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醫政一家親

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有台灣良心虛名的日化西醫何時淪為偷盜健保費、收買綠委立法……

不分顏色、西中醫吧!

那又得在「醫改會」之外成立「醫革會」才能革弊了?

牙醫公會案》照著劇本演 掰過頭穿幫【聯合報07.06.22記者蕭白雪】

最高檢特偵組日前搜索各地牙醫師公會,查扣到律師幫公會幹部製作的「教戰手冊」,教導他們如何應訊;但部分公會人員到案脫稿演出,聲稱的捐贈對象竟然當時還未當選立委,「掰」得實在太離譜。
檢方初步比對帳證,懷疑牙醫師公會有問題的款項,應該不止目前檯面上已知的兩千四百萬元,研判部分公會人員假藉經手獻金給立委、地方民代的機會,中飽私囊。
特偵組上周兵分廿一路,全台同步搜索牙醫師公會,追查牙醫師公會全聯會被檢舉動用「社會運動基金」兩千四百餘萬元,轉交給十餘位立委作為推動「口腔衛生健康法」的酬佣,讓牙醫得以領取健保給付。
由於檢方調查行動已有一陣子,部分牙醫師公會幹部可能耳聞特偵組已對該案展開調查,因此檢方上周大規模搜索時,竟然搜到律師撰寫的「教戰手冊」,教導公會幹部及相關人員面對檢察官訊問時,該如何應答。
不過,部分公會人員到案後卻沒有按照「教戰手冊」應訊,而且還「掰」得太過離譜。有人聲稱在九十一、二年間,確實把錢送給某立委,結果辦案人員一查,該名立委當時根本還未當選。
還有人將公會擬作立法遊說的金錢轉送給地方民代, 如縣市議員等,顯然與推動立法無關,其中是否涉及侵占或其他不法,特偵組將一併深入查明。
據了解,辦案人員最近清查、比對搜索到的帳冊資料,核對到案者的說詞,發現帳冊內容許多都有問題;因而研判被當時全聯會理事長黃亦昇、執行長吳棋祥等人動用的金額,可能不只兩千四百萬元,正積極追查。

金錢遊說立法 立委老把戲…【聯合報07.06.22記者蕭白雪】

捲入中藥商涉行賄案的前行政院長蘇貞昌等多位前任、現任立委,接受約談時都強調收受的是選舉時的捐款,結果被檢察官回一句:「遊說立法不應涉及金錢,即使是日後競選接受的捐款,政治人物也不該來者不拒!」
當初高檢署查黑中心追查中藥商案,認定收受金錢超過一百萬元的邱垂貞等六名前任、現任立委,事證較明確,指示調查局台北市調查處在去年五月卅日依貪汙罪嫌移送查黑中心,並由台北地檢署簽分偵字案。
特偵組今年四月接手偵辦,詳閱相關卷證,發現收錢的立委、官員超過數十人;雖然金額有高低,但貪汙案件不應以金額大小作為標準,決定所有收受中藥商金錢者,均列為他案嫌疑人,全部傳喚。
收了中藥商十萬元的蘇貞昌或許覺得檢方大驚小怪,因此說出「如果是中藥商這樣的案子,我自己來就可以」。但在檢方立場,即使現在不查,將來如果案件起訴移審法院,法官可能會質疑,為何有些收錢的立委,檢察官都沒問?
特偵組認為,即使案發時有關政治獻金的法令規範不明確,但立委修訂藥事法,收受中藥商金錢,難免瓜田李下。基於法律之前人人平等,不管是現任、前任立委,當過行政院長或衛生署長,檢方都一視同仁,全部都要查。
如果將來認定蘇貞昌等人不構成犯罪,檢方的調查,則成為他們最好的澄清方式。政治人物收受政治獻金是不是可以來者不拒,檢方偵辦中藥商案與牙醫師公會案,希望能畫出一條明確的紅線。

前立委、醫師不醫人 林進興改念獸醫【聯合報╱記者林順良2009.09.23
 
前民進黨籍立委林進興當了廿多年醫師,去年選立委失利後,今年考上國立屏東科大獸醫系;他說:「不再當人醫,要當獸醫。」將來把診所改成「林進興動物醫院」。
問他為何改讀獸醫系?他說現在醫師難為,被起訴判罪多,醫療糾紛也多,「寵物沒有健保,都要自費,都會區獸醫每月收入一百萬元。」
五十六歲的林進興,是美國約翰霍普金斯大學醫學博士、資工碩士,美國耶魯大學流行病學碩士,學歷耀眼;今年他報考四技二專聯招,考六百廿分(總分七百分),錄取第一志願屏科大獸醫系。
「還好,現在沒當立委,否則人家一定會質疑考上是A來的。」林進興笑著說。他是高雄醫學院醫學系畢業,有藥理、基礎醫學、免疫學實習等學分可抵免,所以從大三開始讀,再讀三年就可畢業(獸醫系五年學程)。
與二十幾歲的同學一起讀書,他鬧了不少笑話。開學時,學長帶他去認識宿舍,守在服務台的學生叫他「阿伯,你在外面等一下,我帶你兒子進去就好了。」
當了兩個星期獸醫系學生後,他說動物不好醫,醫師叫病人不動病人就不動,但要在羊身上抽血,搞得全身羊騷味,羊還是不停地動,找血管也不好找,得撥開羊毛細細看。
「我一定考得上獸醫師執照。」林進興很有自信地說,他有三部曲,從聘用十五名醫師的林進興醫院、二人駐診的林進興診所,到最後他一人獨當的「林進興動物醫院」。
高中時曾養狗的林進興說,將來會把診所改為高級寵物醫院,專治貓、狗及鴿子三種寵物。
※延伸閱讀》
‧A健保 林進興醫院 健保停約一年
‧A健保 林進興、邱永仁求刑5年
‧被開除黨籍 林進興低調不回應
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/5150367.shtml
 
當獸醫好賺? 獸醫:月賺五、六萬【聯合報╱記者林秀美 2009.09.23
 
「一百多萬元?獸醫那有那麼好賺!」高雄市獸醫師公會理事長高振庸說,林進興「青菜拱(台語:亂說),真那麼好賺,等他做了就知道。」獸醫每月淨利大概只有五、六萬元。
高振庸說,早年獸醫地位不高,台灣經濟水平及動物保護觀念提升後,獸醫這一行才轉夯;十二年前他剛開設動物醫院時,高雄市人口近一百五十萬人,現在人口沒增加多少,動物醫院卻增加到一百廿三家,市場競爭激烈。
「光看動物疾病會餓死。」高振庸說,現在動物醫院大多走向「三合一」,看診外,也賣動物飼料及動物美容,可增加收入。
 

不過,獸醫沒有健保制度,收的都是現鈔,加上醫療風險低,獸醫仍是收入穩定的行業。

台長: 阿楨

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阿楨
北監:扁重鬱 續留北榮 戒護費破百萬 2012-10-19 中國時報

 前總統陳水扁至台北榮民總醫院戒護就醫後風波不斷,其後續去留備受矚目。台北監獄昨天指出,根據北榮的醫療報告,陳水扁目前最嚴重的健康問題就是重度憂鬱症,由於精神科醫病關係建立不易,加上阿扁辦公室日前反映扁對北榮的信任度已改善,故決定讓陳水扁續留該院接受治療。
 台北監獄秘書楊方彥表示,北監前晚接獲台北榮總厚達一百多頁的醫療報告書,昨天上午隨即召開內部會議,經審酌院方評估陳水扁目前最迫切需要治療的疾病首推重鬱症,扁辦日前亦主動發新聞稿表示扁對北榮的信認度已改善,基於精神科醫病關係建立不易,「北監決定尊重陳先生的意願,讓他繼續留在北榮接受治療」。
 至於陳水扁還要留在北榮多久?楊方彥說,院方之前開記者會稱重鬱症治療平均約須九個月到兩年,但那是指平均的治療時間,陳水扁的住院時間須視其實際治療情況與需要而定,「只要醫師評估治療告一段落,且已無住院必要,北監理所當然就會將陳水扁帶回獄中。」
 陳水扁住進北榮近一個月,初步估算,因二代健保上路前受刑人尚無法享有健保,連同單日病房費五千四百元及各項檢查費,家屬須自費廿多萬元;此外,北監也面臨可能必須支付因戒護陳水扁就醫,衍生的一百廿多萬元戒護人力占床及空床費用。法務部表示,陳水扁戒護就醫一事,確定扁續留台北榮總治療,返監日期視扁病情而定,沒有預設立場;住院費用由扁自行負擔,另因戒護扁就醫而占用的四個床位費用,則由北監及矯正署支付。
 陳水扁係九月廿一日住進台北榮總,到今天已進入第廿九天,一開始他批評北榮是「槍桿子醫院」,拒絕院方安排的檢查;後來又懷疑院方在食物中下毒,只差沒絕食抗議,醫病之間毫無信任可言。然而,隨著「不留北榮就回北監」的耳語傳出,陳水扁的態度也開始軟化。
 回應
 重鬱?這麼沒用?這就是台獨深綠人士寄望帶領他們建立「台灣國」的領袖?阿扁坐牢沒幾年,而且享盡特權。施明德坐苦牢坐了25年,南非的曼德拉更久27年,他們都沒有重鬱,因為他們是為了理念坐牢心安理得。不像阿扁沒有理念只想貪污,沒想到好不容易貪污來的錢,享受都還享受到就被捉去關,只便宜了兒子到處吃喝玩樂,越想越不甘心才會鬱卒啦!
 貪污總統住vip套房1個人佔10幾個病床.普通老百姓要苦等一個床位.民進黨沒人出來說明?道歉?是民進黨全黨死光光了嗎?
2012-10-20 11:03:06
版主回應
榮總:扁沒中風 有憂鬱 建議轉診2012-10-05 中廣新聞

涉及貪污入監服刑的陳水扁9月21號住進台北榮總醫院檢查。台北榮總今天說明陳水扁病情。榮總指出,陳水扁 思路清楚,沒有失智症。 腦部血管非常暢通,沒有任何阻塞,沒有中風,但是有重度憂鬱症、睡眠呼吸中止症、老化、及退化性腦病變。建議轉。北監則是表示,要等北榮正式的報告出來才會找醫院。不會到高醫,因為交通不便。會轉北部醫院,不會送到精神病院。
  回應
關到變成神經病,錢也絕對不吐出來,果然當過總統就是不一樣!不是關到「變」成神經病,是關到「裝」成神經病,如果「裝」的還不管用,下一招大概就是真的「吃」自己的大*了,這樣的「台灣之子」丟盡綠營群眾的臉。除了騙還是騙,這整人渣你要是相信他,他最後還是爬到你頭上。)

扁醫療報告逾百頁 「報告很客觀」【聯合報 2012.10.16

前總統陳水扁的完整醫療檢查報告昨天出爐,為釐清外界疑慮,台北榮民總醫院的醫療小組成員至少花十天,撰寫逾百頁報告。台北監獄今收到報告書後,將與北榮開會討論扁後續治療事宜。
許多人關注扁的神經及精神問題,扁醫療報告有完整解釋,醫療小組針對各界意見或質疑,均引經據典,且詳盡分析。扁主治醫師說:「報告很客觀,絕對對得起國人,讓妖言惑眾或批評者感到後悔。」
另外,陳水扁昨入住北榮第廿五天,院方精算單就扁住院檢查費逾廿四萬元,若加上戒護人員休息及附近病床的淨空費用,廿五天來院方成本約一百四十五萬元。
扁醫療報告由多位主治醫師負責撰寫,包括陳昌明、心身醫學科主任周元華、感染科主任馮長風、泌尿外科主任林登龍等。

態度逆轉扁決留在「槍桿子醫院」治療 2012-10-12 中國時報

 被送往台北榮總戒護就醫的前總統陳水扁,日前被院方建議轉介至精神專科醫院。消息傳出,原先抨擊北榮是「槍桿子醫院」的扁,態度突然軟化,昨日發表聲明讚賞北榮與台北監獄的悉心照護,「本人要表達由衷的感謝之忱」;因此,他同意接受留在北榮,「後續治療就拜託了」。
  回應
貪污扁賊是個貪生怕死的鼠輩,一輩子就是貪污、詐騙、謊言連篇,可說是最壞的示範也是大家所熟知的人渣、廢物與垃圾無誤。

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挺扁保外就醫 南市議員抵嘉
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聯合筆記/榮總、台大,政客
綠營救扁 彰化千人遊行陳情
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扁送北榮 北監:陳致中不反對
當專業遇上偏執
各醫學中心不接受北監轉院的理由分析
冷眼集/阿扁就醫 回歸醫療專業
柯文哲:醫師是人 當然有政治立場
  回應:有政治立場不代表可以理直氣壯的睜眼說瞎話,有政治立場不表示可以泯滅良知踐踏職業道德。柯文哲醫師, 您不知道,「無恥」是無藥可治的嗎? 無論去哪個醫院都一樣. 無論作什麼檢查也一樣.)
扁家考慮拒付醫療費
  回應:挑三揀四、貪污、不付錢、耍賴...等等都是貪污扁賊一家的惡劣本質,否則怎麼會成為世紀的超及貪汙犯呢?不用大驚小怪了!)

