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白色巨塔的謊言

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《白色巨塔》的謊言?

你怎可將批判醫界黑暗的《白色巨塔》(商周,2004),評為「白色謊言」?
作者不是說「我寫這部小說,並非出自質問醫學界的良心,或挑戰醫學界的封建性,而是感覺到那裡存在著強烈的人間戲劇!」(封底)

的確,作者因「小說雖然是虛構的,但作者必須顧及小說帶給社會的影響,結局也該負起應有的社會責任。」(下,p490)而多花了約五分之二的巨篇來滿足一般人的廉价正義──讓財前惡有惡報,敗訴又死於自己專攻的癌症;死前又來個廉价的同情──同情貧困出身的財前為爬上教授团的權力核心,不得不在封建官僚的醫學體系內不擇手段。

如此看來,作者及文本本身不就一部「媚俗」的人間戲劇了。這齣戲,電視版比小說原著更有戲劇張力,而不是如導讀人劉黎兒所說的「先看了影片,更想看小說,補足影片敍說不盡的劇中人物心聲及情節細部!」(p.23)。

花了絕大部分篇幅在描述人物背景、醫學知識及法律訴訟,所剩不到三分之一就足以描述醫學界的爭權奪利和人物的內心世界,這些在電視版的前半部也能充分表現,而後半部的法律訴訟就嫌冗長了。

人說法律是正義的最後一道防線,又說法律是最低的道德,但文藝裡的法律秀實在不具文字影像魅力,大概只能供像《影像中的正義》(海口市海南出版社,2003)之類的書來討論法律秀與法律條文之間相符程度。

若說日本偶像劇是「美麗的愛情謊言」,那《白色巨塔》就是「神聖的白色謊言」,只是這種白色不是無害的。為了滿足自私基因演化下、人對生老病死無限的渴求,白色的医學自欺欺人了個「医者父母心」的白色謊言。「有限」且日益昂貴的醫學資源怎可能滿足所有人對生老病死「無限」的渴求,於是「神」化了的医生必然會以「權錢」做為分配資源的標準,不可能對所有病人都施以最好的照顧(所以台灣的「人球」事件是現行醫療制度下的必然)。這點里見医生的良心大概是故意自欺吧,不然他如何能待在、只有透過權錢而來的龐大資源、才能提供他做研究的医學中心。

所有類型的醫療體制都在白色謊言中自欺欺人,結果不是拖塌健保制度就是醫療品質很差。為了自保和增加收入,像財前這種過度自信又自私的医生、會被里見這種相信檢查又有良心的醫生取代,於是善惡交加下的過度檢查成為醫療糾紛和醫療崩潰的共犯。
那怎辦?衛生當局會以各種方式開源節流,名義上是全民健康保險、實際上能做到基本治療就不錯了。而医生呢,先以各種檢查和加入醫療糾紛保險來自保,讓儀器和律師來解決財前的難題。

那不是成了《正義的神話》和《法律狂》書裡的美國了?(商周,2002)

有什麼辦法,美國是先進典範嘛!資本主義的黑手總會揑破白色謊言的,而且是在《白色巨塔》的配樂聖歌的伴唱下破碎的。
 
醫學倫理課程怕說教 醫界從電影找教材 中央社記者陳清芳
 
邱小妹人球事件後,促成醫界正視醫學倫理問題,醫界人士認為,雖然醫學生必修醫學倫理學分,但上課方式卻常失於僵化,有醫師感嘆還不如情境教學或看場電影。
遭遇家暴腦傷又延誤醫療的邱小妹醫療人球事件,以及台中醫師公開揭露台中市長胡志強中風病情企圖影響選舉,促成醫界及教育界正視倫理,教育部也展開醫學倫理課程發展計畫並於今天報告期中成果。
衛生署醫事處長石崇良指出,醫師要繼續進修倫理學分才能更新證照,醫學生也必修倫理學分,課本上教的醫學倫理有利他、無傷害等原則,但是教條規定是死的,醫師看到同儕照收紅包,醫療倫理說了等於沒有。
石崇良說,問題出在上課方式不對,他在台大醫學院教授醫學倫理課程,會用案例研究方式,請同學分組報告討論,這才能符合真實的醫療現場,如果光是說教,根本沒法讓學生成長。
壢新醫院家醫科主治醫師沈錳碩說,與其苦口婆心把倫理掛在嘴上,他寧可採用情境式的教學,從去年中以來,他讓每梯次3人的一般醫學訓練第1年住院醫師(PGY1)各自扮演主治醫師、病人和家屬,他拋出「癌症告知」之類的議題,讓小醫師們各自發揮。
沈錳碩說,經常看到扮演主治醫師的小醫師說了「你得了癌症末期,沒有藥醫」之後,就「卡住」了,不知如何接下去或安慰病家,扮演病家的小醫師則一時不知如何表達罹癌的情緒波動;他就會適時切入及分享經驗,引導小醫師進行良好的醫病溝通,這種教學方式,讓小醫師們相當投入。
台北榮民總醫院眼科醫師陳克華則在文學作品和電影裡找教材,他開出的教材包括魯迅的作品,因為魯迅是醫學生,另外還有以愛滋人權為主題的電影「費城」、罕病醫療電影「羅倫佐的油」、複製人的「銀翼殺手」等,他還打算明年讓學生研讀6篇醫學題材的小說,請學生改編成劇本。
沈錳碩也喜歡用電影來教學,他舉例「明日的記憶」可以用來教住院醫師了解失智症及其照顧者的辛苦,「一路玩到掛」可以當成闡釋安寧療護,「一公升的眼淚」可以做為教導關懷罕見疾病,這些都比死讀課本更加打動人心。
 
(另參本館:一公升的眼淚  明日的記憶  《不存在的女兒》《別讓我走》《減肥當然難了》 《生病why》《誰將生存?》 《疼痛》 《關鍵時刻》 《生命的自主權》 《生死一線間》 《自殺的權利》《人類自殺史》 《揭開老化之謎》 《生死學》《醫學人類學》《醫學遇見民俗》《藥廠黑幕》 器官捐買  百大良醫 尿毒新國病  醫政一家親  醫幫  末代健保 疾病政治學 流感政治學  恐癌症  假癌症之名)
 
關於「醫界風雲」這套漫畫   2007-07-07
 
「沒有脫水症狀,卻還要打點滴的,大概就只有日本吧。」這是醫界風雲漫畫中的節語。
     令人會心微笑之餘,身為讀者的我,真想補充一句「其實台灣也是。」
     「醫界風雲」就是這麼一套以日本醫療面相為題材的漫畫,然而頗堪玩味的是,某種層面上也相當貼近台灣現實的醫療環境。
當然了,在台灣並沒有人曾針對每年醫學院醫學系的入學學生,做過如此的問卷統計:到底有多少比例的醫學系學生,是受到成長過程中有意無意間所接觸的日本醫學漫畫影響,而步上漫漫的醫學之路?
我願意揣測這個答案:過去應該不少,未來可能更多。
漫畫的圖像化,快速易讀,不可否認的,比起文字有其獨特的魅力與影響力。
隨便找個五,六年級世代的醫師來探詢,手塚治蟲的「怪醫秦博士」(怪醫黑傑克)就算沒認真看過,也多少聽聞過。
充滿浪漫情懷的「怪醫黑傑克」幾乎就是醫學漫畫中的典範,以尊崇傳統外科的故事骨幹,加上開刀技術神乎其技的主角,英雄化的情節,故事當然緊湊好看,令讀者崇拜。
所以誇大故事性的醫學漫畫自此比比皆是,然而過於強調英雄主義,往往披著醫學的外衣,骨子裡其實難脫消遣漫畫的譏評。
不過,「醫界風雲」就是這麼一套不同於以往的醫學漫畫,這套漫畫的副標題「Say hello to Black Jack」,雖不無向「怪醫黑傑克」致敬的創作意涵,然而這套漫畫卻把一般醫學漫畫的虛構的浪漫趣味全然捨棄了,回歸有血有肉、有汗有淚的真實醫療層面。
以類似台灣編制的初入門住院醫師齋藤英二郎為主角,幾乎顛覆了過去醫學漫畫英雄主義充斥的主角形象,莽撞卻熱情,不妥協卻純真,有正義感同情心卻充滿矛盾無助的作為,藉由主角在內、外、婦、兒的研修過程,面臨的醫療案例所產生的爭議性,讓醫師,病人,家屬,醫院,社會,倫理的牽扯糾葛直接展現在讀者面前…..
「debate」「controversial」其實就是現實醫療行為、研究討論最常出現的用語,畢竟醫療以人為主體,永遠沒有物理數學上百分之百的肯定的定理,「醫界風雲」可取在於其細緻地描述真實醫療爭論的所在,提出讓人省思的空間,雖沒有直接明顯的解答(其實沒有標準答案就是答案),卻能直接衝擊人心!(亦即不需要過去小說漫畫中為了故事張力,誇大醫療世界的爭議,虛構不必要的情節來博取讀者的認同感。),不得不佩服作者取材翔實,構思用心,難怪能獲得日本文化廳Media藝術季漫畫部分優秀賞。
我無意一一去列述漫畫中探討的問題有哪些,也無意去取截裡頭哲學般的美言佳句,不過,我認為(想成為,已經成為,過去成為)醫學生的讀者值得把這套漫畫找來細細品味,畢竟以前醫學院的教育中似乎並沒有這樣的生動教材,同時我認為(生過病,已經生病,過去生病)的讀者以可以看看這本漫畫,畢竟它真得畫出了醫界醫療人員的喜怒哀樂,無奈與可敬的一面。這真是一套少見而好看的醫學漫畫。
http://blog.chinatimes.com/blue/archive/2007/07/07/179164.html
 
<醫界風雲>作者月入只有70萬日圓?

 創作<海猿>、<醫界風雲>等熱門作品的漫畫家佐藤秀峰,在個人網誌上公佈目前原槁費一張3萬5000日圓,月收入約70萬日圓。單靠原稿收入則每月收入都是赤字,得靠單行本的版稅以彌補。出版業不景氣下,如原稿費再降下去,擔心「沒有人想當漫畫家,10年後,還有漫畫嗎?」
  年入1600萬日圓扣掉助手人事費後也是大幅赤字
 佐藤先生於2009年3月28日至4月6日間,寫了5篇要求出版社調整原稿費與版稅的網誌‘漫畫貧乏’,日本漫畫業界有‘連載貧乏’這種名詞,新人漫畫家即使有作品連載,但是單靠雜誌社付的原稿費依然無法過日子。佐藤先生開始連載<海猿>時的月入是80萬日圓,然而扣掉付給助手的薪資與7萬日圓房租後,就變成20萬日圓的赤字。<海猿>的單行本非常暢銷,但如果單行本賣不好的漫畫家就只剩下負債了。
 目前連載中的<醫界風雲>,一年約畫450頁,原稿費收入1600萬日圓,每一回另可得15萬日圓的企畫費。而6位助手的人事費與保險費為1800萬日圓,再加上採訪費與畫材費後則是大幅虧損。單行本雖然賣到1000萬本以上,每本有30日圓的版稅,但有將近一半要繳所得稅,彌補連載的虧損也要靠版稅收入。
 佐藤先生悲觀的預測:「今後如果不出單行本,或出了也賣不好,只要5年(佐藤漫畫製作所)就會倒了。」
 因為種種理由,出版社付的原稿費並不高,版稅固定在每本售價10%的50日圓也有其原因。關於版稅,出版社認為賣10萬本的成本計算要比賣100萬本時為高,所以佐藤主張每本的版稅應該隨銷售量成長而提昇。
  「10年後,還有漫畫嗎?」
 當然,如果削減人事費、採訪費是可以提高收益,但漫畫水準就會下降,助手也無法生活。而目前出版業不景氣日益惡化,付給新人漫畫家的原稿費更低。靠原稿費無法過日子下,想當漫畫家的人會更少,擔心「再10年後,還有漫畫嗎?」
 這是連畫出暢銷作品的漫畫家,也難以生存的時代嗎?某出版社的總編輯就J-CAST News的詢問表示,如果是不需要助手的漫畫家,作品暢銷時的收入是不低,但像佐藤秀峰那樣養6名工作人員時人事費則相當可觀。此外,如果漫畫角色受歡迎時,靠週邊商品銷售等也有希望獲得高額著作權收入,不過佐藤先生的作品都是嚴肅的社會派題材,這方面就難以期待了。<海猿>、<醫界風雲>也都曾改編成電視劇、電影,只是所獲得的映像使用費,電視劇20萬日圓、電影200萬日圓左右。
 另一方面,出版社對人氣漫畫家,通常都會要求簽約不得為其他出版社雜誌畫作品以確保獨佔性,這時候會付出高額的報酬,所以「漫畫家也要考慮選擇那家出版社,簽什麼樣的約吧?」
 
白色榮光 日劇版 vs 電影版  2010/05/19
 
最近很少看日劇…不過看到格友推薦這部日劇「白色榮光」(而且才剛開始播,5/13(四)起晚間10點),是跟「醫龍」差不多的戲,都是講「巴提斯塔」手術……心想說「醫龍」不錯看,所以這部應該也不錯看吧!(而且裡面還有一位演員是飾演網球王子真人版的手塚(城田優飾)啊!)這就更好奇要看了,所以就看了一下…嗯~果真還不錯看!
白色榮光 撥出時間:星期一~五晚上10:00 緯來日本台首播  
內容簡介:
成功率100?的心臟手術團隊竟然連續發生死亡病例 ,是醫療過失?還是蓄意殺人?
被白色榮光籠罩的天使,是否早在不知不覺中被惡魔同化,將等待救援的人們,一個個推入死亡的深淵?  
在東城大學醫學部附屬醫院,有一個從未失敗、成績傲人的精英醫療團隊,專門進行最困難的心臟外科手術:巴提斯塔手術(左心室減容手術,用以治療擴張型心肌症)。這支「巴提斯塔小組」,創下了手術成功率 100% 的奇蹟,讓醫院相當自豪。然而在換了新成員之後,小組的不敗神話開始瓦解,接連發生三起病患在手術中死亡的事件。
究竟是醫療過失?還是蓄意殺人?為了查出事件真相,院長特別命令專門處理病患投訴問題的門診醫師田口(伊藤淳史飾演),和政府派來的官員白鳥(仲村徹飾演),一起進行內部調查 …  
究竟這支精英醫療團隊,在白色榮光下隱藏了什麼不為人知的秘密?與原著、電影迥異的全新結局,只有在日劇版才看得到!
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!laatJQeBGBKaTpqy4O0-/article?mid=8614&prev=8636&next=8575
 
電影《迫在眉梢》醫學倫理觀之省思  作者 吳易澄 2004.11.14

當約翰•昆西偕妻、子在教堂做禮拜後,到球場為孩子麥可加油。在美好的詩歌裡,我們看見幸福美滿的家庭的天倫畫面。不料麥可因先天未被察覺的心疾發作而昏倒在球場上。約翰為了救孩子,不但禱告、四處求援,還作了一個令人訝異的決定.......
  由兩千零二年奧斯卡影帝丹佐•華盛頓主演的電影《迫在眉梢》(John Q),其控訴醫療保險制度的正義之舉,是眾多以虛偽的良心包裝的好萊塢影片裡難得出現的「良心電影」,而我們樂見電影所可能引起的討論與反省。
  一位慈祥的貧窮基督徒父親因為愛子必須接受換心手術而得以存活,不惜綁架一家醫院的急診室的員工與病患。劇情隨著各種不同的角色的介入,事件從醫院與病患家屬的周旋,發展到各種權力與良心的辯證舞台;因此我們還看到了貪功而心狠手辣的警官,以及無所不用其極為求收視而擷取警方訊號的媒體等等。當然圍繞醫院看熱鬧,視約翰•昆西為英雄的群眾、為「綁匪」說好話的人質、接受媒體採訪的也同時身為貧窮勞工的好友等角色,顯然提升了主角「為愛不惜犧牲」的情操。
  縱然截至目前為止筆者尚未瞭解本片是否為真實故事改拍,但顯然這部電影所要揭示的,不外乎是「良心」的準則的尷尬位置。即使我們很難(或根本無法)在種種境域(醫院/國家社會/急診室/SNG轉播/保險公司)底下去尋求一個終極且單一的倫理標準,我們仍然可以明白指出一個最間單卻最難解決的問題:「為什麼總是貧窮者受苦?」
  在這部電影中,「醫療保險制度」、「醫院與醫師」、「貧窮黑人工人/父親」的三個角色,巧妙的帶出了現今「批判醫療社會學」中的「政經狀況/醫療體系/人口健康」三角關係的結構對照。(註,胡幼慧,新醫療社會學P15-16)
  在片中貧窮的父親約翰,在終於無法湊錢支付「讓小孩排上移植手術名單」的美金三萬多元,不惜鋌而走險,知法犯法。約翰是個基督徒,他綁架急診室時手槍裡沒有任何子彈,而他身上唯一的子彈是為自己預留的。當最後約翰走投無路,向人質表示他將自殺而捐贈心臟給自己的小孩時,人質用unethical(不道德的)一詞來否定這樣的想法。這其中產生一個問題在於,何以貧窮父親在走投無路之下想將自己槍殺以捐贈器官給小孩,才被指涉為「不合倫理標準」呢?
  法律作為一個維持社會秩序的途徑,可以使人免於恐懼,並確保人生存的權利。然而法律也是「公權力」介入人民的體現,其背後的謀算即是「國家」。在馬克思主義的觀點中,國家代表了階級的支配工具,而這也能初步簡單地為電影中的「苦難」的來源下了註解。約翰•昆西的勞工階級迫使其只能接受HMO(健康保險組織)無法支付其昂貴手術費用的窘境;我們必須警覺的是,這種法律層面的問題,乃是現今最為重要且迫切醫事倫理問題。簡單地說,約翰•昆西的小孩麥可無法動手術,乃因:因為醫療單位的自負盈虧,使得醫院降低支出,以節省開支,繼而提高利潤。
  在美國的社會裡面,即便有社會福利,有醫療保險,但是資本主義的邏輯已成為社會運作的必然。台灣即便有施政滿意度最高的全民健保,但整體而言,台灣的醫療政策也是在類似美國這種資本邏輯的脈絡下發展的。
  除此之外,由於醫師的專業權威,因著其易於操縱形成產業之本質,「醫學」本身所背負的便不再止於消滅疾病、減輕痛苦的單純而神聖的事業。一來由於「專業」本身靠著資本家背書而擁有權力,二來所謂的「專業」又無法獨立被行使於商業的邏輯之外;是以,「醫療」本身是否可以成為「健康提供者」,幾乎已經是否定的了。時至二十世紀末到二十一世紀初的今日,醫療不再完全是「懸壺濟世」的慈善事業,因為民眾花錢購買的不是「健康」,而是「醫療行為」。
  影片中,當約翰在急診室裡與人質們討論保險制度時,約翰的處境獲得人質的同情。人質還問起:「那有『希波克拉提斯宣言(The Hippocratic Oath)』又如何呢?」另外一個人質忿忿也巧妙地(運用英文發音的音韻)說,那宣言已經不是「希波克拉提斯的」(Hippocratic)而是「虛偽的(hypocritical)」。讓我們來看看這宣言怎麼說:
" I will not permit consideration of religion, nationality, race, party; politics or social standing to intervene between my duty and my patient;"「我不容許關於宗教、國籍、族群、黨,或政治會社會的立場來介入我的職責與我的病人;」
  顯然我們現在的醫療政策處境,遠遠否定了這個西方醫學倫理觀最重要也最基本的中心思想。
  然而,即便醫療行為的商品化成為必然,本文的用意不在凸顯無奈和絕望。對基督徒而言,行使醫療行為目的可能出自責任與憐憫,但是「醫治」本不在人。這樣的說法並不是為醫療行為的提供者卸責,反而,行使醫療行為的一方,必須警覺自主性的降低,而努力思索在現今的醫療的「生產線」上,我們應該在角色上,乃至於信仰的負擔上,要有什麼新的詮釋?
  台灣的基督教醫療院所一再強調的精神,往往是十九世紀末、二十世紀初的老傳道人(馬偕、馬雅各、謝緯、蘭大衛等)的奉獻情操。然而「不論是『教會醫院』、『公立醫院』等非營利醫院、或是『財團法人』之營利醫院,其原本的組織宗旨,在現今的『高科技』、『高效率』管理主義下,已無明顯差異」(胡幼慧《新醫療社會學》P175)。如果過去的老醫療傳道人的終極關懷是福音的廣傳,他們甘心離鄉遠行進入蠻荒開墾,並透過西方醫療技術作為幫助民眾的途徑,台灣目前雖也有長期外派醫療傳道至外邦,或者偏遠地區的醫療事工,但平心而論,教會醫院的財團化的趨勢已顯明肇始於二十世紀末的台灣,那種史懷哲式的傳統醫療傳道精神已然遠去。
  日前發生的彰化基督教醫院的紛爭,在台灣教會醫療史中,必然成為一個重要的參考座標。這樣的事件所可以帶起的倫理的省思是可以期待的。除了醫藥記者所洞見「醫院作為教會還是全民社會的財產」的問題,以及「放下紛爭,在上帝面前互相認罪」(《台灣教會公報》引宋泉盛牧師之言)之外,我們期待二十一世紀醫療傳道的發展裡,教會醫療的應扣緊史時代的脈動,深化對社會各種條件的認知與思考,並建立務實的史觀。
  如前所述,老傳道人的時代已經遠去,並不意味著教會醫療必須全然臣服於商業運作的必然。在即將展開的ICMDA(International Christian Medical & Dental Association 國際基督徒醫師牙醫師協會)即將在2002年六月底七月初在台灣舉行,其中關於「醫事倫理」(或稱醫學倫理,medical ethics)的講題便佔有所有的主題的四分之一強,足見教會界對倫理重視的程度;另一個部分,「醫療傳道」是另一個被關心的主題。既然教會醫療認定醫療作為一種傳教事業(mission),「教會醫療」本身的主體性又並不建立在於如前所述的「醫事倫理」,教會界仍然若有其事的大談醫療事工方針而卻無法從自身商業化醫療的窘境中掙脫出來,不失可惜。過去教會界對於倫理原則的道德判斷和現代科技或社會改革相衝突時,往往只能藉著道德勸說來顯明其立場,而無奈的妥協常常是最後的最後的選擇。更令人憂心的是,教會醫療的積極發展,是否終究還是要選擇一條依存於現存的「往右靠攏」的道路?這乃是教會界現今對「倫理」的各種檢討中所忽略的一點。
  台灣目前針對醫事倫理的討論,以及醫學院校的課程設計,大多是概述地以「原則導向」(如保密、不傷害、公平等)或是「生死的抉擇」(如墮胎、安樂死的討論)來詮釋「傳統的」、「單向度」的「醫師權力大小」與「醫病關係」的關懷面。但是譬如當今生物科技發達並配合資本化邏輯運作的醫療,在「公義原則」已經可能受到動搖的前提下,有無可能在倫理的制衡下確保病患權益,反而較不受重視。「醫病關係」的大篇幅論述,也許能夠突顯人權教育闕如的危機,但是面對當前「現代專業醫療」之於「社會大眾」的廣義醫病關係,就似乎較難以泛道德式的倫理學來詮釋責任之認同;畢竟現今醫病關係存在的問題尚有弱勢族群的權益保障、性別醫療的認知貧乏等思考點。另外,如何將倫理的概念與相關法令作可行的整合,乃是較有著力點的討論方式。
  簡單地說,目前台灣醫界或教會界所論及有關醫事倫理的思考,猶然只能關心到「付錢進醫院購買醫療技術」的人。至於白色巨塔之外的人,則距離「醫學倫理」涉及的角色遠矣。
  王崇堯牧師在《台灣解放神學的建構》一文指出:「在建構台灣解放神學之前,馬克斯的建言應有幾點值得反思」,「當宗教合理化既存社會的經濟體系時,他就成了社會上那些擁有權力的人的工具」(馬克思)(王崇堯,《民眾的神學》P11)。因此,醫療所涉及的倫理問題,不該只有單單存在於「診療室」裡面的難題;反而,如何以聖經的基礎來思考整個醫療環境所面臨的考驗,乃是主內姊妹弟兄應該要戒慎恐懼面對的課題。「在醫療逐漸朝向企業化與雇傭化發展的同時,醫務勞動者的專業權、專業倫理與工作權的課題,是急待醫務勞動者自身與各領域的專家學者來共同面對的。」(註:范國棟,《淺論醫療業專權與工作權》)醫事倫理的問題在分工細膩的今天,也成為一複雜的權力結構的問題;這其中的結構可以從「國家/醫師全力/公民社會」的三元關係來思考(註,胡幼慧,《新醫療社會學》 P254-256)。為勾勒打造一個合理而永續的健康社會,醫事倫理的思考便不可僅始於跨入醫院大門的一刻。
  利未記二十五章三十五節:「你的弟兄在你那裡若漸漸貧窮,手中缺乏,你就要幫補他,使他與你同住,像外人和寄居的一樣。」詩篇十二章五節:「耶和華說:因為困苦人的冤屈和貧窮人的歎息,我現在要起來,把他安置在他所切慕的穩妥之地。」現代醫療迅速的發展,在實質上反而無法達到一視同仁的濟民的理想。是以,教會醫療是否能借重聖經的教誨,在醫療大環境制度面上展現其積極的見證,實在有待教會界共同反省與勉勵。
  馬太福音第十二章十、十一節:「那裡有一個人枯乾了一隻手。有人問耶穌說:安息日治病可以不可以﹖意思是要控告他。耶穌說:你們中間誰有一隻羊,當安息日掉在坑裡,不把他抓住,拉上來呢﹖」在有限的史料記載裡,筆者大膽假設耶穌是世界第一個「密醫」,他的醫治具有神蹟的本質,跟我們現在所提供的「醫療技術」絕不能等同視之。在現代醫療蓬勃發展時,我們的態度必須是在認清「『專業認同』的建立在『醫療產業』的『自我保護』與『權力鞏固』的脈絡下」的事實後,謙卑地把醫治的工作交給神。耶穌也從不藉著自己的醫療行為來醫治人。聖經在第十二、十三節緊接著說:「人比羊何等貴重呢!所以,在安息日作善事是可以的。於是對那人說:伸出手來!他把手一伸,手就復了原,和那隻手一樣。」耶穌的醫治靠的是病人自己對神的信心,不是對醫療行為的信賴,更不是醫療本身。
當今的醫療若出於憐憫、愛心、犧牲奉獻,雖然會得到諸如醫療奉獻獎的肯定,或是又成為醫界當紅流行語「醫學人文」的「典型」,但這樣個人式的感人情結,是無法處理真正「民眾的健康」的問題的。戴正德教授提到「醫學倫理在臨床上應是一種認知、一種態度,與一種休養」,然而「個人的修持」是否能成為受制於資本主義的醫療的仙丹,則又是一個問號了。誠然,基督信仰中「尊重生命」的概念不應只被化約為「該不該墮胎/該不該安樂死」的困擾,反而,教會界必須將「人權神學」落實在現代醫療環境中;而是以,「種族問題」、「污染公害」、「環境倫理」、「經濟殖民」以及許多政治經濟的問題也將成為教會醫療所必須加諸關懷的對象。
  「上帝是解放者」,乃是因為「上帝與窮人、被壓迫者同在的本質不在於同情、慈善,而是在公義」(王崇堯,《民眾的神學》P153)。而「醫療」要與信仰結合,其公義的出發點便成為重要的實踐依據。本文藉由電影《迫在眉梢》的劇情借題發揮,期待能作為讀者理解本文較為輕鬆的切入點。視力好的朋友應該會發現,電影中出現的「十字架」畫面,總是隱隱約約地在銀幕的一角晃過,譬如在車禍喪生的器官捐贈者的車座前,譬如約翰的妻子的項鍊,譬如意外發生前的教堂禮拜;而這些,都似乎訴說著十字架僅僅作為「犧牲者/被剝削者」的安慰,如此消極的角色令人不勝欷噓。期待這樣的反思,除了作為即將在台灣舉辦的「國際基督徒醫師牙醫師協會」會議的參考,也能在當「醫事倫理/醫學倫理」已經成為醫學教育裡一種「政治正確」而「非談不可」之際,能作為給國內有心的人的新思維。
  參考文章、書目:
胡幼慧《新醫療社會學》P254-256,心理出版
范國棟《淺論醫療業專權與工作權》
王崇堯《民眾的神學》P11,P079-182,南神出版
嚴久元《當代醫事倫理學》P51-119,橘井出版
陳宗獻《台灣的論人計費制,不是美國的HMO?》,中華民國基層醫療協會網頁www.dryahoo.org.tw/
陳興正《有沒有醫學倫理專家》,醫望雜誌第27期
戴正德《談醫學倫理教育》,自由時報二00二年四月十四13版
吳易叡《制度殺人、人性殺人還是天殺的??─我看電影「迫在眉梢」》
 
