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胰臟癌讓人束手無策?達文西切除加化療,點燃胰腺希望

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】胰臟癌是最棘手的癌症之一,胰臟癌在台灣病例有快速增加的趨勢,難道胰臟癌真的讓人束手無策嗎?絕大多數胰臟癌患者發現較晚,且60%的腫瘤發生在胰臟頭端,由於胰臟頭端的手術相當複雜,但是,透過先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術,已經可提高術後預後的效果。

早期發現胰臟腫瘤並切除,才是最好的治療方法

根據104年國民健康署的癌症登記資料,初診斷的胰臟癌人口有2237人,死亡人口卻高達1948人;雖然胰臟癌的發生率不如遙遙領先的肺癌、乳癌、大腸癌等癌症,但發生人數及死亡人數統計曲線相當逼近,顯示胰臟癌的危險性。

中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明表示,早期發現胰臟腫瘤並切除,才是最好的治療方法,而絕大多數胰臟癌患者發現較晚,且60%的腫瘤發生在胰臟頭端,容易有黃疸、臉黃黃的、 眼睛黃、茶褐色尿液、消瘦、減重減輕、突發性血糖不穩及不明原因的腹痛,甚至反覆性背痛等症狀。且因胰臟癌腫瘤壓迫到膽道,造成膽汁阻塞淤積,臨床檢查發現膽色素值上升。

60%的胰臟癌腫瘤發生在胰臟頭端,導致手術複雜

由於胰臟頭端的手術相當複雜,患者在手術前都必須做進階的電腦斷層、核磁共振和血管攝影等檢查,確認上腸繫膜之血管系統是否已被胰臟癌細胞侵犯,若侵犯則無法做徹底的清除手術,只能將膽囊摘除,再透過空腸繞道手術連接空腸膽道甚至胃;引流出膽汁,使黃疸指數下降,使患者能進食。

若能動手術,通常胰臟頭和門靜脈(portal vein)及上腸系膜靜脈(superior mesenteric vein)若可以剝離的,採用胰十二指腸切除手術(又稱為惠普式手術Whipple operation),將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部份上段空腸等器官一併切除,可提高術後預後的效果。中山附醫 於2015年7月成立微創手術團隊,至今已完達文西手術800例以上,並且提供先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術。

治療胰臟癌契機:手術切除後加入新型化學藥物

彭正明主任提醒,治療胰臟癌,手術切除只是一個過程,後續還要加入化學藥物的治療;隨著醫學發展,胰臟癌已出現新治療契機。目前已有胰臟癌二線新劑型藥物(Onivyde)通過衛福部與美國食藥署核准,透過微脂體技術包覆藥物,可穿透腫瘤血管孔壁進入腫瘤組織釋放藥物,不僅能有效提升整體存活期,並可以降低原本化療藥物的副作用,患者確診後應積極接受治療,別輕易放棄希望。

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NBA/傷癒後首扣籃 海瓦德: 目標東區決賽生日送禮推薦超人氣商品

去年10月開幕戰開賽6分鐘就左腳踝骨折,塞爾蒂克海瓦德(Gordon Hayward)上周首嘗傷癒後灌籃滋味。預計最快8月就能進行5對5全場訓練,海瓦德也希望新球季能與厄文(Kyrie Irving)攜手,完成上季自己未能參與的夢,幫助「綠衫軍」連3季闖東區決賽。

「上周是我首度以左腳起跳灌籃,且毫無痛感。」海瓦德完成第1次扣籃後,又忍不住再灌一回,「這感覺棒透了,我非常謹慎輕柔地起跳,當我完成時,我心中只想著『OK,我完全不痛。』所以我又灌了一次,感覺很棒。」

海瓦德5月底才二度動刀,移除左腳內的鋼釘,疼痛減輕不少,目前還無法參與5打5訓練但復原進度良好,除了嘗試灌籃外,最大進步是可以直線衝刺並急停,且能在完全不痛的情況下做橫向移動。

嘗試新動作時,海瓦德坦言內心難免緊張充滿焦慮,甚至有些害怕,「我一開始總會放輕動作,直到我的大腦和身體告訴我『OK沒問題』,我才放心。」

主控厄文與他同病相憐,在季後賽前動膝蓋微創手術,將2015年植入左膝蓋,造成他感染的鋼釘取出。「綠衫軍」期待厄文與海瓦德能趕上9月的訓練營,海瓦德表示,現在的心態猶如一年前季前,同樣興奮期待。

「去年我很興奮能與厄文和一群年輕新秀攜手作戰,我們季前訓練也合作愉快。」海瓦德說,「我很期待大家能再度聚首,幫助球隊再度闖進東區決賽。」

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