詳參【圖博館】:醫政一家親 醫幫 賴皮扁 捉放又捉扁 初審扁珍 馬政治迫害 絕食政治學 假憂鬱之名
2012-10-20 11:19:43
阿楨
醫院潛規則,不合情卻合理

  醫生“腐敗”的合理性
可能你也有這種經驗,家人或好友生了大病重病,此時的第一反應是找找關係,好醫院和床位和主治的好醫生,全是稀缺資源,靠排隊得到的概率太低。
好,這符合你的直覺。再提供一個鮮活的案例給你:
  “不能等請去其他醫院!”
“不管你是發燒、拉肚子、咳嗽或者是手足口病,都要等6到8個小時!如果你能等,就掛號,不能等請去其他醫院!”
  撇開感情因素,我們再細細咂摸,其實紙片上的內容都是些大實話。
雖然醫院不少,但相對于患者的人數依然顯得捉襟見肘,醫護人員除了超負荷地工作,患者除了等待之外,還有其他選擇嗎?事實上,我們並不希望每個醫護工作者一直都在“忍辱負重”下去工作,畢竟,這樣既無法保障看病的品質,更不符合社會發展和文明要義。每天面對“看見看不完的病人”,甭說做醫生的,換做任何人心理都會煩躁不已,長此下去,出現心理疾病也未可知。(趙國旗)
  假設,貼上面這條告示的醫生一個月賺二十萬,他會不會抱怨了?不會!如果醫生月薪二十萬,讓他把家安在醫院都樂意!
  “我們作為基層醫務人員,與漲工資無緣,與節假日無緣,但仍屬於低工資人群,我們也需要改革,也需要有人來為我們切身想一想。”
  沒有人切身替他們想。所以,他們就得自己為自己著想了——從藥商手裡拿回扣和收受病患私下的贈予,就是彌補其收入不合理的途徑。
  以上這些,全算是“腐敗”。
所以,中國的醫院還能發展,其實靠的就是醫生的“腐敗”,它間接行使了市場功能,如果這條路徹底掐死,可以想見,接下來醫療資源更加匱乏,病人更加沒有希望,醫生改行的也會增多,醫學院也招不到好生源。如此惡性循環,醫院的普遍衰敗,就是必然的。
  像老大哥一樣嚴密監視,發動各種舉報和群眾運動,盡力把醫生的收入釘死在工資條的數字上,這就相當於設定了最高工資,原本月薪兩萬留得住人才,你讓人最多拿五千,結果只能是人才的供給不足。
2013-08-18 10:16:00
版主回應
  許多人有天真的願望,認為醫生是救死扶傷的高尚職業,所以不該談錢,他們得像天使一樣,看著流血流膿的傷口,在手術臺一站數個小時,聽著病人的呻吟哭喊,然後拿著可憐的薪水。如果醫生走進飯店,說,我是醫生,然後吃飯不要錢;開車進4S店,說,我是醫生,然後修車不要錢,社會像天使一樣對他們,那才有理由要求他們成為天使,可並不是這樣,所以我們要允許醫生談錢,好醫生的收入越高,我們的病情才越有希望。
  為了我們生大病時還能找到好醫生,就別折騰他們了。
醫療行業的本質,其實是資訊服務業。一個醫科畢業生要學五年,要想進大醫院,起碼得是碩士,需要8年,這反映出一個醫生需要掌握的資訊,屬於現代生產中的最高層次。吸納了這麼多資訊自然是為了在工作時判斷資訊——從中醫的望聞切問、因人施治、對症下藥到西醫的B超、CT檢查、血液檢測、診斷、會診、治療方案選擇,字面意義背後,暗示的都是資訊兩個字。所以,從資訊的角度來看,醫生的職責就是利用自己掌握的資訊,借助現代科技,説明患者發掘資訊,理解資訊,判斷資訊,並做出正確的選擇。
  在每一樁具體的醫療服務中,醫生和患者的資訊是不對稱的。醫生天然具有資訊優勢,掌握更多資訊,而患者處於一個資訊不透明的狀態。另一方面,雖然技術不斷發展,但科技水準仍有局限,因而醫療資訊通常都存在模糊性,在一些前沿診治中,更是如此。
  長期以來,出於對知識的輕視,中國的診療費嚴重偏低。在醫療改革過程中,相關部門並沒認識到醫療行業的資訊本質。沒找准方向,不但解決不了問題,反而會造成問題。現在,醫療行業可以說市場化了,但醫生的勞動卻未市場化。醫生價值沒有得到市場化的體現,自然會利用自己的資訊優勢,讓自己的收入途徑走到暗處去。這個暗處就是紅包與回扣。
  實際上,當李莊救一個人可以獲取數萬,數十萬,甚至百萬的時候,為什麼一個醫生救一個人,按專家號200元計算,前後診斷30次,才能獲取幾千元的診療費?所以,醫生的市場化才是解決這個問題的根本。當醫生的價值評估放到市場中去,競爭自然能夠擠壓出更對稱的資訊。
  僅憑上述這些,就能平復病人心中的戾氣嗎
  不能。
因為醫生解釋再多,病人都聽不進去。醫生解釋得越多,病人越焦躁,越想問:你只是抱怨窮而已,我是抱怨沒錢保命啊!
  所以,我們總會遇到這樣的文字:
“在日本不存在看病難問題,除流浪者之外,很少有無錢治病、有病硬挺的現象,原因是日本的國民健康保險制度為全體國民提供了醫療保證。每一個日本國民和在日本居住一年以上的外國人,都要加入國民健康保險,交一定數額的保險費,領取國民健康保險證。有病到醫院就醫,交30%醫療費即可,剩下的70%由醫院和居民所在的地方政府結算。”(何德功 新華網)
“擁有約1.9億人口的南美大國巴西,是世界上貧富差距最大的國家之一。為了讓所有人都能得到醫療服務,巴西建立了統一醫療體系,實行以全民免費醫療為主、個人醫療保險為輔的醫療制度。雖然人人都可以到公立醫院免費看病、拿藥,但是由於到公立醫院看病要排長隊,因此經濟條件好的人都自掏腰包買私人醫療保險,到私立醫院看病。巴西有2000多家經營醫療保險的公司,3700萬人接受私人醫療保險服務。”(楊立民 新華網)
  同時,我們也會遇到這樣的文字:
“以前有很多走街串巷的藥販子,喊著"藥水藥片有伐?"向老百姓收購藥片。因為這些人看病不要錢,單位都能報銷,所以就拼了命地去看病,就算沒病也盡可能往醫院跑,就是為了配些免費的藥,醫生自然也很樂意,要知道賣藥是醫生主要的收入來源。他們配完藥,自己自然不吃,於是都賣給藥販子。藥販子拿了藥就賣到農村或不發達地區,由此可見所謂計劃經濟體制下,基本解決所有社會成員基本醫療衛生服務是不可信的,因為很多地方的人要吃藥竟然得通過藥販子。”(端宏斌《東方今報》)
  免費不等於即刻免費,免費可能失效。就像手機能接收CMCC的WIFI,但慢得根本上不去一樣。任醫改千改萬改,我們就要份實打實的保險。
  在醫改真正成功以前,寧可排隊等號,不肯給醫生紅包,有病幹熬那是傻。若醫改市場化已經來臨,仍懷念中國幾十年前的“公家報銷”“免費醫療”“上醫院開藥如取自助餐”的人,則不是傻————他們是愚弄人傻。
http://news.sina.com.cn/z/xgchongbao/

詳參【圖博館】:中國醫療體制改革 末代健保 醫政一家親 醫幫 百大良醫 白色巨塔的謊言
2013-08-18 10:17:32
阿楨
急診室待6小時A保金 以後甭想了【聯合報2013.08.26

衛福部與金管會保險局聯手遏止急診與保險資源遭濫用情況:醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠;民眾搭「免費」救護車到醫院,保險公司也不能賠。
  今年第四季 保單三新規上路
此外,若保險業務員再「指導」醫師開不實診斷證明被查獲,輕者處分停止保險業務招攬三到六個月,重者撤銷保險業務員登錄資格。
保險局官員表示,已要求壽險公會修改保險業務員管理規則及保單示範條款,修正後,最快今年第四季即可實施這三項新規定。
目前市售許多醫療險都提供「急診保險金」理賠,即保戶在急診室治療滿一定時數,就可獲賠。早期醫療險限定保戶須在急診室待滿十二小時以上才賠;但競爭激烈下,現在保戶只要在急診室待滿六小時,就可獲得理賠。
假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元(即住院一天賠一千元),只要因病或受傷掛急診,急診治療時間滿六小時,就可比照「住院一天」,獲賠一千元。
但許多醫院抗議,這種理賠方式讓急診室人滿為患,一些病患「硬是要在急診室待滿六小時」,「這樣才能申請醫療險理賠」。
為遏止這種「變相」行為,保險局一度研擬醫療險全面停止提供「急診保險金」理賠;但為避免引發民怨,保險局決定,現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠,但在壽險公會完成修改保單示範條款後,所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。
  免費搭救護車 還賺理賠金
若保戶是經救護車送到醫院,有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠,一次約二、三千元;有民眾是由「免費」的救護車轉送,仍然申請理賠,等於不用付費「還有賺」。保險局也認為,這種給付方式浪費保險資源,要求保險公司今後要先確定,保戶是搭「付費救護車」才能賠。
另外,有不少保險業務員為加強客戶關係,會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明,以提高申請保險理賠的成功機率。
未來業務員若再出現違規情況,情節較輕者,暫停業務招攬三到六個月,嚴重者將撤銷業務員登錄資格。
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有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷
健保署:申報不實將刪健保給付 且回推百倍
2013-08-26 10:11:57
阿楨
二馬二健保二後果

  奇怪耶?美國(歐巴) 馬挾著民粹,強行全民健保;台灣馬(英九)進行健保改革,反遭民啐。這世界還有天理法則嗎?

  見怪不怪,天理自然法是理性人幻想出的,現實的自然是叢林法則,無賴小人老大總得勢。

  難怪美國馬挾著民粹鬥爭內外,台灣馬反被民粹打成政績無能。

  旣然如此、多評何益,摘貼些腥聞、再貼二濕詩、戲謔評論之、足矣!