活得比你好/冰與火  振り返れば奴がいる (1993日本富士電視台)
 
由織田裕二、石黑賢所主演的「活得比你好」,是一部描寫發生在醫院裏外科醫師間的理想對立、環境阻力等,刻劃著人性的光明面與黑暗面的矛盾,是一齣您不可不看的精彩寫實劇。劇中織田裕二飾演反派醫生,醫技高明的他一切唯利是圖,有錢就能把病人醫好,而與他對立的石黑賢卻是個古道熱腸以救人命為職志的善良醫生,兩人因對生命的體驗和認知不同,經常對立,直到石黑賢得了胃癌,織田裕二才動了人性真情,正義還是戰勝了自私自利。 去年「大搜查線」電影版在台灣上映,一時間掀起「織田裕二熱潮」,熱血刑警的角色讓人印象深刻,但他在「活得比你好」劇中飾演大反派的角色,觀眾可以欣賞到他不同的演出風貌。
 
急診室的春天>维基百科
 
《急診室的春天》(ER),是一個由美國全國廣播公司製作,長期播出的系列電視劇,共有15季。該片基於小說家麥可·克萊頓的創作,主要講述在伊利諾斯州芝加哥市庫克縣縣綜合醫院急診室裡所發生的故事。1994年9月19日首播,2009年4月2日播出了第15季最後一集、也是整個系列的最後一集;曾多次獲得艾美獎。
該劇通過發生在醫院急診室發生的種種故事,展現出美國的社會的八方面相。由於該劇的熱播在香港、韓國、日本、台灣等地都相繼拍攝了同類型的電視劇。急診室場景是在位於美國加州的華納電視片場所搭建的場景,劇中某些片段(如室外景)在芝加哥拍攝。
歷史
小說「急診室的春天」原本預定要被拍成一齣電影,並由史蒂芬·史匹柏導演。然而,在早期製作開始時,史匹柏問麥可·克萊頓現在在創作什麼,克萊頓說他的創作關於恐龍和DNA的故事。史匹柏隨後放下他正在做的事情,而去製作電影,這齣電影就是後來的侏羅紀公園。事後,他回到急診室的春天幫助影集的發展。他成為了該節目的製作人和顧問。
由於缺乏時間和金錢,因此試拍集是在洛杉磯前琳達別墅社區醫院裡拍攝。該醫院已在1990年停止運營。不久,一套仿照醫院的建物在華納兄弟電影製片廠開始拍攝了,儘管選用了一個昂貴的地點-在著名的「厄爾尼諾」火車月台。
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http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%BB%81%E5%BF%83%E4%BB%81%E8%A1%93
 
五島醫生診療所》- 日本醫界療傷系代表
 
日本演藝界有著這樣的稱謂「療傷系女優」、「療傷系歌姬」…等等,意思是給人一種溫柔、舒服的感覺,彷彿有這些療傷系女藝人存在的空間,所有的悲傷、病痛等負面感受都會一掃而空。雖然「療傷系」這名詞很少放在男性身上,但《五島醫生診療所》系列戲劇中的五島醫生,堪稱我心目中日劇醫界的「療傷系代表」,個性好、醫術好、親和力佳,人緣好到連沒有生病的病人都會把診療所當作聚會場所。
為什麼五島醫生會是我心目中的「療傷系醫生」?那真的不得不歸功於飾演這個角色的吉岡秀隆,雖然外表完全不高大、五官一點也不俊俏,但溫柔的魅力讓人心窩十分溫暖。出糗時,發窘的模樣很可愛;微笑時,呆楞的模樣很逗趣;行醫時,認真的模樣很專業。整個角色的情緒起伏不大,但卻不會顯得刻板與呆滯,反而舉手投足都相當具有生活味。而這樣簡單個性的人物,就適合生活在像片中志木那島那樣純樸的地方,不僅與大自然緊鄰生活,更有一群人情味十足的好鄰居、好朋友,感情好到就像家人一樣。
看日劇這麼多年,其實對於吉岡秀隆非常陌生,要不是因為《五島醫生診療所》這部戲,也不會認識這位在長齡戲劇《來自北國》中演出的演員。之後在電影《幸福的三丁目》及《博士熱愛的數學算式》中看過他的演出,正如他的外型限制,總覺得他演的角色都非常小男人,而且壓根碰不到談情說愛的劇情。但五島先生這個角色,就完全沒有因為他的外型而受限,反而覺得根本就是他的化身,全身散發著質樸的魅力。
雖然唐澤壽明在《白色巨塔》中飾演的財前五郎,江口洋介在《救命病棟24小時》中飾演的進藤一生,或是(土反)口憲二在《醫龍》中飾演的朝田龍太郎,都是高大俊秀且醫術高超的優秀醫生,但在觀戲的過程中能讓人感受到陽光般溫暖的就屬五島醫生。尤其在風景秀麗的志木那島加持下,日本醫界療傷系代表,五島醫生堪稱第一人。
 
白色之戀3 等嘸人愛  大成報記者 李淑娟/特稿
 
 轟動一時的日劇「白色之戀」,即將於四月份在東瀛推出第三季,不過這齣捧紅竹野內豐、大澤隆夫,鞏固酒井法子地位的作品,到底該找誰當新一季的主角,製作單位到二月底還傷透腦筋。
 通常四月檔的日劇,在二月底、三月初就會開拍,不過由於「白色之戀」在日本電視界屬於經典級的作品,雖然新一季依然請到知名編劇野島伸司擔任監製,但是在其他電視台紛紛敲定新檔連續劇的主角人選,著手開拍之際,製作單位卻遍尋不到合適的人選演主角。
 九五年播出的日劇「白色之戀」第一季,以酒井法子飾演的聽不到,也無法說話的女主角為主人翁,劇中人強烈的意志、豐富的愛,加上酒井法子溫柔動人的手語,都在當時造成轟動;不但寫下平均
十四%的收視率,酒井法子演唱的主題曲「碧綠色的兔子」更流行一時,幫助出道多年的酒井法子,登上當年的「紅白歌合戰」。九六年的「白色之戀」第二季,收視率更飆到二十二.二%,九七年還
推出「白色之戀」特別劇集。
 由於第三季的「白色之戀」劇本已經完成,電視台倒是不擔心主角還沒有出爐,據悉目前除了主角未定,搭配的演員也尚未確定,但預料無論誰來演出新一季的「白色之戀」,都會對其演藝事業有加分的話題。
 
新白色之戀
放送期間 - 2001年4月25日~6月27日
放送時間 - 禮拜三22:00~22:54(第1話和最終回加長30分)
出演
森田まひる:星野真里
村岡一樹:藤原龍也
長谷川美月:奧菜惠
岩瀨真:吉澤悠
澤木弘人:高杉瑞穗
岩瀨鈴音:柳澤奈奈
麻生惠理:小西真奈美
冴島栞:伴杏里
小泉美和:田中美奈子
間宮修介:榎木孝明

酒井法子解凍《白色之戀》重播  2010-11-04 蘋果日報
 
酒井法子去年8月因吸毒被判緩刑3年,宣布退出演藝圈,1年多來與兒子低調生活,但她15年前的經典日劇《白色之戀》即將在日本電視台重播,外傳她下月將推出告白書,明春則受邀到中國參加活動,似乎為復出鋪路。法子因吸毒案遭各家媒體封殺,但NTV電視台旗下的衛星頻道最近決定解禁,本周末起重播她的《白》劇與續集。
下月發行告白書
另外,她下月將發行告白書,內容包括吸毒經歷、重生過程與鼓勵誤入歧途的藝人等,接著明春將在中國參加公開活動,復出指日可待。

秀逗小護士目錄

第一部得獎記錄
人物介紹
分集介紹
第二部簡介
劇情
收視率
第三部簡介
分集介紹
第四部劇情
第一部 得獎記錄
人物介紹
分集介紹
第二部 簡介
劇情
收視率
第三部 簡介
分集介紹
第四部 劇情
展開
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  第一部 富士電視 1996年
人物介紹
朝倉泉(21歲)(觀月亞裏沙飾演)      
因爲大學通通落榜,只好進入護校就讀,結果成績卻是一等一的爛!好不容易畢業進入醫院,卻又失敗連連,慘不忍睹。好在她個性開朗樂天知命,勇往直前朝向護士之路邁進。   
尾崎翔子(29歲)(松下由樹飾演)   
擁有8年資曆的能幹護士,但隨著時間流逝,對工作的熱情不在。與澤田曾經論及婚嫁,目前則保持若即若離的關系。自從朝倉泉進來以後,就被她耍得團團轉而頭痛不已。   
三上博之(24歲)(諸星和己飾演)   
朝倉泉的男「朋友」,是個萬年留級的大學生。雖然對小泉很有意思,卻還沒發展到「情侶」關系。   
水島龍太郎(24歲)(岡田浩暉飾演)   
實習醫師,弱點是看到血就會貧血。因爲從小成績優異,所以自尊心非常強烈。目前爲了省錢而寄居在護士宿舍,和朝倉泉一天到晚吵個不停。   澤田俊介(45歲)(長塚京三飾演)   
外科部長,是個醫術高超的外科醫師。目前還是單身,對女性似乎來者不拒、非常花心。過去與翔子曾是一對戀人。
  第二部 1997年
日本九頭身美少女始祖觀月亞裏沙,卷土重來魅力擋不住,日本初回收視率就以20.7﹪開出紅盤!史上無敵秀逗ㄉ觀月亞裏沙,這回調職到若葉會第二醫院擔任護士,神經大條的她,又會發生哪些雞飛狗跳的烏龍事ㄋ?   本系列除了PART1終成眷屬的松下由樹&長塚京三,觀月亞裏沙還得面對架恐怖的護士長野際陽子,以及歡喜冤家TOKIO松岡昌宏!更精采ㄉ情節、更誇張ㄉ笑料,秀逗小護士威力即將橫掃全臺!
  第三部 2000年
這回無敵秀逗ㄉ觀月亞裏沙,不但有可能跟帥哥醫師藤木直人步入禮堂,還當起菜鳥護士神田宇能的指導員!?且看神經大條、糊裏糊塗的觀月亞裏沙,如何帶領任性愛美的超級辣妹神田宇能,大鬧若葉會醫院!
  第四部 2002年
  史上最秀逗小護士觀月亞裏沙,與電眼醫師藤木直人終于度完蜜月,從美國回來了!自以爲當了7年護士,已經是個中老手的觀月亞裏沙,這回又遇到大危機!原來是超級新人安達佑實來到若葉會醫院,讓錯誤百出的觀月亞裏沙糗大了!再加上藤木直人的母親也跑來湊熱鬧,從此開始了觀月亞裏沙多災多難的新婚生活…
http://baike.baidu.com/view/2848511.htm
 
《順風婦産科》
 
《順風婦産科》是韓國極受歡迎的40集家庭喜劇。以院長吳志明的家人與親鄰之間的日常生活裏,用快節奏的喜劇方式來描述家庭及人際關系的重要性,韓國喜劇之王吳志明先生與一流演員們將帶電視觀衆進入笑破肚子的喜劇世界,本劇用六位喜劇作家輪流寫稿而消除了喜劇片到後來故事換湯不換藥的缺點。
主演:金素妍--飾 吳素娟(院長二女)
   宋慧喬--飾 吳慧嬌(院長幼女)
   吳明志--飾 院長
   金璨宇--飾 金醫生
   權五忠--飾 權五忠
劇情簡介
順風婦産科的生意越來越好,吳院長于是請了一位金醫生來幫忙,金醫生雖然醫術高明但因喪妻許久十分喜歡泡妞,素娟因爲經驗不足偶爾誤診,常被金醫生斥責,素娟因此和金醫生兩人時常針鋒相對、互不相讓,這天金醫生遇上漂亮美眉,當場在産房就和對方搭訕了起來,這時素娟經過,故意在對方面前揭露金醫生還有一個拖油瓶的兒子,女方一聽馬上拔腿就跑,害得金醫生喪失了一個機會。
英奎因爲失業住在妻子的娘家,所以常收到吳院長夫婦的奚落,這天突然接到要購買他的英文教學錄像帶的電話,全家都非常期待,英奎有紅色恐懼症,總認爲遇上紅色就沒好事,所以在和廠商面談的過程中閃避紅色而發生了不少趣事,不過最後卻因爲他的教學錄像帶太過沈悶而被廠商拒絕,英奎回家又遭到嶽父嶽母的嘲笑,只有妻子美仙始終支持他
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http://www.hudong.com/wiki/%E3%80%8A%E9%A1%BA%E9%A3%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E3%80%8B
 
醫家四姐妹
 
   醫家四姐妹劇情簡介:心甘情願爲家人付出一切的大姐 以身爲百年醫生家業傳承爲傲之“鄭在峰”醫生的大女兒。安靜內向,高雅氣質,默默幫助自己的父親打理家中大小事情。
韓文片名:네자매 이야기   
放送:韓國MBC電視臺   
首播時間:2001年6月13日   
導演:李振石   
李 英 勳 -- 韓在石 飾   謝 慧 琳 -- 蔡琳 飾   韓 泰 石 -- 池珍熙 飾   
謝 慧 貞 -- 黃秀貞 飾   謝 慧 善 – 樸藝珍 飾   謝 慧 美 -- 安妍紅 飾   
聞 峻 河 -- 金燦宇 飾   金 起 哲 -- 樸正哲 飾
  劇情
第1集
  鄭醫生受聞博士之托把順英的手術,與國會議員的手術進行了調換。順英成了植物人,聞博士卻聲稱順英手術後逃跑了,鄭醫生領來順英的兒子英勳開始撫養,對此一無所知的英勳一直非常尊敬鄭醫生。從小時候起一直非常喜歡英勳的慧琳,在英勳從美國一回來,就向英勳求婚,但是英勳斷然拒絕了,並決心留在美國完成餘下的課程。三女慧美定婚後,鄭醫生擔心大女慧貞和二女慧琳的婚姻情況,于是向慧貞提議與英勳結婚,慧琳聽後非常生氣,強烈反對。鄭醫生又向英勳詢問了和慧貞結婚的意思,但是英勳鄭重地拒絕並講明自己要去美國的決心。爲了改變英勳的決定,慧琳不顧自尊向英勳告白了自己的愛意,可惜英勳卻想放棄與慧琳的愛情。
第2集
  聞元正對療養院院長謊稱順英是自己的親戚,定期給已成植物人的順英做檢查。慧琳遭到英勳拒絕後,氣在心頭即向家人表示,自己要與聞會長的兒峻河相親。同時,母親如珍勸慧貞作爲長女,不要讓父母失望,要慧貞去相親,慧貞決定按照如珍的意思去做。傷了自尊心的慧琳表示不會再醉心于英勳,要放棄英勳。因慧琳的態度,英勳到底也沒有說出想說的話來。在回家路上,慧珍遇見來見自己的聞會長和峻河。慧琳對峻河告白自己已有喜歡的人,但是峻河表示喜歡不一定都是好的,並說希望日後彼此能建立友好的關系。一日,慧琳往足球場找峻河,認真地詢問大家是否真能發展爲好朋友,峻河堅決表示可以。
第3集
  泰石在和慧美吵架時,爲了擋向慧美開過來的車而受了重傷,慧美非常擔心,慧美和泰石之間出現微妙的感情。處于植物人狀態的順英,突然腦波開始不規則的動作,聞院長快速趕到病房,慧琳從護士那裏了解到患者叫金順英,慧琳直覺感到事態不祥,聞院長對慧琳表示,爲了謝醫生和英勳最好保持沈默。慧琳知道英勳對自己是真心後,兩人一起去了別墅,慧貞目擊了兩人親吻,心情紛亂,從慧貞的表情,峻河猜測慧貞愛的人是英勳。帶著戒子找到慧琳家來的峻河,在全家人都聚在一起時向慧琳求婚。慧琳一下子站起來,急不及待地說不行,但又說不出話來,這時,英勳又宣布要和慧琳結婚,家人們都表現得異常驚訝,母親如珍因英勳的話受到打擊,並將英勳的行李都抛了出外
第4集
  感到萬分痛苦的峻河找到慧貞,表示絕對不能放棄慧琳,慧貞對峻河說慧珍和英勳一起才會幸福,峻河聽後,反問放棄英勳的慧貞是否幸福,誰知,英勳與慧琳已站在後面。謝醫生獲悉慧貞愛英勳的事後,非常不放心慧貞,更反對慧琳和英勳的婚事。不過,慧貞向謝醫生表示只有慧琳和英勳結婚,大家才能獲得幸福,懇請允頃z琳和英勳結婚,最後謝醫生終答允二人婚事,結果英勳與慧琳一起前往美國。
第5集
  母親如珍從聞院長那裏聽英勳遞了辭職信,又想起慧琳說要和英勳結婚,感到不祥的氣氛。在不安的心情之中,如珍進到慧琳的房間,發現往美國的機票,非常絕望。慧琳藉著家人聚集時欲宣布結婚,不過,剛發現母親不見了,原來如珍去了順英所住的療養院。謝醫生被懷疑在這十多年來,把植物人放置在療養院內,就此,謝醫生找聞院長追問順英的事情,聞院長卻說自己沒有責任。英勳獲悉那植物人就是自己的母親,對于一直尊敬的謝醫生之操守感到非常失望,決定與謝家解離關系,並向慧琳提出分手。慧琳也感到很意外,同樣感到非常痛苦,希望英勳不要離開自己及原諒父親。
第6集
  謝醫生被警察傳召問話,聞院長聽到這消息感到很恐懼。謝醫生找到英勳,全盤托出事實以求原諒,可是英勳不相信及迅速離開,剛巧,此時謝醫生突然心髒病發昏倒地上,聞院長見此,竟猶豫不決了一會兒,沒有向謝醫生施救,結果鄭醫生死了,慧琳在父親的靈前請求父親寬恕,並決心表示不會原諒令父親去世的英勳。聞院長勸謝醫生的家屬們,把負債累累的“保民醫院”賣掉,但是四個女兒都誓死反對。不過,後來發現慧善舊病複發,謝家唯有把醫院賣掉,要先行慧善的病。
第7集
  峻河爲了幫助四姐妹挽救保民醫院,向聞院長建議作委托經營,而英勳更出任醫院的新院長,慧琳質問英勳是否要報複,英勳冷冷地回答說只是來經營的。慧貞與慧琳回家,母親表示應該好好招待新院長,不過,當母親知道新院長是英勳時,感到非驚訝。四姐妹因財政問題,被迫遷出現時所住的房子,並獲悉英勳將會是新住客,母親如珍隨即追問英勳。
第8集
  慧琳與慧貞回到家中訴說擔心慧善時,慧善突然走了進來,表示自己已知病發,並打算接受手術。秀珍致電英勳不果,于是前往英勳的家,看到爛醉如泥的英勳,英勳更誤將秀珍稱爲慧琳。被追債的如珍找慧貞說有債務在身,于是慧貞約見了金社長,希望藉此清算債務。慧琳因聽秀珍說已與英勳定婚,所以沒有到公園與英勳見面。同時,峻河也接到秀珍的通知,來到慧琳的家門前等慧琳,卻看到了如珍被追債,剛想前行,發現疲倦的慧琳。秀珍在公園看到久待慧琳的英勳,前往告知慧琳現在正和峻河見面。
第9集
  慧善的手術非常危險,衆人皆害怕負責這個手術,慧琳珍卻決定親自上陣,慧善遇見起哲,告知自己要動手術。慧琳用顫抖的手艱難地,把手術刀拿到要動手術的位置,卻再沒法繼續進行手術。這時,英勳進來幫忙,在手術室外,慧琳的家人們焦急地等待,起哲則懇切地祈求慧善手術成央C 在英勳的努力下,慧善的手術終算成奶F,但是慧善的意識仍未清醒,姐妹們與起哲看到意識不明,插著氧氣呼吸器的慧善,均感十分心痛。英勳對慧善可能長眠不醒,感到十分抱歉,不過,慧琳卻很感謝英勳的幫助。看到慧琳和英勳在一起,秀珍欲出來,惜被峻河攔住,秀珍更騙英勳其母親病況轉壞。
第10集
  泰石在送慧美回家時,表示不能容忍慧美得不到幸福的樣子,惜這番說話被慧美丈夫在年聽到,在年即侮辱慧美及其家人,慧美氣憤,打了在年的臉一下,在年想還擊之際,被泰石擋住,及後在年把幾張慧美與泰石的照片抛向二人,並決心要向他們報複。峻河從英勳處,聽說聞院長爲奪保民醫院買了債券,同時,意識到只有自己才能保護這所醫院,于是開始秘密調查聞院長的債權關系。秀珍向慧琳表示,英勳的媽媽已回國,並警告慧琳離開英勳。而峻河還表示英勳真正愛的人不是秀珍,而是慧琳,慧琳實在不敢相信。
第11集
  在第一醫院會議室召開的股東大會上,聞院長宣布自己成爲大京集團的最大股東,遭此沖擊的聞會長昏倒地上,目睹了這一切的英勳,意識到自己徹底地被聞院長利用了。秀珍在保民醫院裏遇見慧貞,請慧貞離開醫院,慧貞覺得沒有必要,不過,秀珍表示自己與英勳定婚了,並且說這是挽救保民醫院的條件,慧貞感到驚訝不已。 泰石來到在年的辦公室,要求在年與慧美離婚,並表示自己很愛慧美,接著,拉著慧美離開了辦公室。與秀珍定了婚的英勳,聽取了聞院長的提議,放棄做醫生,而賞試經營醫院。
第12集
    峻河見到慧貞,詢問其與不愛的人結婚,難道不覺得委屈,慧貞平淡地表示愛情對結婚來說並不重要。秀珍叫慧琳不要抓住英勳不放,還表示已知英勳每月仍?錢給慧琳,慧琳自尊受損,往找英勳請其不要再?錢。 英勳詢問母親是誰將其弄成植物人,並在母親面前,下定決心找出罪魁禍首。英勳先整理十年前的圖表記錄,透過相熟的警察,開始尋找當年替母親動手術的助手。及後,英勳接到警察的通知,急忙出門,同時,峻河亦在此出現,不料,一輛汽車沖過來。峻河被突然沖出的車撞到,衆人非常擔心趕往醫院,峻河舉起大拇指表示沒事,但是慧貞和慧琳對這事充滿疑問……
第13集
  英勳往江原道的意義醫院,找林寒洙詢問有關十年前替母親作手術的情況,可借,英勳得不到滿意的答覆。于是,返回漢城向聞院長表示誤會了他,請求原諒,聞院長恐當年事件被揭發,急忙趕到江原道拜托林寒洙隱瞞十年前的事,不料,英勳已將二人的對話錄音,聞院長臉色一沈,並許諾只要英勳放過自己,就願意把一切財産拿出來,不過,被英勳冷冷地拒絕了。如珍要慧善對起哲死心,慧善表示自己因起哲才能活下來,希望母親接受二人一起。
第14集
  聞院長經過一番苦思,叫來慧琳假裝要求和解,並利用慧琳的電話將英勳引到自己家,不料,英勳被鄭英洙打倒,並困在地下室。聞院長參加財團總會,想登上董事長的寶座,但是英勳的前輩姜石玄,把綠音帶交給峻河,表示錄音帶如在聞院長面前播放的話,聞院長就會身敗名裂。聞院長在財團董事長就職那天,因涉嫌教唆謀殺英勳而被捕。峻河把事實告訴了慧琳的家人,全家人都沈浸在悲痛中。英勳覺得聞院長因自己被逮捕,秀珍也因此成了獨自一人,對秀珍感到很抱歉,所以決心與秀珍結婚,與慧琳作別,慧琳雖然明白英勳的處境,但卻掩飾不了離開的痛苦。
第15集
  慧貞感到對峻河的感情越來越深,于是故意疏遠峻河,同時,東洙亦感到慧貞和峻河之間充滿著微妙的感情,一天,東洙特地在峻河和慧貞都面前,要求慧貞答應嫁給自己。這時,峻河才意識到對慧貞的感情是愛情,峻河隨即要求慧貞取消與東洙結婚的計劃。 峻河的告白使慧貞有所動搖,因爲自己愛的是峻河,但又不想傷害東洙的心。爲了對秀珍負責,英勳從鄉下回來後,決心和秀珍結婚,而慧琳真是很想念英勳,于是前往找英勳,但二人均感到非常無奈,因爲彼此雖然相愛卻無法走在一起。
第16集
  慧善發現起哲瞞著自己換了學校後,到處打聽起哲的下落,在起哲原來的學校裏不停打轉,更在起哲住過的地方等至深夜,起哲的老師忍不住將其住所告訴了慧善。慧善終找到起哲,二人在江原道的鄉下過了一段日子,及後起哲更背著慧善前往漢城,向慧善媽媽如珍請求允許二人結婚,但如珍強烈反對。最後,起哲和慧善在慧貞、慧琳及峻河見證下舉行了簡單的婚禮。 慧美爲了和在年離婚,特把與泰石的照片刊登在雜志上,結果雜志特寫了慧美的不倫事件,泰石往找慧美,但慧美故意斷絕與泰石的聯系,並作留學的准備,不過,慧貞和峻河告訴了泰石,慧美將要離開,二人就在飛機上重遇。
第17集
  〔結局篇〕   
一年後,慧善懷孕了,但由于慧善身體太虛弱,生育時可能會有生命危險。于是慧琳決定要替慧善做手術,但其對手術並沒有信心,于是峻河去找英勳幫助,慧善在做手術那天,英勳從遠處逐漸接近慧琳。在英勳的幫助下,慧善的手術相當成功。生了女兒的慧善接受全家人的祝福,慧善的母親如珍這時才把起哲視爲女婿。 峻河和慧貞舉行了婚禮,已往留學的慧美和泰石也一起參加了婚禮。婚禮結束後,慧美感到十分失望,因爲泰石將要留在韓國,不會與自己返回美國。英勳回到島上,爲居民們治療,但英勳的心始終一直向著慧琳,秀珍看到英勳的樣子,決心讓英勳回到慧琳的身邊。
http://baike.baidu.com/view/63052.htm

