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甲亢需控制 甲狀腺風暴可能致命

如果明明吃很多，體重卻變輕，又伴隨有心跳變快、手抖等症狀，可別因為變瘦而竊喜，建議到新陳代謝科檢查，是否有甲狀腺機能亢進。

好心肝門診中心新陳代謝科專任主治醫師陳愛華，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，如果懷疑有甲狀腺機能亢進，可透過抽血檢驗甲狀腺功能是否正常。此外，甲狀腺超音波也可以做為輔助，當亢進的時候，甲狀腺會看起來腫腫的，血流也增加。當確定是甲狀腺機能亢進時，還可藉由抽血檢驗是否有自體抗體TSH receptor antibody，確認是否為「葛瑞夫茲氏病」。



有些患者會因為自己能變瘦而抗拒治療，但若忽視甲狀腺機能亢進，長期對身體造成的傷害很大，因為心跳變快、會讓心臟過勞，嚴重可能引發「甲狀腺風暴」，每分鐘心跳可能達到140下，甚至引發休克、可能致命。

其實治療上並不困難，絕大部分的患者只需服藥，但重要的是要和醫師「做好朋友」，對藥物治療要有耐心。如果反覆發病、用藥難以控制、用藥有明顯副作用，或者是其他原因像是毒性甲狀腺結節腫時，才會考慮其他治療方式，如放射碘治療或者手術治療。

最常用的藥物治療可抑制甲狀腺素的製造，分為長效或者短效，其中長效藥物的副作用比短效的來的少。可能的副作用是皮膚過敏、肝指數上升，還有非常罕見但卻嚴重的白血球數目減少。若用藥期間有發燒以及喉嚨痛的現象，一定要到醫院抽血，確定無白血球過低的問題。

藥物治療大約3個月左右就會看到甲狀腺功能恢復正常，但之後還需要一年左右的所謂「維持期用藥」，總共治療時間大約為12至18個月。臨床上發現，許多病人誤以為治療3個月後抽血恢復正常了，就自行停藥，但這是錯誤的，因為一停藥非常容易馬上復發。能夠遵從醫囑，於「維持期用藥」，可以減少之後復發的機會。此時並要適時減少食量，免得體重快速上升。

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另外，甲狀腺機能亢進時，常會伴隨心悸及失眠，有些病人會抱怨睡覺時一直聽到自己心跳的聲音無法入睡，因此醫師通常會視患者伴隨的其他症狀，給予減緩手抖、心跳快等藥物。等到症狀改善了，就能減少服用這些藥物，因此初期可能需要一至兩個月回診一次，讓醫師視病情調整藥物及用量。

甲狀腺機能亢進與體質有關，因此停藥之後約有一半的人會復發，且大多是在停藥後的3個月內復發。如果是男性、有抽菸、自體抗體較高時，復發率較高；但若是40歲以下的女性，輕微亢進，沒有眼凸，甲狀腺腫大不嚴重、自體抗體濃度不高，這類患者的復發率較低。

在飲食方面，若有甲狀腺機能亢進，建議盡量減少食用一些含碘量高的食物，如紫菜、海帶、昆布等。曾有患者因為到北海道旅遊時吃了昆布鍋，過了幾天就發病。另外，在治療初期減少食用咖啡或茶，因亢進會造成心跳加快以及失眠，咖啡或濃茶的咖啡因可能使症狀加劇。至於有人說花椰菜、高麗菜等十字花科的食物不能食用，其實不會造成甲狀腺機能亢進，可以正常攝取。

全文請見 https://pse.is/EJX5V

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