知其然，知其所以然~ 物理治療師邵軒琳ptshao1970@gmail.com

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看到這標題，多數的醫療從業人員可能會認為理所當然。但如果病人是自己的親人，大概多會有所遲疑。而若今天自己就是病人，那絕大多數的人可能就會加以拒絕了！

 

這是為什麼?

 

因為大家多是站在自己的立場看事情，多數醫療人員看到的往往是『病』而不是『人』！

 

在長照這個領域久了，常常會面臨這樣的問題，就是病人不吃東西該不該插管？有些情形是病人可以吃，但是吃太少或是吃太慢，怕病人營養不良就插了鼻胃管灌食。

 

但畢竟這對病人是一種侵入性的方式，對心理及生理上難道不會有所傷害？利弊該不該仔細評估呢?

 

對家人而言呢?如果病人的生命已經走到了最後的階段，家人應該多把握的便是陪在生病的親人身旁，和他說說話，並給與支持。假設因為插了鼻胃管後，不僅造成病人本身的不適，更造成病人跟家人間的阻隔，彼此間的互動減少。原本每天可以和親人說個一小時的話，卻因為插管說不到幾句話甚至都不說話。若是如此，這樣的作法(鼻胃管灌食)是否有意義?更何況插了鼻胃管後或許真的會延長壽命，但每個個案都是這樣嗎?

 

當然大家會希望自己親人能夠延長壽命，但是也需要考量病人的情況，包括生理上的及心理上的。很多人在插了鼻胃管後，不僅常常因為身體上的不適，想要將鼻胃管拔除，最後甚至可能因為常常自己拔管而被約束起來，不僅造成身體活動的限制，更會因此造成與外界的隔絕而影響心理社會層面。長久下來往往會造成病人便將自己封閉，不再與外界互動。

 

話又說回來，病人為什麼吃不下?

 

有沒有可能是東西不好吃，不合胃口？或是味覺出現退化？

若是如此的話就想辦法去加以改善！在準備食材及烹調上多多用心。

 

口腔衛生有無確實落實?

不僅會造成影響進食，更可能引起其他疾病。

 

會不會是病人吞嚥的功能出現障礙，那可不可以做復健治療加以改善？評估是在吞嚥過程哪個階段的問題，再進行復健治療，包括肌力訓練、動作協調及吞嚥刺激等。

 

在考量是否需要管灌餵食之前，這些問題都應該先加以排除！如果只是看到病人不吃東西或是吃不下，就貿然加以管灌治療的話，病人可能未蒙其利卻先受其害！