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第一節 視診

一、基本概念

視診是以視覺觀察患者全身或局部表現的診斷方法。

1、視診可評價患者的營養狀態，營養不良的患者表現眼窩下陷、頰部消瘦、皮膚鬆弛、消瘦，見於慢性消耗性疾病患者，如腫瘤、結核、甲亢等疾病。

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2、體型對診斷某些疾病有參考意義，如無力型者常見於結核病、胃十二指潰瘍患者。 超力型患者有患高血壓、冠心病的趨向。

3、特殊體位反應某些疾病的表現，如大量心包積液患者常端坐呼吸並軀幹向前傾斜以減輕心臟受壓的癥狀;腎或膽絞痛患者在床上輾轉不安或翻滾;全腹膜炎患者取屈膝仰臥，使腹肌鬆弛以達到降低腹內壓減輕疼痛。

4、觀察步態、姿勢，有無跛行等對脊柱、四肢、肌肉和神經系統疾病的診斷可提供一些可靠的線索。

5、有時僅靠視診可發現某些疾病的重要徵象，如重度哮喘的喘息狀態，充血性心衰的勞力性呼吸困難，嚴重感染的急性發熱病容，嚴重迴圈衰竭的肢端發紺、發涼和出汗等。

第二節 觸診

一、淺部觸診法

有序的檢查整個腹部，正常時腹肌柔軟，如果腹肌強直，是由於腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痙攣所致，當腹肌高度緊張時可呈板狀腹，見於全腹膜炎;局限性腹肌緊張可見於闌尾炎或膽囊炎等。

二、深部觸診法

深部觸診法

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主要用於檢查腹內臟器大小和腹部異常包塊等病變。

觸診方法

囑患者平卧、屈膝、張口平靜呼吸，醫生以一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達深部。

1、深部滑行觸診法

該法常用於腹腔深部的包塊和胃腸病變的檢查。

2、雙手觸診法

用於肝、脾、腎及腹腔腫物的檢查。