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尺寸

全長

肩寬

胸寬

袖長

袖寬

下擺寬

S

63

37

43.5

18

15

46

M

66

41

46

19

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L

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XL

72

48

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【專欄】眼看宋楚瑜班底散盡 親民黨恐成明日黃花

在台灣政壇曾赫赫一時的宋楚瑜,在2000年差點當選總統,2004年連宋合時又以極微之數,和副總統之位擦身而過,自此,親民黨「一人政黨」定位成形,在2012年和2016總統和立委大選中,親民黨雖各以政黨票取得三席不分區席位,然而至2020年總統大選時,宋楚瑜已屆七十八之齡,雖養生有道,然自謂江山代有才出,再戰總統或副之,「廉頗老矣,尚能飯否?」

宋楚瑜從所謂「大內高手」崛起,因保駕李登輝接任黨主席及當選1990年總統有功,被李登輝不次拔擢,1993年黨祕書長掌全國大選失利,卻意外被外放當台灣省主席,1994年還當選台灣省首任也是唯一一任的省長,1998年底因凍省而卸任,至此與外界所謂「情同父子」的李登輝,反目相向。

2000年挾省長之威,結合於省主席丶省長任內之資源,與陳水扁丶連戰「三角督」競選總統,但其間爆發「興票案」洗錢十億元至美國的疑雲,重挫其形象,致讓陳水扁以39.3%,30萬票之差贏得總統之位,宋居第二、連居第三,導致國民黨藍營在馬英九帶頭鼓動下,動員群眾包圍李登輝官邸,逼李登輝辭退黨主席,由連戰繼任,天下荒唐莫過於此,輔選者辭去黨主席之職以示負責,敗選者卻得接任黨主席,四年後再戰總統,連戰連敗,2008年才由馬英九以光鮮亮麗外表和虛材,奪得總統大位。

宋楚瑜2000年和大位擦身而過,遂組親民黨,接收新黨外省支持力道,2004年演出「連宋合」大戲,宋委屈居連戰副手搭檔出征,更不料此次更令己扼腕,居然以49.89%:50.11%三萬票些微差距輸給扁蓮配,雖經全國大驗票及一個多月紛擾動盪,終挽回不了大局,欠全體國人一個道歉而鳴金收兵,此役雖延長了子弟兵部分立委的政治生命,但也等於親民黨被收編成「有將無兵」,種下了日後馬英九藉機崛起,一統藍營的必然。

連宋配親民黨被收編

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而親民黨至此不免日益衰頹,在2012年總統大選,宋楚瑜勉強搭配一位毫無名氣的張瑞雄競選,只獲得2.8%丶37萬選票,有3席不分區立委當選,幾近「滅黨」,幸好於2016年再戰時,趁國民黨衰頹散漫,他居然得到157多萬票,得票率12.8%,分配得到三席不分區立委,居時代力量之後,成為立法院第四個黨團,稍有回春之感,但2018年九合一地方大選,縣市議員表現不甚理想,親民黨已是難再興風起浪之政黨。

2012年,先是宋楚瑜在省長的長期隨扈賈聖行,於凍省後調回警政系統服務,時為台中市警二分局副分局長,該年6月在上班時間忽覺胃痛,回班公室休息,晚間同事發現他已死於心肌梗塞;接著,宋楚瑜的牽手「萬水姐」因大腸癌,在多開刀仍無法挽回,在7月的去世,結褵卅多年,鳒鰈情深的萬水姐的離開,對宋打擊甚大,大有萬念俱灰之感。8月,調查局出身,曾隨蔣經國出訪美國遇刺的王廣生,後任調查局台北市處長,宋楚瑜至省府服務,王廣生當政風處長,是宋在情治政風界的連絡人,在凍省後,王廣生率先成立宋楚瑜工作室力挺,後雖未在2018熱門商品特惠活動親民黨擔任要職,然始終是宋和情治界的聯繫管道,他在同年8月也同因大腸癌而去逝,連續三月都有至親好友去世,對宋楚瑜而言,情何以堪。

2013年底,與宋楚瑜同出自蔣經國官邸,後任省政府主席機要室主任丶研考會主委,向有「軍師」之稱的夏龍,也告去世,夏於省府之幕僚作業,有如大腦,關於台省數百億省統籌分配稅款如何運用自如,如何追蹤考核,達到宋省長施惠於民的作用,有他獨特一套的計劃作法,致可讓宋楚瑜把繁重的省府行政工作,交付給副省長吳容明如台灣水牛般負重而行,他則鎮日東奔西跑,「親近民眾,廣聞民瘼」,尤與省議員不分黨派,水乳交融,使他奠下廣而深的「民意」基礎,足可在2000年裂解國民黨藍營,而挑戰總統大位。若非其中突生「興票案」而影響形象,使他以30萬票負於黨外之星陳水扁,則2000大位之逐鹿入誰手,尚未可知。

