情況來看,監測單位中的部分三級醫院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天,與今年3月(8.1天)相比減少2天,顯示出部分醫院有加快床位周轉提高效率的良好跡象。
  藥費及藥佔比出現“雙降”
  另外,醫療服務和費用變化符合預期。藥品費用和藥費佔比出現了雙下降。4月8日至5月5日,三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比(下同)減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。二級醫院門急診次均藥費減少14.8%;住院例均費用減少14.1%,住院例均藥費減少24.0%。
  監測單位藥佔比為36.8%,下降5.6個百分點。三級醫院的門急診和住院總藥佔比為34.1%,下降6個百分點;二級醫院的門急診和住院總藥佔比為40.4%,下降5.4個百分點。CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%,費用減少了45.5%和24.4%,共節省費用1.1億元。
  藥品陽光采購節省4.2億
  四周來,藥品陽光采購平台累計訂購金額51億元,累計節約藥品費用約4.2億元,節省幅度達8.2%,藥品配送企業收到訂單數106萬條,響應積極,供貨正常。
2017-05-08 10:03:06
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另外,市區兩級多部門開展高強度和頻次的醫療服務綜合監督,四周累計派出1602個督導組,督導檢查醫療機構3889所次,基本覆蓋了所有參與改革的大中小型醫療機構。
  患者體會
  慢病患者藥費降幾十元
  長年開藥考慮轉投社區
  院方反映
  宣武醫院:藥價降15%
  醫生反饋
  專家接診“含金量”更高

廣東61種藥斷供:原料藥價"上天" 成品價"入地"

  破傷風抗毒素、葡萄糖注射液……這些為人熟知的藥物,在廣東藥品交易中心(以下簡稱廣東藥交中心)2017.5.2發布的一張清單上,被標註為“急(搶)救藥品” 。不過,它們列在這張清單上的原因,是因為企業“斷供”。
  《每日經濟新聞》記者註意到,列在“斷供”清單上的急(搶)救藥品共61個品規(指藥品規格,如劑量大小、劑型等),而整個清單顯示,有多達1004個品規的藥品斷供。
  “救命藥”,為何斷供?
  中成藥原料成本上漲大
2017-05-08 10:03:55
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人社部回應跨省異地就醫四問:誰受益咋辦理?

  跨省異地就醫直接結算進展如何?將惠及哪些人群?具體要走什麼樣的程序?是否意味著醫保全國漫遊?人社部2017.9.26回應並解讀了有關跨省異地就醫直接結算的四大熱點問題。
  總體進展如何?
  截至9月25日,已全面聯通所有統籌地區、覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保制度,服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫人群,開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。
  已實現跨省住院醫療費用直接結算4.1萬人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。9個月來,全國跨省異地就醫結算系統運行平穩。
  將惠及哪些人群?
  從目前進行的已經結算人員的結構分析,異地安置的退休人員佔整個人群的39%,異地長期居住人員佔10.3%,常駐異地的工作人員,比如一些駐外的辦事處等等,或者是在外地的急診就醫人員達到1.6%,異地轉診人員占到49.1%。現在異地就醫結算的群體呈現出多樣性。
  具體要走什麼程序?
  如何才能享受到跨省異地就醫直接結算的便利?人社部給出了“三步走”的程序:先備案、選定點、持卡就醫。
  是否意味著醫保全國漫遊呢?
  跨省異地就醫主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫時碰到的跑腿墊資的問題,這是全民醫保的應有之義。但是,跨省異地就醫直接結算並不意味著醫保實現了全國漫遊。
  如果醫保全國漫遊,必然會在一定程度上導致無序就醫,無序就醫不是我們的追求目標。一方面,無序就會增加就醫人員的總體負擔,不僅僅是醫療費用的負擔,異地就醫還包括交通費用,住宿的費用,吃飯的費用,還有看護的費用等等,這些成本都會增加。
  另一方面,無序就醫也會進一步加劇看病難、看病貴的問題,試想一下,如果全國人民無論大病小病都跑到大城市、大醫院來看,大醫院必然人滿為患,就會影響真正需要到大醫院看病的疑難雜症患者,使得他們難以得到及時有效的治療。
  要從根本上解決異地就醫的問題,還是要加快醫療衛生服務體系的改革,促進衛生資源的合理配置,建立健全分級診療制度,使大多數群眾能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫療服務。
2017-09-27 10:15:27
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大病保險——中國式製度創新的故事2017-11-13觀察者網專欄作者肖江

十九大宣示了中國共產黨和中國人前所未有的自信。這種自信並不是抽象的,而是反映在治國理政、社會生活的方方面面。
  說起制度自信,最近恰巧有一個很好的例子,那就是醫療改革。2017.10.14,世界最權威的醫學期刊《柳葉刀》刊文稱讚《中國“大病保險制度”創新值得借鑒》。
  醫改是世界難題,被稱為社會政策的珠穆朗瑪峰。中國的大病醫保,從2012年開始試點,目前已經覆蓋了十多億人口。而美國作為世界第一經濟大國,已經為實現全民醫保奮鬥了將近一個世紀。2008年,中美幾乎同時啟動醫改,奧巴馬希望為4700萬沒有醫保的人口提供保障,但至今尚未實現,特朗普上台後還廢除了奧巴馬醫改法案,而世界衛生組織總幹事陳馮富珍表示,中國醫改成為全世界醫改的樣板。
  看來,中國不僅在高鐵、基建等硬件領域有自身的優勢,在推動改革、改善民生方面的優勢也逐步體現了出來。儘管中國醫改還有很長的路要走,但大病保險制度推行之快、覆蓋之廣、群眾感受之深,已經和美國形成了鮮明對比,體現了中國的製度優勢,增添了中國道路的說服力。
  問題導向,以人民為中心
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同西方國家的醫改受到黨派政治、利益集團掣肘,不停“翻燒餅”相比,中國的改革能夠從人民利益出發,集中力量辦大事,迅速而持續地推進。兩相對比,中國具有明顯的優勢。
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  回應
 我為醫保帶鹽,大病花了七萬多,報銷超過五萬,,知足了。儘管不是黨員,儘管老是挑刺,可是我真心是想黨更好,誰讓日子過的好,就擁護誰。
 不要自吹自擂!什麼時候能做到古巴那樣的全民免費醫療保障就是真正的共產黨領導的國家了!
 印度的全民免費鬼話都信!你知道免費會浪費多少醫療資源嗎?免費了的話只怕你真得了病的話要排到下年去了
2017-11-15 10:44:08
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英國會成為下一個跨境醫療的熱土嗎?2017-11-14 觀察者網專欄作者孫辰