………………

http://mypaper.pchome.com.tw/souj/post/1326665959
2014-01-02 10:36:33
阿楨
藥價砍很大! 原廠藥寧願退出台灣2014-09-12

健保赤字越高,為了節省成本,很可能就是從「藥品」下手,再加上,不少藥廠受不了,原廠藥的健保給付價太低,老早退出台灣市場,小廠的學名藥也找到機會頂替出頭,只是,醫改會認為,學名藥雖然號稱和原廠藥同成分,但裏頭的「賦形劑」很可能造成過敏或不良反應。
台灣臨床藥學會理事長王春玉:「今天500毫升的點滴,如果(給付價)低到比礦泉水都便宜,那我們去賣礦泉水就好了。」
健保制度大砍「藥價」,國際製藥大廠,老早撐不下去。台灣臨床藥學會理事長王春玉:「低到已經連路邊攤的東西,都比針劑還要貴的時候,那哪個藥廠願意生產,如果它還繼續生產,你能夠確保它的品質沒問題嗎?」
最直接影響,就是你吃下的藥,可能從原廠藥,換成學名藥。台灣臨床藥學會理事長王春玉:「跟台廠(給付價)同樣的價格,可能有些地方因此換廠,像這個是抗心律不整的藥,如果不是因為有停產的因素的話,我們也不會隨便換(台)廠。」
所謂的學名藥,其實就是原廠藥專利過期後,其他藥廠製作同成份的藥品。
在生物技術開發中心統計中,2008年到2013年,學名藥市場的年複合成長率是9%,已經高過整體藥品市場的5%。
醫改會研究發展組組長朱顯光:「除了主成分以外,還有很多我們叫做賦形劑,就是有添加物在裡面,可能有防腐劑助溶劑或很多東西,那國外的經驗就是說,如果我吃某個藥習慣了,如果換成標榜是三同的藥品,我也可能會有過敏或不良反應。」
風險或許無形中,已經悄悄產生,不過別忘了還有藥品委外代工這一環,根據統計全球藥品委外代工產值,2008年174億美元,2013年已經增加到343億美元,其中又以美國佔了57%,是最大宗,歐洲23%亞洲佔比10%。
台灣臨床藥學會理事長王春玉:「一樣是學名藥,那進口的一定比台灣的好,那就不一定囉,以我個人來講,我會認為台灣廠的比較好,因為台灣廠我們就近看的到,知道我們的管理查廠很嚴格,那你今天一個國外廠,就算是美國的又如何,當地政府當地藥廠如果不配合的話,其實中間還有很多風險。」
就怕吃出問題,醫改會頻頻提出示警,但全民健保,人力藥品到醫療品質,環環相扣怎麼平衡是大學問。
2014-09-13 07:45:55
圖博館
自打嘴巴…逼走原廠藥 又改自費買回2015-9-3 聯合報

健保署明年擬推行「藥品差額負擔」試辦計畫,民眾自付差額,即可使用健保未給付的原廠藥;醫改團體批評,健保以低價逼走原廠藥,如今又要民眾自費買回,如同「自打嘴巴」。
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,此政策非常荒謬,政府一再宣稱「三同政策」,將同成分、同品質藥品以同樣價格給付,強調過了專利期的原廠藥、學名藥品質一樣好,現在卻試辦藥品差額負擔,彷彿告訴民眾學名藥效果不如原廠藥。
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加錢可選原廠藥 醫療階級化…
為難醫師…藥品品項多 怎麼向患者說
  回應
這民間監督健保聯盟一堆胡言亂語:
1. 除非叫健保不殺價砍價,要不然外國藥利潤不足出走是必然的,但台灣人有可能接受健保不殺價砍價?都殺到逼走藥廠了還是有人喊藥價黑洞。
2. 不好的藥不是用喊的,請先證明學名藥"藥效不足"再來說嘴。
3. "沒有法源"這更是莫名奇妙,就只是提供想買原廠藥的民眾一個合法方便購買的方法,需要啥法源?除非這些原廠藥沒取合法販售許可。
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英媒:中醫藥成創新增長新支柱?2015-11-13 環球時報

摘要:英國《金融時報》11月12日文章,原題:中國將傳統醫藥視為促增長良藥屠呦呦因發現抗瘧疾藥青蒿素而獲諾獎,她說這是傳統中醫藥給世界人民的禮物。上海中藥創新研究中心負責人威廉·賈說,中國科研人員正使用各種方法試驗傳統醫藥的科學性,令其更易商業化。
英國《金融時報》11月12日文章,原題:中國將傳統醫藥視為促增長良藥屠呦呦因發現抗瘧疾藥青蒿素而獲諾獎,她說這是傳統中醫藥給世界人民的禮物。如今,中國數千家私營和國有機構的研究人員正繼續艱難地複制她的成就。他們想簡化傳統中醫複雜和難以掌控的療法,從中提取能行銷全球的產品。
北京把中醫藥作為其創新型經濟增長模式的一個支柱,投入大量資金,並使用國家醫保制度支持傳統醫藥。中藥通常比創新西藥便宜,在人口眾多的中國農村,更受推崇。由於文化原因,中國不斷擴大的中產階層也青睞中醫藥,且越來越付得起有時虛高的價格。這種背景下,北京把國內消費者視為今後更多中醫藥“禮物”的第一受益者。此外,中國龐大的老齡化人口也提出更多要求。
儘管中國進行了一連串研究,但近期鮮有新的重磅中藥問世,也無一達到青蒿素那種級別。行業專家說,大多數跨國藥企已放棄尋找此類藥物了。西方研究人員和企業目前不搞中醫藥研發。從西方觀點看,分離一種單一的、科學上可試驗的化合物是很困難的。
上海中藥創新研究中心負責人威廉·賈說,中國科研人員正使用各種方法試驗傳統醫藥的科學性,令其更易商業化。但這個行業面臨長期困難,“那些草藥具有科學價值,但我們不知道哪種最有效。西方人不接受這個。我們不能說,這個湯是好的,喝吧。這需要很久才能被西方主流接受。”中醫療法對西方患者的吸引力還不太確定。但就如醫藥行業獨立顧問喬治·貝德爾所說,若全球1/4人口找到中醫治療法,世界其他3/4的人口將踏破中國大門求醫問藥。(作者帕蒂·沃德米爾,喬恆譯)
2015-11-13 08:30:55
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去年醫院財報 林口長庚年賺27.8億居冠 2015-12-29 聯合晚報

健保署今天公布103年醫院財報,最賺錢的醫院為林口長庚。台北長庚副院長謝燦堂表示,長庚醫院布置簡單樸實,不會有不必要的花費,大都將花費投入病患或該用的地方。 記者余承翰/攝影
  健保署今天公布103年領取健保醫療費用超過六億元的111家醫院財報,最賺錢的醫院為林口長庚、賺27.8億元,其次為中國醫學大學附設醫院、台大;賠最多的醫院則是長庚體系的嘉義長庚,去年賠了七億多元。
103年盈餘前五名醫院分別為林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台大醫院、高雄長庚、彰基;但林口長庚非醫療業務盈餘偏高,如單看醫療項目,以中國醫學大學附設醫院賺17.3億元居冠。
  進一步分析111家醫院103年整體收支,包括醫務及非醫務等兩大部分,97家賺錢、14家賠錢;如只算「醫務收支」,則只有78家賺錢、33家賠錢,等於有19家醫院必須透過非醫療業務利益,才能彌補財務缺口。
  如以醫院規模區分,國內19家醫學中心均有盈餘,但健保收入超過六億元的區域醫院、地區醫院則有賺有賠,15家規模較大的地區醫院有4家賠錢,63家區域醫院則有10家賠錢。
  去年賠最多的醫院分別為嘉義長庚(-7.71億元)、基隆長庚(-1.09億元)、壢新醫院(-0.87億元)、大林慈濟(-0.56 億元)、麻豆新樓醫院(-0.5億元),五家均為區域醫院。
  健保署去年首次公布102年各醫院財報,今天在網路再度公布103年領取健保費用超過六億元的111家醫院財務報表,醫學中心19家、區域醫院73家、地區醫院19家,共領取健保金額3135億元,占整體醫院476家領取健保金額總數的86%。
  健保署專委張溫溫表示,依據各醫院財報資料,醫院人事費用占醫務成本比率,平均在44%至48%之間,希望賺錢的醫院能將盈餘用於提升醫事人員薪資,才能激勵醫事人員士氣,提高醫療品質。
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2015-12-29 19:17:18
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喬病床很正常?徐國勇:誰沒喬過,我佩服他 2016-03-04 聯合新聞網

時代力量立委洪慈庸被爆「喬病床」,雖然她表示,自己以及辦公室的同仁沒有去電醫院請託病床,不過這也讓不少民眾再度討論起立委們的諸多「特權」,然而,喬病床真的是選民服務的基本款嗎?
對此,民進黨立委徐國勇在政論節目表示,當民意代表一年以上,沒有喬過病床的,「我一定跟你佩服佩服」,還說不只是喬病床而已,很多其他的事情同樣都要喬。
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好笑,不要臉到家了.竟然有人把特權當正常,不要臉。如果喬病床是天經地義正確的事,那以後民眾看病住院,直接找立委掛號登記就好了。是不是台大、榮總掛號台應設立委專區,所有床位都由立委來安排?
 搞特權還合理化自己行為,笑死人了,!
 選立委是選流氓嗎?市長講話像流氓老大[你給我試試看],這個說[誰沒有喬過]?
 真是不要臉 同一件事不同黨做說法就變不同,台灣現在讓人討厭的地方是沒是非,會有這樣得立委是因為有這樣的選民,民進黨還未正式執政新科立委剛上任就鬧劇百出,台灣在沉淪 而且很快速.
 她們已經不知道什麼較不要臉了....喬病床算神馬東東,人家民進黨洗錢,連國家都要喬,阿弊非瑞士不洗,阿櫻非日本不存,只可惜,千算萬算,沒算到愛德盟,國際反洗錢組織。
 民進黨天下,你鳥我. 活該!
 佩服洪慈庸沒喬病床不如佩服她的裙子
 請問徐大人,如果每個人都找你喬,病床不夠時你要以誰為優先?要塞紅包給你是嗎?
 關於 關說, 政治獻金, 不開記者會, 密室協商,----- 徐國勇能不能也多說幾句? 大家很想聽!
2016-03-04 11:56:56
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藥價愈查價差愈大 始作俑者就是健保制度2016-08-10

每逢健保署執行「藥價調查」,就會出現醫療院所的換藥潮,此次因慈濟醫院電子公文意外流出,引發風暴。十六年來,健保署實行了九次「藥價調整」,表面上是健保、醫院「雙贏」,但「以藥養醫」反而鼓勵醫院多開藥、多換「便宜藥」……【文/林筱庭】
  七月底,慈濟醫療體系的六家醫院進行西藥聯合招標作業,原本是茶壺裡的小風暴,卻因為院方電子公文意外流出,將依據「價差最大」、「有一家醫學中心使用」及「價差評比」為換藥原則,被外界抨擊標榜「大愛精神」的慈濟醫院,實際罔顧病人用藥安全。
  事實上,如此大規模換藥慈濟醫院並非特例,每逢健保署執行「藥價調查」,就會出現醫療院所的換藥潮。尤有甚者,長庚醫院為鼓勵醫師開學名藥,還會以電腦系統要求醫師「優先考量」學名藥,若醫師指定開較貴的原廠藥,就得載明原因。
  醫院會如此做,就是為了賺取藥品健保給付價格與醫院進貨成本之間的差額,亦即「藥價差」,「藥價差」更是不少醫療院所的重要利潤來源。健保署為了減少「藥價差」,控制健保的藥費支出,自一九九九年開始,定期執行「藥價調查」並調整藥品健保給付價格,希望能讓價格貼近市場實際交易價。
  然而,每間醫院的藥物進貨成本幾乎都是機密,醫療院所體系大小不同,能與藥廠談判的籌碼亦不同,藥廠為了獲得大型醫院青睞,無不想盡辦法提出「優惠價格」。隨著「藥價調查」,不同層級別的醫療院所的「藥價差」,也跟著愈趨擴大,根據監察院的糾正案文,二○一五醫學中心的「平均藥價差」為二四%,藥局則為三四%。
2016-08-11 10:17:54
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美藥廠漫天漲價!一支青春痘藥膏竟要價30萬台幣2016-09-22 鉅亨網編

