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2014-10-16 12:00:00| 人氣14,505| 回應16 | 上一篇 | 下一篇

寶寶頻發中耳炎的原因

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首圖引用自http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20030507031/

我相信家有幼兒的家長一旦小孩生病必定是心急如焚,很想搞清楚小孩生病的原因以及把所有病徵來龍去脈查個一清二楚,不只聽醫生說還要自己查資料了解個徹底才甘願!本來我對耳朵這個器官不是很了解,但在寶寶反覆中耳炎、照了鼻竇X光以及看過醫生用耳鏡照耳道的照片之後,我覺得我開始對耳朵有一點點的認識熟悉了,在此也分享一下這次治療中耳炎的心得給家長們參考參考~

之前醫生都用耳鏡探入耳道觀察耳朵積水的狀況,不過耳朵積水指得不是耳道而是耳膜裡面積液積膿,外耳及中耳被耳膜隔開,中耳裡頭充滿空氣並與外界隔開,藉著耳咽管連接鼻咽部,所以說如果小孩鼻涕擤不出來就可能會沿著耳咽管積在耳膜裡頭(用耳鏡觀察會看到耳膜裡頭都是水或者是膿液),造成中耳炎,中耳炎的定義就是有細菌或病毒跑到中耳腔造成發炎!細菌感染的中耳炎必須吃抗生素來對抗細菌,每次需要10-14天治療不能隨意停藥否則可能培養出細菌的抗藥性!

根據黃瑽寧醫師的急性中耳炎文章中提到,有75%的小朋友在一生當中曾經得過中耳炎,在8歲以前很常見,再大一點的孩子因為耳咽管比較粗功能比較好就比較不會讓細菌跑到中耳腔了!

因為寶寶這次反覆中耳炎治療時間已經持續了約快兩個月,耳朵積液的時間也這麼久,小兒科醫生建議去看看耳鼻喉科給醫師評估看看是否要裝中耳通氣管或者是進行鼓膜切開術,在此簡單介紹一下這兩個手術,根據黃醫師的文章【甚麼時候需要放中耳通氣管】中提到:

中耳通氣管手術,是美國是兒童麻醉手術的第一名;在三歲以下的兒童甚至每十五位孩子,就有一位接受這樣的手術。中耳通氣管很小,口徑大約才1.2毫米,裝在耳膜上之後,內外的空氣就互通了,當然如果有中耳積水的話,也就會從這個通氣管流出。如無意外,這管子一兩年後就會脫落,並且掉出來。

但裝中耳通氣管也不是一有中耳炎就要立刻裝,有幾個評估的要件:

美國耳鼻喉科醫學會(AAO-HNSF)發表了新的兒童放置中耳通氣管準則,適用於六個月到12歲的兒童。

  1. 大部分的中耳積水都會自行痊癒,因此中耳積水未滿三個月之前,不適合進行中耳通氣管手術。
  2. 若中耳積水超過三個月,安排手術之前,必須做聽力的檢查,確定聽力受到中耳積水影響,有受損的情形。
  3. 當兩側中耳積水皆超過三個月,並且已經影響聽力,則應該接受中耳通氣管手術,以改善兒童的生活品質。
  4. 若兒童只是反覆中耳炎發作,治療後卻沒有造成中耳積水,則不需要放置中耳通氣管。
這次我有帶寶寶去做了聽力檢查以及鼻竇X光,發現其實寶寶的聽力很正常沒有甚麼受損,加上兩隻耳朵積水的程度都有改善,所以醫師認為不需要動手術,不過因為從X光片中發現了一個病徵,這就是寶寶之所以這麼容易每次感冒都併發中耳炎的原因~






以上兩張圖片引用自網路http://www.baike.com/ipadwiki/%E8%85%BA%E6%A0%B7%E4%BD%93%E8%82%A5%E5%A4%A7