《男丁格爾》
 
導演:明金成,柯政銘
演員:坤 達飾葛興邦  林韋君飾林聖雅  張天霖飾秦乃豪
   蔡裴琳飾梁晶晶  梁又琳飾張 琦  庹宗康飾施敏雄
   姚黛瑋飾沈品瑤  關 勇飾林金億  丁文琪飾小琪
劇情梗概:
  一個勉強從護校畢業的脫線男--小葛(坤達 飾),與個性像男人婆的同班同學--張琦(梁又琳 飾)一同進入醫院服務,在報到的第一天因爲一場小車禍而認識了愛開快車的施敏雄(庹宗康 飾),不過也因爲遲到而被護理長--沈品瑤(姚黛瑋 飾)盯上,但小葛並不在意,因爲他眼裏只有性感小護士--梁晶晶(蔡裴琳 飾)的美腿……
  笨手笨腳的小葛在醫院裏狀況百出,而與嚴格、不可一世的秦乃豪(張天霖 飾)産生對立,正覺得自己不太想當護士之時,深深被美麗的女醫生林聖雅(林韋君 飾)所吸引,誓言要把聖雅追到手,所以勉強留下, 卻因爲學藝不精再加上見到血就會腿軟的怪毛病搞的醫院雞飛狗跳……
http://www.tvpad.cn/gangtai/g0182a.html
 
「男」丁格爾 選讀新生醫專護理科 2010/03/21 聯合報記者游文寶
 
龍潭鄉新生醫專昨天舉辦國中免試入學登記分發,通過門檻的學生,經篩選後錄取420人,榜首是來自彰化芳苑國中的洪翎雅,她考上國立高中沒有問題,選擇新生醫專除了興趣,姊姊也在新生就讀。
昨天為北區五專國中免試入學登記分發日,7百多名學生成績通過新生醫專門檻,經六梯次選科分發,總共錄取了420人,其中護理科 227人,為錄取人數最多的一科。
榜首為來自彰化芳苑國中的洪翎雅,她在校成績始終保持前6名,她的父母從事建築業,當她收到成績單發現自己居然是「榜首」,高興萬分,一時還不敢相信是事實,以她國中的成績,考上國立彰化女中沒問題,她捨棄國立高中,北上選讀新生醫專護理科,主要是興趣,「以後不愁找不到工作」,她的二姊洪子汶也就讀新生醫專護理科二年級。
不讓女生專美於前,昨天錄取的也有不少男生,桃園市慈文國中胡志成也是自己有興趣加上老師鼓勵,選讀可「服務人群」的護理科。
新竹縣照門國中范振傳,認為目前台灣人口老化,政府也將推動長期照護,看準未來將來會需要大量的護理工作人員而決定選擇護理科。
新生醫專設有護理、服務業經營、應用英日語等8科,其中免試入學方案共招生420名學生,計有 1200名學生報名申請入學,昨天中午前全部額滿。
  男丁格爾 
男丁格爾,也稱護士先生,指男性護士。在國外,男護士已經很流行。在中國護士隊伍中,男性比重遠達不到1%,除了精神病院和一些綜合性大醫院有少數男護士外,其他醫院難覓男護士蹤影。護理工作迫切需要男性加入,男性在體力、耐力、應變力、操作力、宏觀思辨能力上均有優勢,更能勝任現場搶救、重症護理和儀器操作等。因此中國男性護理人才需求很大,一些在校生還未畢業,就被“訂單”鎖定。
男丁格爾-招生受冷     男丁格爾男護士在就業市場如此槍手,可在招生的時候卻頻遭冷眼。上海中醫藥大學護理專業從2005年開始,在面向全國範圍的招生簡章中標明“男女兼收”,當年共有9人報考,最終只有7個人來報到。近幾年,多個醫學院校護理專業開始招收男性考生,雖然報考人數逐年增加,但由于對專業認知負面因素的影響,來報考的男生還是相當有限。
男護士的“招生冷”,主要是受傳統觀念的影響,以及對護理專業認識的不全面。受傳統思維的約束,在人們的印象中,護士是女性一統天下,女性從事這個工作就認爲是穩定,而男性從事護士工作則被視爲無能或無前途,心理壓力大;二是社會對護士的認可、對護理行業內涵的理解不夠,給予護士的地位和薪金不高,認爲護士只是給醫生“打下手”的,是“伺候人”的,這也影響了這個行業對男性的吸引力。
男丁格爾-現狀     男丁格爾一個行業中適當的男女比例,既有利于工作協調,也有利于事業發展,護理也不例外,可長久以來,中國的男護士隊伍始終壯大不起來,這一狀況長期存在下去勢必影響中國護理事業的正常發展。
要解決當前中國男護士緊缺的局面,首先要加大相關人才的培養,近年來中國許多中等衛生學校和醫學類本專科院校,都開始招收和培養男性護理人才,這是一個好的現象,但目前的培養速度和規模,還很難與整個社會的需求增長相一致。
毋庸置疑的是,男性護理人才的嚴重缺乏,從一定程度上影響著中國護理事業、護理學科的發展。隨著學科發展,護理已從局限于輔助性和服務性的工作性質,向高技術、綜合型甚至科研型轉變,男護士緊缺成了中國各類醫療單位護理水平發展提高的一個瓶頸。
男丁格爾-國外狀況     國外男護士統計顯示,在中國的護士隊伍中,男性比重還遠遠達不到1%%。甚至有一項數據指出:截至2004年底,中國130.78萬護士當中男性所占比例不到1‰。除了精神病院和一些專科醫院有少數男護士之外,綜合性醫院很難覓男護士的蹤影,基層醫院就更不用說了。
在國外,這一情況則大不相同,如1999年澳大利亞男護士占注冊護士的比例就已經達到8.7%%;2000年美國男護士占注冊護士的比例爲5.4%%;2002年英國男護士占注冊護士的比例爲10.21%%。
  優勢    
男丁格爾男護士和女護士在護士隊伍中,應各占一定的比例。據分析,男性不僅僅具有身高和力量的優勢,在心肺複蘇中,他們的胸外按壓更有效;在操作巨大、笨重的醫療器械時,他們能夠得著、做得穩。同時,男護士還有利于患者隱私的保護。面對生殖有關的疾病,男性患者常不願意對女護士講,這時男護士較女護士則更具“魅力”。
從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權角度看,整個社會都需要男護士。職業不應分性別,男護士與女護士在護士隊伍中應各占一定比例,尤其是在門診、供應室、手術室、重症監護病房,精神病院、生殖專科醫院等。
男性在生理、心理方面往往較女性有自己的優勢。如力氣優勢,在一些産房,男護往往能將孕婦輕易抱上産床;再如體力的持久性,一些手術持續時間很長,男護能更長久地站立。不光現場搶救、重症護理需要男護士,即便是一些醫療儀器的維護、操作上,男性的優勢也十分明顯。
  壓力    
由于偏見的長期積累,包括醫院和患者在完全接受男護士上還有一個長期過程,這就使得本來就處于“弱勢”的男護士在工作和生活方面壓力更大,面對異樣的眼光和未來事業發展的渺茫,不斷有人選擇“逃避”。在某些城市,男護士改行的比率超過20%。
出現這種情況的原因主要有兩個:一是受傳統思維的約束,在人們的印象中,護士是女性一統天下,女性從事這個工作就認爲是穩定,而男性從事護士工作則被視爲無能或無前途,心理壓力大;二是社會對護士的認可,對護理行業內涵的理解不夠,給予護士的地位和薪金不高,也影響了護士的地位和作用發揮。
 
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《怪醫黑傑克》(ブラック・ジャック、Black Jack),為日本漫畫家手塚治虫的作品,也是日本醫學漫畫的先驅。臺灣及香港舊譯《怪醫秦博士》,但香港、新加坡版原作漫畫仍用此稱。 
  概要
《怪醫黑傑克》最初在1973年11月19日發表於秋田書店的《週刊少年Champion》,連載到1978年9月為止(1979年之後改為不定期單篇刊載)。本作於1975年獲得第四屆日本漫畫家協會獎,1977年獲得講談社漫畫獎。
故事簡介黑傑克,本名「間黑男」。從小父母離異,留下母親獨自照顧他。某日與母出遊,因為工程商的人為疏失,導致黑傑克誤踩未爆彈引起爆炸(在《怪醫黑傑克21》,秘密組織的BOSS「全滿德」已透露黑傑克小時候的意外是由他一手造成的,是他命令手下預先放下炸彈,透過意外,希望本間醫生應用他組織的高強技術在黑傑克身上。)母親送醫後不治,他也受重傷瀕臨死亡。幸虧本間丈太郎醫師的高明醫術救活了他。當下,他立下了兩個志願:成為像本間醫師一樣的一流外科醫師與報復殺死母親的工程商…… 動畫版中他在一次謀殺未遂事件中發現父母離異是另有隱情,21年前那場事故並不是意外,是一個企圖取他性命的神秘組織所為,這一切絕對是和父親身邊的人事物有著關係。 就在此時,黑傑克在恩師本間醫師的醫院裡發現了一張相片,不知為了什麼原因,本間醫師與父親一起在相片裡,解開謎團的關鍵就在這張相片,為了揭穿這個巨大的陰謀,黑傑克與皮諾可展開冒險之旅……[1]
  人物介紹主
  角黑傑克(ブラック・ジャック)(配音:日本→大塚明夫;香港→陳欣;台灣→曹冀魯)
本名間黑男,本作主角。實習時因為不滿醫界的生態而成了無照的外科密醫。醫術高明,收費卻極為高昂,從數千萬至數百億不等。雖然如此,他卻時常對窮苦病人分文不取或僅收少許費用。他走到哪穿到哪的黑色大衣,內部藏有手術刀與其他醫療用具,必要時可投擲退敵。他臉上有很明顯的手術後疤痕,有一部份的皮膚是從一位黑人朋友高志移植的。而黑傑克臉上的黑色疤痕從不移除是為了紀念當時唯一鼓勵他,但卻意外死亡的黑人朋友高志。另外黑傑克手握的手術刀,則是他的授業恩師當年搶救年幼黑傑克時、一時大意不小心遺留在黑傑克的體內,幾年之後重新開刀,從黑傑克體內將當年遺留的手術刀取出。何以手術刀在黑傑克體內多年,卻從未對黑傑克造成生命危險,原因在於黑傑克體內分泌一種類似鈣化的物質包覆住手術刀阻隔手術刀對器官的傷害。當黑傑克的恩師將被鈣化物質包覆的手術刀取出時不禁訝異人體神奇的奧妙之處,並且將這把手術刀交給黑傑克(不過在特別版中黑傑克把手術刀連同包住手術刀的鈣化物質一起丟進海裡)。
  皮諾可/佩佩/貝貝/蓓蓓(ピノコ)(配音:日本→水谷優子;香港→梁少霞/鄭麗麗(接棒梁少霞);台灣→楊凱凱)
與黑傑克同住的小女孩,是黑傑克醫師從皮諾可姐姐體內的畸型囊腫之中動手術取出,加上特殊材料製成的身體(因此無法游泳)組合後而成的,由於在自己的姐姐體內寄生了18年才會一直堅稱自己是18歲。因為自尊心過甚,無法接受與她表面年齡相同的小孩一起玩,因此最忌諱別人把她當小孩子看待,但在TV版中,皮諾可卻和同樣是兒童的寫樂很處的來(寫樂的角色設定取自於同樣是手塚大師作品「三眼神童」裡面的男主角)。同時皮諾可也負責照顧黑傑克的日常生活起居、烹飪與作家事,有時候也會擔任黑傑克的手術助手。她的嫉妒心極強,常不能容忍美麗的女病人接近黑傑克。最大的心願就是擁有大人般的身材(體)然後與黑傑克舉行婚禮。
  動畫版
……………
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%80%AA%E9%86%AB%E9%BB%91%E5%82%91%E5%85%8B
 
劇情大綱
一個小男孩經歷了一場大爆炸,在醫生不放棄地搶教之下,得以倖存,然而自此之後,他全身上下便留有移植自他人皮膚的縫補疤痕;而感念於醫生的恩澤,他也努力向醫學發展,成為一個技術高超,無人可及的天才外科手術醫生,他的名字就叫做「黑傑克」。他身邊唯一的家人,是靠他高明醫術,自畸形囊腫組合而成的小女孩「皮諾可」。
黑傑克因他神乎奇技般的外科手術技術,而使名號廣為流傳於世界各地,但他卻是個無照的醫師,然而眾人對於這樣一個謎樣般的密醫,卻是又愛又恨,拜倒於他那神技般的醫療技術,卻又對於他看診的漫天索價相當感冒;但黑傑克對於治療費用的索取,卻沒有一定的標準,有時非得開價上億元不醫,有時卻又一毛不取替人治療,在這樣索價的往來之間,其實可以細讀出黑傑克的情與義。
「怪醫黑傑克」整個故事內容,主要是在描寫黑傑克與病患之間的互動,對話的字裡行間,亦不時透露出黑傑克對生命的尊重與人文的關懷,在黑傑克看似冷酷的外表下,內在卻擁有一顆比誰都還要珍視生命的心。
作品中每一段故事內容,都足以發人省思,在人生的不同階段觀看這部作品,勢必也會有各種不同的發現與領悟,讓人重新檢視生命的價值與意義。
  關於「怪醫黑傑克」電視版
「怪醫黑傑克」漫畫自1973年創作開始,30年來仍然話題不斷,這樣一部超級經典的漫畫,整整20年後才初次動畫化,然而走的卻是精緻而成熟風格的OVA版;直到又過了10年後,在2004年10月,才開始播放較接近於原作的電視版動畫,縕釀了這麼長久的時間,孕育出來的作品,在製作上也特別下了一番苦心,讓動畫在呈現上,不致於讓人感覺過時。
此部動畫之監督乃手塚治虫之子手塚真,手塚真認為,與其說這是一部關於醫學的動畫,不如說是一部探討生命的作品,也因此,在此部作品中,手塚真做了些許的改變,對於手術的畫面、病理的說明,也都盡量避免做過多的描寫;這樣的一個呈現方式,也許會讓「怪醫黑傑克」原來的漫迷,在看了電視版動畫後,覺得傳達的意念與原作上有些出入,但手塚真希望,能讓更多年幼的動漫迷,認識怪醫黑傑克,並進而了解、接受並認同怪醫黑傑克這一部作品。
而在電視版「怪醫黑傑克」動畫中,手塚真亦大量運用了手塚治虫在創作漫畫上的特殊概念─“演員”的概念;“演員”的概念是手塚治虫在創作上的特徵之一,意即將某部漫畫的主角人物,賦予不同的性格,在其他漫畫中客串演出。這樣的原素,在「怪醫黑傑克」漫畫中更是被廣為運用,而這次電視版「怪醫黑傑克」動畫,手塚真更是大膽地活用,做了許多令人驚奇的角色組合演出,所以不只是喜歡怪醫黑傑克的動漫迷,不可錯過這次TV版的推出,更值得所有喜愛手塚作品的朋友,細心欣賞品味TV版動畫中的用心與創意。
http://www.ttv.com.tw/drama/2005/cartoon/dr/01.html
 
  公共電視【怪醫豪斯】

「怪醫豪斯」是一部獨樹一格的影集,與其說是一部關於醫院的影集;不如說是一部關於醫學探案的影集,只不過劇中的壞人是各種疑難雜症,而劇中的英雄是一個粗魯無禮的天才。「怪醫豪斯」每一集像是「重返犯罪現場」一樣,豪斯醫生和他的團隊專門治療查不出病因的病人,他們要抽絲剝繭、循線追查出到底是什麼樣的「犯人」-疑難雜症在作祟。
  認識「豪斯醫生」
主角格瑞利豪斯醫生行動不便,走路拄著柺杖,也許是因為要忍受身體的疼痛,他討厭面對人群、討厭繁文縟節、對病人沒有耐性,有時顯得很自閉。面對命在旦夕的病患,必須與時間賽跑的豪斯醫生會使出所有手段以查出病因,有時會派團隊成員到病人家中搜尋線索,或是不斷嘗試各種療法,觀察病人的反應。豪斯醫生獨特的醫療方式,常常造成爭議,但他常常在最不可思議的狀況下救人一命。
豪斯醫生常常心情不佳,如果可以選擇,他寧願不跟病人講話,他有時很粗魯,即使對病人也毫不客氣,但他是一個天才,他另類的思考和準確的直覺讓他能診斷出最離奇的病症;拯救病人。
  豪斯的「醫學小組」
豪斯醫生率領了一個醫學小組,這一支年輕的團隊協助豪斯醫生診斷各種奇怪病狀,神經科專家艾瑞克佛曼是豪斯的得力助手,佛曼似乎有著一段神秘的過往,他非常不願意提起,個性耿直的佛曼時常和豪斯意見相左而起衝突。
免疫科專家艾莉森卡麥容是團隊中唯一的女性,擁有悲天憫人的胸懷。專責主治醫師是貴公子羅伯柴斯,他帥氣的外表使柴斯常常成為豪斯取笑的對象。腫瘤科的醫生詹姆斯威爾森是豪斯醫生的好朋友;也可說是唯一的朋友,威爾森在工作上時常提供豪斯建議。
豪斯的上司是內科主任莉莎柯帝,他們兩人總是為了豪斯不按牌理出牌的行事作風爭執,但是她也不得不承認豪斯的醫術高人一等。
  「金球獎、艾美獎」獲獎不斷
豪斯醫生這個螢幕上最具爭議性的英雄人物讓本劇充滿黑色幽默,據說偵探福爾摩斯是這個角色的藍本。「怪醫豪斯」在美國推出後,推翻了一般觀眾對醫院類影集的刻板印象,犀利的台詞和巧妙的劇情,已經培養出一批死忠的影迷,該影集在美國推出後收視持續攀升,第四季已成為戲劇類收視第一名。
「怪醫豪斯」自播出後每年都獲得艾美獎提名,並曾拿下最佳編劇、最佳導演獎。飾演豪斯醫生的演員休羅利更連續兩年榮獲金球獎最佳電視男演員獎。導演布萊恩辛格(Bryan Singer)電影作品有《超人再起》《X戰警》《X戰警2》等。「怪醫豪斯」節目整體已獲得大大小小共25個獎項。
http://www.pts.org.tw/House/about.htm
醫龍-Team Medical Dragon-维基百科
《醫龍-Team Medical Dragon-》(Template:Lang-),一般簡稱醫龍,是由永井明原作、吉沼美惠醫療監修、乃木坂太郎作畫,以醫療為題材的日本青年漫畫。該作主要記敘了以主人公朝田龍太郎為首的心臟外科手術團隊的熱血事迹,並對日本醫療系統的陰暗面,特別是醫院人事關係的內情有所批評。
  故事簡介
一位被北日本大學醫院流放而赴難民營,而在難民營中指揮被譽為「Team Medical Dragon」的出色醫療隊伍,擁有天才般醫術的外科醫師——朝田龍太郎,後因違反大學的撤退命令留在當地,回到日本後便沒有醫院肯聘用。後來朝田受到明真大學副教授加藤晶力邀到明真大學協助她完成有關BATISTA手術(Batista procedure,中文正式名稱為保留性左心室切除術,左心室容積縮小術或左心室減容術)的教授論文。
在教授會一手支配的醫院體制下,朝田組織他自稱「最強的隊伍」、「最優秀的團隊」的BATISTA團隊,包含里原美紀(器械護士又稱刷手護士)、加藤晶(第一助手)、伊集院登(第二助手)、藤吉圭介(內科醫師)及荒瀨門次(麻醉醫)。各人背後均有自己的故事,因朝田的魅力而聚集於同一隊內,並組成一隊異常團結的團隊,屢次完成艱難的手術。
  登場角色
  Batista Team
  成員朝田 龍太郎(あさだ りゅうたろう Asada Ryutaro)
朝田曾於北日本大學附屬醫院任教,以前曾參加非政府組識(NGO)的醫療隊到國外參加了人道救援的工作,回國後因際遇問題變得自暴自棄。後來受加藤晶的邀請到醫院,協助其完成她的教授論文,朝田再次點燃鬥志,使心室減縮整形術(Batista)得以在明真醫院進行。儘管是受加藤邀請,在明真還是維持獨斷獨行的性格,對不當的醫癒行為絕不袖手旁觀並予以糾正,加上在手術中不按牌理出牌導致野口教授對加藤的Batista小組越來越不感興趣。在加藤的改革理想中朝田代表著醫局3權中的臨床。私生活上拒絕與在醫院合作中的女性發生性關係。朝田很喜愛吃甜食,除了動手術的時候,身上幾乎隨時帶著甜食,甚至咖啡只要經過朝田的手,都會甜到不能喝的程度。擁有影響他人的絕對魅力,為了讓團隊中的其他成員不再依賴自己,亦做出許多令人意想不到的舉動。
  里原 美紀(さとはら みき Satohara Miki)
里原是一位護士,她十分敬仰朝田,曾隨朝田一起加入非政府組識醫療隊到海外服務。多年的海外實地訓練致使她的醫療知識甚至比醫生還要好。擁有超高度的反射神經,無論跟哪一個醫生合作都能在第一時間反射出醫生所需的指令。她是朝田的得力助手,因於合作多年,兩人有很深厚的默契。里原在「Team Medical Dragon」團隊的第一次心室減縮整形術手術中,因為替病人在腹部取出血管以作心臟搭橋手術(在日本為違反醫療法的行為)而遭別人冷眼。但其後得護士長的鼓勵,她收拾了心情並繼續工作。
  伊集院 登(いじゅういん のぼる Ijuin Noboru)
伊集院是一名實習醫生,因為還未完全地受日本醫療體制的影響,朝田便因此招攬他進入他的隊伍並親自進行嚴格培訓。他最初對朝田並無好感,但對他超然的醫術起敬。漫畫版中有大部分的描寫都是以伊集院為第一身的觀點出發,另外包括自己在醫局改革時的成長歷程。他最後成為Batista Team的第二位成員,其實力也因朝田的訓練而逐漸成長,但工作以外一直被朝田和荒瀨當作開玩笑、戲弄的對象。曾因為換了一副與自己形象不搭配的眼鏡而得了「探長」的綽號。已成為一位受後輩尊敬的優秀研修醫生。
  藤吉 圭介(ふじよし けいすけ Fujiyoshi Keisuke)
藤吉同時是明真大學講師和明真大學附屬病院的內科醫生。他被認為是明真大學病院與眾不同的醫生和一名有良心的醫生,樂於聆聽他人的心聲並提供建議。其女兒患有先天性心臟病、而他自己亦有先天性心臟病之紀錄。他曾與其上司救自己女兒的診治方法發生爭執並帶其女兒離院,在帶其女離院途中他心臟病病發,幸得朝田和伊集院在公路旁替他進行臨時手術,性命被得以挽回。加入Batista團隊中負責觀察病人狀況及手術後內科治療計劃。在加藤的改革理想中藤吉代表著3權中的教育。
  荒瀬 門次(あらせ もんじ Arase Monji)
荒瀨為一位天才麻醉師,目視即可得知對方的體重且誤差不超過5公斤,為醫院內唯一在進手術時能跟上朝田步伐的麻醉師;但因年輕時受上司及藥商的迫使,曾向多名病者進行新發明的麻醉藥測試,並造成多人死亡,其後由於內心悔疚而變得自暴自棄,終日到酒吧買醉,甚至吸毒。朝田看上了他的高超麻醉技術,於是致力邀他入隊,並以「最好的外科醫師(即朝田自己)要配合最好的麻醉師(即荒瀨)才能做到心室減縮整形術這種極高難度的手術」為由,說服他加入「Team Medical Dragon」團隊。但荒瀨一直不願加入團隊,並以手術費一次一百萬日元叫朝田僱用他。但其後朝田因為救了他的意中人,他備受感動就加入了團隊。雖然總以惡行惡狀示人,實為團隊當中最軟弱之人,在經過伊集院的鼓舞之後,才真正獲得拯救。
  加藤 晶(かとう あきら Kato Akira)
加藤為明真大學附屬醫院胸肺心臟外科副教授,才色兼備的女強人,院內心臟、嬰兒手術的第一把交椅。她以改變醫局的腐敗為推動力,透過當上教授之位以獲得權力整頓醫局,所以她致力硏究心室減縮整形術的論文,並邀請朝田協作。在加藤的改革理想中形容自己代表著3權中的研究。在此之前她同樣以不道德的醫癒手法如放棄狀態不佳的病人向上爬,在遇上朝田後這些想法逐步地被解開,並被他承認為自己必要的手術隊隊員。漫畫版中曾經與野口教授當外交官的兒子交往了一段短時間,但加藤為了理想而選擇了事業,兩人因此分手,之後一直再沒有與任何男性發生過戀人關係。第2系列美國根據正在長期出差未登場。
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%86%AB%E9%BE%8D-Team_Medical_Dragon-

日劇《仁醫 JIN》與漫畫《仁者俠醫》觀後雜感2009/10/29   
 
最近假日時在追日劇《仁醫》,為了更快了解這個有趣的虛構故事,就租了原作漫畫《仁者俠醫》來看,漫畫目前出版到第15集,尚未結束。故事大綱是一個現代的腦外科醫生因某種玄奇的力量而轉移時間回到了138年前的西元1862年,從而在那個日本幕末、明治維新醞釀期的風起雲湧的變動裡,以現代醫術濟世救人的故事。
漫畫作者是村上紀香,村上較有名的是《LONG龍》({漫畫分享}龍 — 人販子這篇對《LONG龍》的簡評值得一看),這兩部漫畫同樣對於大歷史下的人性衝突與關懷都有張力十足的描繪,看完都令人有意猶未盡之感。
西元1862年,日本黑船事件後10年,清同治元年,中國正在太平天國動亂之際,而日本的蘭學已經佔有一席之地,中日兩國即將往不同的道路發展,強弱之勢逐漸明朗。
這個故事也引發了我一個疑問:如果是自己回到100多年前,現在的你能在那個時代裡如何生存?
《尋秦記》的項少龍以他的軍事知識而在戰國末期叱詫風雲,《回到明朝當王爺》的鄭少鵬(楊凌)則以現代的保險知識與粗淺的明朝歷史屢屢起奇致勝(題外話:針對大陸興起的玄幻小說,石頭閒語的《閱讀隨筆:: 從穿越小說的主角生活看中華語文的三件事》有很有趣的觀察),而專業是電腦程式設計與系統開發的我,回到古代就真的是無一技在身了。嗚呼哀哉。
 