某日報2017.11.8發文稱,英國或將成為下個跨境醫療熱土。文章認為,英國擁有全球最好的全科醫生製度,醫療資源利用率高,且醫療價格較低。中國中等收入人群的消費能力正在不斷提升,對醫療服務品質有著更高的追求,對於他們而言,英國醫療體系能提供性價比較高的服務。
  但是,事實的真相或許並非如此。曾經受到廣泛讚譽的英國醫療體系近年來“疾病纏身”,改革歷程舉步維艱。
  英國的國民保健服務(National Health Service 簡稱NHS),近年來大力推行相關改革,力圖通過縮減開支等方式維持正常運行。從今年10月30日起,針對臨時或短期到訪的英國旅客,NHS系統僅提供免費的緊急醫療服務,超出免費服務範圍的則需按照NHS標準費率的150%繳費。因此,NHS對於國人而言,不再是性價比較高的海外醫療資源了。
  英國於上個世紀40年代創建了NHS。作為一個成熟的醫療保障體系,NHS為英國民眾提供免費的醫療服務,超過90%的經費來源於政府撥款。
  NHS面臨的首要問題是資金短缺。一方面,醫療支出佔據英國財政預算的10%左右,2014-2015財年的醫療預算已將近1000億英鎊。即便如此,目前全國仍有近2/3的醫院處於赤字運營狀態。另一方面,儘管醫保預算支出連年增加,但由於英國社會老齡化嚴重,資金的增長速度無法滿足居民對醫療保健的需求。NHS官網顯示,到2020年,英國全國預計將面臨300億歐元的資金缺口。
  其次,對資金流向的監管十分混亂,資金利用效率低下,更是NHS久治不癒的老問題。NHS在官網上只提供了醫療服務的相關信息,並沒有對資金流向進行詳細說明。根據BBC的報導,2015年政府向兒童心理健康服務部門額外投入1.43億英鎊,然而由於資金劃撥並未對現狀有任何改善,專家認為,這筆錢可能被錯投到了NHS的其他服務門類之中。
  第三,近年來醫保欺詐行為屢見不鮮。根據NHS反欺詐中心的估算,每年醫保欺詐所涉金額達12.5億英鎊,約佔國家醫療服務體系年預算的1%。比較典型的欺詐行為是患者不支付相關費用和醫生冒領工資等。此外在英國,處方藥物需要患者自費購買。2005年的調研表明,英國NHS年均處方藥消費額超過80億英鎊。許多處方藥與替代藥物的療效相同,然而價格卻是後者的10餘倍。高昂的處方藥價使患者謊報本應屬於自費的處方藥物費用。
2017-11-15 10:45:10
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第四,NHS也面臨著嚴重的醫護人員流失問題。近年來,由於機構資金短缺和醫生待遇降低,大量的全科醫生離開NHS,轉而提供私有化服務,傳統的家庭醫生製度面臨嚴重危機。此外,由於門檻較高,從事這一行業的人員越來越少。要想成為一名全科醫生,醫學院的學生需要經過五年醫學院學習,一年臨床實踐,兩年醫院專科培訓、一年全科診所培訓並通過皇家全科醫師學員考試。
  由於醫護人員短缺,在2015年的大選期間,執政的保守黨提出,在不減少醫療預算的前提下,讓全科醫生工作時間從每週5天延長到7天。這一提議在英國社會引起了廣泛爭議,加重了全科醫生的不滿情緒。
  種種原因導致了大量全科醫生選擇在私營機構工作。2017年,一個私營機構Doctaly開始聯合NHS系統的全科醫生,為民眾提供網絡付費預約服務。患者需要支付70磅來“插隊”就診,並支付40磅~70磅諮詢費用。醫護人員在此類私人機構中的收入遠遠高於在NHS系統中的收入。受到高薪的吸引,NHS系統中的醫護人員大量流失,從而嚴重影響了醫療服務的質量。
  早在2006年,英國媒體就披露,由於醫護人員短缺,NHS下屬醫療機構失誤不斷。醫院用藥錯誤、術後感染等基礎性錯誤讓每年超過10萬名患者在治療期間受到傷害。醫護人員數量的減少也延長了患者的預約等待時間。國王基金會的醫療智囊團成員克里斯·漢姆(Chris Ham)指出,現在患者需要等待18個月或更久才能安排手術,等待時間的延長讓大量患者得不到及時救治。
  新規定的出台會在很大程度上影響留學生和在英歐盟居民的日常生活。根據新政,在英國居住6個月以上的外來人口才能享受免費醫療,而大多數在英留學生為碩士研究生,其就讀時長多為9個月到12個月。因此,大多數留學生享受免費醫療的時間就縮短為3-6個月。  此外,上文中Doctaly通過與全科醫生的合作,逐步將NHS系統私有化的做法,很可能導致弱勢群體無法享受到必要的治療。
  從目前的形勢來看,NHS的未來走向並不明朗。儘管歷屆政府都大力推行NHS的機構改革,然而近年來改革成效甚微,資金浪費和人員流失等問題依然嚴重。因此,未來英國政府能否提出並實施更有效的改革方案以解決NHS的發展困境,值得我們關注。
  回應
 忽悠中國人赴英治療?去吧,體驗一下排隊的滋味。我們是排一天,腐國是排一輩子
 要說看病經驗中國醫生秒老外幾條街,北京的北醫三院、協和、301也會有很多慕名而來的外國患者啊。去年,我還幫助過一個美國人推薦積水潭醫院做手術。
2017-11-15 10:46:20
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5億人有家庭醫生是假的?衛計委:簽約數字沒問題

