什麼叫做總額，很簡單，就是有多少錢作多少事
另外在加些管理的手段，讓人在同樣的錢之下多作一些事
比如我有一百元的預算，就作一百塊的工
當然你利害的人，可以ㄠ到人家作一百二十元的工
但是這年頭健保的總額完全不是這樣運作的
他們是不管你做多少事，你就只有一百元
而且你還不可以少作，因為會被病人申訴，被病人告
總額不是這樣的啦
前一陣子健保宣布將安寧照顧列入健保給付範圍
雖然健保局應該還是有經過審慎的評估與各種政治角力
但是這樣子作成的決定，仍然沒有總額的精神
總額的精神是，你將安寧照顧列入健保給付
那麼每年安寧照顧要支付的點數，要由別的地方扣回來
比如將某些手術費用減低，或是將某種檢查移除在幾付範圍之外
健保大餅之內的點數應該是不變的
總額的真諦就是這樣
你要增加給付內容，好，那麼請你用挪的
將別的給付項目減少以騰出足夠的點數
而不是一昧的將點數丟進大籃子
最後就是點數兌換金錢的匯率又繼續貶值
然後由醫界不明究理的將多出來的點數吸收掉
現行制度這種點數兌換率一直下降的總額根本就不是總額
而是搶劫！
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