[日劇] 仁醫 - 上天不會給你過不了的考驗
 
2009年日劇最受歡迎的戲碼還是不脫古裝,醫院,刑事劇情。這部仁醫 (仁者俠醫/仁醫/JIN~仁~)就包含了其中兩大因素,真是要不受歡迎也難阿!
仁醫的故事架構取自於漫畫,在描述一位鬱鬱寡歡腦科醫生因故墜入時光隧道回到江戶時代末期,利用現代的醫術再鼓帶闖出一片天,並且與某些歷史人物有著深刻的互動。
  漫畫還在連載中
主角南方仁由大澤隆夫領銜演出,此人至少有七年沒演日劇了。對他最有印象除了有點像陳昭榮之外,莫過於電影"在世界的中心吶喊"。女主角應該算是中谷美紀,但是綾瀨遙和內野聖陽的戲份很夠,也是不可或缺的角色。個人不是很喜歡綾瀨遙古裝的扮相。大澤和綾瀨曾經在2008年電影盲女劍客合作過。
這片的結局很多人都批評,但是我可以理解電視台見好不肯收的心態,看是要拍電影還是第二部都可以。
http://amind.pixnet.net/blog/post/30166673
 
日劇《仁醫》之吐糟篇 
 
日劇劇本的暴走已不是新鮮事,但是情況日漸嚴重,簡直到了可以發表「無責任宣言」的程度。若《Last Friends》是「爛尾」,《Mr Brian》及《仁醫》則是「無尾」,連一條爛的結局也懶得寫。反正夠集數,收視OK,收工大吉!諸多的伏線如何發展?謎底如何解釋?對不起,根本是觀眾一廂情願的奢望,在當今「日劇無責任程式」中,沒有「有始有終」這回事!
「日劇無責任程式」是故事開始便帶出天馬行空的想像及多條有趣的線索,然後每集都製造高潮,線索也在不斷發展中,引導觀眾猜測劇情的結局。觀眾帶着滿腦子的疑問與期待每集追看,直至最終回才知道受騙。製作單位及電視台騙取高收視率,功德完滿。觀眾要駡要殺,很好,請看第二系列或劇場版!
新年一口氣看完《仁醫》日劇版,首10集都看得過癮,龍馬來到平成22年,仁去了幕末,龍馬腦中取出會開眼及令仁頭痛的肧胎,不斷改變的相片及幕末歷史….太有意思了,自己想不到如何將以上伏線連在一起,期待11集最終回可以得到答案,結果是甚麼也沒有解釋!希望愈大,失望愈大,不得不在部屋吐糟!《仁醫》最終回騙得25%的高收視,還想騙人看劇埸版!其實原著的漫畫版仍在發展中,日劇版沒有完整的故事便上馬,真是不負責任。以後看日劇好自為之。 
  回應
  真的是知日嗎????,很多的電影跟戲劇都是沒有結尾,因為要讓人自己想 誰規定固是一定要有結局?
  真是莫名奇妙~ 一段作家編劇筆下的故事~ 怎樣寫都行~什麼無尾爛尾的批評一氣... 怎不寫各暢銷作出來給大家,瞧瞧?? 不要只會想的一嘴好故事!
  也許是因為漫畫還沒有畫完,所以結局才這樣設吧??,不過結局這樣倒也沒什麼不好啦,個人小小的看法  ...
  歹勢,路過,也忍不住來吐槽一句~其實我不喜歡仁後來跟那個女護士有一腿的嫌疑,好簡,就從女友的感情跳出來了,大概我的想法比較老套,也可能這部戲愛情不算什麼重點吧,而且漫,好像也是仁跟女護士在一起,可是看日劇時,還是比較支持仁跟女友啊,編劇可能是受了蝴蝶效應的影響,拼命的回到過去要救女友,最後的結果是,女友已經不認得他,在路上跟他擦肩而過,但也不用跟蝴蝶效應一樣咩,嘖,不過還有續集,節局未定,希望到時還有精神看下去
我看完結局後也很不能理解耶,那個病人到底是誰? 那個嬰兒到底是什麼東西? miki到底存不存在?仁醫生到底會不會回到現代?...都沒有講清楚啊.我追到最後一集不就是為了想知道那個病人和嬰兒東西到底是什麼?結果根本沒有答案...靠!既然TBS說根本不打算出電影或續集的話,那幹嘛最後讓仁醫生來個"呃?"呢...就停在前面他在路上走著走著看著路邊江戶人士還有那些朋友的畫面就好了不是更惟美嗎?最後來個"?"明明就讓人有"發生了什麼事""是不是還有續集"之類的想法丫,TBS幹嘛說根本沒打算,那結局"?"個屁啊!
  可是我覺得它改編的不錯呀,並沒有沒結局呀,照片消失是為了有更多的可能性,也許時代進步到大家不再用相片了呢,他救了花魁,花魁才能生下小孩呀,才能改變更久之後的未來呀,所以改編的劇情中他一定不能和花魁在一起,在劇中不是也一直提及時間會影響一切,我覺得劇情其實都已經默默有交代了,開放式結局能安排成這樣已經很好了,我也看日劇很多年了,我倒覺得這次難得給了很多線索了
  我猜一開始的病人是南方仁自己,不過開放式結局本來就要自己想,和我想法不一樣也是正常的吧,看電視能腦力激盪不是更好嗎,何苦一定要有完完整整的結局呢?
知名動畫黑之契約者也是有頭無尾,原以為二季中可以解釋一季的諸多疑點,但那知道卻放了更多問號,成了「無尾」
  爛尾該罵,可是罵無尾的更該罵,作者編劇用心把結局的權利給觀眾,不要還嘴犯賤,老子最看不起這種人,不高興躲被窩嘟噥去,出來嘴犯賤損害老子下結局的權益,最好皮繃緊點,還有生平最痛恨看X幻片在那謎無解,就現實不可能還在那哀吠要合理解
非常有感觸 這部戲我最近剛看完 本來很期待結局結果正如這篇文的作者寫的 很讓人當場 想問候編劇 她老母....我是有在我房間罵啦=.=.害我想破頭想了好幾種結局版本的劇情!結果結局 亂七八糟 ..我看日劇少說已超過10年了.對戲劇的劇情和結局要求期待都很高規格審視!!我一開始感到劇情很讓我有趣 且很期後續發展!結果結局那麼的無言..留給我一堆劇情裡面的疑問..比如到底一開始出現在現代讓主角回到古代的那個人到底是何方神聖?總之一堆事情的始末 和疑點 疑問沒有交代清楚令人很心煩
  第一集很好看,后面便跳着跳着看,到第十一集我去睡觉了。不过知道是未完结漫画改编自然是没有结局啊。
  更爛也没有decade爛,又爛又無尾,什至連頭也没有,最近爛日劇之又最
  日劇, 一定是爛尾.....根本就是逼觀眾看下去....漫畫還可以無止境地拖下去, 劇集的話, 煩請做個結局給人吧.....
  個人倒覺得原作未拖戲—這是部除了醫學主要講幕末生活的單元劇,又不是什麼尋秦記之流。與其等作者解謎啦或來個什麼原來大人物是他兒子的事件,不如好好享受主角體驗過去的生命之旅。TV失敗之處恐怕是太背離原作,因為改編令人感動的地方並不是什麼狗血的植物人女友,依然是原作中主角在行醫中所體會到的情感,亦即在那個物資缺乏的年代,人以何種心情、何種精神面對時局及生命種種變化……另外,不管是幕末或清末,死亡率都比當代高很多,20世紀初香港一次颱風就損失千條人命(當時人口應比今日少得多),19世紀初廣州一場火災也喪生千人(請見報紙與方志),更別提瘟疫了。平均壽命短得多之外,一次天災人禍傷亡也驚人,原作設定當已考慮時代背景,嘲諷主角帶煞似嫌太過。
  日劇版主軸改動太多,後半連手術都不想做,以為靠感動的氣氛就搞掂,結果尾段拍得爛。
  原本這段個頭生小朋友的橋段不是重點,也不是估謎團的故事。不用這麼憤怒,風格是虎頭蛇尾,只看1-8集左右已經足夠,當緒方老師死時,就應該停看(?)。
 
(另參本館:《胡雪巖》《醫道》《雲深不知處》《神醫喜來樂》《大宅門》《大清藥王》)

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阿楨
無效醫療改革 邱文達:罕病癌症先討論【聯合報2011.04.17

為避免過多的「無效醫療」導致健保與醫療資源的浪費,衛生署長邱文達表示,首波抑制無效醫療的改革方案,可能先討論罕見疾病與癌症治療。
立法院一月初已通過二代健保法首度增列拒絕無效醫療的相關條文。邱文達指出,不只針對急救無效、癌末等重大疾病者,進行無謂救治可能引起無效醫療爭議。藥品、醫療器材在臨床實驗上把關不嚴,無法給患者帶來最佳療效,「也是一種無效醫療」。
邱文達表示,這項改革方案應納入公衛、臨床醫療與社會倫理等多方意見討論,並考量社會觀感,才不致引起爭議。
邱文達強調,沒有人願意自己的親人被醫療資源放棄,未來無效醫療的改革,除了衡量成本,還需納入社會觀感與社會責任。
衛生署前署長楊志良建議,無效醫療定義涉專業的技術評估,應邀集科學、社會、人文等專家共同討論,再報請健保委員會決定。
中央健保局局長戴桂英表示,無效醫療定義,涉及專業判斷與醫學倫理問題及如何改善資源不當耗用,詳細實施日期還有待行政院公告。她認為,解決無效醫療缺失,不光只是為了替健保省錢;對於臨終患者,在不涉及倫理爭議的前提下,幫病人求「善終」,才是醫療真正目的。
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葉克膜救命? 柯文哲:多是無效醫
到院前已死亡 還是救給家屬看
「活著」的意義 面對生死總要有人當烏鴉
2011-04-17 10:30:50
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(另參本館:《誰將生存?》 白色巨塔的謊言 醫政一家親 假癌症之名 《生死學》叢書 《生死一線間》

葉克膜救命? 柯文哲:多是無效醫療【聯合報記者張嘉芳2011.04.17

國內使用「葉克膜」(體外維生系統)搶救生命成功的個案愈來愈多,名氣愈來愈大,讓許多瀕死傷病患家屬都指定「葉先生」救治;不過,台大醫院統計一百多名緊急心肺復甦患者發現,使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六,每人花費四百七十五萬元,平均只能延長卅天生命。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出,這類救護很多都是「無效醫療」,患者多活一個月,卻不見得能善終。
監察委員黃煌雄昨與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的探討」。柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說,台大每年光是葉克膜的耗材費就要一億元,這還未包括藥材等其他費用,人工延長患者生命,卻不一定是有意義的生命。研究發現,急診患者死亡當天,逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串醫療處置,統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。他說,急診常見患者全身腫脹、四肢發黑,心臟還在跳,這時候急救也不見得會活。
「你怎麼知道不會活?」柯文哲指出,患者即使簽署放棄急救同意書(DNR),擔心醫師與家屬溝通不良,醫療不確定性,及日後衍生醫療糾紛等問題,通常醫師都會幫病患急救,或應家屬要求裝置葉克膜。柯文哲就曾看到,有醫院患者已簽署DNR(放棄急救書),醫院還是使用強心針急救,他問護士為什麼?結果對方回他,「給下一班護士收拾。」
柯文哲說,民眾從小到大,課堂上從未上過生死教育課程,醫護人員即使心知肚明,知道病患救了,也不見得會活、難善終,不想承擔醫療不確定風險,不知道如何向家屬開口,加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付,所以就繼續不必要的無效醫療處置。
「溝通是第一步。」柯文哲說,國人缺乏醫療生死學教育,面對無效醫療,醫師只會跟病患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元,這種醫療處置是否必要?值得民眾深思。

到院前已死亡 還是救給家屬看【聯合報記者陳俐君2011.04.17

「醫師,你一定要救他!花多少錢、用什麼特效藥,盡量用,只要能救活他!」這不是連續劇場景,而是每天急診室上演的人性與理性的拔河。
台北馬偕急診醫學科主任張文瀚說,這類到院前死亡的傷病患,醫師還是會盡力的救治半小時。
三軍總醫院急診醫學部主任陳建生,收治過一名五十歲男病患,工作時昏倒,到院前已無心跳呼吸。老母親要求強心針、心臟按摩,「肋骨都按壓到骨折、斷裂才放棄。」
張文瀚指出,患者若在廿至卅分鐘內急救無效,「就算救回,近半數也會變成植物人。」台灣急診醫學會理事長蔡維謀觀察,家屬眼見親人瀕死當下,常會驚慌、不知所措,但若有完整參與急救過程,理解醫師已經盡力,多半會「放手」;少部分家屬則會要求繼續救,還會「罵救護車太慢、怪醫師不積極」,糾紛因此產生。
陳建生認為,醫師進行無效急救,撇除強心針、氧氣、電擊等機器資源耗損,「人力才是最大的消耗」。
張文瀚指出,若患者已死亡,卻應家屬要求「救下去」,對其他待救治患者不公平。
蔡維謀則表示,談「資源浪費」對患者家屬太沉重,建議給家屬一點時間,平撫親人辭世的衝擊,充分告知急救內容與結果,降低無效醫療,讓病人「好死」,協助患者家屬心裡「好過」,「婉轉說事實,給家屬時間」,才能有效避免醫療資源浪費。

「活著」的意義 面對生死總要有人當烏鴉【聯合報記者張嘉芳2011.04.17

生命徵象停止,到底要不要繼續救?這個話題雖談論多年,但國人普遍存在「家屬為大、必須體諒」的心態,即使醫護人員知道病患「下場」會很慘,但沒人選擇當烏鴉,反正埋單的是家屬與健保局,造成國內每年的醫療浪費高達數百億元。
「別人做的,是浪費,自己做的,是必要。」陽明大學衛生福利研究所教授李玉春說,正是這種心態,所以面對無效醫療,當事人家屬往往覺得理所當然、理直氣壯。
不過,若有一天親友或家屬出事,因無效醫療患者占床,加護病房沒病床,面臨生命危急關頭,才開始如熱鍋上的螞蟻乾著急。這時候已經來不及了,因為每個人都認為自己的家人最重要,誰也不想讓出病床。
台大醫院五年前要求第二年住院醫師,必修八學分「急重症生命末期生死教育」課程,之後才能繼續第三年住院醫師訓練,醫師都踏出第一步,但民眾卻沒有機會上生命教育課程,往往親友一出事,就亂了手腳,因為不捨、沒做好心理準備,所以要求醫師一定要讓親人一直「活著」,即便沒有意識,只能靠呼吸器或體外維生系統延續生命。
這樣真的有意義嗎?看著無法說話的親人,強心針、插管、洗腎…,自己看了都痛苦。擺盪在親情與理性間,也許該有更大愛的抉擇。
2011-04-17 10:50:25
阿楨
5百名醫逃稅 約談院士蔡作雍2011-07-21 中國時報 蕭博文

 在神經醫學界享有盛名的中央研究院院士蔡作雍,涉透過創辦的「思源教育學術促進基金會」協助五百餘名醫師「假捐贈、真逃稅」,五年來逃稅上億元。調查局昨展開追查,在台北市調處部分赫然發現涉案的醫師遍布全台,且幾乎都是蔡作雍的國防醫學院校友;今明兩天將通知蔡作雍到案。
 辦案人員指出,涉嫌協助醫師逃稅的中研院院士蔡作雍畢業於國防醫學院醫學系、官拜中將退伍,並曾任該院院長,民國六十七年獲選為中研院院士,現仍為生命科學組院士,他因個性正直被稱為「蔡正直」,涉嫌協助逃稅一事傳出震撼醫界。
 另一個被指涉案的「成漢教育基金會」負責人李鴻,也是國防醫學院校友,已於去年過世,由妻子謝秀梅接續主持基金會業務。
 辦案人員表示,醫界門派之見觀念深厚,所有涉案醫師多是系出國防醫學院,百餘名涉嫌逃漏稅的醫師遍布全台,不乏主任級醫師與教授。
 調查指出,國稅局早在九十四年間稽核綜合所得稅即發現此弊端,發現多名醫師以捐款名義捐贈「思源教育學術促進基金會」、「成漢教育基金會」,以此方式降低稅率,但基金會事後卻又以獎助研究計畫為名,回流九成捐贈金額給捐款醫師。
 國稅局清查,自九十四年至九十八年間,約有百餘名醫師透過這兩個基金會逃稅,逃稅人次高達數百人次、金額破億,並陸續約談逃稅醫師,多數醫師坦承不諱,並立即補繳稅款。昨日已有兩名醫師、三名基金會行政人員到案。據悉,兩名醫師態度配合、坦承逃稅,訊後請回。辦案人員也要求基金會人員說明,全案將依偽造文書、詐欺、稅捐稽徵法偵辦。
 三軍總醫院則在晚間發出聲明表示,初步瞭解確有部分同仁曾於民國九十四、九十五年期間,因認同「思源教育學術促進基金會」宗旨捐款,但主管機關國稅局不認同,所以相關同仁已配合補稅。
 三總強調,從九十六年迄今,無院內醫師捐款到該基金;至於調查局約談相關人員,因已進入司法偵辦程序,醫院將全力配合檢調單位調查,盡速釐清真相。

蔡正直愛校出名2011-07-21 中時 黃天如(楨:?)

 「蔡作雍院長是很清廉且愛校的人,竟會涉及如此大規模的逃漏稅弊案,實在令人訝異!」一位不願具名的前三總主任級醫師表示。
2011-07-21 11:33:10
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全民健保的迷思‧科學人 2011/08/16 楊志良

重點提要
■全民健康保險是保險也是福利,是一種達成全民健康或全民健康照護的手段。
■台灣實施全民健保後的10年,每人醫療費用的上漲率,比實施前減少很多。
■目前台灣每人每年就醫次數仍高達14次,有人倡言提高部份負擔來遏止醫療浪費,但若要達到全民照護,就不能使部份負擔太高,必須接受某種程度的浪費。

全民健保是保險還是福利?

這是常常被提出來的問題,其實它是保險,也是福利。全民健保只是工具而不是目標,也就是達成全民健康或全民健康照護的手段。另一種達到全民健康照護的方法是以英國為首的國民保健服務。因此在全民健保的制度下,人口中少數交不起保費的弱勢者,則由社福經費代繳,以達到全民健康照護的目標。

全民健保導致醫療消費及費用上漲?

全民健保為達到避免因病而貧,或因貧而不能就醫的醫療財務風險,用社會集體的力量,分散且共同承擔醫療財務。
也就是把就醫與交保費分開。就醫時除了小額的部份負擔之外,不用負擔大部份的醫療費用。價格下降,消費必然增加,健保實施必然會增加醫療消費,這其中有一部份是原先沒有被滿足的必要醫療,因此當然也有不必要的無效醫療。
值得一提的是,台灣在實施全民健保後10年間,每人醫療費用的上漲率,反而比實施前10年間減少很多;國際間也是如此,凡是實施全民健康照護的國家,均比未實施的國家費用成長得慢,也就是較能控制費用上漲。原因是醫療為高度專業,病患常不知所需醫療的內容、價格及品質,通常由醫師獨斷決定。全民健保實施後,民眾不用直接繳費給醫師,而是繳費給保險人(即健保局),健保局則可以雇用相關專家訂定醫療的適應症、分析成本價格及審查品質,這都不是一般病患個人所能做的。因為有健保局替病患把關,而且獨買醫療服務,反而能提高民眾照護的品質並控制費用。

藥價黑洞可否消除?

依照目前的支付制度,不可能消除藥價差,因為只要有各種藥品的支付價格,醫療院所就會去議價,支付藥商低於健保訂價的金額。從另一個角度觀之,這也是單項藥品價格不斷下降的原因。藥價調查是當健保局發現某項藥品價差過大時,就調降支付價格,以減少藥價差,但此方法確有不少副作用,因為每當藥價調低,大多數的醫療院所就開始換藥,減少開立藥價差較小的,改開藥價差較大的同性質或作用的藥,這對醫療品質與醫病關係不利,且藥價不斷下降(台灣藥價約為美國的30~40%),使得國際藥商不斷撤出台灣或失去對台灣市場的興趣,這同時也不利於台灣本土製藥業的發展。
一個合宜的方法是將藥品內含於支付中,例如論病計酬,也就是診斷關聯群支付制度,一個病治療完成,以一個價格支付;或者論人計酬,則醫療院所就會以最後的經濟效益為考量,通常不一定最便宜的藥,也就是以最有效且經濟的方式來治療病患,而藥品就如棉紗、縫針等,內含於較大的支付單位中(是論病或論人),藥價黑洞自然就消失了。

為了抑制浪費,應該提高部份負擔?

台灣每人每年平均就醫高達14次,是歐美一般國家4~6次的兩倍以上 (第二、三名則為同樣實施健保的德國及日本),因此不少人倡言,應該提高部份負擔以抑制醫療浪費。價格提高,消費必然減少,但部份負擔提高,則可能有些貧困者無法獲得必要的醫療。更困難的是,我們永遠無法訂出一個適切的部份負擔,因為同樣的金錢對每個人的效用不一樣,同樣的50元對有些富有的人如同無物,一點都不在乎,而一家四口只有一碗泡麵者,則是一餐的代價。
由於不可能針對每個人訂定部份負擔,因此不管如何訂,對某些人總是太低,而某些人總是太高,那麼我們就要問:健保的目的是什麼?如果是減少浪費,那就訂部份負擔越高越好,甚至100%負擔。天下沒有完美的制度,有利就有弊,兩害相權取其輕,兩利相權取其重,去掉弊常也把利取消掉了。若健保的目的是要達到全民健康照護,那麼部份負擔就只能訂得低,但接受某種程度的浪費。

全民健保促進無效醫療?

全民健保提供的醫療中,確實有相當比率的無效醫療,我們有一定比率依賴呼吸器的病人已幾近植物人,但仍用外部支持以維持呼吸心跳。有些癌末病人,其病程是現代醫療科技束手無策的,但仍給予化療、放療及插管,耗用了大量資源。更進一步說,我們有近30%的醫療支出──1500億元以上,是花在病患往生前的3~6個月,如果事先知道治療病患的結果只是拖延幾個月的死亡,甚至拖延的只是痛苦的生命,是否還要從事這些昂貴的治療?但如果不治療,怎麼知道結果是死亡而不是救了一條可貴的生命?30%的機會要救,那麼10%呢?1%呢?更多時候,醫界連醫治成功的機率也不確定。
2011-10-05 09:16:21
阿楨
醫療糾紛不斷 台灣醫生「犯罪率」世界第一 今周刊 2011/11/02

台灣醫師已是「犯罪率」極高的高風險行業。今年八月,高雄市岡山區,一位孕婦生產時不幸去世,死因是肝壞死。結果家屬索賠五百萬元不成後,竟然大動作發動兩輛遊覽車及二十輛小轎車,到診所抗議,由於人數眾多,警方還出動近百位員警,「封路」維持秩序。 【文/燕珍宜】
 現在最優秀的年輕醫師紛紛棄守「五大科」(內、外、婦、兒、急)、搶攻「五官科」(眼、牙、皮膚、耳鼻喉)。前者由於高風險、健保支付低、工時過長三大問題,讓作為基石的急重症醫師正在快速流失中。婦產科醫師高添富一句玩笑話,直指問題核心,因為五大科「錢少、事多、離『監』(獄)近」。
  台灣醫師已是「犯罪率」極高的高風險行業。今年八月,高雄市岡山區,一位孕婦生產時不幸去世,死因是肝壞死。結果家屬索賠五百萬元不成後,竟然大動作發動兩輛遊覽車及二十輛小轎車,到診所抗議,由於人數眾多,警方還出動近百位員警,「封路」維持秩序。
 背負刑事罪名三十歲年輕醫師注毒自殺
既然死因是肝的問題,按理說應與婦產科醫師無關。自問並無醫療疏失的醫師,面對病人家屬發動人海戰術的「圍事」行為,「救人醫師」瞬間變成「殺人犯」,內心所遭受的衝擊與委屈,不禁讓他萌生「不如歸去」,從此不願再當「送子觀音」。
  這位被圍事的醫師其實是高雄市岡山地區最後一家還願意接生的婦產科診所,除了他之外,國軍岡山醫院僅存的兩位婦產科醫師,也都被病人告上法院。
 一般人以為婦產科醫師減少是因為少子化的關係;事實上,醫療糾紛才是婦產科醫師還有其他重症醫師,心中不可承受之痛。前幾年台北榮總因為注射筒未消毒完全,導致無辜病患感染瘧疾事件,負責醫師雖然最後都獲得緩刑,但,「殺人犯」的罪名,還是讓其中一位住院醫師無法釋懷,自己注射劇毒的氯化鉀,結束不到三十歲的青春生命。
  目前正在英國修讀醫療法的台北榮民總醫院內科部臨床毒物科主治醫師葛謹透露,他醫學系同學一一九人當中,到目前為止,就有六位被判刑定罪。
2011-11-04 08:14:39
版主回應
  另一項數據也很驚人,根據陽明大學公共衛生研究所楊秀儀博士與劉邦揚碩士的調查統計,台灣醫師的犯罪率,竟是「世界第一」,平均每三十八.八天就有一位醫師被定罪。他們調查自二○○○年一月一日起至○八年六月三十日止,台灣地方法院共有三一二位醫師被告,其中八十名醫師被判有罪,台灣醫師的「有罪率」竟高達四分之一(二五.六%);相較美國,百年以來卻只有一例醫療刑事案件。
  醫師從備受尊敬的「活菩薩」,到人人喊告的罪犯,情何以堪已不足以形容醫師的心境與處境,如何在救人之前先自救、自保,更是醫師必須面對的迫切問題。 和信治癌中心醫院神經科賴其萬醫師日前投書提及,一日,某醫學系「醫病溝通」課程,老師問學生,為什麼需要與病人及家屬溝通時,學生的回答居然是,「要解釋清楚,才不會被告。」
 八成糾紛打刑事官司他國多以民事訴訟
  為什麼台灣醫師的犯罪率特別高?因為台灣醫師技術、醫療品質特別差?還是另有原因?
  英國《經濟學人》雜誌曾將台灣名列最健康國家第二名;而全球前二百大醫院中,台灣就入圍十四家,整體排名全球第三,僅次於美國及德國,遠高於亞洲其他國家。可見台灣醫療體系及技術,已經達到世界級水準。換言之,台灣的醫療水準不但沒有不如人,甚至還是各國取經的典範。因此,台灣醫師犯罪率偏高的原因,應該不是台灣醫師比較差。
  台灣醫師被告率全世界第一的原因,台灣大學法律系副教授王皇玉指出,問題出在我國醫療糾紛案件八○%是以「刑事訴訟」方式提出,而其他國家則大多是以「民事訴訟」來處理醫療糾紛案件。
  為何台灣病患、家屬偏好提出刑事訴訟?難道是堅持一定要醫師入獄被關?政治大學法律系教授黃立解釋,真正原因是因為成本低、便利性高。就病患或家屬而言,若僅提起民事訴訟,提告人必須聘請律師、擔負舉證責任,證明醫療行為與病人死傷間有因果關係,且必須繳納裁判費用,成本較高。
  反之,若是改以刑事訴訟提告,其優點為可請求檢察官介入,利用公權力幫助蒐集證據及強制處分,並造成醫師心理壓力。有公器可用還無須繳納裁判費用,並且可以同時在刑事訴訟中請求附帶民事賠償。因此,從病人或家屬的角度,自然寧願採取刑事訴訟,造成醫療糾紛「以刑逼民」的訴訟形態。
  真理大學財經法律系副教授吳景欽認為,現行法律規範不分醫療過失輕重,一律以《刑法》繩之。他認為,「這才是醫師被指為高犯罪行業的原因所在,造成訴訟之累。」
  去年,台中縣有一位醫師,好心幫病人剪現在最優秀的年輕醫師紛紛棄守「五大科」(內、外、婦、兒、急)、搶攻「五官科」(眼、牙、皮膚、耳鼻喉)。前者由於高風險、健保支付低、工時過長三大問題,讓作為基石的急重症醫師正在快速流失中。婦產科醫師高添富一句玩笑話,直指問題核心,因為五大科「錢少、事多、離『監』(獄)近」。
  台灣醫師已是「犯罪率」極高的高風險行業。今年八月,高雄市岡山區,一位孕婦生產時不幸去世,死因是肝壞死。結果家屬索賠五百萬元不成後,竟然大動作發動兩輛遊覽車及二十輛小轎車,到診所抗議,由於人數眾多,警方還出動近百位員警,「封路」維持秩序。
 造成寒蟬效應醫生救人先問有無簽同意書
  醫療糾紛刑事訴訟氾濫的結果是,病患或家屬很難得到任何賠償,醫療人員卻飽受訴訟過程折磨,而檢察官介入司法紛爭,更是造成司法資源浪費。王皇玉表示,「此種以刑逼民的訴訟形態,最終的結果必定淪為民眾、醫界、司法三輸的局面。」
  前述九十歲老太太突然病危的例子,台灣法律與病患或家屬,逼得醫師遇到危急病人時,第一個反應不再是「救人第一」,而是「簽家屬同意書」才是最優先。「依法看病」成為醫師行醫的第一守則。
  「救人」與「殺人」之間的區別,原本應該是天與地,但台灣法律卻讓兩者距離近到只剩一線之隔。「救不活人就要被判刑,誰還敢救人呢?」這類「寒蟬效應」在醫界,已不是一天兩天,並形成一種「防衛式醫療」。
  高添富舉例,為了避免醫療糾紛,多數婦產科醫師寧願選擇剖腹產,因為風險較低。「救人變殺人」的寒蟬效應,讓醫師不敢挑戰風險大的手術或醫療行為,紛紛採取「防衛式醫療」。
  但是,如果沒有「防衛式醫療」可以選擇,那麼接下來就是「人球事件」。幾年前,台中一位小女孩罹患嚴重腿部血管瘤導致跛行,必須緊急開刀。由於病情嚴重,開刀風險極高…
2011-11-04 08:16:17
阿楨
救醜不救命2012-02-05 中時短評