《QZ》報導,美國製藥大廠 Novum Pharma 在近日宣布,將旗下的兩款藥膏價格提漲 128% 至每支 9561 美元,一支藥膏價格相當於 30 萬台幣,這項藥品漲價消息一出,旋即令美國民眾震驚不已。
而這兩款價格不斐的藥膏究竟是治療何種病症,一支藥膏就要價高達 30 萬台幣呢?答案是:青春痘、濕疹等皮膚病症。
上週美國藥廠 Novum Pharma 宣布將這款每支 60 克的青春痘和濕疹用藥「Aloquin」,調漲 128% 至每支 9561 美元,而另外一款藥膏 Alcortin A 也被調漲至相同價格,引爆美國民眾強烈的憤怒和反彈。
《Financial Times》報導,這款治療青春痘和濕疹的藥品 Aloquin,主要成份是已經在藥品市場發行幾十年的抗生素 iodoquinol 和蘆薈萃取物 aloe polysaccharides,這兩項主要成份的藥品成本,都是相當地低廉,其中含有 iodoquinol 成分的仿製藥,藥價僅要 30 美元。
《路透社》報導,今年以來美國大藥廠漫天喊價的情況,早已是越演越烈,此前全球第二大非專利藥生產商米蘭 (MyLan) 就將一款抗過敏反應之藥物 EpiPen 調漲至 608.61 美元,統計 2007 年至今,該款藥品漲幅竟翻漲將近「五倍」之多。
EpiPen 為一拋棄式且已預先充填好腎上腺素藥物之自動注射器,用於發生緊急性過敏反應時的緊急處理,如一些擁有食品過敏反應之患者,即會常常隨身攜帶 EpiPen 以防不時之需,一般認為,EpiPen 在病患發生緊急性過敏反應時,應可以發揮關鍵性的急救作用。
而美國民眾的眾怒,也引起了美國民主黨總統候選人希拉蕊 (Hillary Clinton) 的關注,希拉蕊就曾經在今年八月底對米蘭藥廠嚴詞批評,痛斥米蘭漫天漲價的商業行為,已經嚴重剝奪了病患的基本用藥權益。
希拉蕊在一份聲明中寫道:「藥廠把自己的利益擺在患者之前,這顯然是一項錯誤的決定,藥廠為了賺取利潤,根本是完全忽略了患者的用藥權益。」
希拉蕊表示:「如此昂貴的藥價確實是蠻橫無理的行為,而這還只是這些公司利用自身優勢,來剝奪消費者權益的最新一例而已。」
2016-09-23 08:42:20
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 這個有點違反常識和起碼的邏輯啊。我真不相信真實性
 但他還真是真的,這就是人類的燈塔。
 你這是在懷疑資本家的職業操守。在美國除了呼吸沒有不要錢的!
 英國《金融時報》又不是小報,你上它的官網找找原文內容不就清楚了嘛
 在中國20都嫌貴,我是看不懂了!
 企業追求的利潤,國家要的是社會效益!兩者之間怎麼相同,拿來對比呢?
 據《光明日報》9月18日報導,目前我國勞動生產率僅相當於美國的7.4%,但增速很快,潛力巨大。
 一萬美元不夠呀,要賣1億美元來提高生產率
 沒聽說過購買力平價?
 可以負責任的說,國內5-6萬的收入,肯定比美國5-6萬美元過得舒坦
 人家有保險,根本不用花錢。再者說,一般人家工資兩萬美元一個月,完全可以支付。美國日用品不是一般地便宜。
 就算十萬一支又怎麼樣?反正人家有醫保,全報銷的!
 報銷個屁!做夢呢你.你難道不知道美國有近一半的人沒有醫保嗎?
 醫保這麼好,為啥希拉里說很多美國人沒有醫保呢?
 美國醫保普及率不高,而且美國醫保是私人保險公司提供的,分檔次的。
 一年12萬刀,那是中等偏上了吧,美國人均收入是年5-6萬刀吧。
 醒一醒奧巴馬的醫保方案都要廢了,公立醫院會存這種藥?有空去看看也比道聽途說強
 保險費不用花錢?保險能cover掉多少?一般人家工資兩萬美元一個月,稅前稅後?這個一般人家在美國屬於什麼階層?您是高級黑吧…
 比比大美利堅,再來看看兔子家,就這藥膏敢賣上50塊錢不被口水淹死也要被政府壓死
 知道美國各大醫藥集團每年為了獲得新藥政府批文需要上下打點各部門花去多少開銷嗎?當然啦,他們不會將此定性為賄賂的~呵呵
 過度保護專利最終受苦的是老百姓,這就是典型的變相壟斷。
 特別是美國的專利太過了,本來專利是保護勞動的,這下成了剝削勞動了。
 關鍵這藥是否進入醫保領域
 說得好像醫保的錢不是你交的似得,美國醫保公司平均只有40%保費用於賠付,就是說買保險的用這個藥實際要2.5萬美元。只不過攤給大家了,其實還是老百姓花錢,還順帶養肥了保險公司。
 保險公司和藥廠就是一對好搭檔。
 良心資本家-自由的為人民做了主
 自由市場經濟就是好
 跨境黃牛在哪裡?趕緊來中國進點藥啊,運到美國分分鐘就成百萬富翁了啊。
 這是不可能的,美國的醫療體系決定了不會允許外來的藥物進入他們的系統。可以直接來中國看病。
 美國藥店有黑市,相當繁榮。據說美國藥價是扭曲的,黑心資本家。
2016-09-23 10:23:41
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四川廣元:一民營醫院開鴛鴦處方騙700餘萬醫保基金

據成都商報2016.10.7報導,四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示,涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫保基金749萬元。日前,廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴,廣元市中級法院將於近期開庭審理此案。
  部分資金被轉入院長等人的投資公司
根據起訴書,廣元心血管病醫院成立於2005年11月,開辦資金200萬元。其中,何某出資110萬元,王某出資36.5萬元,何某任醫院院長。該院取得市、縣區職工醫保、農村合作醫療保險定點醫療機構資格,每年與廣元市醫保局、各縣區醫保局簽訂醫療保險定點醫療機構醫療服務協議。
  2013至2014年度,王某提供虛假藥品清單,安排藥房工作人員錄入醫院醫療系統。何某則指使多名醫生,在醫療系統中給病人開具高價格虛假藥品的電子處方,同時開具手寫輸液單,用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品。並指使醫院護士按照醫生手寫的輸液計劃單給病人用藥,以電子處方藥品向各級醫保部門報銷醫療費。經查證,2013年,廣元心血管病醫院以虛開票據、虛增藥品數量等方式套取醫保資金總額4728238.51元,涉及的藥品品種65個;2014年套取醫保資金總額2768836.96元,涉及的藥品品種68個。兩個年度共計套取醫保資金7497075.47元,醫院給員工發放了數額不等的績效獎金。2014年,廣元心血管病醫院將505萬資金轉入由何某、王某等人出資成立的廣元市泰銀投資有限公司賬戶內,進行理財投資。2014年下半年,廣元市審計局對廣元心血管病醫院醫保基金進行審計發現,何某指使王某先後從四川某醫藥有限公司、北川某藥業有限公司等多家醫藥公司虛開藥品出庫單據750餘萬元,並授意其妻汪某及醫院財會人員將虛假的出庫單據裝入會計憑證,用來虛增藥品採購成本。
  回應
這就是所謂的私立醫院!私有化私有化!都是坑人的!
鼓吹私有化醫療的人呢,出來走兩步!
醫療、教育等這種本質屬性就有道德要求的特殊領域根本就不適合市場化,許多的私營醫療、私立教育的亂象難道看不到嗎?某些人真是市場原教旨主義者……
2016-10-08 06:45:26
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外媒:美國食品和藥物管理局如何操縱媒體

據美國《科學美國人》2016.10月號報導,情況是這樣的:在美國食品和藥物管理局(FDA)即將宣布消息前一天,全國公共廣播電台NPR與一組經過挑選的記者將先於其他媒體獲得消息簡報。作為搶先獲得消息的交換條件,NPR將必須放棄報導的獨立性。FDA將指示NPR記者誰可以被採訪,誰不可以被採訪。
  用“約束令”控制消息來源
NPR記者羅布·斯泰因曾致信政府官員並提及此事,稱“編輯們對此感到不安,我們無法採取反制措施”。斯泰因要求政府留有一點點餘地,以便記者做一些獨立性報導,但最後他還是洩氣了。
  “約束令”已成為科學機構和政府部門的一個越來越重要的工具,可控制科技媒體的報導。但要把它搞清楚是不太可能的,因為這幾乎都是在幕後進行的。由於《紐約時報》編輯的一句意外之語,才知道FDA的交易。要不是這位編輯說漏了嘴,除一小部分政府官員和可受信任的記者外,沒有人知道跑口的記者已放棄獨立報導的權利。
  “封口令”是一種幕後交易
封口令是記者與他們的消息源之間的一種幕後交易。消息源給予記者採訪權,條件是在雙方約定的日期前記者不能發布消息。
  科技記者們第一次遇到封口令是在20世紀20年代,部分原因在於他們想減輕競爭壓力。畢竟,如果大家都同意同時發布消息,那麼記者就可以有更多的時間做調研和寫報導,而不用擔心新聞被搶發。
  導致稿件缺少獨立分析
基爾南曾寫過一本《被封口的科技》,他說:“科研機構已在這種關係中占得上風,而記者們已甘拜下風。”
封口令機制是科技新聞界的一種現成體制,幾乎沒有記者對此表示抱怨,甚至沒有人思考其較為黑暗的含義。
美國醫療衛生記者協會已公開反對約束令,稱它“將對好消息造成嚴重的障礙。那些希望采寫有競爭力報導的記者將不得不同意只寫FDA想要告訴世界的東西,而缺少獨立的分析和外界的點評”。
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美國最具“權勢”的集團就是醫藥集團嗎?永遠是華爾街的金融集團
這就是公知大V噴子所謂燈塔國的言論自由啊
牠們說美國西方都是民主國家!公平、正義、人權在美利堅得到殘暴和虛假的包裝,而且很容易愚人.所以牠們極力宣傳這種皿煮製度,背後有利益可圖呀.
2016-10-11 10:27:21
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央視暗訪:北京三甲醫院票販猖獗1天造齊材料騙報銷2016-12-04

  據央視新聞2016.12.4報導,在北京各大三甲醫院門口活躍著許多票販子,聲稱可以代開各種看病的報銷票據,不時向來往的人招攬生意。無論在聊天中,還是在給記者的名片上,做假票據套取“新農合”基金,都是票販子首推的業務。票販子稱,找他們開發票的人不在少數,尤其以外地人居多。他們賣發票,主要面向以下三類“主顧”。
  一類是真看了病,但看的是門診的。還有一類是看了病,住了院想回去多報銷點的,“票販子”就幫他們把金額改大些。更令人吃驚的是,看沒看過病其實都不重要,只要是參保人員,他們給開一套完整材料回去都能報銷。
  在各類醫療保障中,為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢?新農合是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度,目前已經覆蓋了我國97%以上的農村居民。近幾年,為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔,新農合報銷的比例也逐年攀升。
   新農合異地就診報銷流程是,患者異地就診住院,先是自行墊付醫療費用,等出院以後,再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據,交到自己所屬鄉鎮的衛生院,進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審,審核無誤後上報財政進行報銷。
……
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 建議這種上限允許死刑
 亂世用重刑,不然不得行
 第一是醫療資源不平衡。第二是信息共享落後於需求。總之不能只抓犯罪,不管落後。打鐵還需自身硬啊。
 本來是好政策,總會有些人鑽空子,最好搞塌了,受害的是大眾,這幫都是扛著紅旗反紅旗的。
 由於目前我國尚未建立全國省(區)、市、縣共享的醫療信息平台,審核過程中,如果對報賬人提供的材料有疑問,只能親自到醫院核實。-----政務電子化,全國聯網要加快啊。很難想像中國在民用信息化,電子支付這塊走得這麼超前,政務電子化這塊卻這麼落後。
 這種事是需要全國統籌/聯網,聯網之後就解決了。
 這種技術性問題,只要想解決,都會有辦法。關鍵是要想解決。
 我記得保險公司都可以查到全國3甲醫院的住院記錄,感覺挺奇怪的,為啥還沒聯網
 因為各部門利益的問題,醫保全國聯網遲遲不能完成
2016-12-05 10:06:35
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2017年醫保卡使用方法

據人民日報客戶端2016.12.28報導,幾乎人人都有醫保卡,身體出個小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!
  一、醫保卡的主要用途
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
  二、醫保卡賬戶裡的錢怎麼用
  職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
  統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
  三、醫保報銷範圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
2016-12-29 11:16:49
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四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
  五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶餘額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
  六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
http://www.guancha.cn/minsheng/2016_12_29_386664.shtml