蔡鐘雄宛如人間蒸發

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夏龍稍長於宋楚瑜,形同手足,他行事低調,少見對外發言,2004年正副總統之戰,連宋以三萬票之差,再負於陳水扁,親民黨原省府祕書長,即海工會出身,為軍中莒光日「反台獨」節目主持人,亦曾任親民黨祕書長的蔡鐘雄,與夏龍同吿退隱。蔡鐘雄因曾扮「台獨殺手」之角色,亦因曾留學美國取得碩博士學位,有可能移民美國而享天年,但夏龍雖曾由軍方派公費留美,因軍官身份,恐無取得綠卡之機會,夏龍自凍省後,依舊低調,直到2013年夏龍去世,才勾起外界對這位有如「隱形人」之回憶。而嘉義縣朴子鎭出生的蔡鐘雄,卻宛如人間蒸發,應該是移民美國有較大可能。

2016年底,親民黨創黨元老前立法院長劉松藩,因台中銀行貸款背信案潛逃美國經年後,終不敵歲月之摧而去世,骨灰才歸台中。2017年元月,曾在2015年九三節代表宋出席中國建國大典及閱兵儀式的秦金生祕書長,於準備要外出慢跑時,遽然因心肌梗塞而逝。秦是2005年即以副祕長接蔡鐘雄之遺缺為祕書長,但2017年元月之猝死,頓使宋楚瑜失左右手。而事隔半年,長期代表親民黨在電視媒體露臉,捍衛親民黨形象,已經提名為監察委員待立法院審查同意的劉文雄,7月底居然在酒後食物逆卡氣管而導致心肌梗塞,搶救一週後藥石罔效,親民黨宛如失去對外接氣管道。宋楚瑜事必親躬,怪不得宋在送別劉文雄時,眼泛淚光,讚劉為「一條漢子」,自此,宋楚瑜在省政的鐡桿子團隊,愈見枝幹蕭條,幾乎散盡。

回過頭來,曾任省府社會處長唐啓明,在2016年9月以八十之齡在基隆外木山海邊投海輕生,他曾是外面所謂省府團隊「四大金剛」之一,先前擔任過黃大洲市長新聞處長,擅於和民間團體溝通,也給人相當誠懇實在的感覺,為何會投海輕生,著實令外界不解;而曾是宋省長的「分身」,即代宋楚瑜坐鎮省府,開永遠開不完的會的副省長吳容明,早在2008年馬接總統後,任台糖董事長,但因婉拒海基會董事長江丙坤力蔫姪兒陳清彬由台糖副總經理升任總經理,不惜以辭職明志,自此辦理退休,蒔花種菓,也與親民黨沒有親密來往,而為「精神上伙伴」。另位副省長賴英照則早在陳水扁主政時代,就受聘為行政院副院長,二〇〇七年更被提名為司法院長,但在二〇一〇年卻因高等法院法官貪凟案,自請辭職而被馬英九趁機拔去司法院長兼大法官,從此之後,他回歸學校教書,不再過問政事。

屈指一算,當年省府核心成員,只剰「鐵三再」之一的馬傑明(曾任省政府祕書處主任),仍任親民黨的副祕書長,一年多未接秦金生所遺祕書長之缺,是有旁人難以理解之處,而被前立委張清芳稱為宋楚瑜「密友」的楊雲黛,二十多年來始終低調到神龍不見首尾,註定不會在親民黨中嶄露頭角,而後起之秀黃義交在台中市當過一屆立委,尋求連任失敗後,就少見他在黨政界有所活動,連宋楚瑜當年嫡系子弟兵沈智慧,早已重投國民黨懷抱,此次逢盧秀燕為選市長而提前宣佈辭去立委之良機,2019年元月27日在盧秀燕地盤中市北北屯區補選當選為立委,但已不再與橘營有所瓜連,可説「形勢比人強」。宋楚瑜當年班底,日漸零星,親民黨缺乏新血注入,對於年輕一代,亦缺乏吸引力,在後宋楚瑜時代,是否如台聯黨一樣,逐漸泡沫化,殊為可慮,而親民黨為宋楚瑜一人而生,也為宋楚瑜一人而息,應是歷史之必然,而非偶然。 專欄屬作者個人意見,文責歸屬作者,本報提供意見交流平台,不代表本報立場

B肝病毒量好高 不一定需要治療?