  近日,“我國超過5億人有家庭醫生”的報導遭到網民吐槽,稱和自身感觸相去甚遠。2017.12.19,科技日報記者從衛計委相關部門獲得三點回應:一是家庭醫生簽約數字沒有問題,是統計上來的。二是服務還要陸續跟上,請給時間。三是衛計委的相關司局近期將對這一新聞熱點進行回應。
  “社區的老頭老太太都知道家庭醫生,我們先普及的是老年人、慢性病患者等特殊人群,隨後才會在全體居民中推廣,”在衛計委此前7月10日組織的活動中,北京市西城區展覽路街道社區醫院的一位負責人說,當天展覽路街道為戶口在展覽路的人員進行了家庭醫生的現場簽約。此次簽約的人數也將統計上報到地市,最終匯總,成為5億這個數字中的一部分。
  北京市社管中心副主任張向東介紹了北京的情況,家庭醫生會對4類慢病進行在家監護。“高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病這四類慢病患者,符合條件、病情穩定、進行簽約的、適合在家的,可以在家獲得家庭醫生的監護。”為此,北京市還將之前很長一段時間沒有下放到社區醫院的四類慢病的用藥下放到了社區。
  科技日報記者調查了解到,北京部分社區對於腿腳不便的老年人會提供上門輸液服務。“在大醫院開了處方單的,而且在醫院注射過一次,回來之後簽約醫生會負責後面的輸液。”北京市一位居民表示,青黴素之類易過敏的藥物他們也很慎重,而且高技術含量的看病診療服務比較少,大多是省去居民跑腿的麻煩。
  針對是不是5億人都享受到了此類家庭醫生的服務的問題,衛計委相關部門負責人表示,服務還要陸續跟上。相關報導也表示,家庭醫生簽約服務工作仍處於起步階段,居民認可程度較低,基層服務供給能力較為匱乏,簽約服務內涵建設以及服務規範是目前工作重點。
  回應
弄虛作假,典型的形式主義加官僚主義。
我們這有家庭醫生簽約,針對農村戶口的,收費最低20一個,簽了約可以去醫院免費檢查項目,村里的精神病,高血壓,糖尿病,慢性病以前都沒有檔案,現在有專門的系統登記了,非農戶口不知道不稀奇,好多人在外打工,家裡的事情搞不清楚,家裡的老年人也搞不清楚。

2017年社保發生十大重要變化利好你我!2017-12-14

  養老金迎來“13連漲”
【變化】2017年,養老金繼續上調,實現了“13連漲”。1億多退休人員基本養老金水平總體上調了5.5%左右。高齡退休人員、艱苦邊遠地區企業退休人員這兩類人的養老金適當漲得多一點。
2017-12-20 12:00:37
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【影響】養老金上漲,退休人員拿到手的錢變多,生活更有保障。北京79歲的退休醫生吳岳對中新網記者說:“我的養老金一年大概能漲200多元,現在養老金水平達到了5600多元,足夠用!”
  養老保險基金開始投資運營
【變化】今年養老金開啟了投資運營的步伐。人社部11月發布的數據顯示,基本養老保險基金投資穩步開展,北京、安徽等9個省(區、市)政府與社保基金理事會簽署委託投資合同,合同總金額4300億元,其中1800億元資金已經到賬並開始投資。
【影響】中央財經大學中國社會保障研究中心主任褚福靈對記者表示,當前養老壓力日漸加大,在堅持安全投資、穩健投資的原則下,有必要採用多種方式對養老保險基金結餘資金進行投資,這有利於提高收益水平,實現基金保值增值。
  跨省異地就醫可直接結算
【變化】2017年,跨省異地就醫直接結算工作取得突破性進展,截至10月31日,在全國所有省級異地就醫結算系統、所有統籌地區均已接入國家異地就醫結算系統的基礎上,全國跨省定點醫療機構增加到7688家,備案人數達到181萬人。
【影響】跨省異地就醫直接結算,讓參保人員省去了墊錢和來回奔波的麻煩。人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松表示,凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用都可以藉助這一系統實現直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷了。
  部分國資充實社保基金
【變化】國務院11月對外公佈《劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案》,明確劃轉比例統一為企業國有股權的10%,並要求2017年選擇部分中央企業和部分省份開展試點。
【影響】中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對中新網記者表示,隨著社保基金獲得“輸血”,將緩解養老金缺口問題,避免將缺口轉移給下一代人,實現代際公平,同時有助於保障養老金按時足額發放,化解人口老齡化對養老保險制度的衝擊。
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2017-12-20 12:01:23
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貴州一醫院“先治病後付費” 1個月最高損失5萬元2018-01-19工人日報

2017年3月,國家衛計委印發《農村貧困住院患者縣域內先診療後付費工作方案》,要求推進城鄉居民基本醫保(新農合)縣域內實施農村貧困住院費用“先診療後付費”。患者入院時不需繳納住院押金,由定點醫療機構與新農合經辦管理機構之間進行結算,減輕患者墊資壓力。
  2017.11.9日,貴航貴陽醫院開始實施“先診療後付費”制度,這給患者就醫帶來了便利。
  “收費窗口排長龍的現象確實消失了。”該院門診部主管護師陳娟告訴記者,如今醫院的各個流程都很便捷,工作人員辦事效率也得到大大提高。即便是周一高峰期,患者排隊繳費也不會超過10分鐘。
  就診卡的使用也比以前靈活,即使走錯科室,醫護人員只要在電腦上為其點擊轉診便可,不用重新掛號。就診卡還可以重複使用,只要患者保存好就診卡,任何時候想看醫生,拿上就診卡就可以到相關科室看病,再也不用去排隊重新領卡。
  然而,這項製度卻遭遇了各色病人“逃費”的尷尬。“每月都有患者在逃費。”該院院長助理謝民說,經統計,他們發現,每月逃費造成的損失少則兩三萬元,最高可達5萬餘元。目前,被“逃掉”的這筆費用暫由醫院墊付。
  “醫院總結出了三種逃費行為。第一種是病情比較輕微的患者,當其拿到就診卡,獲得醫生診斷,確認病情並無大礙後,選擇逃費;第二種是病情一般的患者,在醫生診斷並開好處方後,自認為醫院藥品昂貴,隨後選擇逃費拿著處方到外面購藥;第三種是病情危重的患者,在得到醫生確診後,不接受醫生的建議及診斷結果,選擇逃費到其他醫院就診。”謝民說。
  該院相關負責人表示,希望能有信用機構參與醫保制度,個人就醫費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯繫起來。一旦出現惡意逃費的行為,相關的信用記錄就可能出現污點,下次就醫時就會遭到醫保支付的拒絕。
  根據國家衛計委2017年印發的《方案》,對於惡意欠款人員,要建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。醫保(新農合)經辦管理部門暫停其醫保(新農合)待遇,直到所欠費用全部還清。
  “制度是喚醒失信者的必要之舉。”該負責人表示,希望《方案》的相關配套措施能夠得到落實。
  回應
讓這種人下次去醫院先付欠款才可以治病
2018-01-19 12:10:58
jsoujsou
北京醫改一周年曬“成績單” 節省醫藥費60多億元