社保卡這樣亂用可能會被判刑2016-09-23

據小編了解到,醫保卡違規使用很“嚴重”,有些醫療機構和定點零售藥店執業不夠規範,參保人使用醫保卡不夠規範,存在著醫保基金浪費現象,導致基金入不敷出。醫保卡,不能怎麼用?
   一是冒用他人醫保卡(社會保障卡)就醫配藥;
   二是將本人身份證明、醫療保險就醫憑證轉借他人使用;
   三是短期內大量重複配藥,造成醫療保險基金浪費;
   四是偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫療費票據等,騙取醫保基金;
   五是使用醫保就醫憑證配取藥品轉手倒賣,騙取醫保基金;
   六是與醫保定點單位或者其他人員串通,以藥易藥、以藥易物,掛名住院等行為騙取醫保基金。
2016-12-29 11:18:12
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冤死!社保卡這麼多功能白白浪費了!這個電話千萬不要相信! 2016-08-06

  1. 可當身份證使用
社保卡可當身份證使用,這是其身份憑證功能。身份憑證主要是指作為享受公共就業服務、就業扶持政策和參保登記、繳費申報、社會保險關係轉移接續、醫療費用報銷、待遇領取資格認證等業務辦理的身份憑證。
  2. 可當銀行卡使用
目前的社保卡是一卡兩個帳戶,分為醫保個人帳戶和金融帳戶。相當於一卡兩用,既是一張社會保障卡,也是一張銀行借記卡,具有現金存取、轉帳、消費金融等服務,使用更加方便。由於採用了晶片技術,新社保卡的安全性也更強。只是,只限在境內使用,目前暫不支持貸記功能,但是省內跨行取現免費。
  3. 社保卡不等於「醫保卡」
首先要聲明的是,社保卡不等於「醫保卡」。社保卡最先啟用的是醫保功能,因此很多人誤認為社保卡就是醫保卡。其實,醫療保險僅僅是社保卡所承載的眾多功能中的一項,以後跟人社業務有關的事項都能通過社保卡辦理。
  4. 可繳納領取養老金
社會保障卡加載金融功能後,人社部門積極推動其在社會保險費繳納、待遇領取等業務環節的應用,逐步將涉及個人繳費、支付的各項業務,包括社會保險費的繳納、養老金、失業保險金等待遇的領取以及醫療費用即時結算後的費用支付等。
  5. 可辦理出國業務
社保卡除了就醫等基本功能,還能申請出國。據相關部門介紹,政務類應用事項也會納入,涉及人社、民政、公安、衛生、公積金等應用事項,具體包括就業、社會保險公共業務、出入境申請預約等。
  6. 可申領各種保險金
當下,有關機構將養老金、失業保險金、生育津貼、工傷撫恤金等各項社會保險待遇直接打入社保卡金融區資金帳戶,參保人員是能夠到對應的銀行網點支取、轉帳或直接進行購物消費的哦!
  7. 可辦理各種人力資源業務
小小的社保卡,可以在你事業中發揮大作用。求職登記、就業登記、失業登記、申請勞動能力鑑定、申請執業資格鑑定,以及參加政府經費補貼的職業培訓項目,這些事情千萬別忽視了。
2016-12-29 11:20:00
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8. 可查詢公積金、還房貸
拿著社保卡,可在相應銀行營業網點自助終端上查詢個人參保繳費信息、醫保帳戶餘額,還可以通過輸入卡號在網站上查詢持卡人的個人權益記錄和個人住房公積金。
  9. 可定點買藥刷卡
大家可能生大病了,去醫院了,才想到使用社保卡,其實那只是功能的一小部分。不是只有生大病、動手術才會用到社保卡,平時感冒、發燒、上火、胃痛等小病,都可使用社保卡,到指定可用社保卡的藥店購買處方藥和非處方藥。
  10. 可用支付寶在線刷社保卡付醫藥費
這個功能很多人都容易忽略,只需打開支付寶app介面,點擊城市服務-電子社保卡-添加社保卡,再打開智慧醫院,挂號、預約取號、繳費……所有一切都能輕鬆實現。
  11. 刷卡消費代發工資
你是不是很頭疼每換一家單位,就得重新辦理一張工資卡,手裡六七張卡想想也是醉了。現在有些企業就學聰明了,直接把工資發到社保卡的金融帳戶里,省去了多卡的麻煩。
  12. 簽約社區門診
在有些城市,本著就近方便的原則,持卡人與社區衛生服務中心「簽約」,簽約後可享受醫保門診統籌待遇。
  13. 就醫和費用結算
目前,用這一張社保卡,可在一些城市一些醫院進行挂號、就醫和費用結算「一卡通」。預計未來,全國很多醫療機構經聯網調試、上線運行後,患者使用本人的社保卡,可以在所有醫療機構進行挂號、就診和費用結算。
  14. 未來可實現102項應用
按照規劃,未來的社保卡將可以實現102項應用,人們拿著社保卡就可以實現電子憑證、信息記錄、自助查詢、就醫結算、繳費和待遇領取、金融支付等六大方面的功能應用。

減少醫療浪費 未來高就醫民眾將被鎖卡2010.03.12中時健康 楊格非

  健保財務惡化,中央健保局遭外界批評,只會開源,不會節流,以致出現醫療資源浪費、欠費、詐領健保費等弊端。對此,健保局長鄭守夏昨天提出10項節流方案。如果現在不處理健保財務問題,到了年底,資金累積缺口將達到新台幣1000億元,加上北高兩市欠款所造成的現金缺口,預估年底財務缺口將超過1600億。
2016-12-29 11:21:17
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佔整體健保費用開支1/3 美國醫療浪費每年8000億 星島日報2009-10-27

  研究報告發現,美國每年在健保方面浪費的資源達8000億,其中資源運用不當、詐騙等問題層出不窮。組織建議從多方面着手改善,在節省國家醫療開支的同時,也無需影響國民的醫療服務質素。

四川廣元:一民營醫院開鴛鴦處方騙700餘萬醫保基金

據成都商報2016.10.7報導,四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示,涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫保基金749萬元。日前,廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴,廣元市中級法院將於近期開庭審理此案。

聯邦醫療保險 年遭詐600億美金【世界日報2010.07.17

前聯邦檢察官奧格拉斯基(Kirk Ogrosky)16指出,聯邦醫療保險詐欺已成為很大的生意,據估計犯罪分子每年藉此向聯邦政府詐取多達600億元。

醫療採購涉弊 4官商羈押2011-03-27中央社記者邱俊欽

桃園地檢署偵辦醫療廠商疑似與衛生署立多家醫院間不當利益案,經過數十小時的檢院偵訊審理後,今天凌晨裁定羈押醫管會執行長黃焜璋等4人。

央視暗訪:北京三甲醫院票販猖獗1天造齊材料騙報銷2016-12-04

  據央視新聞2016.12.4報導,在北京各大三甲醫院門口活躍著許多票販子,聲稱可以代開各種看病的報銷票據,不時向來往的人招攬生意。無論在聊天中,還是在給記者的名片上,做假票據套取“新農合”基金,都是票販子首推的業務。票販子稱,找他們開發票的人不在少數,尤其以外地人居多。他們賣發票,主要面向以下三類“主顧”。
  一類是真看了病,但看的是門診的。還有一類是看了病,住了院想回去多報銷點的,“票販子”就幫他們把金額改大些。更令人吃驚的是,看沒看過病其實都不重要,只要是參保人員,他們給開一套完整材料回去都能報銷。
  在各類醫療保障中,為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢?新農合是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度,目前已經覆蓋了我國97%以上的農村居民。近幾年,為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔,新農合報銷的比例也逐年攀升。
2016-12-29 11:22:16
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新農合異地就診報銷流程是,患者異地就診住院,先是自行墊付醫療費用,等出院以後,再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據,交到自己所屬鄉鎮的衛生院,進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審,審核無誤後上報財政進行報銷。
……
  回應
 這種事是需要全國統籌/聯網,聯網之後就解決了。
 這種技術性問題,只要想解決,都會有辦法。關鍵是要想解決。
 我記得保險公司都可以查到全國3甲醫院的住院記錄,感覺挺奇怪的,為啥還沒聯網
 因為各部門利益的問題,醫保全國聯網遲遲不能完成

2016年基本實現醫保全國聯網異地就醫已經取得兩個重大突破

人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波2016.12.13表示,兩部委日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

人民日報:醫保異地結算要學會算大賬2016.12.21白天亮

  醫保“全國漫遊”難,主要難在平衡各地利益。目前各地在醫保的繳費年限、繳費比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫直接結算,實際上涉及“參保地”與“就醫地”間利益的重新調整。優質醫療資源集中的地方擔心,如果“全國漫遊”,經濟欠發達地區的人得了大病,可能會堆湧到醫療條件好、報銷水平高的地方。異地生活的退休老年人不繳費,醫療支出又相對較高,倘若看病報銷都集中在就醫地,就醫地肯定吃不消。正因如此,提起異地就醫直接結算,經濟發展水平高、醫療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難,強調其不現實、難操作。說到底,還是一些地方過多地考慮自己的小算盤,把局部利益放在老百姓切身利益的前面,把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。
  事實上,有些擔憂完全可以通過政策設計來化解。譬如,此次發布的通知提出,異地就醫時,支付範圍執行就醫地標準,醫保基金支付比例等執行參保地政策,基金在地區間實行先預付兩個月資金後清算的方式。政策設計到位,可以使實際運行中醫保關係轉得出、接得下、可操作。
2016-12-29 11:23:18
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科學家首次發現抗生素可以“暴力”撕裂細菌或有助解決抗藥性問題

據BBC中文網2017.2.4報導,來自英國倫敦大學、澳大利亞布里斯班昆士蘭大學、英國劍橋大學以及蘇黎世聯邦理工學院等多位科學家首次發現抗生素可以運用"機械暴力"的"侵略性手段"去撕裂細菌,把細菌殺死。他們稱有關發現可能有助解決抗生素耐藥性問題。目前,有關研究報告已於2月3日刊登在《自然》雜誌下的期刊《科學報告》上。
  報導稱,研究團隊製造了一個比頭髮更小的儀器,去量度當細菌遇上抗生素時產生的機械力的轉變。
  他們分別研究了萬古黴素,瑞斯托黴素,氯黴素和奧利萬星等四種抗生素,發現其中一種改良自萬古黴素的抗生素“奧利萬星”在採取這種方式時特別具有優勢。
  研究團隊發現,奧利萬星對藥物抗性靶標(70nM)的結合親和力比萬古黴素(800μM)強11000倍,而萬古黴素(800μM)是作用於鏈球菌和葡萄球菌等細菌的最後強力抗生素。
  圖片來源:科學圖片庫
抗生素(antibiotic)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物,能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。有些抗生素則破壞細菌製造蛋白質的部分,細菌因缺乏蛋白質而停止繁殖。另有些抗生素擾亂細菌的遺傳密碼,抑制細菌繁殖。
  自1928年弗萊明發現青黴菌以來,現今世界上抗生素種類已達幾千種,在臨床上常用的也有幾百種,而目前世界上抗生素濫用現象非常普遍。以我國為例,2011年10月18日,中國衛生部表示,在中國,患者抗生素的使用率達到70%,是歐美國家的兩倍,但真正需要使用的卻不到20%。濫用抗生素下,不可避免帶來細菌的抗藥性問題。
  有份參與研究的英國倫敦大學學院研究員約瑟夫•恩迪伊拉(Joseph Ndieyira)表示:“從來沒有人想過抗生素可以用機械力殺害目標。”
  回應
要撕碎細胞太容易了,肥皂就可以。好吧,換個專業名詞“表面活性劑”,細胞膜是脂類,肥皂、洗衣粉等表面活性劑的原理就是把油脂撕碎,細胞就死了。所以肥皂洗手就能很輕易殺死手上的病毒和細菌
體內跟體外可是兩個概念...
2017-02-06 10:16:12
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禁推銷藥品 300萬名醫藥代表將失業2017-02-12聯合報

