本文特別感謝整形外科賴釗毅醫師提供專業諮詢
地心引力跟時間是很公平的，無論男女，歲月都會逐漸在身上留下痕跡。現在醫美療程雖然方便速效，但並非每個人都能靠醫美微整來拯救日益鬆弛的臉蛋。
「許多到診所求診的熟齡消費者之所以選擇微整抗老，並非不想做拉皮手術，而是害怕手術只好選擇繼續做微整。」賴釗毅整形外科醫師表示。「畢竟，光靠醫美填充物是無法完全拉提日漸鬆弛的肌膚，想要立竿見影，拉皮手術還是最佳選擇。」
拉皮手術完美關鍵：皮肉分離夠仔細
拉皮手術不是把鬆的地方剪掉縫起來就好，而是需細膩地將表皮、真皮層、血管、神經與結締組織仔細分離後，才能完全拉動表皮，再將皮膚及皮下的筋膜層重新定位後，剪去多餘鬆弛的皮膚並精密縫合，重現年輕緊緻的光潔肌膚。「因此，拉皮手術的成功關鍵就在於皮肉分離是否完整、細緻。」整形外科賴釗毅醫師分析，傳統拉皮手術端視醫師技術與經驗，一刀一剪慢慢將皮肉分離，光是一場中下臉拉皮手術可能需花上6小時。「五官中有許多綿密的血管、神經分布，術中容易出血，一旦出血就會干擾手術視野，影響醫師判斷，且如果皮肉剝離不夠完全，拉起來也無法完全平整，恐影響術後效果，甚至增加了血管神經傷害的風險。」
賴醫師強調，手術視野與醫師下刀、術後效果是否完美息息相關，加上人臉不是平面的，是由各組織堆疊出來的3D立體構面，有很多曲線轉彎部位，額外仰賴醫生的技術與細心度。
微粹脂水拉提 分離皮肉細緻減少出血
廣受全球整形外科醫師討論的二代水刀拉提技術，運用精細的水刀來分離皮肉，不僅手術時間縮短、迅速，較不會傷到神經血管等組織，安全性相對提升。賴釗毅醫師舉例，像是眼眶附近、下巴頷骨轉折處這帶的皮膚與組職相連緊密，不僅很難分離，也最容易出血，更有許多神經血管經過，是術中難度相對高的A級戰區，「但這區一定要完全分開來，皮膚才拉得動，不然術後效果就會打折扣。若單靠傳統拉皮手術一刀刀慢慢分離，時間較久，組織容易腫脹、出血，影響手術視野、效果，並提高風險。」賴釗毅醫認為以水刀來分離皮膚組織的優勢是，「水刀噴出的不是單純的水，而是添加了麻醉劑、止血劑等藥品，以更大壓力注入組織內，能使藥劑均勻分散有利組織吸收。加上二代水刀噴出的形式、流量及壓力有12種參數可運用，針對不同區域、需求及條件，隨時進行調整最適合的流量與壓力，方便醫師控制力道。」
賴釗毅醫師進一步說明，「透過溫和而精準的水力控制可將組織打鬆，又不會傷害血管組織、彈性纖維、加上水中含有的止血劑以加壓方式噴出，使微血管收縮得更好，所以出血較少。比起傳統拉皮，手術時間可大幅縮短，患者術後恢復期加快許多，可以及早回復正常生活模式。此外，傳統拉皮手術過程中出現血腫，有時會使皮膚過度緊繃導致壞死；水刀拉提也可降低出血風險，因分離過程中出血量極少，避免發生血腫，皮膚血液循環相對好，傷口癒合也比較快，而傷口的疤痕組織是否明顯與癒合時間長短有絕對關係。
水拉提 重新均勻布局皮下脂肪 漂亮Face Off
運用水刀拉提的另一個優勢是，脂肪也是皮膚與組織黏著的原因之一，進行皮肉分離時會將脂肪溫和沖刷下來，沖鬆之後皮膚更容易拉動。「臉部肌膚之所以老化，除皮膚鬆弛、地心引力導致下垂外，皮下脂肪等軟組織也會鬆弛流失。水刀將脂肪沖鬆後，拉動皮膚的同時讓脂肪重新位移，均勻分布在拉提後的位置。」賴醫師說，未拉皮前皮膚下垂，拉緊後會原形畢露，臉部凹陷處會更明顯，所以自體脂肪的填充常是拉皮手術後的輔助術式。
水拉提另一個優勢是可以做到重新均勻分布皮下脂肪，因為被水刀沖下的脂肪存活率高，又因出血量較少，手術中較少使用電燒，傷害較傳統拉皮低，術後皮膚之豐潤度佳。
「傳統拉皮能做的，水拉提不僅都能做到，而且更加細膩、精緻。尤其像臉部轉折處，皮肉分離時厚薄度要均勻才完美，倘若切割時厚度不一再加上出血，一旦沒分離好凹凸不平會十分明顯。」水拉提全臉皆能施作，尤以顴骨以下的中下臉、脖子、嘴邊肉更適合。「這些部位都粘很緊，用水刀妥善均勻分離，並減少出血，患者對術後效果滿意度才會大增。」
 |
曾做過傳統拉皮 想再拉一次會很困難嗎？
水拉提可降低風險、效果提高
許多曾做過拉皮手術的熟齡肌，對於優點更多的二代水刀拉提躍躍欲試，賴醫師說，必須與前一次手術相距至少1年，才可以再做下一次的拉皮手術。
賴醫師分析，「表皮與組織重新相連後，一定會沾粘。二次拉皮因為組織沾黏層次較不明顯，較容易出血、手術難度更高，用水刀可減緩出血，降低手術難度並提高術後滿意度。
微粹脂水拉提疤痕癒合佳 巧妙逆轉熟齡肌
術後恢復分作急性與慢性，急性恢復期是指術後臉部腫脹消退。傳統拉皮術後的腫脹較嚴重，且多半為瘀青，約需時1至2個月瘀青才會完全恢復；水拉提的腫脹多半為水造成，幾天後就會被身體吸收，瘀青恢復期比傳統拉皮短，當然這也與個人體質及生活作息、手術範圍有關。
慢性恢復期是指疤痕復原及整體的自然度，傳統拉皮需時3-6個月，以賴醫師的經驗，大部分水拉皮的患者術後2個月就能恢復得很自然。
此外，會選擇以拉皮手術來逆轉年齡的人，多半已有年紀，傷口恢復力較年輕人差，微粹脂水刀拉提可減輕皮膚組織負擔，出血少腫脹小，傷口恢復較快且自然。賴醫師也建議消費者，以水拉提手術將鬆弛的皮膚去除後，肌膚恢復平整光亮，可再以玻尿酸、自體脂肪移植等填充方式維持膨彈度，當作是加分用的輔助療程，更可留住青春，逆轉歲月。
| 