從2018-04-08開始,北京市正式實施醫藥分開綜合改革。改革一年來,“成績單”如何?根據北京衛計委的數據,改革一年來,北京三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%,一些普通病常見病逐步分流到基層機構,大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解,已累計節省醫藥費用60多億元。
  根據改革方案,北京市全面取消了行政區域內3700多家醫療機構的藥品加成(不含中藥飲片),統一實施藥品陽光采購;設立醫事服務費取代原有的掛號費、診療費,並對435項醫療服務項目和價格進行了規範調整。
  改革一年來,三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%,二級醫院基本持平,一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次,比上一年淨增1200餘萬,增長了16.1%,部分社區衛生服務機構診療量增加25~30%左右。
  一些普通病、常見病逐步分流到基層機構,扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面,大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解。與此同時,醫院副主任、主任醫師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%,患者選擇專家看病更加理性,看專家難的問題有所緩解,有限的專家名醫資源能更好地服務於危重急難患者,並延長了醫患溝通交流時間。
  新的醫療機構補償機制有效發揮作用。新設立的醫事服務費在改革啟動後的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。
  醫療機構收入在總量基本穩定的情況下,結構得以優化,含金量提高。與改革前相比,醫療機構可支配收入總體趨好,公立醫療機構對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制在首都已不復存在。
  各級醫療機構功能和效率出現可喜變化。住院醫療服務更多向三級醫院集中,改革一年來,三級醫院出院量達320萬人次,增長2.7%,三級醫院的住院服務優勢更加明顯。平均住院日8.6天,與上一年相比減少0.7天,相當於過去4至5年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流,一、二、三級醫療機構功能的分化符合改革的導向和目的。
2018-04-22 09:58:31
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醫療費用增幅下降
改革以來全市醫藥費用僅增長5%左右,為2000年以來費用增幅的最低年份,已累計節省醫藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計624億元,節省藥品費用55.1億元,僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。
  改革一年來,全市二三級醫院藥佔比已從改革前的43%下降了九個百分點。
  醫保患者負擔平穩,困難群眾得到有效救助。改革提高醫療救助標準,將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%,門診救助全年救助封頂線從4000元調整到6000元,住院救助全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;重大疾病救助比例從75%調整到85%,全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策範圍內人均負擔均減少了30%左右,緩解困難群眾就醫負擔。
  此外,改革規範調整了435項醫療服務項目和價格,並納入基本醫保報銷範圍,其中規範了96個中醫醫療服務項目價格,較好地補償了服務成本,體現了中醫勞動價值,中醫藥特色發揮有了更好的支撐,發展基礎更好。
  此外,通過規範醫療服務項目和收費,解決了一部分醫療服務項目收費顯著低於成本的問題,兒科、婦產科、護理、精神心理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。
  老年人醫事服務費減免
改革之後,各醫療機構改進預約就診服務,加強院內層級就診轉診,增加知名專家團隊服務。全市261家社區衛生服務中心實施了“先診療、後結算”服務方式,對60歲以上老年人減免醫事服務費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品,開出2個月藥品長處方4萬餘張,減少了患者往返醫療機構的次數,節約了時間。
  大醫院兩成專家號留給社區
記者了解到,今年醫改還在製定年度的工作方案,將重點從基層和機制兩個方面加大改革推進的力度。將加強全科的醫生培養,引進一批緊缺人才,定向培養100名鄉村醫生。大醫院20%的專家號源將留給社區,作為轉診的需要,鼓勵大醫院的醫生到社區去就診。
2018-04-22 09:59:47
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提高家庭醫生簽約服務的質量,進一步開展基層薪酬制度改革的試點。完善醫院內部績效分配的方法,強化醫療機構醫生收入不與耗材、衛生材料的使用掛鉤,壓縮藥品和耗材價格,強化醫療機構的收入結構,控制醫療費用的不合理上漲,加強對醫藥費及大處方行為的監管。
  超九成患者支持改革
...
  在後續工作中,將持續完善公立醫療機構的補償機制,進一步做好醫療服務價格規範和調整,推動各級各類公立醫院舉辦主體落實投入責任,推進包括DRG在內的醫保支付方式改革。進一步加強基層服務能力與激勵機制建設,每個區至少建設一個緊密型醫聯體,深入推進分級診療制度建設。
  健全現代醫院管理制度,加強以質量效率費用安全集約發展為導向的公立醫院績效評價機制,開展薪酬制度改革試點,持續改善醫療服務。深化藥品供應保障制度改革,推進京津冀醫用耗材聯合採購,控制醫藥費用不合理上漲,努力實現衛生健康事業高質量發展。
  回應
 那是因為病人都被逼的自己去藥店買藥。因為藥佔比,現在公立醫院醫生都讓患者自己去藥店買藥,但藥店的藥更貴。公立醫院的藥費是節省了,但是私立醫院賺的更多了。
 藥店的藥也有便宜的,但是患者不相信便宜的
 北京的三級醫院,掛號費,普通的50元,主任級別80 元,專家100元,但是檢查費降低了,年前去手術,MRCP 400元,腹部增強CT也才四百左右,原來都要一千多。
 這次藥改可是拿著清單,一個一個的對號,京津冀三地統一定價,醫院賣藥零利潤,而藥房還得醫院負擔日常消耗,肯定除了法律規定的醫院必須配備的藥房外額外的都取消,再怎麼說病人是一個群體,靠醫院發工資生存的醫生也是一個群體,不能把某一邊壓的太死。
 四個矛盾:醫生希望待遇要高;病人看病希望藥費要低;政府醫保希望不亂花;藥廠希望藥價不要將太多。
怎麼才能將它們捋順呢??
 醫生知道你有醫保都是使勁的給你用好藥
 早應該這樣啦,把資源分多點給二甲和社區醫院,這樣才能有分流作用!我以前是經常去社區醫院的,問題在於不是醫生不行,看個感冒,抽個血,是醫生都能幹的活!問題在於衛生院的藥物跟大醫院沒得比,又不能存太多!所以醫生都是開方讓我去藥店拿的!好煩!
2018-04-22 10:01:06
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36名高考狀元為何竟無一人選擇學醫?2018-06-09 風青楊