中共國務院辦公廳上周四公布「關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見」,要求醫藥代表往後不得承擔藥品銷售任務,意味全大陸300萬名醫藥代表將面臨失業危機。
「意見」列明,食藥監部門要加強對醫藥代表的管理,建立醫藥代表登記備案制度。醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動,不得承擔藥品銷售任務,其失信行為亦會被記入個人信用記錄。
據央網,有統計顯示,大陸現在約有300萬名醫藥代表,「意見」的公布意味這批人將面臨失業或轉行。「有的是因為藥價擠壓導致利潤受損,有的是害怕商業賄賂牽涉自己,還有的厭倦了這樣的環境。總之,過去幾年,醫藥代表行業的穩定性遭到了前所未有的挑戰。」一名行業觀察者表示,不少資深醫藥代表早已看出新醫改趨勢,選擇離開或轉戰其他行業。
據了解,醫藥代表制度首先在80年代引入中國,起初的從業員只是提供藥品諮詢,為醫院、醫生、藥廠之間的橋樑,但隨著藥廠之間的競爭異常激烈,不少醫藥代表為純粹拉關係、送回佣的「藥托」,純為謀取高額藥品佣金。
中國醫藥企業管理協會會長于明德表示,大陸長期缺乏醫藥代表的管理和約束機制,不僅沒有設立入行門檻,也沒有一部公認的行為規範。又指醫藥代表根本不應該去銷售藥物,而是應該在學術上幫助醫生,惟因新藥往往需要人員推廣,醫藥代表還是有存在的必要。
2017-02-13 10:50:41
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偽藥衝擊 藥局掀退處方箋潮2017-03-07聯合報

知名降血脂藥「冠脂妥」爆出偽藥,藥局掀起退處方箋現象。
台南市小太陽藥局藥師黃泰卿表示,昨天早上有民眾要求拿回原本要在藥局裡拿藥的處方箋,說要回醫院拿藥,「醫院比較不會有假藥」,擔心若風暴擴大,藥局損失將大增。
  他表示,如果是向原廠代理商進藥,退貨沒問題;但如果是小型盤商可能就會有狀況,萬一盤商不接受退貨,損失的是藥局。
  高雄出現「藥局開不出藥,患者拿不到敢吃的藥」兩種現象。高雄市第一藥師公會常務監事陳映伶表示,觀察這幾天偽藥效應,許多病患拿著冠脂妥的處方箋到藥局,要求更換其他藥物,但藥師必須依照醫師處方箋開藥,無法照民眾要求說換就換;但也有民眾表示不擔心,想繼續吃冠脂妥,但藥局已將藥品下架,無法給藥。
  偽藥連環爆,也爆出藥價黑洞等問題。藥師私下透露,正規的盤商都會開發票,可追查貨源管道,但有不少盤商是不開發票,例如大醫院的藥價差距利潤大,有藥商銷售人員就會私下把賣到大醫院的藥,轉賣到坊間藥局,而部分藥局也會貪小便宜,向他們進貨,出事根本追討無門。
  像這次出事的都屬高價藥,維妥力一盒廿八顆進價一千多元,藥師表示,如果要自行吸收,損失相當大。
  高雄、新北、台中等地衛生局昨清查轄內醫院、藥局及衛生所,無論醫院剩餘或藥局架上仍有的冠脂妥,統統下架封存。
  新北市衛生局呼籲持有冠脂妥膜衣錠批號MV五○三產品者,應停止使用,並持原藥袋及健保卡盡速至原取藥的醫療院所或藥局退換貨。
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偽藥風波 社區藥局哀嘆:每天都有人退藥
偽藥連環爆 藥局處方箋大減 哀喊有夠衰
  回應
這不就是健保制度害死人?藥醫兩界貪財害死人?
病態鬼島.... 除了『詐騙』揚名國際外,什麼都是假!
2017-03-07 10:58:02
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1%中國人的眼睛受威脅,原因是藥太便宜?2017-03-24觀察者網

媒體近日報導,一種長期以來被用作青光眼手術必備藥物的絲裂黴素目前已經告急,國內幾家該藥生產商都已經在幾年內陸續停產,最後一批藥物批號有效期為2016年11月,該藥售價在11.5元左右。
  相關調查研究顯示,青光眼一直被認為是導致人類失明的三大致盲眼病之一,其總人群發病率為1%,而45歲以上人群發病率更是上升至2%。如今由於智能手機的全面普及,產生了一個“低頭族”群體,睡前使用手機也慢慢成為習慣,其中有大部分人還都是關著燈看手機。研究表明,在昏暗的光線下用眼,會造成瞳孔長時間散大,堵塞眼內液體循環流通,很容易導致青光眼的發生。青光眼的發病率勢必有上升的趨勢。
  據了解,全國三大眼科中心之一的複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院,目前每天要開展10多台青光眼手術,年手術量3800餘例,三大眼科中心全年此類手術更是高達上萬例。每個人都可能面臨青光眼的威脅。
  絲裂黴素告急手術成功率受影響
  政府為了患者而限價廉價藥“消失”卻苦了患者
  醫療改革
北京醫改:取消掛號診療費等,設醫事服務費
異地住院直接結算,患者會扎堆北上廣嗎?
  回應
 昨天北京剛剛宣布醫藥分離,今天就爆出這個新聞,藥企的目的昭然若揭。
 怎麼可以讓必需的藥物停產?真是匪夷所思,你說停就可以停的嗎?
 因為生產的許多虧本的越多,這涉及到國家安全的問題,這說明機制出現問題了
 成千上萬的人需要用到的藥必須得到保障,國家應該出台相應機製做保障,不行的話就國家建立國有製藥企業專門來保障這些常用有效的藥物生產.
 廉價藥就是個笑話,原料、工資、設備都按市場規律上漲,出廠價10年不許變,生產越多越賠錢。一瓶含鹽的飲料五六塊,一個輸液的鹽水一兩塊;一盒薄荷糖二十塊,一盒救命藥幾塊錢。你把價格定到50一瓶,患者也不用去黑市花幾千塊去買,藥企也有利潤,皆大歡喜。
2017-03-25 10:34:53
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北京醫改首日:25萬人次體驗看病價格下降了麼?

  中新網北京2017.4.9電(湯琪)看病無掛號費、診療費,醫院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫療衛生體系。4月8日是《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式實施的首日,門診量達到25萬人次,患者體驗究竟如何?看病價格下降了麼?中新網記者進行了探訪。
  醫事服務費貴嗎?——醫保患者二級醫院普通門診自付2元
  根據北京市醫改新政,4月8日起,公立醫療機構取消了藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費,設立醫事服務費。
  8日上午,中新網記者來到北京協和醫院、同仁醫院和普仁醫院,三家醫院都在門診樓大廳設有醫改諮詢台。據媒體報導,截至8日晚6點,北京市各級醫療機構運行平穩,門診量25萬人次。
  醫事服務費清晰地被公示在各醫院的宣傳板上。據普仁醫院的一些患者透露,他們並未太注意這一變化,因為“醫保卡掛號直接報銷”,二級醫院的醫事服務費實際只用自付2元。
  根據官方此前發布的方案,三級醫院普通門診醫事服務費為50元,知名專家則為100元,兩者的報銷金額均為40元;二級醫院的普通門診醫事服務費為30元,報銷金額為28元,知名專家為90元,報銷金額為30元。
  北京市衛計委主任方來英介紹,醫事服務費的本質,是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後,對其運行成本,和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。
  藥品價格降了嗎?——總體藥價下降20%
  此次北京醫改的另一大變化體現在藥品價格上。方案規定,取消公立醫療機構15%的藥品加成。實行零差率銷售是這次改革的一大核心,也被視作打破以藥補醫機制的關鍵。
  方案明確實施藥品陽光采購,方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格,向社會公開醫療機構採購、使用及品種變化信息,打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。
  同仁醫院一名醫務人員表示,四年多以前,同仁醫院已經實現了醫藥價格15%的降價,這次醫改後,再次降價8%。北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹,陽光采購後,總體藥價下降20%。
  中新網記者註意到,在同仁醫院門診部一樓放置著物價藥品綜合查詢機,以富馬酸比索洛爾片為例,查詢機顯示目前價格為28.5元一盒,該院醫務人員表示,這盒藥過去是30元。
2017-04-09 09:22:36
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記者還通過“北京市醫藥陽光采購綜合管理平台”網站查詢發現,一盒雲南白藥氣霧劑的現價是29.26元,醫改前在北京中關村醫院開出的價格為33.64元。
  醫療服務項目收費有啥變化?
  ——“拍片子便宜了”
  此次改革還對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。方案規定,上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。
  同仁醫院財務處處長侯常敏告訴記者,頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。
  而在普仁醫院,一名剛剛做完核磁檢查、拍完片子的患者告訴中新網記者,核磁檢查花了500多元,拍片子130多元,在她印象裡,以前拍片子需要160元。
  漲幅方面,普通床位費從28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。
  據悉,通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示,改革後,門診患者次均費用平均降幅為5.11%,住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。
  面對變化
  ——醫院經歷“跨年夜”,異地就醫有苦惱
  儘管北京醫改有意鼓勵病人分級診療,但由於各種原因,一些患者仍然會選擇去級別更高的醫院就診。
  例如,一名在同仁醫院帶孩子治療鼻炎的家長告訴中新網記者,某二級醫院讓孩子做手術,但到同仁醫院後,醫生建議服藥治療。
  中新網記者探訪時還發現,一些來北京就醫的外地患者表示,醫事服務費可能無法報銷、住院費負擔或加重等現象仍會困擾他們。(完)
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2017-04-09 09:23:23
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多地醫院年底突擊控費系醫保基金緊張?人民日報回應

