以上中藥處方基本不變，僅劑量、藥味略作調整，先後共服用315帖，直至2005年9月23日體檢。 膽固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，肺內纖維化及腫大淋巴結消失。 肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，僅在雙肘處殘存有小面積斑塊，無疼痛瘙癢等不適。 體重由原先86公斤降至78公斤。 體質明顯改善，早晨打太極拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少於13000步。 四肢有力，無明顯氣促、心悸、乏力、呼吸困難，精神狀態改善，生活信心增強。 04年11月患者來找我時，我簡直不認識他了。 他明顯胖了，而且老了，當年英俊瀟灑的黨委書記的形象蕩然無存。 由於服用激素的緣故，他臉型如滿月，面色暗紅而浮腫貌，全身皮膚全是紅色的斑疹和丘疹，一片片，或大或小，或厚或薄，上面是白色的鱗屑。 他一臉疲憊，喘著氣，慢慢向我敘述病情，桌上是一大疊厚厚的病歷和檢查報告單。 他希望我救他，希望有合適的中藥配方能讓他減輕痛苦。 我們是熟人，我還記得他六年前第一次心梗后，曾經給他開過方，是瓜蒌薤白溫膽湯。 但後來，他麻痹了，不吃藥了，結果導致病情復發，並再次手術。
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現在還能否用溫膽湯呢，憑我的望診經驗，他已經不是溫膽湯證了，已經是“黃芪體質”了。 黃芪體質是對適用大量黃芪及其類方的患者的一種略稱。 其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。 浮腫貌，目無精彩。 肌肉鬆軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。 筆者稱之為「黃芪腹」。 平時易於出汗，畏風，遇風冷易於過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。 易於浮腫，特別是下肢腫，手足易麻木。 舌質淡胖，舌苔潤。 這種人即《金匮要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”，本人則稱之為“黃芪體質”。 用中醫的話來說，那就是陽氣虛餒，水谷不化精微，而變為水濕痰滯留體內了。 這就像一片沼澤地，水汪汪，濕漉漉。 這種體質的形成，除與遺傳有關外，尚與缺乏運動，營養不良，疾病、衰老等有關。 中老年中這種體型尤為多見。 根據本人經驗，凡是黃芪體質的心腦血管疾病，大多需要使用黃芪。 顯然，他需要使用黃芪，而且是大量。 那麼，黃芪類方有不少，應該選擇何方？ 我認為需要用黃芪桂枝五物湯。 這是一種古代治療尊容人血痹這種疾病的方。 組成很簡單，黃芪三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生薑六兩、大棗十二枚。 水煎后服用。 什麼叫血痹？ 就是四肢麻木疼痛。發現，這種病就是那種養尊處優的尊容人最容易得。 由於好逸惡勞，飲食肥美，這些人大多體胖肉鬆，稍一活動，即汗流浹背，氣喘吁吁。 而且，對風寒特別敏感，稍一受涼，即關節疼痛，活動受限。 稍坐一會，又身體麻木。 現在看來，所謂的血痹，大多是中老年人常見心腦血管疾病及骨關節退行性病變。 如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、椎基底動脈供血不足等應用的機會較多。 尤其是那些舌體比較胖，肌肉鬆軟，一動就氣喘，兩下肢浮腫的中老年患者，我常用，多有效果。
老王的病情，光用黃芪桂枝五物湯還是不夠的，還需要用活血化瘀藥。 因為他的皮膚，已經成了「甲錯」狀，這是瘀血證的在外表現。 經方中桂枝茯苓丸是一張典型的活血方，但茯苓可以不用，茯苓是利水藥，我的經驗，舌質有齒痕者用茯苓比較有效，但該患者舌質比較堅斂而無齒痕。 由於是皮膚發紅，是傳統所說的血熱，所以，加紫草;因為是心血管疾病，按當前用藥習慣，加丹參。 那麼，那牛膝為何要加？ 主要是下肢浮腫，特別是有瘀血的腰腿痛、足腫以及血壓居高不下者，我發現用懷牛膝效果較好。
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方中黃芪量大，為80克;懷牛膝量大，為60克。 芍藥量大，赤芍40克、白芍20克。 桂的用量也大，肉桂桂枝共有30克。 黃芪用大量，是考慮到患者食慾較好。 凡能食而無力者，是我使用大量黃芪的指征。 而且王清任補陽還五湯中黃芪用到四兩，相當於120克。 牛膝用大量，是借鑒江蘇名中醫徐文華先生的經驗，他用牛膝治療嗜鉻細胞瘤、腹腔惡性腫瘤等，用量極大，高達250克。 曾煎服200克，發現也無異常感覺。 後來治療一些下肢血迴圈不好導致的浮腫、肝硬化腹水、肥胖患者的高血壓等，大劑量使用牛膝后效果也不錯。 赤芍活血，可以消除血栓，故重用。
至於方中桂的應用，有兩點要說。 一是為何肉桂、桂枝一起用？ 這是本人的習慣用法，可能也不一定最佳。 桂枝之名始見於《傷寒論》，而同時代的《神農本草經》沒有桂枝的名稱，唐代的《新修本草》說：“其牡桂嫩枝皮為肉桂，亦名桂枝”，《本草衍義》則說：“本經止言桂，中經由言桂枝者，蓋取其枝上皮，其本身粗厚處，亦不中用”。 可見得唐宋以前言桂枝，是用桂的嫩枝上皮。 而現在肉桂的基原就是桂的枝皮或乾皮，這與唐宋以前所用的桂枝是一樣的。 所以，我當必須大量使用桂時，必定要用肉桂，但考慮傳統的用藥習慣，桂枝的功效也不能忽略，所以，往往桂枝肉桂同用。 還有一點，為何大量使用桂？
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