一年一度的高考,今年又有900多萬高三學子走進考場,參加那場幾乎決定命運的考試,他們中又會有多少人會報考醫學專業,走上從醫的道路?醫庫調研於2018年5月8日針對“如果可以重新高考,你還會選擇學醫嗎?”這個話題,在平臺上進行民意調查,經過一個多月的調查共計收到1520份有效投票。而四成的醫生說,不會再學醫了,努力再多考幾分,或者寧願少考幾分吧,報考一個與醫學無關的專業,不做醫生。現在的醫療環境讓這41.4%的醫生卻步了。
 而據中青報2017年報導:有香港高考之稱的香港中學文憑考試上周放榜,今年共有6.8萬考生參與,當中有4位考生榮膺“狀元”。4名狀元當中,有3名表示立志行醫,一名表示想當律師。與此鮮明對比,2016年內地22個省份的36位狀元中,竟無一人選擇醫學。
 近年來,我國醫患暴力衝突呈“井噴式”爆發。據中國醫院協會的一項調查,我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。中國醫者,人人自危。醫生在給患者看病時,需要在心裡提醒自己:坐在自己面前的這個人,儘管此刻彬彬有禮,但下一秒鐘就可能成為一個可怕的敵人。
 這些都讓中國年輕一代開始重新審視這一職業。表現最為突出的是,中國已經出現“醫不過二代”現象——據媒體公佈的最新醫師執業狀況調查,中國78%的醫生不希望子女從醫。他們常常自嘲“走上了一條不歸路”,醫學類專業課程難、考證難。醫學生學的比別人多,花的時間比別人長,從5年本科到3年碩士,從實習醫生到住院醫師,人家三十而立,而醫生三十歲才剛剛起步。學醫的成本很高,別人度16年書,你讀19年甚至20多年,尤其是女生,讀完就剩了。
 很多著名醫生也在微博上感歎,絕對不會讓自己的孩子學醫,狀元的選擇似乎是對他們期望的回應。如果我們對每個省市理科前200名做一個調查,學醫的比例也不會太高,而且也呈連年下降的趨勢。著名作家馮唐讀協和的時候,班裡一堆各地尖子生,這樣的盛況可能不會再有了。
 長久以來,關於“白衣天使”的話題就不絕於耳——紅包、醫療事故、醫患關係、巨額利潤、惡劣的態度,好像從什麼時候開始醫生這個光榮的職業已經不那麼美麗了;另一方面,大量的醫生在抱怨工作量極大,民眾無論大病小病都往大醫院擠,平均一天要看幾十個病人,有時連吃飯和上廁所都沒有時間,並且還要面對層出不窮的醫院傷害事件。
2018-06-10 09:16:32
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回顧一下自己四周的朋友與親人,真的幾乎沒有一個職業會有醫院工作這樣辛苦與高風險性!不論是白天夜晚、也不論是節日和週末,只要有醫院的電話,醫生們都要立即放下自己生活中的一切,立即奔赴醫院參與手術,參加急救,聽從醫院的召喚!有時候一台手術七八小時,一分鐘也得不到休息!
 事實上,“沒有人學醫”與“90%的人讀經管”,背後的邏輯是一致的。中國最優秀的孩子,價值觀太過統一了(楨:?) 。沒有人想從事奇怪的職業,也沒有人對未來有浪漫的想法。世界那麼奇妙,很少有狀元想去研究,更不用說文學了。自從上世紀90年代中期以來,北大中文系的錄取分數,每況愈下,一直排在全校各專業的末尾。
 香港醫學專業魅力何在,能讓狀元們前赴後繼?香港地區的狀元傾向于填報醫科,是因為在整個社會來說,醫生這個職業受人尊敬、收入較高並且工作穩定。根據此前香港《明報》公佈的一份資料顯示,香港公立醫院副顧問醫生月薪平均8萬港元起,顧問醫生月薪則介於10萬至18萬港元之間,而且還不包括各類津貼。所以說這也是對香港“狀元”們選擇報讀醫科專業的重要原因。
 在歐美等發達國家,大家都擠破了頭想成為醫生,只有名列前茅的精英學生才有資格報考醫學院,然而反觀我們,情況正在越來越朝著相反方向發展,為什麼會有這種差異呢?要讓人民群眾就醫時不再感到“過度醫療”、“藥費太貴”,讓看個感冒花費上千、得場大病就會“返貧”的事件不再發生。只有把社會環境和醫療衛生行業的風氣整頓好,讓醫患關係回歸到正常狀態,才能“引得鳳凰棲”,“高考狀元”才會“擇木而棲”,招生問題也就不用再愁。
  回應
只能說全社會的價值取向出現了問題
價值取向問題?只能說學醫既辛苦又風險大,沒有確定性。
2018-06-10 09:17:22
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“賴床”不走小病大治 住院不花錢反“賺錢”2018-06-11經濟參考報

  農村貧困人口大病兜底工作是推進並落實健康扶貧工程的重要內容,是實施精准扶貧、確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。《經濟參考報》記者調研發現,強有力的大病兜底政策切實降低了貧困人口的看病負擔,很多貧困患者從中受益。
  按照中央政策要求,有條件的地方,可以結合實際需求和醫療服務及保障水準,擴大專項救治的人群及病種範圍。但是,記者近期在西部一些省區採訪瞭解到,個別並不充分具備條件的地方,“超能力”實施救助政策。過度兜底導致怪相頻出,貧困患者住院“賴床”不走、小病大治,兒女想辦法與父母脫離關係,甩包袱給政府……
  醫保基金突破警戒線
  由於看病住院的貧困人口激增,加之報銷比例大幅提高,醫保基金支出的增速明顯快於籌資的增速,許多貧困縣醫保基金突破了警戒線,“兜底”吃力。
  住院不花錢反“賺錢”
  “大病兜底”的利好信號釋放出來後,貧困人口就醫需求出現爆發式釋放。不少貧困縣醫院門診量和住院人次翻番增長,出現床位滿、加病床、患者不出院等情況,小病大治現象十分普遍。
  小病大治不僅造成醫療資源浪費,也使保險公司陷入艱難維繫的狀態。《經濟參考報》記者採訪了三家保險公司,2017年全部虧損。有一家保險公司保費是154萬元,賠付165萬元。另一家保費是533萬元,虧損100多萬元。多地社保局局長認為,目前來看商業保險公司還有積極性,主要是寄希望於政府投保額持續加大。
  子女想盡辦法“甩包袱”
  一些貧困人口“被慣壞”,能“賴”政府一點是一點。一位扶貧幹部無奈地講,按照大病兜底政策,政府想盡辦法讓貧困患者年個人自付部分不超過三五千元,可縣裡卻有幾十戶人連這點錢也不願出,惡意拖欠醫療費用,需要動用各種方法來催款。一些基層幹部群眾認為,政府想辦法讓貧困患者看得起病,這是得民心的好事,但兜底不能兜得沒了底線,制定政策不可只為解決眼下問題而不考慮長遠,建議儘快研究形成符合實際、可持續的長效機制。
  回應
初衷不錯 但要有一套嚴格的審查制度 對利用社會救濟制度違法犯罪的要嚴懲 可以處以死刑
說到底,扶貧若不解決觀念意識問題,沒有嚴格細緻的配套措施,扶貧就是養貧,甚至是養懶漢。
2018-06-11 08:45:09
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一降價就消失 救命藥為何頻遭“降價死”?2018-06-11中新經緯