B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形,但病毒有可能與宿主「和平共存」,也有可能引起肝臟發炎。是否需要接受治療,除了病毒量,還要考慮肝功能(ALT)、肝臟是否發炎、纖維化等因素。

曾有病友在追蹤檢查發現B肝病毒量高達600萬,但主治醫師表示不需要接受治療,只要繼續追蹤即可,病友不能理解病毒藥高到何種程度才能需要重視?

對此,臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人,曾經接受《好心肝》會刊諮詢時表示,病毒量的多寡,在整個慢性B型肝炎的感染過程中會有明顯的變化,病毒量高高低低是常見的現象。一般來說,年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高,病毒量破億是很常見的,但是在二、三十歲之後,因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始發炎,病毒濃度的高低變化就更大,從幾億到幾百、幾千,短暫時間內會有非常大的改變。

病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高,但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒,肝發炎指數就不會升高,這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高,但是一輩子都與病毒和平共存,肝臟沒有發炎,做肝穿刺的結果也很正常,這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查,肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。

病毒量只是考慮治療因素之一
雖然一般來說,病毒量高,肝臟發炎的可能性也會較高,不過,肝臟發炎還受免疫或其他因素影響,不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的,許多年輕的B型肝炎患者,他體內的病毒濃度很高,但一經檢查,肝臟都是正常的、沒有發炎,這就代表病毒與宿主和平共存,因此,這類型的病人就是定期追蹤檢查,若有惡化才考慮進一步的治療。

慢性B型肝炎患者要不要接受治療,必須考慮相當多的因素,除了病毒量,還要考慮患者的肝發炎指數、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死,假如單單病毒濃度高,但是肝發炎指數正常,肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀,原則上是「不建議治療」。

治療要有具體的目標,針對僅有病毒濃度高,但是肝發炎指數及切片正常的患者,吃藥治療除了降低病毒量,看不到其他的好處,再加上藥物本身會有副作用及費用的問題,在這樣的情形下,建議保持追蹤觀察即可。

通常對於C型肝炎的患者,只要檢驗到有病毒,因為口服藥效果好,可以考慮積極治療,但是對B型肝炎患者而言,病毒量不是考量接受治療的唯一因素。最主要的原因是C肝藥物有很好的效果,而且有機會根治;B型肝炎雖有藥物可以控制,不過效果還不夠好,無法根治,因此對於B肝「是否適合接受治療」就必須考量更多因素。

B型肝炎的治療時機
目前認為B型肝炎的治療時機如下,當出現這4種情形,就要開始接受藥物治療(健保給付的標準):

一、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陽性超過3個月、ALT數值超過正常值上限2倍,且病毒量>20,000 IU/mL。若ALT數值超過正常值上限5倍,亦應用藥。

二、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陰性超過3個月,在每3個月的定期追蹤抽血中,發現肝功能指數有2次以上超過正常值2倍,且病毒量>2,000 IU/mL。

三、表面抗原陽性,但總膽紅素>2mg/dL、或凝血功能延長>3秒,醫師評估可能為肝功能失代償者,可立即用藥。

四、B肝帶原者,且經確認有肝硬化(切片證實或在超音波或電腦斷層中發現肝硬化併有脾臟腫大,或在胃鏡檢查中發現食道靜脈曲張或胃靜脈曲張者),建議開始用藥。

不過,未達健保給付的標準,也不一定代表就不需要接受治療,還需要醫師考量各種情況,給予病患個人化的建議。

治療期間須監測病毒濃度
至於病毒量的檢驗何限定折扣價網友超推時需做?接受藥物治療的B型肝炎患者,在治療的前、中、後期都要監測病毒濃度;至於B肝帶原者,除了第一次去門診需要做病毒量檢測外,之後每次回診追蹤是否需要檢測,由醫師依據病情判斷,不需每次都做病毒量檢測。

定期追蹤 才能及早發現異狀
對B型肝炎帶原者而言,長期、定期追蹤是絕對必要的,病毒量也是追蹤的項目之一。在長期、定期追蹤檢查中,可發現病毒量的變化,比方說從一億,變成一千萬、一百萬、十萬,越來越低的病毒量當然是好現象,但是如果本來是一百萬,突然間肝功能異常、ALT升高,檢測後發現病毒量遽增到一千萬,就可推測是病毒急速複製使肝臟發炎。

定期、長期追蹤也有助於在肝癌初期發現的機會,提早預防、必要時積極介入治療,避免未來走向肝苦人生。肝發炎功能指數正不正常,跟B肝病毒量高低有關係嗎?全文請見 https://pse.is/B2S33

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