據人民日報2017.12.24消息,年末將至,不少自媒體賬號發布的關於“多地醫院年底嚴控醫療費、停用部分耗材”的帖文在多個網絡平台傳播,引發網民和醫務工作者的關注。
  其中,一則落款為四川省某醫院11月中旬的網傳通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料(僅保留價格最低的兩種)”“精密輸液器(僅允許腫瘤內科、中醫科使用)”等,並稱這些措施實施至12月31日。一篇關於四川省衛計委印發通知的網文日前也在公眾號熱傳,這份11月10日印發的通知說,凡是年底前轄區內醫療費用增長幅度超過10%的,取消該地衛生計生重點工作年度考核在全省的排名資格;對於年底前未達標且超標率達20%以上的市州和醫院主要負責人,視實際情況建議當地組織部門進行調整。此外,貴州等地一些醫院的通知也在網絡平台傳播,這些通知均對部分醫療耗材的使用進行了限制。
  有網民認為此舉源於今年底的“突擊政策”,還有網民認為控費是因為“醫保基金見底”。是這樣的嗎?針對這些關切和疑問,記者採訪了國家衛計委相關專家和學者。
  控費政策沒有“一刀切”
專家介紹,老百姓多年來反映強烈的“看病貴”問題,藥價虛高、耗材價格虛高是一個重要因素。國家衛計委2016年全國財務年報數據顯示,公立醫院的百元醫療收入(不含藥品收入)消耗衛生材料29.08元。事實上,嚴格控制公立醫院醫療費用過快和不合理增長早已成為國家醫藥衛生體制改革的重點工作,有關部門兩年多來出台了一系列政策文件。
  2015年國辦印發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和2016年國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》均強調,力爭到2017年,試點城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。後者還進一步明確,“到2017年,全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下”。
  2015年10月,國家衛計委等五部門印發《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》,提出“力爭到2017年試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下”。
2017-12-25 09:13:29
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國家衛計委表示,我國醫療衛生事業進入快速發展階段,醫療費用上漲較快。同時,醫藥費用結構和增長情況也存在一定的不合理因素,其中就包括藥品、大型醫用設備檢查治療和醫用耗材收入佔比較高等。從國家層面出台文件,是為了“切實減輕群眾看病就醫負擔,確保醫保基金可持續,增強深化醫改的綜合成效”。
  國家衛計委衛生髮展研究中心副研究員顧雪非說,有關部門發文提到的藥佔比和耗佔比的降費指標,是對200個醫改試點城市的公立醫院的總體要求,因此並不是“一刀切”。醫療費增幅10%以下的目標是要綜合性地控制不合理費用的增長,但有個別地區的個別醫院全年控費工作可能完成得不太好,就出現了年底發布緊急通知要求控費的情況。據了解,所謂“年底突擊控費”不是全國醫院層面的普遍現象。
  2017年7月,國家衛計委辦公廳等印發《醫用耗材專項整治活動方案》要求,重點整治一次性使用輸注器具、一次性使用導尿管(包)、起搏器類、吻合器等產品。重點監控高值醫用耗材使用情況,對耗材使用超過同學科平均水平的醫生,進行病例的追溯再評價,並根據評價結果進行約談。整治活動於7月11日開始,12月31日結束。
  “當公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)後,耗材加成成為醫院收入的重要來源。”業內人士指出,過去,公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入(耗材加成收入)和政府補助3個渠道組成。在政府補助不足、醫療服務價格調整不到位的情況下,醫院的技術勞務服務無法得到合理補償,只能通過多用耗材、多做檢查增加收入。一言以蔽之,“當前控費的重要原因是,以前用得'濫',現在要規範。”
  醫保沒有“收不抵支”
今年前10個月,全國醫保基金收入14510.7億元,支出11047.7億元;基金運行總體平穩
  人社部數據顯示,2017年1—10月,醫保基金收入14510.7億元,基金支出11047.7億元。2016年城鎮基本醫療保險基金總收入13084億元,支出10767億元。年末城鎮基本醫療保險統籌基金累計結存9765億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1993億元),個人賬戶積累5200億元。
2017-12-25 09:15:34
圖博館
2016年職工基本醫療保險統籌基金累計結存7772億元,比上年增長18.3%。各省份均有結餘,有26個省份累計結存多於50億元,其中22個省份多於100億元。
  目前部分醫保統籌地區存在超支風險,但從全國來看運行總體平穩,基金是安全的,甚至部分地區醫保存在結餘過多的問題。醫保管理部門通過改革支付方式,實施按床日、按病種、總額預付等多種綜合付費方式,原則是“結餘留用,超支合理分擔”,目的是為了提高基金使用效率,希望醫院在保證醫療質量的情況下主動控費,這樣才可能實現醫保的可持續發展。
  不排除有部分醫院的醫保額度到年底不太夠用的情況,“醫保的總額應該基於科學的測算,到了年底如果出現超支,且醫院認為超支是合理的,例如有突發公共衛生事件、開展了新的服務項目等,那醫院應該同醫保部門進行協商,是否追加額度或者適當分攤;反之,如果結餘太多,醫保部門則需要評估是否有服務提供不足的情況,然後再進行支付。”
  回應
 也確實該收緊了,年底醫院突擊開藥的,成群結隊,尤其以大媽們為主,開完藥之後,直接賣給藥販子!醫保要加強管理了,不能一人醫保全家免費吃藥!
 防的是醫院吧,看文章提到醫院有醫保額度,雖然後面也提到了“結餘留用,超支合理分擔”,但是這東西給人的感覺就跟財政預算一樣,防止年底突擊花錢
 不懂裝懂,醫保基金每年的餘額是自動延續下一年度使用,根本就不存在年底“突擊開藥”“突擊控費”。別跟著自媒體的媒痞們瞎起哄。
 這本質上不是控費的問題,而是醫保報銷目錄不合理,貪大求全,太多太爛。你既然給報,為什麼我不用好的?一方面為了顯示自己牛逼,什麼都往醫保目錄裡面塞,然後發現費用摟不住,又用行政命令要求不用。
2017-12-25 09:16:31
jsoujsou
《科學》揭露美國醫藥審查黑幕 或許證實了你的猜想

藥企研發與審核專家之間的“曖昧”關係一直存在於人們的腦海中,然而卻又很難拿出實質證據指明兩者的明確利益關係。2018-7-5,由美國科學促進協會出版、國際權威期刊之一的《科學》雜誌(Science)發表了與此相關的兩篇封面文章,質疑兩者之間的利益輸送或引發倫理困境。文章指出,藥企不僅與負責為美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批准藥物的醫生之間存在著金錢交易,還常常給予那些幫助其藥物獲批的FDA官員以高薪職位。
  拿錢最多的17名醫學專家共計收受2600萬美元
根據醫生們的公開信息披露,以及公開付款網站(Open Payments)2013至2016年對醫療醫學中心資料的記錄,在2008年至2014年間參與批准28種新藥的107名醫生中,僅有41人沒有收到或者沒有接受藥企給予的金錢,而餘下的66人在藥物獲批後都得到了藥企給予的“酬勞”或“贊助”。在這66人中,所拿錢款超10萬美元的有26人,超100萬美元的有7人,將拿錢最多的17名醫學專家錢款加起來,金額規模達到了2600萬美元。
  對於這一數字,Sciecnce還特意指出,這只是能調查到的可量化資料,藥企給予這些專家的其他非資金“好處”很難換算成具體金額統計出來,但這樣的操作普遍存在於醫藥審批領域,比如藥企幫助醫生升遷、擴大影響力號召力、增強或優化業界美譽度等。
  FDA“睜一隻眼閉一隻眼”,醫學專家為自己喊冤
這樣“一方給錢、一方拿錢”的動作很容易讓人聯想到“權錢交易”,FDA都不管的嗎?好吧,FDA確實不怎麼管。FDA對於藥企與評審專家的某些事前聯繫、甚至是很明顯的事前聯繫都不會納入考察範圍。比如,在一項藥品評審會召開一年之前,多位評審組成員都獲得了來自藥企、名目為差旅費、講座費、研究費等的財務支持。而這些資訊,FDA並沒有將之披露出來。
  對於藥品生產者的競爭廠家為什麼也要給評審新進藥物的小組專家提供贊助,Science解釋稱,這是因為,某種新品打入市場、以及新藥說明書的用藥警告,都會對競品產生積極或消極的影響,因此評審小組在評定新進藥物時,還會競品價格等事宜做出認定。
...
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美國總統輸送利益也是下臺以後才能拿到尾款的,不管是“暢銷”回憶錄還是“天價”演講,要麼就是高薪的“顧問”,反正很多合法的辦法能收到尾款。
http://www.guancha.cn/YiLiao/2018_07_08_463201.shtml
2018-07-09 09:36:50
jsoujsou
國產仿製藥沒人敢買沒人願用 如何打破遇冷魔咒?

據科技日報2018-7-10報導,最近,慢性粒細胞白血病再次走入大眾視野,將過去少為人知的抗癌救命藥推到了人們眼前。現實中原研藥專利保護的屏障到期消失後,人們依然面臨難以獲得平價抗癌藥品的問題。
  仿製藥衝擊原研藥 藥效是關鍵
進口藥太貴,一般家庭難以承受,而國產仿製藥研發走到哪了?
資料顯示,拿到批文的三款國產仿製藥價格約為1000元左右,每年使用費用約兩萬元。然而,費用僅為原研藥五分之一的國產仿製藥卻並未撼動原研藥的銷售統治地位。2016年甲磺酸伊馬替尼的銷售占比為:格列衛80.29%、昕維10.97%、格尼可8.53%、諾利寧0.21%。
由於專利到期的斷崖式銷售額是製藥領域的常規,卻沒有出現在中國。“沒人敢買”“沒人願用”成為國產仿製藥的“魔咒”。
不被信任除了起步晚、產業不完善之外,歷史舊賬也是影響因素之一。在過往的新藥審評審批中存在大量的造假現象。
為此,2015年以來,原國家食品藥品監督管理總局開展了系列核查工作,並於2016年3月開始推進仿製藥品質和療效一致性評價工作,通過對生物等效性試驗和臨床有效性試驗等臨床研究的再次推進將此前批准的仿製藥過一遍“篩子”,隨著越來越多的仿製藥通過一致性評價,以往原研藥單獨分組競標、定價體系穩固的局面將不復存在。
  需激發企業投入熱情 有“砝碼”才能談降價
儘管如此,仍有專家表示,國內藥企並不熱衷於生產高品質的仿製藥。談及原因,從事製藥產業十餘年的夏贇表示,多方掣肘加之利潤吸引力不夠使得企業對投入較高的高品質仿製藥並不熱衷。
讓市場行銷的投入轉為科研投入,增加國產藥的競爭實力,才是根本之道。
華大基因CEO尹燁表示,從智慧財產權的長期戰略看,中國不可能走印度的道路,而應實現核心技術自主可控,通過工具規模化製造、普及精准檢測、積累大資料等手段,提升研發成功率,從財稅政策上大量補貼研發費用,利用中國的人口基數積極談判控費,避免讓精准醫學成為有錢人才用得起的醫學。
  回應
不聽華大基因忽悠。該仿的還是要仿。
國內藥品百分之九十以上都是仿製藥,你說沒人買,沒人用!
2018-07-10 11:07:39
jsoujsou
美媒:中國為藥價指明道路

  彭博社2018-7-12報導,原題:中國為藥價指明道路 本周,特朗普得意洋洋:在他發推攻擊藥企輝瑞一天后,後者決定推遲計畫中的藥品提價。然而,特朗普應該看看中國,北京的做法比他高明許多。過去兩周來,這家美國製藥巨頭已在中國悄無聲息地將其十多種藥品降價,最高降幅達10%。
  中國的民眾如今不僅對藥品價格問題十分關注,還在進一步推動政府採取行動降低藥價——早前的行動已經開始結出果實。河北省6月底宣佈,輝瑞將降低包括一些治癌藥在內的部分藥品價格,降幅介於3.3%至10.2%,將於本月15日生效。北京市也於7月4日發表類似聲明。
  (對藥價的關注)反映深層次的中國社會問題。並由此帶來兩個問題。第一,這些救命藥為何沒被納入政府的醫保體系?第二,外國藥企為何收費這麼高?為解決這兩個問題,中國政府正雙管齊下。今年5月份中國媒體報導稱,在政府把格列衛納入醫保報銷範圍後,如今白血病患者個人支付的治療費用已不到此前的1/4。目前,中國每年約增加400萬癌症患者。
  然而,中國的金庫並非無底洞,因此政府正在向製藥企業施加降價壓力。(採取的激勵措施是)若一種腫瘤治療藥物的價格大幅降低,就會被更迅速納入政府醫保範疇並優先獲得臨床使用。否則,就等著瞧吧——中國人會毫不猶豫地使用更廉價的仿製藥。
  對輝瑞和羅氏這類國際藥企來說,個中激勵因素在於中國是一個需求充滿彈性的龐大市場。去年,羅氏將一款化療藥物降價近70%,但瑞銀集團資料顯示該藥品為其帶來的收入增長約25%。此外,在一些年代久遠的藥品專利過期前,藥企也迫切希望通過降價等措施儘量從中多賺錢,降價可使這些藥品被納入中國醫保報銷名單並隨之銷量大增,甚至供不應求。
  美中兩國都在利用公眾輿論影響藥企,但製藥企業既需要接受口誅筆伐也需要“胡蘿蔔”,才會“上道”。迄今,特朗普只是舉起了大棒。北京的見識和做法更加高明。(作者Shuli Ren,王會聰譯)
2018-07-13 09:38:38
jsoujsou
醫保才是最大的“藥神” 2018-07-16 觀察者網專欄作者 杜建國

