醫療信箱／慢性攝護腺發炎 治療期間應避免性行為
Ｑ：請問慢性攝護腺發炎是否應該減少性行為？其發炎是否會影響射精的強弱？如切除攝護腺，其發炎症狀就能解除嗎？（有的醫師說，狀況仍會存在），請問多少時日能恢復正常工作？是否會影響性生活？物理治療能改善此症狀嗎？
Ａ：慢性攝護腺發炎如果是透過性行為，使細菌逆行至輸精管感染造成的，則必須服用抗生素，治療期間會建議不要再有性行為，但如果非細菌感染引起的，則和性行為無關，無需減少次數。
目前並沒有人研究，攝護腺發炎是否會影響射精強弱，不過，當一個人在疼痛之際，當然會覺得自己射精力道減弱。
一般而言，只有攝護腺化膿時，才需要手術，一般發炎情況，則只要服藥即可，很少醫師會在患者發炎時，建議切除。
手術和年紀有關，60歲以下者不建議手術，畢竟手術多少有其副作用，一般不建議手術，多以內科方法治療。
攝護腺手術約1至2週恢復正常，有人會出現逆行性射精影響性功能，有人則不受影響；不少研究報告都說物理治療有效，但鮮少有追蹤3個月以上的研究報告。
（台中榮總整合性攝護腺疾病防治中心負責人歐宴泉醫師解答，記者徐夏蓮整理）
婆婆媽媽更年期不適 中醫量身設計療法
文／丁漢祥
王媽媽頂著滿頭大汗到門診診間看診，問說：「醫師啊！怎麼我最近那麼怕熱，動不動就一身汗，臉也會一陣一陣的發紅，晚上不好睡，有時睡到半夜還會出汗，又全身腰痠背痛，月事亂七八糟，到底是生了什麼病啊？」
其實王媽媽並沒有生病，她今年48歲，大部分45至55歲的女性都會歷經這段過程─更年期，症狀及時間因人而異，但因近年來台灣女性家庭事業兩頭忙，臨床上也常見在45歲前出現更年期症狀的婦女。
更年期的症狀可分為5大類：
●血管舒縮症狀：面部潮紅、潮熱、自汗、盜汗、心悸等。
●心理精神症狀：情緒焦慮、沮喪、記憶力或注意力減退、易怒等。
●泌尿生殖道症狀：生殖道萎縮、性交疼痛、老年性陰道炎、頻尿、尿失禁等。
●骨骼症狀：骨質疏鬆。
●心血管疾病：腦血管性疾病。
西醫的治療原則為直接補充荷爾蒙，而中醫的治療方法是針對個人的體質加以調整。中醫的觀點為：更年期症狀多由腎虛所引起，進而導致一系列臟腑失調的症狀，如情緒焦慮、易怒、沮喪等，多與肝氣的疏泄失常有關，而骨質疏鬆與生殖泌尿道的症狀，則是屬於腎的陰陽失於平衡；中醫會針對最不舒服的症狀先加以處理，例如潮熱、心悸、腰痠背痛等，之後再依照個人體質調理，如偏氣虛或血瘀，如此可緩解更年期症狀，又可調理體質而無副作用。
飲食方面，除了少油、少鹽外，還可多攝取鈣質，如牛奶、小魚乾等，豆類製品含有植物性雌激素，而多補充富含膠質的食物，如木耳、銀耳、地瓜葉、海帶等，對身體也有幫助。
適度的運動更是此階段不可少的，不僅可促進血液循環，對於情緒穩定與骨質疏鬆都有益。
更年期是女性必經的過程，只要用正確的態度面對，適當的運動與飲食控制，都可以順利的度過這個階段。（本文作者為署立桃園醫院中醫科醫師）
母的更年期也很硬斗啊不會輸給我們男的~~
老人憂鬱
文／賴仕涵
常有人問我，「憂鬱症」不就是心情不好，只要不嚴重到有自殺危險，有必要治療嗎？更有些年老病患的子女會說，不是有很多老人家心情都不好，就算有憂鬱症一定需要治療嗎？
在今年4月底，世界內科權威期刊Archives of Internal Medicine刊登了一篇重要的研究結果，說明憂鬱症不只會造成情緒影響，還可能引發糖尿病。
其實過去10多年來，已經有許多研究發現「憂鬱症」與「心臟病」息息相關，彼此更會互相引發：心臟病發作者，之後得到憂鬱症的比例會比沒有心臟病者來得較高，這群人若是沒有好好治療憂鬱症，則後續死亡率會比好好治療者來得高。而原本沒有心臟病的人，若是長期處在憂鬱症的狀態下，則有較高比例以後會得到心臟病。
因此有學者借用一首老歌傳神的描述了這個現象：「傷心的人更傷心」。第一個「傷心」指的是難過、憂鬱，第二個傷「心」指的則是對心臟造成傷害。
這篇研究是在數個美國國家衛生單位贊助下（其中包括美國國家衛生院 National Institutes of Health, NIH），由西北大學、華盛頓大學等學校合力完成。研究對象橫跨4個州共計4600多名65歲以上老人，前後費時10年。
研究結果顯示，持續處在高憂鬱狀態下，或者憂鬱症狀隨時間持續增加的老人，得到第二型（後天型）糖尿病的機會顯著較高。而且若憂鬱程度逐年增高，則得到糖尿病的機會就更高。研究中並且已經將肥胖、不當生活形態等可能引發糖尿病的原因都加以排除，因此結果顯得更有參考價值。而一旦得了糖尿病，則可能造成日後諸多併發症如失明、腎臟病（嚴重者甚至需洗腎）、神經血管病變（嚴重者甚至需截肢）。
研究者認為，長期處在憂鬱狀態下，會造成體內壓力荷爾蒙濃度的提高，而高濃度的壓力荷爾蒙會影響胰島素功能，進而造成糖尿病的產生。
作者同時強調，雖然本研究是針對老年人所進行，但她認為上述的機轉在年輕人也適用。當然這就有待後續研究來證實了。
不過在這裡要特別提醒家有老年長輩者，老年憂鬱與一般年輕人、成年人的憂鬱症表現並不盡相同，因此也特別容易被忽略、或被視為正常！（如附表）
其實不管是心臟病或糖尿病，越來越多研究都證實了憂鬱不只是心理問題，反而更像是一個可能引發種種身心問題的「全身性疾病」。學習如何保持身心平衡、維持健全的生活形態，有需要時，也不要羞於就診求助，不但能幫助自己遠離憂鬱症，更能維護身體健康！
（本文作者為國泰醫院身心科主治醫師）
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