 前衛生署長林芳郁說,台灣四萬名醫生裡,有一萬是在做醫學美容。這個比例實在很驚人,不過,不見得只是因為健保制度的問題,也未必因為台灣醜人多,而是愈來愈多醫學院學生畏懼挑戰、迴避困難。
 當然,誰都想輕鬆賺大錢,優秀的醫學院學生捨棄辛苦又醫療糾紛多的內、外、婦產科和小兒科,改走工作時間短、不必守急診、病人捧著錢上門的醫學美容或整容,其心情,大家也是可以理解的。
 只是,外表固然重要,生命健康更加可貴。鼻子塌一點不會影響呼吸,但要是肺裡長東西,可是非要神醫妙手才能救命回春。健康出過狀況的人都知道,面對生死交關時,外表的美醜實在只是表淺虛幻的包裝而已,再漂亮的屍體也還是屍體,何況沒有了健康,氣色枯槁神采萎頓,就算有微晶瓷雕塑出的高挺鼻子,人也還是漂亮不起來。
 其實,會想修整外表的人,絕對不會多於需要醫生醫治的人,而人體內部會出狀況的部分,絕對遠多於外形欠佳,因此就比例而言,醫美及整容應該只占醫療業的一小部分才是。現在的問題是,這個比例已經嚴重失衡,甚至影響醫療品質。
 如果許多優秀的醫學人才選擇鑽研表面工夫,害得其他重要專科質量銳減,各科人才分布不夠平衡,需要下苦工心血才能養成的高級醫療水準愈來愈稀罕,醜人有救,病人無醫,這樣的醫學環境,其實很畸形。
回應
先修法讓醫療疏失不適用於刑事責任吧 不然動不動就被病人刑事告訴 造成"第一賣冰 第二告醫生"的情況. 就算不考慮錢 有哪個醫師願意每天跑法院?中時的短評也加點油好嗎 看事情也看得全面一點
那就另成立醫學美容系吧,太多人想當醫生說. 醫學系增加錄取一萬名
2012-04-01 11:38:52
版主回應
醫判賠3341萬 神經外科強烈反彈【聯合晚報2012.03.31

多年前收治「人球案」邱小妹聲名大噪的梧棲童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾,因為七年前一件車禍意外重創病患醫療糾紛,日前被台中高分院宣判醫院及李明鍾等3名醫師要連帶賠償3341萬元。判決一出震撼醫界,神經外科醫學界強烈反彈,明天要召開記者會,集體為李明鍾發聲平反。
 中華民國神經外科醫學會理事長林欣榮說,這名車禍重創患者被送到醫院時,頭部外傷相當嚴重,昏迷指數只剩4分,只比植物人的3分高一點點。這些急重症病患就算積極搶救,死亡率也高達6成以上。但基於救人第一,李明鍾仍立即動刀治療。
 但家屬後來指控,醫師未在術後置放腦壓監測器,導致未及時察覺病患顱內遲發性出血,造成患者術後全身癱瘓,雙眼全盲,一狀告上法院,日前二審宣判醫院和當時治療的三名醫師要賠3341萬元,全案可再上訴。
 林欣榮認為,這事就像房子失火,消防人員奮不顧身衝入火場滅火,大火撲滅後,屋主卻反過來指責消防人員不該從正門衝進去,導致房子嚴重受損。
 三軍總醫院神經外科部主任馬辛一表示,監測顱內壓的方法有很多種,置放腦壓監測器只是其一,其他還有腦室內引流等選擇,硬是指責李明鍾醫師未置放腦壓監測器,不盡公平。更何況,置放腦壓監測器有一定程度風險,且每次費用約2萬多元,健保不給付,在緊急情況下若醫師主動置放,術後家屬卻不同意,該怎麼辦?
 馬幸一認為,腦壓監測器置放時機見仁見智,法官此一判決有違醫療常規,對醫療專業充滿了無知與誤解,他對此感到非常訝異。  
   林欣榮則擔心,3000多萬元是很多人一輩子也賠不起的鉅大金額,受此判決影響,台灣醫療恐更陷內、外、婦、兒等科找不到醫師的「四大皆空」困境,以後沒人敢投身高風險的救命科別,那才是國人噩夢的開始。

 討 論 區
在美國重病有生命危險的病患,手術前病患或家屬均需簽署文件以防家屬爛訟。律師還是有辦法勝訴撈錢。美國的醫生保險費已經高到風險高的專科沒人選讀。
 台灣病了--冷莫沒事,熱心要賠!醫生或該學貨車司機,以後乾脆把人醫死,賠少點!車禍致癱,也沒賠這麼多!義消救人致死,義消要賠!
 難怪古人說:明則保身!    
  希望判李明鍾賠三千萬的那幾個法官們,有一天自己的親人發生大車禍,然後也被宋到台中梧棲童綜合醫院,然後沒有一個醫生敢去急救,最後烏呼哀哉!
  難道醫師就該死? 不救也要賠及判刑 救也要賠 詳細檢查要被健保局放大核減 拼死值夜班也沒有勞基法 繳稅也被認定為醫院雇員 也許有人會說:誰叫你要當醫師 又選四大科 沒錯 不知何台灣要進口四大科醫師 昏庸的法官 沒遠見的"健寶菊"
  百姓不明是理,孔子說的對,開民智是很耗費時間精力的。判這案的法官,已經被情緒給引導了。
  搞到有一天, 台灣沒人敢對重症或重大手術動刀, 有錢的可以送國外醫, 一般人自己斷氣還比較快!
  目前社會亂象一堆,告來告去,判決也是天馬行空,一審二審三審通通不一樣,法律是在解決問題,還是製造問題呢?
  台灣多奧客瘋狗,一天到晚想從別人那裡搶錢還裝可憐,媒​體和理盲鄉民也都像義和團一樣不分事非一擁而上,他們的​思維能力只有反射動作層級,見到有人咬有錢人就想跟著咬
  有必要罰這麼重嗎?是要人家去死嗎?還是以醫生一定家財萬貫?
  在美國不算太多, 是的. 但是在美國, 醫師靠保險支付賠償, 醫師保費結果仍轉價到醫療成本中, 由病人的過失保險支付, 這就是為什麼美國醫療成本如此之高的一部分原因.
  美國就是因為律師喜歡幫忙打醫療或是車禍受傷的官司(因為很好賺),所以醫生一定要買高額保險來預防醫療糾紛,結果羊毛出在羊身上,醫療費用高昂.
  不要說日後,現在大部分遇到腦出血的神經外科醫師都是選擇"觀察",像李醫師願意動刀的已是少數,善有善報在台灣不過是阿彌陀佛~~
  三千多萬新臺幣合美金一百多萬元,在美國不算太多,美國是陪審制,定案不靠專業,而靠兩造律師表演.誰表演得動人,打動了陪審員的心,就嬴了.
  李醫師可去開業 看美容 打肉毒桿菌 台灣民眾 自求多福
  以後法官有任何的錯誤判決或不當判決,也應該要賠償五千萬!大家說,這樣好不好?難道法官就不必負責嗎   
  言猶未巳,美國充斥大量怕扛責任之醫師,醫者未必庸,但不敢犯錯,不發葯則肯定沒錯,以致小病積成重症,耗費大量醫療成本.
  這個醫生真笨耶,笨在把人救活了。當初就不該把他救活。
  醫生已經盡職責救人了,病患這家人恩將仇報,豬狗不如。

另參本館:百大良醫 白色巨塔的謊言 末代健保 司法巫師 《正義的神話》
2012-04-01 12:04:59
阿楨
醫療崩壞!沒有醫生救命的時代(貓頭鷹出版 2012)

作者:方瑞雯、白映俞...等/合著
編者:台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟/彙編
  醜人有救,病人無醫!台灣醫療的大難民時代已經來臨?!
  需要動緊急手術卻只能枯等,因為排不到麻醉與執刀醫生。
  急診室沒有醫師可值班,所以不再提供24小時全年無休的服務。
  護理師一個人得照護二十幾床病人,點滴若是空了請自行處理。
  你以為這只是電影或是連續劇的劇情嗎?其實這是真實的醫療現場!
  當醫護人員身心的疲累已達使命與心的極限!最終,你也只能祈求上蒼保佑,自己永遠不會生病。
  據研究顯示,連續工作超過二十四小時的住院醫師,發生嚴重診斷錯誤是其他醫師的五倍以上,其反應能力與醉漢無異!而台灣的醫療現況是:實習醫學生每周工時可能達112小時,住院醫師甚至是120到130小時。
  於是那些年,曾經是醫學院畢業生奮力追求的「四大科」(內外婦兒),如今已是四大皆空,全台婦產科苦找住院醫師,缺35個卻來不到10個,連醫療龍頭台大都只招到1名。反道是「五加皮當道」(五官科與皮膚科),不僅有多年臨床經驗的資深外科醫師轉行,連年輕有為的新血也都紛紛放棄重症科別,改走「醫美」,從此「醜人有救,病人無醫」!而護理荒更是嚴重,就連加薪、加福利也無法挽回節節高昇的離職率,甚至部分醫院改採將病房暫時關閉或者減床來因應。
  醫療大難民時代來臨!是誰造成這樣的現況?
  .為什麼醫院明明有空床卻不願接收病人?
  .為什麼只是掛個門診卻要等上半天時間?
  .你說我或我的親友病情不急,但我就是覺得很不舒服,為什麼不能掛急診?或是明明掛了急診卻要等很久才能看診呢?
  .為什麼護理師寧願轉職去賣章魚燒、雞排,也不願作月薪4.6萬的護理工作?
  .<希波克拉底斯醫師誓詞>究竟是真心的誓言還是形式?
  .沒有醫護會惡意地害死病人,但善意的救助卻導致不好的結果,因此被告是應該的嗎?
  .所謂的「人球問題」到底是醫師真的束手無策?還是醫師冷血?還是制度殺人?
  .醫護的防衛性醫療作為是正確的嗎?犧牲病人的權益就可以有效增進醫護的權益嗎?
  你知道嗎?一句簡單的「謝謝」,就可以拯救一條即將死去的醫心。
2012-10-05 13:18:19
版主回應
  從邱小妹人球案,到最近被吵得沸沸揚揚的台大愛滋器官移植事件,從護理師荒到急診、重症乏人問津的今天,台灣的醫療現場已瀕臨全面崩潰。「醫療崩壞」的後果,絕對是眾人無法承受之痛。但是很多人不能理解,為什麼醫護人員要掛冠求去,為什麼他們要走上街頭爭取醫護勞動權,以及這些事對可能成為患者的你,自身安危與權益的影響。
  本書將為您呈現醫療現場的嚴峻實況,讓你了解第一線醫護人員的工作現況與真心告白。別忘了,在醫療專業之下,醫護人員也僅是普通人。他們也會累、會難過、會發生失誤。這並不是說,就可以原諒已發生的一切錯誤,而是我們該就現況進行制度面上的改變,避免讓醫護工時過長、過勞;就醫病雙方心態上作調整,若「視病如親」是醫護人員的義務,那麼「視醫如親」是否也該是患者與患者家屬該有的體貼。你知道嗎?有時候你的一句謝謝,也能拯救一條即將死去的醫心。
  提供當代「醫療倫理與法律」研究與教學的實用案例
  此外,本書也提供醫病雙方法律上的建議與現行制度應如何改善的策略,希冀透過本書可以讓台灣社會對於「醫療崩壞」一事有更正確且宏觀性的了解,避免被部分非專業的媒體操弄,一知半解或是忽視現況。一旦醫療體系真的澈底崩盤,未來醫生只救醜不救病,那麼這個社會將付出遠比現在斤斤計較的健保費用更高的代價。
  目錄
編輯室報告 萬一,我們生病了卻找不到醫生
序曲 美麗的天空掉了一塊又一塊!
  第一章 台灣醫療崩壞正在進行中,而你該怎麼辦?
實習醫師之死
醫德,在倒下之後
誰是醫療崩盤最無辜的受害者?
醫護荒、醫療難民即將層出不窮?
你知道,你受到的照顧品質正在流失嗎?
我們的媒體正在幹嘛呢?
邱文達:「請大家再給我一些時間。」
我們不要「醜人有救,病人無醫!」
像滲漏的水管般不斷流失的人才
老虎的眼淚
沒有醫療人權,哪來的病人安全?
有健保,沒醫生
醫療不是麥當勞的得來速
什麼是血汗健保?心臟按摩比腳底按摩還便宜!
史上最大的詐騙集團──我看全民健保制度
台灣血汗健保,醫療崩壞加速中
醫療大崩壞前夕,如何力挽狂瀾?
患者的感謝,是醫護活力的泉源!
找回感動,真的很難嗎?
與其詛咒黑暗,不如點燃燭光
  第二章 從台大愛滋器官捐贈事件看病人安全
預防愛滋器捐事件中發生「伯仁之死」憾事
我是柯文哲的太太,我抗議
只要燒死女巫而已嗎?
怠忽職守的,是誰?
讓人生氣的政府
愛滋器捐與柯醫師彈劾事件
從愛滋器官誤植的彈劾案,看急重症崩壞的現在進行式
這個教案不只SOP問題?
請給移植團隊溫暖鼓勵,不要忘記苦苦等候移植的病患!
我也不是一個好爸爸!
不責難匿名調查制度之必要──我看台大愛滋器捐事件
提升病人安全,讓醫院救命不害命
  第三章 從邱小妹妹人球案到童綜合開腦名醫案
醫療的大難民時代來臨
我們為什麼輸了
開槍打死小鳥的,是誰?
醫療糾紛一定要這樣嗎?
值得讚揚的法官們
醫師不是殺人兇手
是恐龍法官?還是恐龍鑑定?醫醫相護?醫醫相害?
病人安全制度待建立
如何避免醫療崩盤?讓醫生救醜也救命?
台灣需要什麼樣的醫療法制改革十大工程?
  第四章 以刑逼民!從台大無膽法官案看醫護為何要逃離?
那些年我們一起被割的那個膽囊──醫師執刀首要考量公眾利益
親愛的病人們,對不起,害你們受驚了
別為難醫師與氣象預報專家了
醫糾刑訴泛濫,醫師依法行醫!
鐵血法官何苦以刑逼民
毛骨悚然的沉默
下次我們還可以路邊救人嗎?
梅雨季目擊車禍救人記
不要再說醫療糾紛去刑化
搶救醫療崩盤,改革刑訴氾濫,諸法皆空行正義!
醫界殺手還有「健保黑箱審查大殺手」!
  第五章 人生自古誰無死,醫護不要過勞死!
給親愛的學姐及我最愛的另一半,周醫師
瑩瑩,對不起
我的醫生就這麼死了,我以後怎麼辦?
過勞,不僅傷神且害命
拜託大老們別再說我們愛錢了
以人為本處,就是天堂
請給我繼續與死神搏鬥的勇氣
破窗效應的醫療人力
醫療體系崩盤,錢不是關鍵!
醫師的健康是病人的幸福
「勞動人權」也是醫學教育失落的一塊
為何受僱醫師不能平等納入勞基法?
評鑑:在醫療雪地上又落下了冰雹
給同學、給健保制度下苦難的醫護醫事同仁、給自己
  終曲
醫生,我的女兒心臟流血了!
台灣護理師的黑暗時刻
醫學,幸福的所在
編後語 補破網
2012-10-05 13:19:49
阿楨
(楨:呆歹彎理盲濫情的霉體銘手酩嘴政剋冥眾/邪者磚家叫獸、不想知也不會領情啦!)

不看【評鑑全球健保】不知台灣健保有多好!

本片由美國公視(PBS)節目製作,由華盛頓郵報記者李德走遍各國為其全民健保制度打打分數!
美國:沒有全民健保制度,全球最昂貴的醫療系統,卻有四千七百萬人沒有醫療保障,每年還有數十萬人因醫療費用破產! 總統歐巴馬說了重話:「問題不在人們不想得到醫療照顧,而是在於他們無法負擔!」
英國:健保費大概是美國的一半,但是國家醫療服務保障的是全國人民。
日本:健保只用了國內生產毛額的8%卻擁有一個交出亮眼成績單的醫療體系。日本人的健康平均壽命是全世界最長的,嬰兒死亡率則是全世界最低的。
德國:人人享有健保。健保制度不光是涵蓋基本醫療,還包括心理衛生、牙科費用、視力矯正等,甚至還有另類治療的給付,德國人做水療可由政府買單!
臺灣:使用最先進的資訊科技─就醫攜帶健保IC卡,醫師可用其讀取病人的病史和用藥紀錄。醫療院所透過網路申報醫療費用給健保局,由健保局付款,行政管理成本全世界最低,不到2%!
台灣健保卡還有一個用途,若病人一個月就醫次數超過20次,或三個月內超過50次,中央健保局會派人去”瞭解情況”!
看了本片才發現台灣的健保制度,是國際公認小而美的模範,也是各國來考察取經的對象。
而沒有健保制度的美國,究竟出了什麼大問題?請持續鎖定【美國健保危機】。

七十萬美國人宣告破產的背後原因是?紀錄片【美國健保危機】告訴你!

你可能不知道全世界最富強的美國,沒有健保制度。美國人民因此被迫為了健保福利而找工作;甚至為了健保無法結束婚姻關係,又稱做婚姻鎖定,為了公司提供的健保而不願退休。
美國以營利為目的的健康保險 既得利益者防堵全民健保的推動
美國價值2.2兆的健保體系,充斥著既得利益者(私營保險公司)、利益關係人(醫生、醫院)和說客等等。還沒碰過一個覺得自己賺太多的醫師,而是認為自己賺得太少;沒碰過一個覺得可以不用這麼多錢就能維持醫院營運的醫院主管。沒碰過一個願意犧牲醫療照顧的病人,每一個病人都覺得優質照顧等同於讓他們要什麼有什麼;沒碰過任何一個願意少拿一點的人。
2012-10-12 11:28:41
阿楨
派遣女醫X

節目介紹
醫療體系崩壞,各地醫院都在鬧醫師荒,就在這時候,出現了派遣醫生!
她,外表很辣!平常最愛上舞廳、打麻將,開刀純粹只是興趣。聽說她的醫術比怪醫黑傑克還厲害,手術快狠準。而且她堅持:不巡房、不加班、不做行政雜務、不遵守醫院遊戲規則。她,就是「派遣女醫X」!
大門未知子(米倉涼子飾演)是個謎一般的女外科醫生,她擁有天才醫術,卻不屬於任何組織,輾轉於各家醫院。她不畏權威,講話直率,最討厭成群結隊。她認為派遣算的是鍾點費,時間到就走人,即使動手術也不例外!
某日,未知子被派遣到因工作環境過於嚴苛、導致醫生集體請辭的帝都大學附屬醫院。沒想到才剛到任,未知子就因質疑院長的醫術而引起眾人反感…

米倉涼子主演的「派遣女醫-X」 收視突破20% Yes娛樂新聞 2012-12-07

米倉涼子主演的日本秋季日劇「派遣女醫-X」(原譯:Doctor-X~外科醫生~大門未知子),開播後收視逐漸開高,由她所飾演的女主角大門未知子,飾演一位自由業的外科女醫生,以自己的天才技術在各大醫院穿梭的劇情,前六集收視率平均18.2%,而在昨日(6日)播出的第7集,收視率突破到20.1%的高收視率。
米倉涼子所主演的新劇,在每集埋下了「幕後黑手」的謎底,加上劇情轉折大,每集劇情掉足觀眾胃口,因前6集收視率在17~18%之間不相上下,原以為收視率會因此固定,但昨(6日)日第7集收視率突飆高到20.1%的高收視率,但該劇只以短短8集作為收場,而最終回將在下周13日播出,到時預估最終回收視率有望在突破。
因該劇米倉涼子急升,日前該劇開播前也被周刊狗仔拍到深夜與龜梨和也到夜店喝酒,原本就愛喝酒的米倉涼子,被拍到喝到爛醉,在大街上與龜梨和也來個「愛的抱抱」,6月時又被拍到與小3歲的老外排舞師曖昧,但似乎私生活多采多姿的她完全不受到收視率的影響,該收視率之前一直緊追在木村拓哉演的「PRICELESS」,但新一季收視出來,打敗了木村成為秋季的收視冠軍。
2012-12-20 11:07:11
版主回應
【緯來日本台】 高山診療所

節目介紹
向井理是備受矚目的心臟外科醫生,卻被派到海拔高達2500公尺,偏僻的高山診療所。在那裡他遇上了尾野真千子(糸子的洋裝店女主角),原本是急診室的護士,回到了高山民宿老家,對診療所醫生向井理的做法,非常不以為然。當登山客遇難,他要緊急開刀,卻發現醫療設備嚴重不足,連動手術都得借助陽光。好不容易直升機終於來了,卻只能搶救一人,身為醫生,他被迫做出抉擇…
速水圭吾(向井理飾)是大學醫院備受期待的年輕心臟外科醫生,卻因上司的命令,在暑假期間到高山診療所服務,並遇上了護士小山遙(尾野真千子飾)。在缺乏現代設備與醫藥,超過海拔2000公尺的嚴酷環境中,速水將面臨前所未有的挫折與衝擊,並從中尋找醫療的原點與意義!

蓋茲:資本主義重視禿頭勝瘧疾 【中央社2013.03.16

創辦微軟公司(Microsoft)的億萬富翁比爾‧蓋茲(Bill Gates)今天抨擊資本主義,說它導致禿頭等有錢人的小毛病比重創窮人的全球傳染病研究獲得更多資金贊助。
英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,比爾‧蓋茲在最新1次對抗瘧疾的慈善會議上發表這番見解。
蓋茲說:「就人道來看,我們非常需要瘧疾疫苗,但它幾乎無法得到贊助資金。但如果你是研究男性禿頭或其他問題,你會得到超大筆研究經費,因為這類問題在市場上比瘧疾這類問題更有利可圖。」
連線雜誌(Wired)報導,蓋茲在皇家工程院(Royal Academy of Engineering)的全球宏大挑戰峰會(Global Grand Challenges Summit)上發表這番話。
蓋茲說:「我們應該優先解決的問題被市場需求扭曲了。」
「哈芬登郵報」(The Huffington Post)指出,除了蓋茲,英國維京集團創辦人布蘭森(RichardBranson)、電影名導喬治盧卡斯(George Lucas)、億萬富翁巴菲特(Warren Buffett)和索羅斯(GeorgeSoros)都曾批判資本主義制度不公不義。
  回應
可是Bill不正是資本主義的受益者? 看準了大家非用DOS/Windows不可, 大獲其財. Microsoft的縮寫被戲稱為M$, 並非沒有原因. 若Bill覺資本主義不公, 不妨用自已基金會的錢去贊助.

