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台大醫院雲林分院昨(四)日在斗六院區發表尿路結石微創手術進展（見圖，記者劉春生攝），泌尿部周博敏醫師指出，泌尿道結石男性發生率較女性高，好發於30-60歲；就季節而言，夏天發生率最高。有尿路結石家族史者，發生率也較其他人高。據估計台灣地區有10﹪左右的人曾經罹患尿路結石，且經過治療後有50%患者會有復發的情況。

尿液由腎臟製造，經輸尿管運送至膀胱儲存，最後由尿道排出體外。若尿液減少或濃縮，泌尿道就容易有結晶物質的產生，累積至一定大小就可能造成症狀。疼痛是輸尿管結石最常見的症狀，可能會有腰部鈍痛、脹痛或腎部絞痛。有時痛覺可能反射到睪丸或下腹部。此外腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃道症狀也經常出現，會讓患者甚至醫師誤以為是腸胃道問題。而血尿或尿急、排尿不暢則是泌尿道常有的症狀。當併發感染時，可能會發燒或畏寒的現象。但是腎臟結石可能無症狀，如果沒有定期追蹤檢查，等到發現時結石可能已經相當大。

尿路結石的預防掌握幾個重點──身體沒有限水的限制，每天宜喝3000CC以上的水分。水能稀釋尿液，避免造成結石的溶質濃度過高，最好維持一天能有2000CC以上之尿液。草酸鈣結石患者應減少茶葉、咖啡、可可、巧克力等。而尿酸結石患者則應儘量避免內臟、海鮮、蘆筍等食物。

診斷一般而言很直接，除了詳細的病史詢問、臨床症狀和身體檢查外，尿液檢查可發現血尿，腹部X光檢查可發現80%的結石。電腦斷層掃描、腎臟超音波可輔助結石位置的定位及是否有造成輸尿管阻塞。依據結石的大小、位置、是否感染、症狀嚴重程度等因素決定治療的方式。一般而言小於0.5公分的結石多半會自行排出或不造成症狀，可以藥物治療或追蹤觀察即可。大於0.5公分的結石則多半建議手術處理。常見的結石手術包括輸尿管鏡碎石、體外震波碎石、以及經皮腎造廔碎石。

輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術常用於較大的輸尿管下段或膀胱結石，屬於泌尿科常規手術，多半相當安全有效。而若結石很小但仍然造成輸尿管阻塞時，也應考慮使用輸尿管鏡取石。體外震波碎石可應用在腎臟及輸尿管結石，它是利用震波對結石產生高壓將結石擊碎，崩解成砂粒狀排出體外，一般適用於較小的腎臟及輸尿管上段結石病患，碎石率大約有八成。大型的腎結石可考慮經皮腎造廔碎石術，再合併使用體外震波碎石處理剩餘的結石。

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