  近日,有多家媒體曝出,被稱為乳腺癌“救命藥”的赫賽汀自去年納入醫保之後,在全國多地出現缺貨狀態。
  其實藥品短缺已不是偶發現象,短缺藥品中不乏廉價常用藥,甚至是不可或缺的“救命藥”。
  過去幾年,“藥荒”輪番上演:2011年,心臟手術用藥“魚精蛋白”出現全國性緊缺;2012年,治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺;2013年,治療甲亢的“他巴唑”斷貨;2015年,心外科用藥“地高辛片”、“放線菌素D”全國斷供……
  這些首選救命藥多是已納入醫保的低價藥,此類藥品的短缺,使患者們不得不選擇昂貴的替代藥品。嚴重的供不應求,還滋生了短缺藥品的“黑市”。
  在醫藥市場上多次斷供的“放線菌素D”是一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物,治療兒童的腎母細胞瘤、婦科的滋養細胞腫瘤等療效確切。在世界衛生組織發佈的部分實體腫瘤診療指南中,“放線菌素D”被列入首選化療方案。該藥的價格在化療藥物中算是便宜的,屬醫保報銷藥品,0.2mg/支的“放線菌素D”,價格為10多元,一個療程僅需10余支。可以說,該藥是名副其實的廉價“救命藥”。而在藥品斷供的情況下,國外替代藥一支近6000元。
  除了價格高昂的進口替代藥之外,藥店供給無法滿足患者購藥剛需的現狀也給了一些人可趁之機。一藥難求的情況下,黃牛做起了倒賣生意。
  此前有媒體報導,一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只要7.8元,但在很多家醫院卻難覓蹤影。而“黑市”上的售價竟超過了4000元。但即使是這樣的“天價”,由於藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。上文中提到的心臟手術用藥“魚精蛋白”,正常價格10元一支,在一藥難求的情況下,已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。
2018-06-12 09:06:31
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降價藥品缺乏利潤空間,遭藥店拒賣
  廉價藥逐漸消失最主要的原因就是缺乏利潤空間,並且隨之形成了原料供應商、藥品生產企業與銷售終端的博弈。
  很多藥店都拒賣藥效更好的廉價藥,這些藥品在採購過程中,常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產等,進而向購買者推薦利潤更豐厚的替代藥。
  北京青年報曾報導,作為一種助消化的常見藥,售價為0.9元的“乾酵母片”已經很難在藥店裡買到了。店員推薦的多為諸如“健胃消食片”、“乳酸菌素片”等售價在15元以上的藥品。店員推薦最多的“乳酸菌素片”,批發價僅為5元,售價為28元。
  對此, 永安堂大藥房店員說:“現在哪個藥店還賣9毛錢一包的藥,都不掙錢。”健安福醫藥超市的店員則稱:“這麼便宜的藥,廠家已經不生產了吧?反正我們進不到貨。”
  有媒體記者按照“天橋牌乾酵母片”包裝袋上所注明的企業電話號碼,聯繫了生產廠家“廣東五洲藥業有限公司”,工作人員回答說:“我們沒有停產,也沒有減產,按照市場需求進行正常生產。”而為何出售該藥的零售店減少,廠家回答:“可能是這個藥比較便宜,藥店覺得不掙錢吧。”
  一降價就消失?其實是換個包裝,重新報價
  有些看似消失了的藥品,其實只是“換了個身份”重新出現而已。有媒體報導,我國曾上演過每年批1萬多種“新藥”,同一成分“死而復生”、“此死彼生”的鬧劇。
  力諾藥業市場行銷經理張健在接受媒體採訪時表示,很多“降價死”其實是假死,是換包裝、換“馬甲”。老百姓大藥房連鎖(山東)有限公司採購部部長唐小輝介紹,當時“死掉”的主要是那些實際成分不變,換包裝、改劑型、變規格、造新名後重新報價的品種,在當時情況下,只要有變化,就可以換名,就可以提價。
  很多企業紛紛在創“新藥”上做文章:把原來的每瓶100片的大包裝,換成每板10片的鋁塑裝;原來的粉劑改成片劑、針劑、膠囊、緩釋片;每片含有效成分150毫克的變為50毫克、1克……藥的主要成分及療效差別不大,可價格一下就翻了十幾倍,使原來相對利薄的品種,被動出局。
2018-06-12 09:07:28
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不過,如今這種換馬甲的“假死”現象正在減少,制度的日益完善和操作的日益規範,現在藥品申請換規格的費用已經與申請新產品相差無幾。藥號批文成本的提高使換“馬甲”越來越難。
  進口抗癌藥品降價,短期內供不應求
  國產藥大幅降價降低了利潤空間,也會降低藥企的生產醫院和藥房的銷售醫院,進而導致一些廉價藥品的消失,出現“救命藥”一藥難求的窘境。而在進口藥集中議價以及零關稅等因素的影響下,赫賽汀在降價潮中的斷供現象是否是進口藥“降價死”的苗頭?
  兩年前,抗癌藥赫賽汀的國內市場價格約為每單位24500元,一個療程約四五十萬元。但經過2017年的價格集中談判後,其進入醫保藥品目錄後的支付標準降至每單位7600元,降幅約為70%。由於使用的患者人數劇增,造成全國範圍內供不應求的缺貨狀態。
  作為第一批通過以量換價壓低價格並進入醫保目錄的36種高價進口藥之一,對於赫賽汀可能出現的“降價死”現象,自然不能掉以輕心。在價格談判中,要求跨國藥企對國內市場的需求量波動有所預見和準備,優化藥品生產與供應鏈條,保證相對穩定的供應量,或許能有效預防進口藥降價死現象的發生。
2018-06-12 09:08:08
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醫保局部署下調14種抗癌藥採購價 9月起患者或可買到 2018-08-12 中國新聞網