蓋茲:微軟栽跟頭 錯失智慧潮 2013-02-20

微軟(Microsoft)創辦人蓋茲(Bill Gates)接受CBS電視台「This Morning」節目專訪時坦承,微軟之前的行動策略錯誤,儘管微軟早期並未錯過手機業務,但採取的方法未能讓微軟取得領先,這是很明顯的錯誤。
  回應
  蓋茲如果歸咎於Ballmer,豈不表示自己很蠢、識人不明 ? 這種事絕對不能幹。於是微軟繼續沉淪。微軟日衰,對消費者可是好事一件。
  從視窗就是了,網路也是,微軟就靠桌機系統死撐,看看也撐不久了。
  連我這個用微軟開發工具超過10年的人都喜歡Android大於WP,開發人員的流失也是很大的問題。微軟再不創新就沒救了

詳參【圖博館】:微軟強娶雅虎 基金能分善惡? 姓資姓社 《無效的醫療》《發明疾病的人》《生物科技大商機》
2013-03-17 11:24:24
阿楨
遭拒36次 日本醫療人球送命 【中央社 2013.03.05

日本官員今天表示,25間醫院以缺乏病床或醫師為由,36度拒絕1名75歲男子進入急診室就醫,導致這名老人最終不治。
這名埼玉縣久喜市的獨居老人1月6日在家中感到呼吸困難,晚上11時25分打電話叫救護車。
當地官員說,醫護人員急忙趕到他的住所,但卻連續被該地區25家醫院告知,因為沒有足夠的醫師和病床,無法接收這名病患。官員並說,救護車聯繫部分醫院不只一次。
救護車最終將這名病患載至20分鐘車程外的鄰近茨城縣醫院,到院時距離他叫救護車已經過了大約3小時。老人到院後不久死亡,目前有關單位尚未公布死因。
當時其中1名醫護人員告訴時事通信社,他們從沒看過「病患被拒絕這麼多次」。
日本醫療獲政府大量補助,醫療水準在全球中也算高。
但時事評論者警告,日本人口平均壽命提高,年輕人口勞動力卻下降,醫療機構在未來可能愈來愈緊繃。

輕症急診 健保擬加收部分負擔 2013-03-02 中國時報

 健保「俗又大碗」,但也造成潛在浪費。健保局昨表示未來輕症擠急診、高就診次數經輔導不改善者,擬加收部分負擔,另國內四百萬持慢性處方箋者,未來領藥擬須繳藥品部分負擔,最高須付二百元。相關計畫將提健保會進一步討論。
 健保局主任秘書兼醫務管理組長蔡淑鈴表示,急診是昂貴的醫療資源,但急診檢傷四、五級的輕症病人就占了整體急診就診人次廿%,民眾把急診當門診用,導致急重症需要緊急處理者無法獲妥善照顧。
 另國內共計有四百萬人持慢性處方箋領藥,目前慢性處方箋無需支付藥品部份負擔,但卻隱藏重複領藥、或領藥未按醫囑規律服藥,特別是血糖、血脂、血壓三高患者,一次處方箋藥費幾乎都達上千元,恐造成健保資源浪費。
 二代健保上路迄今,健保局長黃三桂表示,截至二月廿七日,一月份補充保費已收取六億多元,約占應收金額四成,以利息收入為大宗,公教人員十八趴優惠定存利息貢獻最多,其次為租金收入及雇主的補充保費。
  回應
問題在於,不該保輕症。幾百塊的輕症本來就該全額自付,如此才是一個正確的健保制度。
2013-03-06 11:31:09
版主回應
小梅醫生:堀北真希迷糊女孩摸索成長

小梅(堀北真希 飾)出生在醫生家庭裡,父親(高橋克實 飾)是醫大教授,哥哥(小出惠介 飾)是醫學系學生,姊姊(MIMURA飾)聰明優秀在學校第一名畢業,唯有小梅迷糊常闖禍,無法讓人放心。求學階段適逢二次大戰,曾被迫中斷學業成為女工支援前線,等戰爭結束一段時間才復學。戰後百廢待舉百姓生活不易,但社會也產生極大變化,生機勃勃投機事業盛行。小梅接觸到各式各樣人,可憐的戰爭孤兒,頭魂靈活的成功商人叔叔,做著發財夢的鄰居青年,原本懵懵懂懂的她,逐漸找到自己的未來方向……
  《小梅醫生》是NHK的晨間連續劇,播放時間長達半年,每周一到周六早上播放15分鐘,讓婆婆媽媽是上班族出門前可以輕鬆愉快度過15分鐘。晨間連續劇向來是收率保證,主人翁幾乎都是極富魅力的女性角色,描繪生活成長中的各種感人、有趣、奮鬥、堅忍的各種故事點滴,時常找新人主演,捧紅過不少女星,過去如澤口靖子、山口智子、松嶋菜菜子、竹內結子,近期如比嘉愛未、松下奈緒、瀧本美織等。
  現在正在播映的《小梅醫生》則是由人氣女優堀北真希主演,故事中二戰後的復興生活類同於線新日本震災後努力再造家園的情景,帶有鼓舞災區居民的用意在。演員名單也很漂亮,集結老中青三代實力堅強及高知名度的演員們。小出惠介飾演哥哥,MIMURA飾演姊姊,高橋克實飾演爸爸、南果步飾演媽媽(現實生活中她是渡邊謙的妻子),資深女星倍賞美津子飾演奶奶,另外還有松坂桃李飾演鄰家男孩、成宮寬貴飾演姊姊的未婚夫等。
  印象中的醫生多半是精明能幹頭腦一流,小梅醫生小時候卻不是如此,學習跟不上做事笨拙常出錯,沒人指望她看好她能成就什麼偉大的事情,是個平庸女孩。但是她也有優點,善良體貼沒有心機容易與人打成一片。觀眾也能讓人感到那股親切,對她有好感。從發生在她身上的的大小事中,逐漸了解她很不一樣的「過人之處」。努力博取戰爭孤兒小廣信任,讓他能脫離偷兒生涯自己謀生。到鄉下以物以物換取食材時,比起放不身段的高材生哥哥更能取得對方信任與好感。努力四處搜尋重病女孩想看的小說。
  從小梅醫生故事的前面階段,可以認識日本二次戰後的平民生活狀況,從廢墟中再造荒涼破落跟如今很不一樣的東京市。平凡女孩也有自己的存在價值,未被發掘的珍貴力量。讓觀眾感到有趣又獲得鼓舞。
http://blog.roodo.com/bluelqe/archives/19367276.html

堀北真希出演《小梅醫生》 製作人唯一理由:她夠可愛 2013-5-4

  出道多年的堀北真希,憑著NHK晨間劇《小梅醫生》再度翻紅,工作行程甚至已經排到兩年之後,人氣持續高漲。當初要拍攝該劇時,慧眼選中堀北真希擔綱主演的,便是該劇製作人岩谷可奈子,她的理由很簡單:「因為堀北真希夠可愛!」
  製作人岩谷透露,兩年前311日本大地震,她看到許多醫護人員不顧自身安危、在災區全力進行搶救工作,因此才興起以醫生為故事主角的念頭,進而製作該戲,希望帶給人民希望及勇氣。要在劇中重現昭和街景,可是難倒她,最後岩谷使出使出大絕招,用墨汁塗抹在外景地的木造房屋外牆,總算成功營造出被戰火摧殘的家園。
  提到自己欽點的女主角堀北真希,岩谷更是滿意到頻頻點頭稱讚,直說:「她正是我心中所描繪的小梅,清新可愛的容貌,讓人忍不住一看再看!」岩谷還說,堀北真希年紀輕輕,性格上卻比同齡的人更加穩重堅毅,和劇中老是凸槌、做事脫線的小梅差很多。除了女主角以外,她還力邀傑尼斯天團SMAP,為該劇演唱主題曲,成功掀起話題。
  劇中從青梅竹馬變成夫妻的堀北真希與松坂桃李,私下都是非常怕生的人,拍攝初期幾乎沒特別互動,但一上了鏡頭卻表現得十分自然,岩谷說:「而更奇妙的是,當拍攝進行到兩人要結婚的戲份時,他們在片場忽然變得很麻吉,也難怪先前曾傳出兩人假戲真做的消息。」
http://www.nownews.com/2013/05/04/340-2934374.htm
2013-05-04 08:59:20
阿楨
醫院潛規則,不合情卻合理

  醫生“腐敗”的合理性
可能你也有這種經驗,家人或好友生了大病重病,此時的第一反應是找找關係,好醫院和床位和主治的好醫生,全是稀缺資源,靠排隊得到的概率太低。
好,這符合你的直覺。再提供一個鮮活的案例給你:
  “不能等請去其他醫院!”
“不管你是發燒、拉肚子、咳嗽或者是手足口病,都要等6到8個小時!如果你能等,就掛號,不能等請去其他醫院!”
  撇開感情因素,我們再細細咂摸,其實紙片上的內容都是些大實話。
雖然醫院不少,但相對于患者的人數依然顯得捉襟見肘,醫護人員除了超負荷地工作,患者除了等待之外,還有其他選擇嗎?事實上,我們並不希望每個醫護工作者一直都在“忍辱負重”下去工作,畢竟,這樣既無法保障看病的品質,更不符合社會發展和文明要義。每天面對“看見看不完的病人”,甭說做醫生的,換做任何人心理都會煩躁不已,長此下去,出現心理疾病也未可知。(趙國旗)
  假設,貼上面這條告示的醫生一個月賺二十萬,他會不會抱怨了?不會!如果醫生月薪二十萬,讓他把家安在醫院都樂意!
  “我們作為基層醫務人員,與漲工資無緣,與節假日無緣,但仍屬於低工資人群,我們也需要改革,也需要有人來為我們切身想一想。”
  沒有人切身替他們想。所以,他們就得自己為自己著想了——從藥商手裡拿回扣和收受病患私下的贈予,就是彌補其收入不合理的途徑。
  以上這些,全算是“腐敗”。
所以,中國的醫院還能發展,其實靠的就是醫生的“腐敗”,它間接行使了市場功能,如果這條路徹底掐死,可以想見,接下來醫療資源更加匱乏,病人更加沒有希望,醫生改行的也會增多,醫學院也招不到好生源。如此惡性循環,醫院的普遍衰敗,就是必然的。
  像老大哥一樣嚴密監視,發動各種舉報和群眾運動,盡力把醫生的收入釘死在工資條的數字上,這就相當於設定了最高工資,原本月薪兩萬留得住人才,你讓人最多拿五千,結果只能是人才的供給不足。
2013-08-18 10:15:24
版主回應
  許多人有天真的願望,認為醫生是救死扶傷的高尚職業,所以不該談錢,他們得像天使一樣,看著流血流膿的傷口,在手術臺一站數個小時,聽著病人的呻吟哭喊,然後拿著可憐的薪水。如果醫生走進飯店,說,我是醫生,然後吃飯不要錢;開車進4S店,說,我是醫生,然後修車不要錢,社會像天使一樣對他們,那才有理由要求他們成為天使,可並不是這樣,所以我們要允許醫生談錢,好醫生的收入越高,我們的病情才越有希望。
  為了我們生大病時還能找到好醫生,就別折騰他們了。
醫療行業的本質,其實是資訊服務業。一個醫科畢業生要學五年,要想進大醫院,起碼得是碩士,需要8年,這反映出一個醫生需要掌握的資訊,屬於現代生產中的最高層次。吸納了這麼多資訊自然是為了在工作時判斷資訊——從中醫的望聞切問、因人施治、對症下藥到西醫的B超、CT檢查、血液檢測、診斷、會診、治療方案選擇,字面意義背後,暗示的都是資訊兩個字。所以,從資訊的角度來看,醫生的職責就是利用自己掌握的資訊,借助現代科技,説明患者發掘資訊,理解資訊,判斷資訊,並做出正確的選擇。
  在每一樁具體的醫療服務中,醫生和患者的資訊是不對稱的。醫生天然具有資訊優勢,掌握更多資訊,而患者處於一個資訊不透明的狀態。另一方面,雖然技術不斷發展,但科技水準仍有局限,因而醫療資訊通常都存在模糊性,在一些前沿診治中,更是如此。
  長期以來,出於對知識的輕視,中國的診療費嚴重偏低。在醫療改革過程中,相關部門並沒認識到醫療行業的資訊本質。沒找准方向,不但解決不了問題,反而會造成問題。現在,醫療行業可以說市場化了,但醫生的勞動卻未市場化。醫生價值沒有得到市場化的體現,自然會利用自己的資訊優勢,讓自己的收入途徑走到暗處去。這個暗處就是紅包與回扣。
  實際上,當李莊救一個人可以獲取數萬,數十萬,甚至百萬的時候,為什麼一個醫生救一個人,按專家號200元計算,前後診斷30次,才能獲取幾千元的診療費?所以,醫生的市場化才是解決這個問題的根本。當醫生的價值評估放到市場中去,競爭自然能夠擠壓出更對稱的資訊。
  僅憑上述這些,就能平復病人心中的戾氣嗎
  不能。
因為醫生解釋再多,病人都聽不進去。醫生解釋得越多,病人越焦躁,越想問:你只是抱怨窮而已,我是抱怨沒錢保命啊!
  所以,我們總會遇到這樣的文字:
“在日本不存在看病難問題,除流浪者之外,很少有無錢治病、有病硬挺的現象,原因是日本的國民健康保險制度為全體國民提供了醫療保證。每一個日本國民和在日本居住一年以上的外國人,都要加入國民健康保險,交一定數額的保險費,領取國民健康保險證。有病到醫院就醫,交30%醫療費即可,剩下的70%由醫院和居民所在的地方政府結算。”(何德功 新華網)
“擁有約1.9億人口的南美大國巴西,是世界上貧富差距最大的國家之一。為了讓所有人都能得到醫療服務,巴西建立了統一醫療體系,實行以全民免費醫療為主、個人醫療保險為輔的醫療制度。雖然人人都可以到公立醫院免費看病、拿藥,但是由於到公立醫院看病要排長隊,因此經濟條件好的人都自掏腰包買私人醫療保險,到私立醫院看病。巴西有2000多家經營醫療保險的公司,3700萬人接受私人醫療保險服務。”(楊立民 新華網)
  同時,我們也會遇到這樣的文字:
“以前有很多走街串巷的藥販子,喊著"藥水藥片有伐?"向老百姓收購藥片。因為這些人看病不要錢,單位都能報銷,所以就拼了命地去看病,就算沒病也盡可能往醫院跑,就是為了配些免費的藥,醫生自然也很樂意,要知道賣藥是醫生主要的收入來源。他們配完藥,自己自然不吃,於是都賣給藥販子。藥販子拿了藥就賣到農村或不發達地區,由此可見所謂計劃經濟體制下,基本解決所有社會成員基本醫療衛生服務是不可信的,因為很多地方的人要吃藥竟然得通過藥販子。”(端宏斌《東方今報》)
  免費不等於即刻免費,免費可能失效。就像手機能接收CMCC的WIFI,但慢得根本上不去一樣。任醫改千改萬改,我們就要份實打實的保險。
  在醫改真正成功以前,寧可排隊等號,不肯給醫生紅包,有病幹熬那是傻。若醫改市場化已經來臨,仍懷念中國幾十年前的“公家報銷”“免費醫療”“上醫院開藥如取自助餐”的人,則不是傻————他們是愚弄人傻。
http://news.sina.com.cn/z/xgchongbao/

詳參【圖博館】:中國醫療體制改革 末代健保 醫政一家親 醫幫 百大良醫 白色巨塔的謊言
2013-08-18 10:17:02
圖博館
“單孔胸腔鏡”手術,能在微創情況下,挽救早期肺癌病人的生命,是上海市肺科醫院胸外科的一張“王牌”。
  菲拉斯•阿布阿卡現在是上海市肺科醫院一名長期進修生,學習期為9個月,所有食宿、交通費用自理。實際上,這個34歲的年輕大夫,早在2014年時就成為以色列耶路撒冷地區第一名單孔肺葉切除術的主刀醫生。彼時,他剛剛從上海市肺科醫院完成兩個星期的“單孔胸腔鏡學習班”。
  在阿布阿卡眼中,上海市肺科醫院胸外科是全球最大的、最規範安全的科室,擁有全球最有經驗的外科醫生。做個簡單的比較,阿布阿卡在以色列服務的阿瑪卡斯慈愛醫院和沙爾澤戴克醫療中心,一周可能只有2~4台中小規模手術,一年只有20~40台肺葉切除手術;而在上海市肺科醫院,一天就有20~40台肺葉切除手術,阿布阿卡一天至少要觀摩學習4台手術。
  今年,他決定來上海“回爐”。9個月後,預計他將成為耶路撒冷地區最年輕、經驗最豐富的胸外科大夫。
  “你可能覺得中國祇是病人多、手術量大而已,但你不知道,對於一名外科大夫而言,手術量的累積直接決定了你的手術水準和質量,發多少論文都抵不上幾台高難度手術。”美國人史密斯在上海,幾乎一天到晚“泡”在手術室裡,除了單孔胸腔鏡手術,他還觀摩其他各類高難度胸外科手術,比如姜格寧的氣管手術。有時候,哪怕是一個中國的主治醫生開刀,也能讓他“學到些東西”。
  中國醫生的診斷能力、手上功夫令人驚嘆
每一名剛到上海市肺科醫院的發達國家外科大夫,多少都有些傲慢。但只需要在手術室跟上一兩天,他們大多就要開始“認真學習”了。
對中國醫生的看法,也會從最開始的“哦,中國大夫……”轉變成“噢!中國大夫!”。最讓老外震驚的是,一名工作不過10年左右的青年主治醫生,他對病情的診斷、動刀子的技術,都有可能比一名國外資深胸外科主任來得“老到”。
  上海市肺科醫院胸外科行政副主任朱余明介紹,近年來到上海市肺科醫院學習的老外,層級一個比一個高。他們可以支付本人甚至整個醫護團隊在五角場附近五星級酒店的住宿費用,可以暫時放下在自己國家的部分肺癌病患,專門到上海來學習兩週。
  “他們的身份,在國外都是廣受當地醫生景仰的。”一批一批學成回國的老外,通過口耳相傳這種最原始的方式,把上海市肺科醫院在海外醫生圈中的名氣打響了,“來過一個荷蘭的醫生,他之後,荷蘭所有胸外科醫生幾乎都來學了一遍。”
2017-03-24 12:23:57
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史密斯就是通過朋友介紹了解這裡,並遞交簡歷申請學習的。可以肯定的是,他和他的團隊離開佛羅里達海牛紀念醫院後,那里至少有兩週時間不能進行肺癌手術了。但史密斯覺得,這樣做值得。“我把美國所有醫療中心都學了個遍,沒有哪家醫院像上海市肺科醫院一樣,給我這麼大的震撼。”史密斯說,他最欽佩中國醫生診斷病情的能力。
  以肺部疾病中最普遍的肺部磨玻璃影來說,在美國,因為醫生判斷不准這種影像到底是良性還是惡性,大多數情況下會建議患者觀察。但,“觀察”的後果可能是,等這塊陰影發展壯大了,它已經轉變成惡性腫瘤了。
  回應
 中國外科醫生水平高,一方面是中國患者多,另一方面也是外科醫生超負荷工作造成的。是好事,外科醫生的水平得到了鍛煉。是壞事,醫生工作量太大,獲得的報酬與付出不成正比。我國斷肢再植技術是世界第二位的,僅次於科技水平世界第一的德國。不過我國骨科技術是遠遠把第二位的德國骨科甩在後面的。
 中國大醫院的醫生的水平很高,無他,手熟耳。沒有哪個國家的醫院人流量能超過中國的大醫院。
 對,比如肝膽外科,有些醫生十幾二十年能做近萬台手術,外國醫生簡直不敢想像。
 不管是中醫還是西醫,醫師的經驗都是決定性因素。所以既要讀萬卷書也要看千例病!
 真不知道天天吵吵去外國手術的國人怎麼想的,還有那些去外國生孩子的明星.富人,風氣就是從他們帶起來的
 你傻啊!有錢人出國治病不花你錢不花國家錢,在國內又不和你搶病房,這對我們這些平民豈不是件好事?
 說的很對。尤其是那些去外國生孩子的明星、富人,最好都移民出去。
 這個題材比【白色巨塔】一類的要強不少吧。中國如今成為世界第二大經濟體,一直不缺少真實生動的職業劇題材,結果就是一直被所謂的“職業編劇”們視而不見
http://www.guancha.cn/society/2017_03_23_400094.shtml
2017-03-24 12:27:35
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人體交易:探尋全球器官掮客、骨頭小偷、血液農夫和兒童販子的蹤跡 The Red Market
作者: 史考特‧卡尼 Scott Carney
出版社:麥田
出版日期:2017/05/04
  內容簡介
我們需要大量的人體原料,提供屍體給醫學院,讓那些未來的準醫生們能夠充分認識人體解剖學;領養機構把第三世界的數千名兒童送到第一世界,以填補美國家庭單位裡的斷裂;製藥公司需要活人來測試下一代的超級藥物;美容產業每年要處理數百萬磅的人類頭髮,以因應消費者對新髮型永不休止的渴望。
調查記者史考特‧卡尼耗時五年,揭露出各種人體交易,有的駭人聽聞、有的荒謬至極:人稱「腎臟村」的印度村莊,是因為此處多數村民都為了錢賣掉自己的腎臟而有此稱號;肆無忌憚的盜墓人從墓園、太平間、火葬用的木柴堆裡偷竊人骨,製成西方醫學院與實驗室的解剖示範用骨骸;某座古老的寺廟將虔誠信徒的頭髮賣給美國的假髮製造商,年收入高達六百萬美元……
《人體交易》闡述了此一產值高達數十億美元的地下貿易在歷史上的興衰和復興,並描繪早期的醫療研究和現代大學,赤貧的歐亞村落和高科技的西方實驗室,盜屍人和代理孕母,人骨販子和賣身體部位維生的窮人等之間的連帶關係。
  目錄
前言:死路
簡介:人與肉
第一章:人體煉金術
第二章:人骨工廠
第三章:腎臟探勘
第四章:家長會面
第五章:聖母懷胎
第六章:嬰到付現
第七章:血錢
第八章:臨床勞工白老鼠
第九章:長生不老的承諾
第十章:黑金

髒血:塔斯基吉梅毒實驗
Bad Blood: The Tuskegee Syphilis Experiment
作者: James H. Jones
出版社:群學
出版日期:2017/05/07
  內容簡介
看似神聖的白色巨塔
竟也能窺見「邪惡的平庸性」
  1932年至1972年,美國公共衛生署在阿拉巴馬州的塔斯基吉地區,誘騙貧窮黑人男性參與梅毒研究,以觀察梅毒在「不受治療」情況下的發病過程。然而白人醫師卻從未告知病患實驗的背後目的,上百名黑人遂因梅毒併發症喪生。
  究竟是什麼樣的社會因素,讓以救人為業的醫師,遺忘自身的使命?為什麼專業人士明明知識高人一等,卻率先放棄道德思辨?人類研究的倫理界線又該怎麼劃定,科學精神才不至於變了調?在納粹風波、右派復辟、歧視爭議紛紛擾擾的渾沌當代,這場駭人實驗帶來的歷史教訓,絕對不容我們遺忘……
2017-06-06 11:26:28
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中藥注射液為何被“黑”?不應限制基層使用2017-06-09 人民日報

  ●防範中藥注射液的安全風險,宜疏不宜堵,不應限制基層使用,否則會因噎廢食,培訓基層醫生規範使用才是正路子
  ●基層使用中藥注射液不是漲費,而是降費。中藥注射液不應是限制使用品種,而是鼓勵使用品種
  最近,筆者的一位親戚感冒發燒,高熱持續不退,鎮衛生院醫生連用3天抗生素不見效。於是,他不得不輾轉到市裡的三級醫院,醫生用的是清開靈注射液,當天就退燒了。親戚很納悶:“這麼好的藥,為啥不讓基層醫生用?”
  近年來,中藥注射液一直飽受爭議,甚至屢屢被“黑”,其使用範圍也受到限制。根據2017版國家基本醫保藥品目錄,限制基層使用的中藥注射液品種從2009年的6個增加到26個,且只能在二甲以上醫院使用。事實上,能否進入醫保目錄,決定著一個藥品在市場上的生死。如果不進入醫保目錄,必然遭遇毀滅性打擊。
  中藥注射液受限,是因為其安全性受到質疑。那麼,中藥注射液果真不安全嗎?2015年全國藥品不良反應監測網絡顯示,在發生不良反應的藥品中,化學藥佔81.2%、中藥佔17.3%。與西藥相比,中藥注射液的不良反應率並不高。從用藥原則來說,能口服不肌注、能肌注不輸液,因為靜脈注射風險最高,中藥注射液也不例外。但是,中藥注射液在臨床上起效迅速,如果醫生合理使用,病人獲益大於風險。國家藥品不良反應監測數據分析顯示,基層成為中藥注射液安全風險高發區,主要原因在於不合理使用。在中藥注射液發生的不良反應中,合併用藥超四成。這意味著,發生不良反應,並非單純是中藥注射液的問題。再加上基層醫療機構的救治設備、設施較有限,醫護人員救治經驗和能力相對缺乏,影響搶救效果及預後。因此,中藥注射液的安全性問題主要是使用不當,而不完全是藥物本身的毛病。
  中藥注射液與抗生素不同,不需要嚴格限制醫生使用。中藥注射液本質上還是中藥,只是給藥途徑不同,旨在提高人體免疫力,讓防禦的盾更堅固,完全不必根據醫院和醫生的級別來限制使用。防範中藥注射液的安全風險,宜疏不宜堵,不應限制基層使用,否則就會因噎廢食。培訓基層醫生規範使用,才是降低安全風險的正確途徑。
2017-06-10 12:08:57
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解決基層看病難、看病貴,中藥注射液的優勢不可替代。從歷史數據看,中藥注射劑60%—70%在基層醫院使用,基層是“主戰場”。如果限制中藥注射液在基層使用,有違國家基本藥物製度。實際上,基層使用中藥注射液不是漲費,而是降費。不少中藥注射液品種中標價日均費用不超過5元,屬於國家低價藥標準。從控費的角度講,中藥注射液不應是限制使用品種,而應是鼓勵使用品種。
  中醫藥是我國具有原創優勢的科技資源,蘊含著巨大的創新潛能。比起傳統的丸散膏丹,中藥注射液只有70多年曆史,卻成為臨床上用量最多的中藥品種,堪稱源自中國本土的“重磅炸彈”。期待有關部門為中藥注射液正名鬆綁,讓這個具有創新基因的傳統藥物長高長大,為健康中國再立新功。
  相關新聞
抗癌中藥注射液在美獲准三期臨床2015-06-28
  回應
中藥注射液不是傳統方劑,因此該做的人體試驗必須和西藥一樣,一個都不能少。如果都能通過,那麼就應該和西藥注射液一樣,該怎麼用就怎麼用,不能歧視。
作為臨床一線醫生,我想說的是,中藥注射液產品良莠不齊,不良反應確實比較高。
要廢中醫滅漢字的精英一直在高層發力.
樓主明顯的是槍手!中藥注射劑的不良反應那麼高,醫生都當它是萬能藥,什麼病都濫用中藥注射劑,這是全國醫藥行業有目共睹的。
中醫,中藥一直被歧視,被背鍋,主要是利益相關的人和單位在推波助瀾,興風作浪。現在我們是精英壟斷話語權和行政權,而精英們大都是西式教育的忠實信徒和推行者。他們對中國幾千年的文化,道德,醫藥不屑一顧,歸類於野蠻,落後範疇,恨不滅之而後快。

