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2022-05-06 13:38:54| 人氣4| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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黃煌教正確認識《麻黃體質和葛根湯症》經方

黃煌(1954年-),男,生於江蘇江陰,1982年7月畢業於南京中醫學院,現任江蘇省中醫院普內科主任醫師,南京中醫藥大學教授、博士生導師。 他擅長疑難雜症的診治及體質調理,主要從事中醫學術流派的教學與研究工作,尤以經方的方證與藥證為研究重點。

這是應用麻黃的關鍵指征。 就像桂枝類方皆有桂枝證的特性一樣,麻黃類方也或多或少、或深或淺的帶有麻黃證的痕跡。 所以,理解了麻黃證,對熟悉整個麻黃類方無疑是十分有利的。麻黃證由以下三部分組成:

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1. 發熱惡寒、頭痛、骨節痛、身痛

. 無汗、咳喘、鼻塞;

3. 浮腫,小便不利。

臨床上可能三者皆具,也有可能僅見其中之一,但只要有一項出現,就有使用麻黃類方的可能性。 例如流行性感冒的發熱無汗、身體痛,風濕性關節炎的骨關節痛,花粉症、過敏性鼻炎的鼻塞、氣喘,急性腎炎的浮腫以及濕疹等皮膚病,均常常有麻黃證的出現。 當然,對這些疾患,麻黃類方的應用頻率也是比較高的。

黃證中,無汗一證最為重要。 這可以說是麻黃證與桂枝證的區別所在。 前面說過,桂枝證為表虛證,指身體肌表不固,汗腺分泌過多以致失常的狀態。 而麻黃證正好與此相反,適用於表實證,即肌表閉塞,汗腺分泌抑制的狀態。 所以前人有“有汗用桂枝,無汗用麻黃”的說法,無汗的發熱惡寒,無汗的身體痛,無汗的咳喘,無汗的浮腫,均可考慮麻黃證的存在。

 

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第2項的無汗、咳喘、鼻塞,也可以理解為一種閉塞的充實的狀態。 中醫學有「肺氣鬱閉」的說法,認為皮膚、肺與鼻均為同一系統。 “肺主皮毛”、“鼻為肺竅”,所以肺氣鬱閉,不僅可見氣喘胸滿,也可見鼻塞不通及惡寒無汗。

便不利,主要指小便的量少,正常人每晝夜的尿量為1.0~1.5升,門診則可以通過詢問患者的晝夜尿次及每次的排尿量,患者通過與正常情況的對比,可以作出判斷。 麻黃證的浮腫、小便不利是並見的。 臨床上單純的浮腫或小便不利,即雖然下肢浮腫但小便量尚多,或有小便不利而無浮腫,往往與麻黃證相差甚遠,應注意有無其他方證存在,不可輕易使用麻是易於出現麻黃證的一種體質類型。 或者說,是依靠醫生的望診與問診來獲得的麻黃證。 麻黃體質更是安全有效地使用麻黃類方的重要依據。外觀特徵:

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