與煽情的《我不是藥神》相比,我更喜歡低調的中國醫保(全稱是社會醫療保險)。《藥神》激起了無數人“看病難、看病貴”的感慨,儘管片尾“曹斌”接“程勇”出獄的時候說,“以後別幹這個(走私仿製的格列衛)了,格列衛已經納入醫保了”,即白血病患者已經在醫保的幫助下用上廉價藥了,但是,絕大多數人都沒注意到這一點。
  醫保的貢獻與惠及面,無疑比程勇的單打獨鬥要大了不知多少倍,它讓所有的包括白血病患者在內的患者們,廉價地用上了原本天價的抗癌藥物(以及其它高價藥物)。
  令人欣慰的是,《藥神》的原型人物陸勇,他沒有對醫保的貢獻視而不見。
近日,陸勇接受北京青年報採訪時(《<我不是藥神>原型:醫保新政策後 找我尋藥的人少了》,北京青年報2018年07月08日)對醫保給予了很高的評價:…
  2002年之後的巨大變化
《我不是藥神》講述的是2002年的故事,巧得很,那一年在中國現行醫保體系的歷史上,也是至關重要的。
  2002年10月,《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》確定“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”,2003年起新農合開始逐步試點並推廣到了全國。2007年起又開展城鎮居民基本醫療保險試點,將沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民納入了醫保。
  截至2011年,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的參保人數合在一起超過13億,覆蓋面達到全國人口的95%以上。
  伴隨著醫保的普及與基礎被持續夯實,中國個人衛生支出在全國衛生總費用中的占比也不斷降低。
  1980年,中國衛生總費用中個人衛生支出占比為21.2%,進入九十年代以後隨著一系列改革措施的落實,個人醫療費用負擔快速上升,衛生總費用中個人衛生支出占比到2001年飆升到了頂點,為60%(《我國衛生總費用中個人衛生支出比重下降》,人民日報2012年1月6日)。個人支出在整個醫療支出中占比過大,擁有醫保的人只占人口極少數,是最能反映九十年代與本世紀初中國的醫療狀況兩個資料。2002年起相繼開始推行新農合與城鎮居民醫療保險之後,個人衛生支出比重才開始逐漸下降,由頂峰時候的2001年的60%下降到2010年的35.5%,2017年進一步降低為28.8%。
2018-07-17 08:45:21
jsoujsou
醫保普及以及越來越多的治療與藥物納入保單以後,九十年代與二十一世紀初期廣泛存在的“看病難、看病貴”現象,得到了越來越多的改善。
  這幾年,我也走了不少地方,每到一地,我都會留意一下當地的醫療狀況,總體反映醫療進步還是比較明顯的,尤其是在農村地區,這本來是中國醫療的突出短板。

“現在不能再籠統地說看病難看病貴了。農牧民都有醫保,在鄉鎮醫院一級住院能報銷百分之九十,到區縣醫院也能報銷百分之八十,生孩子順產免費,像包蟲病治療免費,肝炎疫苗免費,農牧民醫保一年才交154塊。已經達到這種水準了,再繼續大而化之地說看病難看病貴就不符合事實了。”
  我問基層醫療狀況是從什麼時候開始得到明顯改善的。三位元幹部說,根據記憶,大致應該是從2005年前後開始的,自那時起,政府的醫療投入持續加大,醫院的硬體條件迅速改善,醫保也普及了;醫院除了看病,也越來越注重疾病預防工作。
  羅爾騙捐的荒唐
遺憾的是,醫保不僅沒有得到正面的肯定、頌揚,反而得到了無盡的漠視,甚至是詆毀與污蔑。
2013年南方週末記者柴會群的報導《鋼的腎——一個尿毒癥患者的十三年自助透析路》,曾在中國引起了不小的轟動。該報導稱,“大部分病人因為經濟原因被擋在醫院血透室之外”,這逼迫“不少尿毒癥患者自製透析機來進行治療13年”。事實呢,當時透析已經被納入包括新農合在內的醫保,對患者來說,透析只需要支付很少的費用甚至已經接近免費了。(詳見拙文《從新農合與免費透析看中國醫療進步》)

  回應
 樓主也不用糾結難過。世界上本來就是大多數沉默的。這也是輿論規律,公眾總是對那些直接的煽動性細節、情節感興趣,對理性的思考顯得麻木。講遠了這就是人性的一部分,人性本就是對福利永不滿足,對損害十分敏感。不帶這種基因的人,已經在進化過程中滅絕了。
 醫保才是全國人民的藥神,而不是某個"善人"。
 醫保政策很好,我也是受益者,但是我在醫院也看過醫保亂象,部分無德醫生利用政策漏洞套取醫保資金喪心病狂,如果不處理這種現象,未來醫保會成為中國巨大的負擔。
 不知舉報嗎?甚至有匿名舉報獎金
 醫改的問題是全世界的難題,其錯綜複雜哪裡是隻言片語可以概述的?求全責備的蠢人只看到落後的一面沒看到進步的一面;盲目吹捧的,難道中國的醫保已經做到至善至美了嗎?
 只是讓你有個正確的認識,怎麼就至善至美了。
http://user.guancha.cn/main/content?id=26254
2018-07-17 08:47:56
圖博館
浩鼎過了法院 翁啟惠還有公懲會要拚 2019-01-02 新新聞

浩鼎案遭監察院彈劾移送公審會,翁啟惠為了專心面對刑案,主張他已請辭院長,沒有審理急迫性,為避免兩個機關認定有落差,希望在一審判決前停審,公懲會同意停審。如今隨著一審判決出爐,據悉公懲會最快過年後重啟審理。
前中央研究院院長翁啟惠雖在浩鼎貪汙案中獲判無罪,但一審宣判後,他緊接著就得面臨公務員懲戒委員會的究責。法院判決書裡詳細披露,他擔任院長後仍持續透過浩鼎生技公司董事長張念慈投資浩鼎獲利,加上不實申報財產、隱匿浩鼎持股,種種證物彷彿呼應監察院的彈劾內容,他能逃過懲戒命運嗎?
翁啟惠二○○六年接任中研院長,之後中研院開始與浩鼎合作研究抗癌疫苗。檢方認為,張念慈為了取得中研院「酵素合成法」專屬授權及縮短生產醣分子製程,期約賄賂翁啟惠一千五百張股票(未遂);之後張則用三千張股票行賄翁,還繞資海外,將股票登記在翁啟惠女兒翁郁琇名下。檢方將翁、張依兩個貪汙罪起訴。
不過,一八年十二月二十八日,士林地院合議庭認定,檢察官無法舉證張念慈曾表達行賄目的,從翁啟惠等人的往來電子郵件裡,也無法確定翁曾利用院長職權護航浩鼎。
此外,合議庭比對資金後也發現,翁啟惠曾透過張念慈持股浩鼎一千四百多張,在浩鼎股價飆漲之際,張念慈替翁出脫老股,認購三千張新股算是符合常理;而根據翁啟惠的金流也可以拼湊出他有補足股款,因此認定翁並未收賄。
合議庭在判決書裡解釋,如果行賄者給公務員好處是為了「建立友好關係」,而公務員沒有因此做出職務上的特定行為,即使違反《公務員服務法》、《公職人員利益衝突迴避法》或《公務員廉政倫理規範》等規定,也只能由行政主管機關依權責處理;換言之,這種(送好處打關係)的行為,在立法者沒有進一步修法的狀況下,不能擴大處罰。
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法院是蔡英文民進黨開的?
2019-01-08 08:38:36
阿楨
不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人,但醫師卻是最不健康的人,普遍來說,缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡,如果自己體重破百,罹患三高疾病,又要正經八百地敦促病人減重,這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖,很沒說服力?!像化妝品櫃姐妝化的醜,保養品櫃姐皮膚差,髮型設計師頭髮亂七八糟,哪有客戶能上門呀?!」
有人認為,「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力,真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP,但可能得先看自己荷包有多深,如果沒能日走萬步,依照遊戲規則,一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒,這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來,臉書上不少醫師朋友勤練身體,貼文貼照片,展示成效,糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練,越來越精瘦,變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉,成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師,皮膚科醫師似乎更常重視自己門面,尤其是新生代醫師,不管男女,均會勤加保養,親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形,甚至對著鏡子,朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣,如果醫師能夠抽空多運動,游泳、慢跑、瑜珈、重訓,如果身體結實、氣色紅潤,笑口常開,相信病人感受到醫師正能量之後,好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天,陪二姊到某大醫院就診,神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛,唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費?醫師除了強調醫材較佳外,還說若要做自費,馬上可以安排時間;但若走健保,須送審俟上面核准後,方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊,只好自費手術。
2019-04-15 08:44:46
阿楨
全民健保實施近四分之一世紀,醫療院所A錢已非新聞,只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂,光聽名字就很誘惑人,若再經醫師吹捧,不動心者幾希?若動一次手術兩頭賺,白色巨塔蒙塵,看到的是人性的醜陋,而非高尚的醫德。
顯然,光看健保已無法滿足醫療院所的胃口,必須另闢財源來謀取更多的利益。於是,看牙科時醫師會鼓勵植牙;看眼科會建議裝自費的人工水晶體;看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎?對經濟弱勢的升斗小民,只要不是「賤」保就該偷笑了?

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今,對國民健康之維護成就非凡,但近來發生的「藥價偏低,諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事,表示這制度真有檢討改進的空間!
目前的制度是除少數手術(如白內障人工水晶體、心臟支架)可以自費補健保差額之外,其他均規定只要自費則完全與健保無關,全額自費!
由病人端看,國家給付必要的醫療,額外服務補其差額本就合理,病人也是有付了保費,沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大A錢的弊端,卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費,又向健保申報腹腔鏡手術,一魚兩吃,雖是違法,但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元,如今動用機械人,設備昂貴,又以神秘達文西藝術家為名,收費可達二、三十萬,病人卻趨之若鶩,因為泌尿科醫師也極力推薦,咸認為是較先進較安全,是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力,要求全額給付,健保署力擋多年,終於熬不過壓力,前年開始以傳統手術費給付,變相鼓勵使用達文西手術系統。
2019-04-15 08:46:15
阿楨
超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險,亦即年金、長照與健保,全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境,各國的解決方法不一,但都成為各國施政挑戰;這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐,前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出,健保財政前年與去年均出現短絀,且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診,是美國高齡者三點五倍,也明顯高於多數已開發國家;多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗,而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象,位居領先群的台灣,若不能更積極創新與整合,比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態,且可能更嚴重,民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境,若未能正視問題本質又抗拒改變,將造就日益惡化的醫療品質,優質人才也將流失。
2019-04-28 07:35:41
阿楨
安全準備金2022年就用完 400億健保虧損擴大 赤字10年新高 2019/09/08 中國時報

在小英政府狂撒錢拚選舉同時,健保虧損規模卻持續擴大!由於健保費及補充保費費率雙降,自前年起健保當年收支即開始出現不足,預計今年底會擴大到400億元,為近10年單年最大赤字。健保署官員表示,目前雖有安全準備總額支應,但2022年就會用完,也就是說健保費預計2021年就須調漲,根據健保財務精算報告,若依健保會研訂的收支連動機制,健保費率應調升至5.69%。
薪水4.2萬 每月需多繳126元
健保署財務組研究員唐薏文表示,健保自2017年當年收支就出現不足約98億元,去年擴增至266億元,以維持現行費率4.69%估算,至明年底當年收支將不足700億元,到了2021年當年不足規模更將高達900多億元,後年就有調漲健保費率的壓力。
根據健保財務精算報告,若依健保會研訂的收支連動機制,於2021年安全準備月數小於1.5個月時,應啟動調升費率至5.69%,調整幅度達21.32%。以一個月薪42000元的上班族為例,一個月將增加126元的健保費。
健保署首重節流 力拚不調漲
不過,衛福部社保司長商東福表示,影響健保費率的因子很多,精算報告只是個參考;健保署長李伯璋表示,健保當年度收支無法平衡,主要在國發會每年所核定的成長率下,健保實際支出與保費收入仍有8%落差,現在健保署首要工作就是節流。
根據健保署估計,自雲端藥歷及檢驗調閱平台推動以來,已減少11.1億重複用藥及9.6億元的檢查浪費,而這樣的節約效應,將會逐年擴大,力拚2021年不要調漲健保費。
對於健保費的收取計費,外界認為應推動更公平的「家戶總所得」制、即第三代健保,也就是採計一家的所有收入,而非現行只以個人薪水為主,且還分6類15目各有不同的分擔比例,並不公平。
家戶總所得制 小英政見跳票
醫改會副執行長朱顯光表示,小英政府上台時即表示會推動「家戶總所得」制,但3年多過去,根本是徹底跳票,健保未來的改革,應回到二代健保所提原汁原味的「家戶總所得」,並走向論人計酬,同時將預防保健及預立醫療照護諮商納入,追求有健康價值的健保。
對此,商東福指出,為克服以家戶總所得為基礎的計費方案所面臨問題,衛福部於去年先以座談方式,邀請專家學者提出看法,但仍有問題未解,後續將再邀請具備財務或稅務專長的學者專家,進一步深入解析財務面議題。
2019-09-09 08:14:32
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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