餘新忠、王沛珊:晚清以來中醫的現代化變革
南開大學中國社會史研究中心教授博導2017-06-08

今天人們談到中醫時,往往會想到傳統,其正式的英文表述“Traditional Medicine of China”(TMC)即中國傳統醫學。然而實際上,若從中國醫學自身的演進脈絡來看,目前的中醫實際上是很“現代”的。晚清以來,隨著中國傳統文化日漸被質疑乃至否定,以及西方醫學的強勢進入和迅猛發展,一代代中醫學人為了自身的生存,努力用現代的科學和學科思維,通過醫學史鉤沉和傳統醫學知識篩選,逐漸建構起來一套現代知識體系。
2017-06-10 12:09:34
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中醫又稱國醫,其實無論是中醫還是國醫,這些概念都是近代以來才出現的,是作為現代醫學的西方醫學進入中國並日漸強勢的產物。雖然在近代以前,對中醫的批評代不絕書,有的言辭還頗為激烈,晚清大儒俞樾甚至寫下了著名的《廢醫說》。不過這些批評大抵不過是傳統時期士人針對醫學問題與療效不彰而生髮的激憤之辭,並無欲以他者取而代之之意。但時至近代,隨著西方文明強勢地位的不斷確立,西醫影響逐漸擴大,中國自有的醫學在逐漸被冠以“中醫”或“國醫”之名同時,其生存危機也接踵而至。
民國元年,教育部第一屆臨時教育會議訂立了諸種教育法令,但沒有將中醫列入教育內容。1916年,余云岫發表《靈素商兌》,主張中醫應當“廢醫存藥”。1929年,國民政府第一屆中央衛生委員會,通過《規定舊醫登記案原則》即廢止中醫案。中西醫論爭由學術之爭進入政治鬥爭。顯而易見,民國政府希望通過公共衛生建設成為一個在國際社會眼中合格的現代國家,而這無疑需要藉助西方醫學才能實現。
在這樣的局勢下,中醫的生存危機無疑會變得越來越嚴重。不過與此同時,在新的現代文明體系之下,作為一種專業之學的醫學,其地位相較傳統時期獲得了巨大的提升。伴隨著日漸深重的中國民族危機,現代民族國家觀念開始形成,民族主義情緒也變得更加強烈。當時的諸多士人,特別是醫界人士,不甘心自身被廢黜及中國文化的衰微,他們積極行動起來,通過各種力量和資源來發展中醫,彰顯自身的獨特性和優越性,以破解中醫的生存危機,在科學化、專業化和國學化脈絡中,努力實現中醫現代化,構建現代中醫知識體系。本文希望對這一歷史性的過程做一梳理,分析現代中醫生成之道,為反省和思考中醫的發展找到可資利用的學術和思想資源。
  科學化:中醫的內核革命
......
中國醫學知識體係無疑是在傳統陰陽五行的思想中發展起來的,宋元以來,在日漸儒學化的背景中,發展出了五運六氣學說,成為當時醫學理論的根本。這樣的思想認知,顯然與現代科學扞格不入,因而飽受詬病。為此,中醫界的人士大都希望通過改良洗刷中醫背負的“不科學”的“原罪”,但如何改良,則存在著較大的爭議。
2017-06-10 12:13:07
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以陸淵雷為首的中醫改革派,主張全面引入西醫理論,以符合現代科學的新理論替代原有中醫理論,也即所謂的“用中國藥物治療疾病,而用科學原理研究其方法學理。”但廢止原有中醫理論,無異於釜底抽薪,讓很多人難以接受,故而遭到頗為強烈的反對,認為陸淵雷的主張與西醫界的“廢醫存藥”無太大區別。但固守傳統顯然沒有出路,故而又有人嘗試用現代科學知識解釋陰陽五行學說,如袁復初用物理知識解釋陰陽:
  欲使中醫科學學,第一問題即是陰為何物,陽為何物。惜乎海內外之研究中醫者至今尚未能言之也。凡物皆由分子集合而成,分子成於原子,原子則由電子環繞電核而成。陰之為物即電核也,故電波與吸引力皆謂之陰。陽之為物即電子也,故磁波與輻射線皆謂之陽。
這樣的解釋似乎是科學了,但顯然經不起推敲,難以獲得普遍認同。....
  回應
 療效才是硬道理,有療效能應驗陰陽五行也是科學,沒有療效說得再有道理也狗屁不通!
 批評中醫的大都不是懂中醫的,或者根本不是中醫行業裡的人,這正常嗎?各行各業都一樣,你一個外行人,有什麼資格批評?還大言不慚的指導這行業如何如何?等你什麼時候會開方治病的時候,再來評點中醫那還差不多。另,對自己不懂的東西,不要急著下結論,不要急著做改造,不要以為自己知道的就是全宇宙都通行的真理,這是態度問題。
2017-06-10 12:15:02
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我上週日剛剛勸母親停止服用強力天麻杜仲丸,看到藥方裡有製草烏(含有劇毒烏頭鹼),附子(有心臟毒性),獨活(有腎毒性),三味藥材就知道有毒副作用,然而某上市公司生產的藥丸包裝上赫然寫著:(不良反應) 尚不明確(禁忌)尚不明確(注意事項)尚不明確。經過現代藥理學檢測,明確有毒副作用的藥材,堂而皇之寫著尚不明確,這樣的中成藥是不是該停止出售?這樣固步自封,抱殘守缺的中醫是不是該讓它消亡?烏頭鹼這種毒,通過炮製,能減少多少毒性,尚不明確,我甚至可以猜測沒有改變烏頭鹼的含量。
 你買的藥有沒有國藥准字?如果沒有,你跑去賣假藥憑什麼怨中醫?如果有,那就是國家藥監局做過化驗的,沒有副作用就是沒有副作用,你比藥監局還懂?你說烏頭鹼有毒,可是西藥鎮痛止咳的藥中哪個沒有鴉片?鴉片沒毒?!相比之下中醫本來就講究是藥三分毒,那是不是說明中醫比西醫在藥物使用上更謹慎?抗生素的濫用要我再說一遍麼?現在醫院裡邊內科大夫基本就是個擺設,肚子疼做腸鏡,胳膊疼做X光,再不行就做CT,這些沒副作用麼?有本事你去折騰一圈啊~風涼話誰都會說啊~
http://www.guancha.cn/yuxinzhong/2017_06_08_412218.shtml
2017-06-10 12:15:45
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長庚急診醫師離職潮 引爆搶人大戰2017-06-29 聯合報

長庚醫院爆發急診醫師集體離職潮,震驚醫界,急診雖是賠錢單位,但醫界五大皆空,急診專科醫師缺很大,不少醫院趁機求才,包括台大及台北榮總二大醫學中心,連花東都有醫院向離職急診醫師招手。
  急診治療壅塞冠軍 台大醫院
急診有醫院第一關之稱,健保署統計,去年急診治療超過四十八小時的壅塞冠軍是台大醫院,第二名便是林口長庚,台中榮總第三。不過,就算擠滿患者,不少醫院急診卻處於虧損狀態。外傳長庚六院區急診,一年虧損兩億元,台大急診每年也虧好幾千萬元。
  需要兩千人 只剩一千兩百人
不過,急診專科醫師卻長期缺人,台大醫院急診部主任方震中指出,急診專科訓練需三年半,每年可訓練九十到一百人。依國人急診需求估算,全台至少需一千七百名到二千名急診專科醫師,但目前只有一千五百人有專科執照,因工作辛苦,仍留第一線者,只剩一千二百人。
  看輕症病人 CP值反而較高
方震中表示,急診健保給付低,依檢傷分類,一級病人診察費一千多元,五級病人二百多元,雖重症病人給付高,但需出動許多人力物力搶救,反而輕症病人看多一點,CP值較高。只可惜看再多病人也賺不了錢,因為醫院急診廿四小時全年無休,每一班人力,包括醫師、護理師、掛號批價及清潔人員等,人力成本非常高。
  台北榮總急診部主任顏鴻章指出,急診看一名病人約花一到二小時,這個時間,其他科別門診可看卅人,耗費時間成本高。新光醫院急診科主治醫師王宗倫說,急診卻是醫院最「開源」的科別,多數收治住院的病人都最先從急診出發,才有後續治療。急診會被外界認為的「賠錢」科別,是因財務計算基礎。當病人需要抽血、接受電腦斷層等檢查,急診科醫師開單、解釋病情,卻因檢查器材在放射科、檢驗科,不算急診的收入。
  林口長庚 留觀床擬減60床
林口長庚為增進急診品質,打算將急診留觀床一六○床,減掉剩六十床。方震中表示,依急診作業而言,留觀病人當然愈少愈好,但留觀病人減少,代表能順利讓病人收住院,若病房爆滿,患者就是得留在急診室。以台大為例,九成患者寧願等久一點 ,也不願轉院。
2017-06-29 09:56:38
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美國為何修改高血壓標準讓近半美國人成高血壓患者2017-11-22觀察者網

美國心臟協會和美國心臟學院的醫學專家對高血壓重新進行了定義,這次修改是14年來首次對高血壓的標准進行修正,根據舊的標準,美國約有32%成年人患有高血壓,而根據新的標準,美國將有約46%的成年人患有高血壓。也就是說,將近一半的美國人患有高血壓。
  有觀點認為,這次修改高血壓標準是美國製藥企業和美國學術界合謀的結果,那麼真是這樣麼?  
  按照舊標準:
收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱為正常;
收縮壓140—159毫米汞柱,舒張壓達90—99毫米汞柱為高血壓一級,此時並無器官病變,只是血壓偏高一些。
收縮壓160—179毫米汞柱,舒張壓100—109毫米汞柱為高血壓二級,此時會對器官造成損害,但暫時不影響器官的功能;
收縮壓180毫米汞柱以上,舒張壓110毫米汞柱以上為高血壓三級,此時人體器官會逐漸功能衰竭,會有一定生命危險。
  而根據新標準:
收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱為正常;
收縮壓130—139毫米汞柱,舒張壓達80—89毫米汞柱為高血壓一級;
......
  簡言之,就是把高血壓診斷標準整整降低了10毫米汞柱。而且新標準還把以前高血壓前期的定義給刪除了。
  單純舊標准定義的修改來說,修改後的新標準降低了高血壓的診斷標準,使原本一些“正常”的普通人,成為了高血壓患者。
  根據國外資料,如果採用新標準,美國成年人的高血壓患者比例將會達到46%。其中,20—44歲的男性高血壓患者的比例會從11%提升到30%,20—44歲的女性高血壓患者比例會從10%到19%。45—54歲的男性高血壓患者的比例會從33%提升到50%,45—54歲的女性高血壓患者比例會從27%到44%。55—64歲的男性高血壓患者的比例會從53%提升到70%,55—64歲的女性高血壓患者比例會從52%到64%。
  可以說,在新標準下,美國成年人各年齡段的高血壓患者比例都會大幅增加,病患增加之後,必然會有相應的醫療需求。因此,有觀點認為這是美國製藥企業、財團與學術界合謀修改標準,目的是人為的製造更多的高血壓患者,好為製藥企業創造更多利潤。
2017-11-23 11:11:26
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不過,這種觀點其實過於陰謀論了。
首先,標準修改是有臨床醫學案例作為基礎的。根據2015年美國心臟協會(AHA)年會上公佈的“收縮期血壓干預試驗”表明:與正常血壓的人相比,血壓超過130/80 mmHg,心血管風險就已經加倍了。在130/80 mmHg就著手干預治療,可以預防更多的高血壓並發症。
其次,美國心臟協會和美國心臟學院並沒有鼓吹標準修改後新增的高血壓患者一律去購買降壓藥。標準修改後,將收縮壓達130—139毫米汞柱,舒張壓達80—89毫米汞柱為高血壓一級。但美國心臟協會和美國心臟學院針對這一患者群體開出的治療方法是改善生活方式,而不是去購買那些製藥公司的降壓藥。
  誠然,在高血壓患者的總量增加後,需要服用降壓藥的患者也會有所增加。相關報告中,標準修改後會新增約1.9%的人需要服用降壓藥。
  如果修改標準真的是製藥企業與學術界的陰謀,那麼美國心臟協會和美國心臟學院完全可以開出讓更大比例的新增高血壓患者去服用降壓藥的治療方式,而不是開出讓大部分新增高血壓患者改善生活方式的治療方式。
  修改標準有助於人們身體健康
近年來,越來越多的年輕人患上了高血壓,高血糖、高血脂等慢性病。這種情況的產生既和相對較大的工作壓力、不規律的生活方式、越來越快的生活節奏不無關係,也和很多人對高血壓,高血糖、高血脂等慢性病不夠重視有關。
  根據國外數據,在過去十多年時間,美國患高血壓人數增加了10%以上,單其中得到正規治療的尚不足2%。這些患者沒能及時得到治療的原因就是對高血壓不夠重視。
  在中國,很多人同樣並不把高血壓等一些慢性病當一回事。2017年5月至8月,中國高血壓聯盟在全國20個省市的300個血壓測量點,為50萬人測量了血壓,發現中國高血壓患者控制率為23.8%。作為參照,美國的高血壓控制率在50%以上。
  為何中國的高血壓控制率不足美國的一半,原因在於很多高血壓患者根本不把高血壓當一回事。
  剛剛患上高血壓之時,患者只會有輕微的症狀,很容易被忽視。特別是對於一些年輕人來說,可能根本沒有症狀,或者只有頭暈的情況,因而非常容易被忽視。
在體檢時發現得了高血壓,但很多患者只要沒有並發症,就根本不重視,平時既不注意身體保養,也很少去看醫生。
2017-11-23 11:13:37
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然而,沒有症狀並不意味著就對人體無害,隨著時間的推移,高血壓會持續損害血管和臟器,比如高血壓會損害冠狀動脈血管,使其發生粥樣硬化,導致冠狀動脈狹窄。在持續惡化之後最終會誘發心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等症狀。
  研究顯示,全球49%的心梗由高血壓直接導致,62%的腦卒中(中風)由高血壓直接導致。在35—59歲的人群中,未對高血壓進行控制者,誘發心血管病死亡風險增加3倍;在60—69歲的人群中,未對高血壓進行控制者,誘發心血管病死亡風險增加1倍;在70—79歲的人群中,未對高血壓進行控制者,誘發心血管病死亡風險增加89%。
  此外,高血壓還是腎衰竭的重要誘因——根據美國的數據,高血壓是腎衰竭的第二常見先行病因。
  而本次高血壓的診斷標準降低,會讓更多血壓處於臨界值的患者重視自己的身體狀態,及時調整自己的生活習慣,比如健康飲食、運動健身、戒菸戒酒、作息規律等等。當血壓處於零界點時就及時干預和治療,就可以起到早發現、早治療的效果。
  其實,在修改標準時候就已經說明,本次修改標準是希望更多的人去重視高血壓,而不是鼓動更多的人去吃降壓藥。
  結語
正如冰凍三尺非一日之寒,作為一種慢性病,高血壓並沒有特效藥,一些服用的降壓藥也是治標不治本,而且這些藥物或多或少存在一些副作用。
把高血壓的標准定的低一些,一方面可以在血壓超過130/80毫米汞柱時就進行干預治療,減少可能對身體造成的損傷;另一方面也可以提高大家對高血壓的重視程度,及時改善生活方式,減少因心血管疾病死亡的風險。
對於處於血壓零界點附近的患者而言,切勿因暫時沒有並發症而掉以輕心。對於已經患上高血壓的患者,更要注意養成健康的生活習慣。只有這樣,才能降低中風、腦梗、心梗等疾病發生的概率。
http://www.guancha.cn/GuanKeJi/2017_11_22_435923.shtml
2017-11-23 11:14:24
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家人上一次勸你考公務員是什麼時候?

據中新網2018.1.25報導,今天2018年度國家公務員考試筆試成績公佈,中央公務員主管部門將根據各職位規定的面試比例,按照筆試成績從高到低的順序,確定各職位參加面試的人員名單,並面向社會統一公佈。
  計劃招錄2.85萬人113.4萬人參加筆試比例約40:1。
  今年劃定合格分數線時,既考慮到新錄用公務員必須具備的基本素質,又兼顧了不同職位層次對公務員能力的不同要求,對省級以上(含副省級)職位和市(地)、縣(區)級職位採取了分層劃線的方法,同時對西部地區和艱苦邊遠地區基層職位予以一定的政策傾斜。
  國考面試怎麼進行?
國考的面試環節一般採取結構化面試、無領導小組討論等形式,均為考生現場獲知題目現場答題。
面試考官一般是由7或9人組成,組長為主考官。考官分別由組織人事部門、專家學者或招考單位人員擔任。不同部門和省份的面試考官數量不盡相同,一般不少於5人,不多於10人,多為7~9人。
專家表示,國考的面試環節主要考察考生的語言組織和表達,綜合分析和邏輯思維,反應速度和臨場應變等方面的能力。
  回應
 幾年前勸過,為孝道,考上了。現在家人在勸我辭職。
 別的網站忽悠別考還能理解,我們觀網應該有很多想考的吧。有人說公務員工資低,但實際算上社保,和公積金,並不比那些連社保都摳的公司低。還有的居然說我們考友的是“懶惰和懦弱”。我認為那些連考都不敢的才是懶惰懦弱。我們考友不要被他們忽悠!
 其實公務員也不咋好,主要是工資低,有能力的還是建議自己創業奮鬥一番,自己折騰過失敗了也不會後悔。
 很多人考公務員圖的不是工資,而是穩定、福利以及國家政府編制所帶來的社會地位。
 都是為了生活,一起努力!
 精英也不是一去工作就是精英的,都是長期歷練培養的,國家領導也是從基層做起的
 其實最主要的是想清楚了自己想要什麼樣的生活,而不是人云亦云。
 現在辦公室同事,前北京市某局公務員,一個月休息一天,呆了四年忍受不了,辭職了。
 周圍的朋友很多都去考公務員了,但知道我不是做公務員的料,畢業五年多了,現在外企做個主管,工作的還挺開心,收入也比做公務員高很多,在我看來,奔著穩定與安全感去考公務員有點短視了,誰知道以後公務員會怎麼樣呢,自己的能力與資本才能給自己安全感
2018-01-27 06:16:13
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竟然會有人說有能力別去考公考,古往今來哪個政府不是希望自己吸納的都是優秀的人才,難道政府還希望以後當官的都是庸才
 這些年去政府部門辦事明顯態度比以前好,特別是年輕人
 幹過三年公務員,當年是全市稅務系統第一個辭職的,如果重來一次,我還是這麼選擇
 現在很多多考上的的是經過培訓的應試公務員。工作能力真的不敢恭維。反而是村官,選派這些畢業即考,然後經過鍛煉轉正的,做事靠譜得多。
 事實是能把“村官”做到底拿夠基礎分然後依然願意去“轉正”的佔多大比例,你不知道。

最痛心!當兒科醫生都病倒了,很多人開始感受到醫鬧的苦果2018.1.25

2018年1月,一場全球肆虐的流感讓中國各個醫院裡擠滿了患者,然而,醫生們卻紛紛累倒病倒。
  每年學醫的大學生越來越少,因為擔心醫鬧、收入不高還有眾人都知道的高飽和工作量,醫療行業正面臨嚴重的“缺乏新鮮血液”。
  兒科是在這場流感戰爭中第一個“告急”的科室。
上海基本每個醫院兒科平均要排隊4小時;
深圳某醫院一名兒科醫生一天看了將近300個病人,是普通門診工作量的3倍,不少醫生帶病堅持;
天津某三甲醫院甚至因為兒科醫生全部病倒而導致兒科停診……
大批家長在門口抱著孩子抱怨,“看病怎麼這麼難。”
  可為什麼會造成這樣的景象?因為兒科醫生實在是太少了,而且正在越來越少。
  醫鬧說:殺死那個醫生
根據《中國醫生執業狀況白皮書》的數據,截止2018年1月9日,中國有66%的醫師經歷過不同程度的醫患衝突,其中經歷過語言暴力的佔51%,我國每所醫院平均每年都要發生27起暴力傷醫事件。
  在兒科,這種現象尤甚。
.....
到2011年,我國兒科醫生在15年內僅增加了5000人。每年中國有80萬醫科生畢業,成為醫生的只有2.2萬人,而成為兒科醫生的只有300多人。
不僅新增醫生人數少,本身已經是兒科醫生的人也在逐漸離開這個行業。
據調查,34%的兒科醫生在兩年內有辭職計劃,23%的兒科醫生不確定。基層醫院兒科醫生選擇兩年內辭職的比例更高,達到了41%。
或許有人認為,兒科醫生雖然面對的是“醫鬧”這樣的高風險,但對應的,他們的收入也高於平均。
可事實並不是這樣的,兒科醫生的工作量平均是非兒科醫生的1.68倍,但收入僅為他們的四分之三。
36%的兒科醫生稅前收入在3000元以下,76%在5000元以下,收入在5000元以上的比例僅為24%。
2018-01-27 06:17:02
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美國醫生每天看30個流感病人,上一周白班,再拿著一周的休假和近12萬美金的月薪,還抱怨累;中國的醫生一個上午就要看50個孩子,一天下來要看上百個,拿著2500塊的月薪,操著12萬美金的心。
  錢少,事兒多,還有生命危險。
  關鍵還是信任
  痛心!醫生一晚接診40人後猝死
​醫護人員的工作量和勞累程度有目共睹,我國去年醫療機構就診人次接近80億,患者數量與日俱增,醫護人員數量供不應求。如果醫護人員不加班加點,恐怕是很難撐起這龐大的診療量。有些醫院人手不足,甚至出現了“黑+白+黑”或者“白+黑+白”的值班制度,連續的高強度工作讓醫生群體極易罹患上心髒病,發生猝死。
兩個醫生帶病堅持工作,為了不耽誤手術,只能利用自己的間歇時間掛水
作為醫生,他們透支了自己的健康,但是很多人依然“累并快樂著”。
如果因為一個醫生的態度不好,就去給整個行業的醫生下定論,未免有些一葉蔽目。
信任的坍塌,只需要一秒;而重建起來,卻需要幾代人的努力。
  回應
 每次醫鬧,司法機關躲在什麼地方?說實話,怪政府的都錯怪政府和稀泥。當初對媒體並沒有有效的監管,就如城管,經過多年的媒體選擇性的宣揚,現在城管早就臭了名聲,這次輪到醫生,那下一個又是誰呢?
 醫鬧一鬧就抓,如果政府一開始這麼做,只怕你還會和鬧事者一起對抗“暴政”呢。
 媒體最喜歡報導惡性案件,衝突性案件,但是反過來,群眾最喜歡看戲劇性衝突啊...所以,到底是誰在引導誰呢?
 南方係就是這場醫患矛盾擴大甚至煽風點火的主要推手!什麼縫肛門之類的!都是他們
 醫鬧造成這樣,還是網民自己作死,被人帶節奏跟著亂噴造成的,換成美國看看,醫鬧?
 沒用,那些醫鬧的根本不會關心別人,這種文章也根本不會看。必須從制度上壓制他們的想法,打黑除惡,一鬧也是一環。
 既然兒科醫生這麼缺,幹嘛不提高待遇,一定是哪個環節被卡住了。
 待遇是關鍵麼?給你一萬元一個月,冒著天天被人罵甚至被人打,甚至被人殺的風險幹活,你幹不干?
 幾年前我就在醫鬧新聞下評論過,再這樣搞,中國學醫的只會越來越少。現在果然嚐到苦果了
 都別抱怨了,從自己做起吧。我的孩子去看病,允許不允許護士輸液扎靜脈扎三針以上?都問問自己,在醫院看病是很考驗人性的。
http://user.guancha.cn/main/content?id=3234
2018-01-27 06:17:36
jsoujsou
為保護美企利益 美官員阻撓“鼓勵母乳餵養”決議並威脅他國 2018-07-09 觀察者網

世界衛生組織春季的一場會議中被美國代表團拒絕的決議稱,根據數十年的研究發現,母乳對孩子更為健康,各國應該採取措施限制關於母乳替代品的不準確或誤導性宣傳。
然而,美國認為這影響了本國嬰幼兒配方奶粉製造商的利益,提出對決議內容進行修改,要求刪除決議中關於政府應“保護、宣傳、支持母乳餵養”的表述,刪除呼籲“決策者限制可能有害兒童健康的食品宣傳”的段落。
在要求未被採納之後,美方將矛頭首先指向了決議的提出國——厄瓜多爾,美方直言:如果厄瓜多爾堅持提出決議,那華盛頓將對其實行懲罰性貿易措施、撤回關鍵的軍事援助。
這樣的威脅使得厄瓜多爾很快就做出了讓步。
在這種情況下,健康倡議者需要趕緊找到另外一個國家發起這項決議。但美國的威脅使十幾個國家都靠後站了,烏拉圭、墨西哥和美國官員透露。
這些靠後站的國家,很多都是來自非洲、拉美的比較貧窮的國家。
最終,俄羅斯出面成為了決議的新提出者,決議保留了大部分最初的措辭。
  回應
沒準兒有一天會阻撓男性自然生育,由米國公司人工授精。
說美國資本家都是有良心的公知出來露個臉?
2018-07-10 10:31:05
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美女CEO神話落幕 Theranos血檢公司解散 2018-09-05 經濟日報

血液檢測公司Theranos即將解散,這家新創公司一度是美國生技產業最大的獨角獸之一,美女執行長霍姆斯(Elizabeth Holmes)甚至曾被譽為「賈伯斯第二」,最後卻成了矽谷最大的騙局。
2004年時,年僅19歲的霍姆斯創辦Theranos,發表革命性的袖珍血液分析器「Edison」 ,宣稱「僅需少量血液便可提供準確檢測結果」,可大幅低檢驗成本。Theranos迅速募集大量資金,公司市值一度高達90億美元。
不過,Theranos的重要產品 Edison 卻遭爆料,其檢測結果存在極大的誤差。美國證管會(SEC)調查發現,Theranos 和霍姆斯透過對公司技術、業務及財務績效的虛假陳述,在長達數年、精心設計的詐欺行為中募集了數億美元資金。
霍姆斯從神壇跌落,遭控鉅額詐欺,Theranos也將正式解散。股東信指出,Theranos 將在未來幾個月把剩餘現金支付給無擔保債權人。

演技精湛!「女版賈伯斯」被控詐欺矽谷新創神話破滅 2018-3-15 鏡週刊

美國證管會(SEC)以「鉅額詐欺」罪名控告伊莉莎白霍姆斯(Elizabeth Holmes),雙方星期三(3/15)達成和解協議。
  她創辦的Theranos公司,曾是市值超過九十億美元,號稱矽谷最大的生技獨角獸,公司董事不乏赫赫有名的政商人士。霍姆斯本人也被譽為女版「賈伯斯」,不過繁華夢一場,如今面臨罰款和交出公司的控制權。
  Theranos的故事,對矽谷是重要的一課。試圖革新與顛覆產業的創新者,必須誠實告知投資人他們的科技今天能做到什麼,而不只是希望將來能做到什麼。
  今年三十四歲的霍姆斯,和許多矽谷的創業新貴走類似的人生路程。
十九歲自史丹佛輟學,在矽谷創辦了Theranos,目標是推動血液檢測的革命。這家公司宣稱開發出數十種疾病的血液檢測方法,只需指尖上輕刺的一點血液,就可以完成實驗室數百次的測驗,價格只需傳統血液檢測的十分之一。
2019-02-11 10:53:53
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而霍姆斯本人也同樣受到媒體大幅關注,年輕貌美、喜歡穿著黑色高領棉衫,亮眼造型和極簡風格令人過目不忘。不僅是諸多科技大會的焦點人物,也曾登上《富比世》、《財星》雜誌封面。Theranos的破壞式的創新模式也被譽為「科技人性化」和「創新人性化」的典範。
  公司的市值在短短幾年內迅速膨脹,公司董事會名單也多是大有來頭。現任美國國防部長馬蒂斯(James Mattis)從2013年起開始擔任Theranos的董事,直到被川普提名為國防部長前不久才辭職。另外董事會的成員還包括了兩位美國前國務卿季辛吉(Henry Kissinger)和舒茲(George Shultz),另一位前國防部長裴利(William Perry)及幾位國會議員。(據華爾街日報報導,前國務卿舒茲的孫子泰勒舒茲也曾經在Theranos任職,他曾質疑Theranos的科技並向加州監管單位舉報,還因此導致了舒茲祖孫倆人反目。)
  神話變騙局 矽谷「血」的教訓
人人追捧的這頭矽谷獨角神獸,終究露出了馬腳。2015年,《華爾街日報》一系列報導揭露這家公司的科技其實大有疑問。Theranos自家口中的神奇而強大的科技,不過是演技精湛的魔術表演。技術的準確性和可行性明顯誇大不實,也被監管機構盯上。
  在美國證管會這次提出訴訟之前,已經有一家對沖基金Partner Fund Management和美國大型連鎖藥局沃爾格林(Walgreens)在2016年與Theranos達成和解協議。沃爾格林終止了和Theranos的合作關係,隨後Theranos也被衛生監管部門開罰,血液實驗室營業執照被吊銷,並且公司不得在兩年內主持實驗室的運作。
  這次美國證管會的指控,揭露了更多Theranos誘使投資人出資的手法。例如,他們會幫潛在的投資人進行血液檢測,在他們指尖上採取血液樣本然後用公司開發的「愛迪生」驗血機進行檢驗,向投資人展示這項科技的強大。但是事實上,絕大部分的檢測結果是來自傳統的檢驗儀器(大概比例是94%)。
  同時證管會也提到,霍姆斯跟媒體誇大了這項科技的功能和適用性,藉由媒體的曝光來籌募更多資金。霍姆斯曾向投資人誆稱,公司的機器曾被美國國防部廣泛應用於阿富汗的戰場,並宣稱公司在2014年會創造一億美元的營收。(實際總營收為十萬美元。)
  美國證管會指控的對象也包括Theranos的前主席巴瓦尼(Ramesh Balwani)。巴瓦尼已經在2016年離職。由於巴瓦尼未和證管會達成和解協議,因此這個訴訟將在美國聯邦法院持續進行。
2019-02-11 10:54:50
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白色巨塔惡鬥遭卡3個多月 總會干預馬偕新院長難上任 2019-02-20 中時