  近日,國家醫療保障局印發了《關於做好前期國家談判抗癌藥品醫保支付標準和採購價格調整的通知》,下調了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和採購價格,對價格落地工作進行部署,要求9月底前各省級藥品集中採購平臺都要按照調整後的新價格公開掛網採購。
  據瞭解,這14種抗癌藥均為國家醫保藥品目錄中的品種,其中12種是2017年談判降價後納入目錄的,其餘2種是2015年國家藥品價格談判的藥品。
  2017年國家醫保藥品目錄調整時,針對部分專利、獨家藥品臨床價值高同時價格相對較貴的實際情況,建立了醫保經辦機構與藥品企業的談判協商機制,將36種高價藥通過談判降價、確定全國統一的醫保支付標準後納入了目錄範圍,這些藥品的平均降價幅度達到44%,最高的達到70%,談判確定的支付標準有效期到2019年底。
  同時,在談判協定中明確,如果因國家有關政策調整影響協定執行的,雙方可以更改協定有關內容或簽訂補充協議。
  今年5月抗癌藥稅收政策調整後,按照國務院常務會議“督促推動抗癌藥加快降價”的要求,國家醫療保障局會同國家衛生健康委、人力資源社會保障部等部門與相關17個抗癌藥涉及的12家企業進行了協商,根據稅收政策變動情況重新確定了前期國家談判抗癌藥品的醫保支付標準和採購價格,並簽訂了補充協議。
  17個藥品中有2個國產藥2014年底前就已經採用3%簡易計稅,1個國產藥未選擇簡易計稅,本次調稅對終端價格無影響,其餘14個藥品降幅在3%-7.8%之間,平均降幅為4.86%,在前期已經談判大幅降價的基礎上,價格又進一步降低,患者藥品費用負擔將進一步減輕。
  如,治療前列腺癌的阿比特龍(澤珂)價格由144.92元調整到135.57元,每個月將減少藥費1100多元。
2018-08-13 09:22:13
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全球最快樂的25個國家名單出爐 中國人幸福感飆升 2019-02-05 新浪新聞

  近日,知名財經網站Visual Capitalist引用了聯合國《2018年世界幸福報告》的資料,列出了全球幸福指數最高的25國家,這次中國躋身第20名。
  相關研究指出,當一個人的收入越多時,錢可以給他的幸福就越少,而其他主觀因素變得更加重要。
  在這份榜單中,全球幸福指數最高的前10名都是發達市場國家,芬蘭傲居第一,挪威、丹麥、冰島、瑞士分列第2~5名。第6~10名分別為荷蘭、加拿大、新西蘭、瑞典和澳大利亞。不過,美國卻排名第18名,英國還落後美國一名。
  有分析指出,2005年以來,隨著經濟增長和市場化的不斷推進,失業人數逐漸減少,同時,社會保障體系逐漸完善成熟,養老、醫保制度覆蓋率也大大提升,中國人的幸福指數出現了明顯提升。
  雖然芬蘭被評為2018年全球最幸福的國家,但芬蘭的人口老齡化速度比大多數國家都要快,這也給芬蘭政府帶來了很大的壓力——要讓更多的人找到工作,還要支付退休金。北歐的福利模式使我們成為世界上最幸福的國家,但這種模式的資金來源依賴于更高的就業水準。
  回應
這個排名准嗎?呵呵……我從來不相信西方的排名。
此表不可信。墨西哥與美國相差無幾,美國無需建牆!
主觀感受有什麼准不准的,這個東西評的是感覺,假如每人每天糧食供應增加2斤,朝鮮的排名估計能進入前十。
https://news.sina.com.cn/c/2019-02-05/doc-ihrfqzka3887667.shtml
2019-02-08 08:46:15
阿楨
鄧鉑鋆:送“藥神”——何時能告別海外代購藥?
醫療行業財務專家 2019-03-07觀察者網

藥,是民生大事,歷來也是兩會重點。
去年兩會中外記者會上李克強總理表示,抗癌藥品進口稅率力爭降到“零稅率”,這一目標已順利實現。稅降了,價也降了。在今年兩會的首場“部長通道”上,國家醫療保障局局長胡靜林就介紹到,不到半年時間,17種抗癌藥實現大降價——平均降幅達56.7%,而且快速納入醫保——到2018年底,一個多月時間,報銷人數達到4.5萬,報銷金額2.6億。李克強總理在政府工作報告中對這一改善也有提及。
  送“藥神”退休
(一)降價,入醫保
(二)加速創新、加快審批
這些努力,都將降低醫療成本,緩解大家的就醫負擔。
筆者的一位親屬2001年患癌,使用了一款當時剛剛發明不久的進口藥物草酸鉑(奧沙利鉑),幸運地成為了同病房六位病友中唯一被治癒的人。當時該藥屬於全自費項目,50毫克的一支藥售價4000多元,一個療程要用4~6支,整個治療包括手術與化療花了26萬——那時可以在上海浦東世博會會址附近買兩套房。
現在,原廠進口的50毫克裝草酸鉑每支售價2100元,而國產貨的價格降到了——人民幣38塊3毛9分!當初的“天價神藥”已經便宜到了中成藥感冒沖劑的水準。當筆者今天查詢到這數字的時候,感到自己在這篇文章裡引用的其他藥品價格降幅、醫保報銷比例的宏大資料都黯然失色。
  回應
別拿個例當全體,我就想問問,各種基礎藥物,甘草片,醫用酒精,基本抗生素的價格為啥兩年普遍漲了150%到300%,個別700%都有,我16年買一瓶甘草片3塊5,現在要14塊,醫保資金不是說緊張麼,原因怎麼來的?
這不是大傢伙喜歡的市場經濟嗎,玩市場經濟就得知道它的一些後果。
以前一兩塊的藥,的確不合適了,藥廠怎麼賺錢?不賺錢的藥就會消失,一個月多幾十塊藥費,總比沒有藥好。
你覺得16年買一瓶甘草片3.5元,這個價格合理嗎?你知道現在中草藥種植技術改進,化藥純度要求提高,物流成本,工藝改進,環保加強,產業升級,這些錢從哪裡來嗎?又想馬兒跑,又想馬兒不吃草
2019-03-08 10:56:48
阿楨
美報告指責印度賣假藥被反嗆:我們是“世界藥房”

