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營養不良竟讓這四種癌友死亡率飆升

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

2017年義大利醫學博士Maurizio Muscaritoli的研究團隊在22個腫瘤醫學中心收案的1,592位癌症病人中，營養不良及營養不良發生率最高的族群為胃食管癌、胰臟癌、頭頸部和肺部腫瘤的患者；2018年日本醫學博士Keiichi Fujiya的研究團隊在收案的760位胃癌病人中發現，無論胃部手術前或手術後（1、3、6、12個月），無營養不良組的存活率為營養不良組的2.5~3倍。

成大醫院營養部李雅萍營養師指出，上消化道癌症為營養不良高風險族群，臨床上常見胃癌及胰臟癌病人初次就診時，自述腹脹或腹悶感或上腹痛，導致食慾不振、體重減輕；而病人在接受手術治療後，因會造成腸胃道構造及功能改變，進而影響食物與營養素的吸收及利用，會發生營養不良的問題，影響健康及預後。

有些病人更會出現「傾食症候群」，在進食後10-15分鐘後出現上腹滿脹、虛弱、頭昏眼花、面色蒼白、出冷汗、疲乏無力、心悸亢進、噁心等現象。這主要是因為食物和液體太快進入小腸，高濃度的碳水化合物在小腸內迅速被消化、吸收，使血糖呈現過度增高，促使胰島素分泌過量，造成反應性低血糖。

李雅萍營養師表示，為改善胃癌及胰臟癌病人的營養狀況，依其接受的術式不同，飲食禁忌也有所不同，但基本原則是「少量多餐」及軟質食物優先，並避免高纖、粗硬、易產氣的食物，是不變的法則。李雅萍營養師指出，建議病人術後的飲食原則：

1、少碰高油糖，腸胃乖乖好：傾食症候群常見於胃部手術及胰十二指腸切除的病人，因為含糖飲料、精緻甜食、濃縮果汁等高滲透性的食物，太快進入腸道會導致腹脹、頭暈、無力、冒冷汗等症狀；而術後消化油脂的能力也受影響，高油飲食可能會增加脂肪痢發生。

2、飯後坐一下，消化吸收好：因腸胃道構造改變，固體與液體食物分開進食及採半坐臥的方式進食，皆可減少進食後的腸胃道症狀，幫助消化。

3、造血鐵三角，通通不可少：胃切除後會影響維生素B12、鐵質及葉酸的吸收，可多選擇瘦紅肉（牛、豬、鴨肉）、肝臟、貝類（牡蠣、文蛤）、蛋類及深綠色蔬菜等。

4、定時又定量，血糖穩妥當：胰臟癌病人術後胰島素分泌會受到影響，飲食定時定量及避免精緻甜食，有助血糖穩定。

5、定期量體重，營養鞏固好產品限時產品：盡早開始偵測體重，可適時調整飲食，避免體重持續下降導致營養不良。

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台中虐嬰議員關切 批托育只做半套

【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】「托育一條龍」只做半套？台中市自實施托育一條龍以來，托育中心快速增加，但日前發生重大虐嬰事件，多位議員14日指責市府對虐嬰事件的預防疏於管理，父母無法安心托嬰。並要求台中市社會局長呂建德，若再發生類似事件，需請辭以示負責。

國民黨市議員顏莉敏、黃馨慧、朱暖英14日質詢社會局長呂建德，台中發生的虐嬰事件讓家有幼兒的父母很不安心，不知要將自己的子女送到哪裡托嬰才好？

自從林佳龍實施托育一條龍政策後，台中的托育中心從94家，在兩年多的時間內，增加到137家。其中只有4家是公立民營，其餘都是私營。朱暖英不滿的說，社會局只會提供補助，卻對托育中心的設立、稽核欠缺管理，將後續的問題丟給父母擔心；托育一條龍等於只是做半套。

親民黨議員段緯宇詢問呂建德，台中市的社工有多少人？有多少位負責托育中心的承辦工作？呂建德答覆，台中市共有200多位社工人員，負責托嬰中心的承辦只有1位社工；但另有委託外包人員。

段緯宇指責說，如果台中市的托嬰中心及褓姆平均分配給社工進行稽查，稓核管理不是能辦得更好？台中市府請了那麼多社工人員，難道都只是坐在辦公室工作嗎？這種管理方式非常不恰當。

儘管黃馨慧與蘇柏興等議員質詢問，如果再發生虐嬰事件，呂建德是否要辭職下台？但呂建德只表示，未來會精進改善，做得更好。市府將優先提出「臺中市托嬰中心設置管理自治條例」，以確保台中市優質托育及維護嬰幼兒利益。

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