馬偕醫院白色巨塔惡鬥一波接一波,繼前董事長劉伯恩任內硬被拉下馬,馬偕醫院董事會遴選出的新院長張文瀚,也遭總會以他與劉伯恩設立的公司有關為由,否決董事會的遴選。如今劉伯恩興訟勝訴,訴願也獲行政院支持,但張文瀚新院長一職卻遭卡3個多月;劉伯恩感慨,為了馬偕院務能順利運作,總會應尊重民主程序,不應一再以似是而非的理由阻擋張文瀚上任。
馬偕醫院前董事長劉伯恩遭指,透過設立「馬偕生物股份有限公司」、「馬偕管理顧問有限公司」、「馬偕真理股份有限公司」,掏空醫院。劉伯恩已澄清公司並沒開發票營利,總會代表也知曉其中流程,仍強行拔除董座,雖透過司法訴訟還公道,冗長的訴訟程序緩不濟急。
受劉伯恩遭拔案影響,原應於去年11月上任的新院長張文瀚,遲遲無法上任。劉伯恩表示,醫院院長遴選程序行之有年,總會應尊重結果,而非在事後以似是而非的理由否決。
一位不具名的前董事也證稱,院長遴選時,總會派了副議長、幹事到場,從頭到尾都未違法,卻在事後阻止張文瀚上任,令人百思不解。
馬偕醫院共有8000多名員工,因交通方便,每日出入的病人數量破萬,收入的最主要來源為醫療照護,8成以上都為健保給付。院長遭卡之際,為確保醫院繼續運作,董事會只好請託具經驗的前院長施壽全擔任代理院長迄今。
該名董事表示,張文瀚擁有幾十年的從醫經驗,為醫院管理學的博士,同時也是馬偕醫院副院長及急診部部長,學經歷俱優,且在八仙塵爆時多所貢獻,具有馬偕人謙沖為懷特質,醫術也備受肯定,才得以在公開遴選過程中,脫穎而出。
根據馬偕醫院院長遴選程序,欲徵選院長者須在公告的特定日期向董事會應徵,經委員會審查無疑慮後,即可展開不記名投票。在15席董事會中,張文瀚以8票過半當選新任院長。
劉伯恩表示,他雖已是局外人,仍盼總會勿以非專業的外力,介入獨立財團法人的人事,畢竟總院長人選,應尊重醫療專業遴選結果。
2019-02-20 08:06:22
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男醫趁麻醉舔女病患胸部 法院稱「是幻覺」判無罪 2019-02-22

醫生竟趁手術過程,對病患上下其手?一名日本男醫生疑似趁女病患麻藥未退時,伸舌頭狂舔女病患的胸部,還在胸口留下唾液。女病患隨後採DNA檢驗,證實確屬該名男醫生後,提出告訴。但近日法官卻判決男醫生無罪,更稱「一切都是女病患的幻覺」。
根據《日本經濟新聞》報導,事件發生在日本東京足立區的柳原病院,2016年5月,43歲的乳腺外科男醫生為30多歲的女性上班族進行手術,但醫生卻趁女病患進行全身麻醉時,用舌頭舔舐女病患的胸部,並留下唾液。檢方隨後依準強制猥褻罪將男醫生起訴,並進行DNA鑑定,證明確實為該名男醫生的唾液,但男醫生卻全盤否認,主張自己無罪。
本月20日,東京地方法院做出判決,審判長大川隆男認為,「女病患可能在麻醉後產生幻覺」,且因證據不夠充足,而判定該名男醫生無罪。審判長更表示,儘管從女病患的胸口驗出了被告的DNA,但無法排除是否為術前討論時的唾液飛濺,或是在觸診時留下的汗液,所以無法成為確切的證據。
判決出爐後,該名男醫生也出面表示,自事發以來,他不僅失去了社會信用,連他身邊的親友都連帶受到影響,現在法官終於還他清白,著實讓他鬆了一口氣。另一方面,女病患的辯護律師則表示,「從沒見過這麼荒謬的判決」,更表明會繼續上訴下去。
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X光檢查要求女童摸他下體 男醫生:想要釋放壓力
2019-02-23 10:08:05
阿楨
日本醫生活活累成“病人”的背後 2019-02-28 蔣豐

白衣天使,救死扶傷。身穿大褂累癱在地板上的手術醫師,成了人們眼中“最可愛的人”。在日本,除了這種光輝形象,醫生還與收入不菲、擁有配得上被稱為“先生”的高層次身份等掛鉤。可是,近年,日本的醫生們日子過得苦。
由於醫生職業加班過勞等現象日趨加重,日本厚生勞動省此前向有關智庫委員會提交地方醫生勞動改革方案,提出把每年加班時長上限確定在1900-2000小時,遭到雪花般的批判和非議。無奈之下,近日將上述數字下調至1860小時。
科學研究表明,每週工作50小時以上、睡眠時間不足6小時,將大大增加心臟疾病和腦梗塞等風險,救人無數、克病如山的醫生對此也不能“免疫”。調查顯示,醫生因過勞導致的處方失誤、診斷失誤事故頻發,接受前一天曾值夜班的醫生做手術的患者事後併發症幾率高出45%。可以說,本應是擔當救主的醫生,卻成了不折不扣的“殺手”。這種背後苦衷,來自於多方面原因。
一是醫師分配不均和不足現象進一步加劇。日本厚生勞動省統計推測,即便全力提升醫師力量保障水準,2036年仍然會有12個省級行政區劃存在5300人以上的缺口。如有關保障力度不足,將會有34個省級行政區劃存在超過3萬人的缺口,日本醫院面臨嚴峻的“無米之炊”危機。此外,受都市圈一極化影響,東京、大阪等大城市醫師數量較為充足,而地方省市則青黃不接,地域差異明顯,中小城市醫師工作壓力大大增加。
二、醫療職場“忍耐型”文化作祟。日本職場向來等級森嚴、人際關係謹慎特點突出,勞動環境相對壓抑,醫生行業面臨更甚的精神、肉體等多重壓力,而絕大多數人則往往選擇忍辱負重,滿負荷運轉。雖然2018年調查顯示,84.2%的醫師因“惜命”反對政府對涉及加班限制政策實施寬鬆化,看上去醫生們的維權意識在提高,但加班卻照舊。
三、政府研判或存在“盲區”。日本醫師不足問題始於1982年一份內閣決議,當時日本政府認定“2007年醫師數量將過剩”,採取縮減和抑制性政策。實際上,和經合組織國家醫生平均數相比,日本醫生缺口高達12萬人。
高度的現代醫療水準和良好的護理條件步入超老齡化階段的日本實現經濟社會轉型、度過發展瓶頸的重要保障之一。日本醫生的苦衷,反映的既是一種社會文化,又是一個時代特徵,對於同樣處於人口結構、醫療體系轉型的中國也有引鑒意義。
2019-03-04 08:12:02
阿楨
過度醫療:執行手術淪為醫師的高收入來源? 2019-04-09 今週刊

在台灣,由於健保支付制度的財務誘因,以及民眾對疾病的恐懼,出現許多非必要的「過度醫療」行為,不僅浪費健保資源,更可能傷害病患健康。
  2016-2018,每年有14%電腦斷層造影(CT)健保申請,遭中央健保署駁回。申報健保點數經常遭核減的項目,還包括磁振造影(MRI)、尿路結石體外震波碎石術、經皮冠狀動脈擴張術(心導管手術)等。
  台灣不是唯一關心非必要醫療行為的國家。
隨著醫療科技發展與人口高齡化,世界各國醫療支出逐漸增加,根據經濟合作暨發展組織(OECD)統計,各國醫療支出占GDP總額已從2010年的7.9%,上升至2016年的9%,歐美已開發國家紛紛致力於降低不必要醫療支出,以維持醫療品質。
  研究證明改善醫療品質最有效手段:資訊揭露
充分資訊揭露的下一步,則是藉「醫病共用決策」(SDM),尋找最佳可行的醫療處置。這項由美國引進的機制,但台灣醫師一個門診動輒要看四、五十名病患,恐怕難以提供共用決策需要的溝通時間。
  因此,折衷的方式,就是由醫學會將專業臨床指引,轉化為一般民眾可以理解的內容,讓病患在與醫師討論治療方式之前,具備基礎認知。
  醫療處置沒有唯一解答,唯有醫師為病患與醫療品質著想,病患也在資訊充分的情況下尊重專業建議,才能盡可能避免對人體有害、又浪費資源的過度醫療行為。
2019-04-12 08:55:30
阿楨
不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人,但醫師卻是最不健康的人,普遍來說,缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡,如果自己體重破百,罹患三高疾病,又要正經八百地敦促病人減重,這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖,很沒說服力?!像化妝品櫃姐妝化的醜,保養品櫃姐皮膚差,髮型設計師頭髮亂七八糟,哪有客戶能上門呀?!」
有人認為,「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力,真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP,但可能得先看自己荷包有多深,如果沒能日走萬步,依照遊戲規則,一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒,這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來,臉書上不少醫師朋友勤練身體,貼文貼照片,展示成效,糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練,越來越精瘦,變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉,成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師,皮膚科醫師似乎更常重視自己門面,尤其是新生代醫師,不管男女,均會勤加保養,親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形,甚至對著鏡子,朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣,如果醫師能夠抽空多運動,游泳、慢跑、瑜珈、重訓,如果身體結實、氣色紅潤,笑口常開,相信病人感受到醫師正能量之後,好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天,陪二姊到某大醫院就診,神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛,唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費?醫師除了強調醫材較佳外,還說若要做自費,馬上可以安排時間;但若走健保,須送審俟上面核准後,方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊,只好自費手術。
2019-04-15 08:43:51
阿楨
全民健保實施近四分之一世紀,醫療院所A錢已非新聞,只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂,光聽名字就很誘惑人,若再經醫師吹捧,不動心者幾希?若動一次手術兩頭賺,白色巨塔蒙塵,看到的是人性的醜陋,而非高尚的醫德。
顯然,光看健保已無法滿足醫療院所的胃口,必須另闢財源來謀取更多的利益。於是,看牙科時醫師會鼓勵植牙;看眼科會建議裝自費的人工水晶體;看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎?對經濟弱勢的升斗小民,只要不是「賤」保就該偷笑了?

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今,對國民健康之維護成就非凡,但近來發生的「藥價偏低,諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事,表示這制度真有檢討改進的空間!
目前的制度是除少數手術(如白內障人工水晶體、心臟支架)可以自費補健保差額之外,其他均規定只要自費則完全與健保無關,全額自費!
由病人端看,國家給付必要的醫療,額外服務補其差額本就合理,病人也是有付了保費,沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大A錢的弊端,卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費,又向健保申報腹腔鏡手術,一魚兩吃,雖是違法,但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元,如今動用機械人,設備昂貴,又以神秘達文西藝術家為名,收費可達二、三十萬,病人卻趨之若鶩,因為泌尿科醫師也極力推薦,咸認為是較先進較安全,是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力,要求全額給付,健保署力擋多年,終於熬不過壓力,前年開始以傳統手術費給付,變相鼓勵使用達文西手術系統。
2019-04-15 08:45:30
阿楨
超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險,亦即年金、長照與健保,全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境,各國的解決方法不一,但都成為各國施政挑戰;這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐,前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出,健保財政前年與去年均出現短絀,且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診,是美國高齡者三點五倍,也明顯高於多數已開發國家;多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗,而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象,位居領先群的台灣,若不能更積極創新與整合,比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態,且可能更嚴重,民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境,若未能正視問題本質又抗拒改變,將造就日益惡化的醫療品質,優質人才也將流失。
2019-04-28 07:40:25
阿楨
美報告指責印度賣假藥被反嗆:我們是“世界藥房”

  據《印度時報》2019-04-28報導,25日,美國貿易代表辦公室發佈2018年“特別301報告”,將印度和中國列為全球分銷假冒藥品的主要來源之一,印度市場銷售的所有藥品中20%是假藥,印度向非洲、加拿大、加勒比海地區、歐盟、南美洲和美國出口假藥。
  不僅如此,該報告還將印度列為侵犯智慧財產權的“優先觀察名單”。
  但對於美國這一指控,印度方面完全拒絕,並反嗆這是對低成本“仿製藥”的攻擊。印度衛生和家庭福利部秘書普麗蒂•蘇丹向《印度時報》說。
  她還強調,仿製藥雖然成本低但品質優,並且只有經過認證的藥品才能出口。而當地75%的藥品銷售額都來自仿製藥。
  印美“幹架”,也引發網友熱議。
  多數網友在這場“口水仗”中選擇站印度。
  “美國有著全球最爛的製藥公司,但它們賺數萬億美元。如果他們感受到來自印度公司以更便宜價格提供這些藥物的威脅,是很自然的事。”
  “我住在美國。在我看來,美國擁有著良好的醫療服務和製藥公司,但價格卻不合理。如果美國製藥公司想要存活,他們就不得不責備其他國家的藥品便宜。”
  也有網友表示,印度也的確存在部分製造假藥的公司,並將其出口到非洲國家。
  回應
這件事,支持印度,看完電影《我不是藥神》都懂
支持印度?呵呵,要是你花1萬億研發的新藥,你打算怎麼賣呢?研發成本要不要在裡面?你賣500?我只賣10塊,我反正一分錢研發成本沒有,我賣10塊都比你賺的多。以後你還研發嗎?全世界上百個國家為啥只有垃圾印度賣假藥?中國14億人口比印度阿三笨?拿犯法當本事,挺優秀的。這個事情應該讓國家出面完善醫療制度。讓老百姓吃得起藥,讓企業願意投入更大的資金,資源研發新藥!而不是搞死研發企業!支持假藥公司。沒有研發公司,你的病可不就是絕症嗎?
2019-04-30 08:31:08
阿楨
一劑210萬美元 諾華堅稱天價基因藥不算貴 2019-05-31 澎湃新聞

瑞士創新藥公司諾華製藥的基因藥物——Zolgensma,近日獲美國食品藥品管理局(FDA)批准上市。它一劑210萬美元(民幣1448萬元)的“天價”,也創下紀錄。
Zolgensma是一種用於治療2歲以下患兒罕見遺傳性疾病——脊髓性肌肉萎縮症(SMA由單基因運動神經元存活基因SMN1缺陷引起,諾華使用工程病毒將健康的遺傳物質攜帶到人體細胞中,以替代導致疾病或病症的有缺陷或突變的基因。)可導致癱瘓、呼吸困難和死亡。每10000名新生兒中就有1人受此影響,其中90%的患病嬰兒活不過2歲
Zolgensma引發了兩種截然不同的反應:批評人士認為,這是一種定價失控的行為;而另一邊,也有支持者說,可以拯救絕望的家庭。
諾華認為,這種基因療法的成本約為長期治療費用的一半,患兒若存活5年,年均花費42.5萬美元,而現有的該疾病療法,第一年需75萬美元。還可以選擇分期付款“就像貸款一樣,保險公司會在5年內分期付款。”
彭博社指出,基因療法價格的上漲,可能會阻礙人們獲得治療,未來其他幾十種正在研發中的基因療法也將以這個價格為參照,甚至更高。
除了保險公司的支付意願是一個現實問題之外,這一類基因療法還沒有完全證明自己是一勞永逸的治療手段。
  回應
這種定價方式將會使人類文明倒退,有錢——活,沒錢——死。醫藥的目的僅在於賺錢,希望中國不要出現這一幕,寧寧願沒有,大家一起死,也不能讓人們在生命面前分個三五九等拉仇恨!
研發一個新藥需要砸很多錢,藥品商不賺錢,大家都不研發,是什麼後果呢?你想下?
1樓說得對。生死面前,不該有貴賤之分。醫學界還有無數種疾病需要治療和研究,把大量資源投入到這種疾病上,這不符合社會正義。
中國永遠不要這種老百姓消費不起的藥!也沒必要
美國有醫保。
這樣貴的藥,你說有醫保全面覆蓋,商業保險即使有,保費恐怕一般人承受不了。
這該由國家主導開發生產藥物,與藥企互相競爭
還不如在出生前就把缺陷基因修改好。中國的科學家不正在做這事嘛,怎麼還那麼多反對基因修改。
2019-06-01 08:05:54
阿楨
重量不到180克 全磁懸浮人工心臟!為心衰患者帶希望 2019-06-21 央視財經

  蘇州某醫療器械公司首席執行官陳琛:全磁懸浮人工心臟,厚度只有26毫米,直徑50毫米,重量不到180克,是目前世界上最受關注的人工心臟。陳琛鑽研人工心臟至今已近三十年,2008年成立公司,自主創新研製全磁懸浮式人工心臟。
  上世紀五十年代開始,人類開始人工心臟的研究,從最初模仿人類心臟結構的第一代仿生人工心臟到第二代的功能性人工心臟,再到現在第三代的全磁懸浮式人工心臟。
  研發全磁懸浮人工心臟的一大難題,就是在保證血泵高效率運轉的同時,把血泵體積儘量縮小。利用永磁鐵和電磁鐵的不同特性,通過“四兩撥千斤”的特殊調製方法,降低電磁鐵的體積和功耗要求,從而實現減小齒輪直徑,將血泵體積整體縮小。原來六七十毫米直徑的血泵,縮小到50毫米,厚度也減小到26毫米。還解決了第二大難題——血液相容性,從而解決血栓的形成問題。這樣的設想,對血泵的生產工藝提出挑戰,對產品的密封性要求很高,相當於一滴水大小的空氣要想穿透到這個產品裡面,需要上百年的時間。
  既能診病又能治病 中國自主創新的“彩超”機驚豔世界
  奚水,是這個“彩超”科研項目牽頭人,從事“彩超”研製近20年。奚水公司的科研人員有160人,平均年齡32歲。他們一代資料處理平臺的速度可以理解成 5G 速度的 10 倍,而目前開發出來的二代產品,傳輸頻寬比上一代高了將近150倍;成像顯示的速率,也將近快了一百倍以上。
  解放軍總醫院第一醫學中心超聲診斷科瞭解到這個產品後,率先引進了八台,也讓以往那些高不可攀的國外“彩超”價格紛紛降價,原來300萬左右的進口設備降到180萬。
  目前,這個能診斷還能治病的“彩超”產品已經銷售到東南亞、中東國家、歐洲、印度、俄羅斯等80多個國家,2018年,他們銷售4千台左右,銷售額近3億元。
  2013年-2018年中國醫療器械市場規模呈逐年增長趨勢,僅僅在2018 年,中國醫療器械市場規模就達到5250億元,比2017年的4450億元增長750億元,增長率接近18%。
2019-06-30 13:45:05
阿楨
為何家屬寧願送病人去安養機構也不願送去安寧病房? 2019-08-23

  一、資訊不對稱:哪裡有空床?
首先,我應該先介紹一個可以查詢各大醫院安寧病房空床的網站,有需要的網友可以查詢就近醫院的狀況,這是台灣安寧緩和醫學學會的「安寧緩和病房空床查詢」,幾乎全台各大縣市的大醫院都有空床。
  二、費用多少?
安寧病床有健保給付的健保床,大部分為三人房,少數醫院的兩人房也是健保床,單人房必須支付差額,費用數千元不等。若醫院的兩人房非健保床時也要支付差額,另外,伙食費及部分健保不給付的部分也要自行支付。
  三、入住資格、居住天數限制、如果穩定了呢?
住院日數大於30天以上必須審查,大部分的病人大概都住15天上下。服務對象為:「指罹患嚴重傷病,經由二位專科醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者。」
癌症末期病人
八大非癌末期病人
1.老年期及初老期器質性精神病態
2.其他大腦變質
3.心臟衰竭
4.慢性氣道阻塞,他處未歸類者
5.肺部其他疾病
6.慢性肝病及肝硬化
7.急性腎衰竭,未明示者
8.慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者
若病況穩定後轉安寧居家療護,所以並非一住進去就要「死在裡面」。
  四、台灣人利用安寧病房的比率如何?
據監察院調查,截至去年底,全台74家醫院設804床安寧病床,全年平均占床率只有56.69%,且各家醫院落差大,有的百分百,有的不到百分之一。我在查詢空床的時候也訝異台灣人利用的比率竟如此低。
健保對安寧病房的給付不低,一天近七千元,但醫院一般病房的病床數與護理人力比率是二點五比一,安寧服務卻是一比一,想把安寧做好,勢必賺不了錢,加上有專業、有意願的安寧醫護人力不好找,都是品質低落的原因。若再對照各家醫院投注的人力差異狀況,如成大安寧居家療護團隊有十六名專任護理師,臺北大型醫院的總病床數是成大的三倍,安寧居家護理師卻只有一人,安寧醫療品質良莠不齊也是可預見的。因此,監委江綺雯建議,應該恢復原有的安寧服務專業評鑑,而不是放在醫院整體評鑑裡。
2019-08-24 07:52:47
阿楨
五、令人「恐懼」的安寧療護?
根據聯合報報導,新加坡連氏基金會2010年調查全球40個國家的死亡品質調查,台灣排名第十四名、亞洲第一,2015年調查擴大到80個國家參與,台灣進步到第六名。但安寧之母趙可式揭露「其實是假像」,因為過去都是她帶領調查人員「只看好的樣版」。又如日本安寧病房裡甚至還設有吸菸室與酒吧,讓患者有「享受人生最後一根菸」的機會,而一般胃癌的病人也不可能喝酒,但日本會讓病人先吃嗎啡止痛再喝酒,宗旨就是讓病患過世前完成心願。如果看到相關投訴,那就更令人驚懼:
1. 高雄一名孫先生父親年邁癌末,家人希望轉到安寧病房卻遍尋不著,最後問出某醫院有15床,但平常只開3床,老父親生前大小便失禁,全身臭氣難聞,家人只想讓父親洗個澡,走得舒舒服服,但父親過世前,都沒能排進安寧病房用按摩浴缸洗澡。
2.北部某家醫院設有安寧病房,按規定應設有洗澡機,但有末期病人住進去後,家屬想讓病人洗掉滿身屎尿髒汙,找了半天才發現洗澡機被塞在角落閒置,也有家屬申請宅服務的安寧居家照護,希望減輕長輩癌末痛苦,但護理師沒有協助處理,只會說「這是人死前必經過程,就順其自然吧」,家屬悲痛不已。
3.趙可式舉例,北部有家醫院的安寧病房,是由病房志工協助病患洗澡,而非護理人員,有病患因癌細胞侵蝕骨頭,非常脆弱,志工幫患者洗澡,撞來撞去竟把昏迷病人小腿骨頭撞斷。她也碰過遺體護理時的安寧護理師丟下尿布就走,家屬滿臉錯愕,她只好用手機開視訊,一步步教家屬處理。
4.到去年底,全台安寧病床共804床,但許多醫院不想經營,或找不到人手就關床、減床,甚至有醫院因做得不好沒病人,乾脆全部撤除。
趙可式表示,不少醫院裡的安寧病房排班表有兩套,一套應付評鑑用,一套是實際,很多病房平日沒有病人,有病人再亂抓人來服務,但是家屬多半覺得「人都過世了」,不會投訴醫療糾紛,卻讓更多醫院有恃無恐、亂搞一通。
  六、安養機構「勝過」安寧病房 嗎?
我去親眼看到的那個小型安養機構,其實並不新,也是一人照顧數人,他們對於住民若發生醫療狀況,則是立即叫救護車送到大醫院,我當時跟老友家屬建議,若是住安寧病房直接就有醫生,不是「更好」?但看到相關報導後,原來「內情並不單純」,實在「不要問!很恐怖!」…..
2019-08-24 07:54:32
阿楨
醫生手術室內收錢視頻引發熱議 院方:外地趕來的專家報酬 2019-09-29 觀察者網

這段視頻實際發生在7月20日。當時,洪洞縣明姜鎮宮官村62歲的韓春林因腦梗在洪洞縣人民醫院神經外科進行放支架手術,進行手術的是從北京飛來的天壇醫院宋姓專家。通過視頻圖像可以看到,有一名身穿手術服的醫生從患者家屬手中取走了厚厚一遝錢。
院方解釋,這是給從北京趕來的專家的報酬,而且事前也征得了患者家屬的同意。在28日,有線民稱幫忙轉交這一萬元錢的洪洞醫院醫生在視頻曝光後遭停職,引發網友的熱烈討論。
一些網友認為,別人好不容易給你治了,結果你反手一個視頻曝光,這人品也太差了。還有人表示,一萬元就能請到北京專家過來手術,考慮到北京的醫療資源緊張程度,這些錢並不過分。
回到事件本身,一名網友認為,在中國醫療條件不均衡的情況下,一線城市的專家收取一定報酬赴外地手術的“飛刀”現象,其實也算是一種患者、本地醫院和外地醫生之間的三贏局面。
但另一名網友指出,儘管本案醫生得到同情,但在裁判文書網上,由於“飛刀”醫生開價過高或是手術失敗導致的糾紛也不在少數。據律師說法,根據現有的《醫師外出會診管理暫行規定》,邀請專家的費用應該由醫院的財務統一支付,而不能由患者家屬在手術室直接交給專家。醫師也不得收受或者索要患者及其家屬的錢物。所以在規則層面上,洪洞縣人民醫院和北京天壇醫院出診的那名宋姓醫師,確實存在違規行為。
湖南“紅網”則在20日評論道,基層醫院的醫療設施有限,高尖端、能解決疑難雜症的醫生更為有限,但是基層百姓的病拖不起或是輾轉不易,基層醫療的供需矛盾尤為尖銳,這種“不規範”的支付專家報酬的操作,正是矛盾衍化的產物。
醫生“收紅包”的違規亂象應及時叫停,但是要根除問題,更要探尋其背後的根源並著手解決。醫療資源配置應該兼顧效率與公平,醫療改革依然任重而道遠。
  回應
這屬於典型的過河拆橋,最後受害的還是普通百姓。
看以後誰還敢開飛刀,你去北京做手術,來回路費手術費住宿費只多不少。
至少幾年之內,這個地方肯定成為飛刀醫生的禁區。
飛刀正規化醫院肯定不幹,我辛苦五六年培養的醫生其他醫院花點錢成你家幫忙的了?
于理不合,于情可原。關鍵其實就是老問題,正規規定裡這類勞務費實在太少,相反責任又巨大。用自己的假期飛幾百上千公里,做一個難度超高風險巨大的手術,失敗了說不定自己還要擔責,成功了賺幾百塊?這是聖人才幹的活,這世界上有多少聖人?
2019-09-30 07:43:44
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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