  據《印度時報》2019-04-28報導,25日,美國貿易代表辦公室發佈2018年“特別301報告”,將印度和中國列為全球分銷假冒藥品的主要來源之一,印度市場銷售的所有藥品中20%是假藥,印度向非洲、加拿大、加勒比海地區、歐盟、南美洲和美國出口假藥。
  不僅如此,該報告還將印度列為侵犯智慧財產權的“優先觀察名單”。
  但對於美國這一指控,印度方面完全拒絕,並反嗆這是對低成本“仿製藥”的攻擊。印度衛生和家庭福利部秘書普麗蒂•蘇丹向《印度時報》說。
  她還強調,仿製藥雖然成本低但品質優,並且只有經過認證的藥品才能出口。而當地75%的藥品銷售額都來自仿製藥。
  印美“幹架”,也引發網友熱議。
  多數網友在這場“口水仗”中選擇站印度。
  “美國有著全球最爛的製藥公司,但它們賺數萬億美元。如果他們感受到來自印度公司以更便宜價格提供這些藥物的威脅,是很自然的事。”
  “我住在美國。在我看來,美國擁有著良好的醫療服務和製藥公司,但價格卻不合理。如果美國製藥公司想要存活,他們就不得不責備其他國家的藥品便宜。”
  也有網友表示,印度也的確存在部分製造假藥的公司,並將其出口到非洲國家。
  回應
這件事,支持印度,看完電影《我不是藥神》都懂
支持印度?呵呵,要是你花1萬億研發的新藥,你打算怎麼賣呢?研發成本要不要在裡面?你賣500?我只賣10塊,我反正一分錢研發成本沒有,我賣10塊都比你賺的多。以後你還研發嗎?全世界上百個國家為啥只有垃圾印度賣假藥?中國14億人口比印度阿三笨?拿犯法當本事,挺優秀的。這個事情應該讓國家出面完善醫療制度。讓老百姓吃得起藥,讓企業願意投入更大的資金,資源研發新藥!而不是搞死研發企業!支持假藥公司。沒有研發公司,你的病可不就是絕症嗎?
2019-04-30 08:31:46
阿楨
北大教授李玲:印度巴西都能“免費醫療”,中國為什麼不可以?2019-05-21觀視頻

我們國家其實最應該建的是國家醫療服務制度,因為我們有完整的公民醫療體系。
國家醫療服務體系俗稱“免費醫療”,是前蘇聯在十月革命勝利以後建立的,現在在全世界遍地開花,金磚五國裡的俄羅斯、巴西、印度、南非,都實行國家醫療服務體系,全世界目前主體的醫療制度是免費醫療體系。免費醫療不免費,它是稅收籌資。
我們現在這個保險,說實在話,一方面可能錢還不夠,另一方面浪費太厲害,因為醫院要創收,老百姓也想騙點保。我常開玩笑的一句話,騙保就是人民戰爭,因為各方都有利,就是跟醫保和國家對著幹,誰不幹?
其實十幾年前我們在做醫保的時候,我就講過這個問題,就是從美國得來的經驗教訓。美國給窮人和老人提供醫療保障,也就是美國65歲以上的老人和貧困線下的窮人看病,政府買單。而醫院是要創收的,政府給特定的人群買單,大家就都去,大幹快上地騙政府這筆錢,所以政府的財政赤字在醫療這塊是年年上升,而且完全沒辦法改——奧巴馬醫改方案基本上被廢掉了——所以整得美國都快破產了。
所以當年在我們國家醫改的時候,我就說過,我們千萬不要走到美國那條路,不能走“政府買單的市場化”。我們今天好像就在這個路上,但是我覺得我們還是有條件改過來的。其實你只要把這個制度設計好了,我們現有的錢可以給老百姓提供比現在獲得感要高得多的醫療保障。
在中國,看病的便捷度,就是我想看哪兒就看哪兒,想怎麼看就怎麼看,全世界都沒有,只有中國有。但是在這個過程中,我們大量的資源浪費了,比如一個老百姓現在看病要看好幾家醫院。在國外感冒不需要看,在家喝水就完了;但是在我們這裡,如果都讓病人回家喝水,醫院就“喝水”了……所以這就是為什麼我們大量的資源在浪費。
上海學者做過研究。我們現在費用裡面,40%以上是藥,所以他們把中國人的用藥跟歐美先進國家對比一下,發現什麼?現在中國人平均每年用藥大約300美元,跟英國差不多。但是再打開看看,英國大量是最好的治癌症等重大疾病的藥,免費全報;而我們用以治療癌症等重大疾病的真正救命的藥的報銷比例很低——不少都不在報銷目錄內,但是我們用的大量藥安全、無效,利潤高,也就是可用可不用的輔助用藥。這就是我說的,我們現在支出,大量的錢浪費了,這些藥根本不需要。
所以,你把制度設計好了,其實老百姓可以得到很多福利的。
2019-05-22 08:43:59
阿楨
澳媒:悉尼華人區診所現過期疫苗 數千人需重新注射

  悉尼華人區寶活的一家診所因為被發現某些疫苗保存不當或過期,導致數以千計的病人需要重新注射疫苗。
   據澳聯社和《每日電訊報》報導,新州衛生廳2019-06-19發佈警告,指出達瑞爾.威恩曼(Darrel Weinman )和布琳達.威恩曼(Brinda Weinman )位於寶活的診所自2010年以來給病人注射的疫苗可能都沒有效果。
   蓋普塔(Leena Gupta )醫生在聲明中指出:“我們已經致信給受到影響的病人,要求他們就是否需要重新注射疫苗,向新的全科醫生進行諮詢。”
   據悉,當局已經聯繫了該診所的約3000位病人,但因為該診所的記錄保留不連貫,當局很難確定病人身份及取得他們的聯繫方式。
   據悉,布琳達醫生於今年5月退休,達瑞爾醫生已經于去年10月去世。
   新州衛生廳表示,正在協助新州醫務委員會及新州醫療投訴委員會調查及應對這一事件。(Enyo)
  回應
要是這事發生在中國,估計全球網路會刷屏,然後矛頭直指體制問題...
2019-06-24 08:17:36
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