從鼻竇X光發現寶寶的腺樣體比較腫大,從王棨德醫師的文章【腺樣體簡介】中得知腺樣體就是鼻咽部的淋巴組織,位於兩側鼻子通道的最後方與咽喉最上方的交界處,絕大多數的感冒都是鼻咽部的淋巴組織發炎最先發作,大家感冒時如果常有喉嚨後上方癢癢的感覺會想用舌根去碰觸搔癢,就是鼻咽部發炎在作怪。大多數小孩因為時常感冒的關係鼻咽部的淋巴組織會有不同程度的增生在臨床上便稱為【腺樣體】,太常感冒、鼻竇炎的小孩因為太常刺激腺樣體的關係所以腺樣體就會變得肥厚。肥厚的太嚴重就會堵到鼻腔後方開口,出現鼻塞鼻子不通,腺樣體慢性發炎則會產生鼻涕倒流刺激咽喉,導致久咳不癒;另外鼻咽部因為緊鄰耳咽管的開口處,所以腺樣體增生就會導致鼻腔細菌逆流而上引發反覆的中耳炎及中耳積水之症狀!



這是我看了這麼多資料之後對於中耳炎的認知與了解,醫生開了一種叫做
Avamys艾敏釋的噴劑(藥品資料)每天往鼻子裡頭按壓噴一到兩次希望可以使發炎的部位改善!

這篇文章感覺有點無聊吼~算是我自己的作業吧!



以下是我的查詢資料提供給大家作為參考
1.
黃瑽寧:急性中耳炎衛教
2.國泰醫院耳鼻喉科 認識小兒中耳炎
3.王棨德醫師 腺樣體簡介
4.黃瑽寧:甚麼時候需要放中耳通氣管

台長: 金牌殺手是個捲毛王子
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Justy
我覺得超有幫助的!!!
我也對中耳炎有多一點了解了阿~~
因為通常我小孩感冒
併發的通常是肺炎而不是中耳炎T_____T
所以我比較了解的是肺炎啦^^"(希望都不須要了解比較好!!)
2014-10-16 13:09:36
版主回應
不管是肺炎中耳炎都希望小孩不要得啊啊啊啊~~~
2014-11-06 14:41:30
活力小太陽[Jim_Chen]
金牌這篇作業真的很用心
了解併發的原因才能對症下藥
希望寶寶能早日遠離病魔
2014-10-16 13:21:44
版主回應
但面對中耳炎除了吃抗生素之外好像也沒甚麼其他辦法
唉~
2014-11-06 14:42:04
橘子妞
妳好認真!!!
希望寶寶早點好起來!
2014-10-16 14:32:47
版主回應
我只希望他可以免疫力抵抗力提升
不要這麼常生病啊
2014-11-06 14:42:43
藍貓眼
金牌,妳這樣解釋造福很多媽媽,因為一定有很多媽媽會不知道中耳炎怎麼看那麼久,也會懷疑醫生,有看過這篇就知道說成因及相關的醫訊,妳很用心及努力。

寶寶要早日康復,我很喜歡他的個性。
2014-10-16 15:15:04
版主回應
謝謝~其實我也是自己很想了解清楚中耳炎為甚麼總是反覆才查這麼清楚的
自己查資料再加上醫生說的
就會更清楚明白許多
2014-11-06 14:48:19
Lazybone
你好用心研究喔
我想媽媽就是這樣擔心孩子的
盡自己的力量想辦法幫忙排解他的不適吧..
2014-10-16 18:38:00
版主回應
對啊雖然說中耳炎除了吃藥之外我真得無能為力
但能做的就是讓寶寶盡量少感冒 一有鼻涕就要快點擤出來不要積在鼻腔裡
2014-11-06 14:49:02
強森媽媽
在開始養小孩前就經常聽說幼兒罹患中耳炎的問題帶給父母不少困擾
所以當兒子一出生我最先憂心的就是中耳炎和水痘等問題
碰巧我們所屬的醫院提及他們正在測試新研發的中耳炎疫苗和水痘疫苗
並問我們願不願意讓兒子接受這兩種疫苗
考慮片刻後我們答應了(一出生就被當作白老鼠>"<)
.... 多年後聽說試驗結果大多反應良好
屬於這家醫院的幼童罹患中耳炎和水痘的機率大大下降
希望這種疫苗能盡快普遍
造福更多幼兒和父母
2014-10-17 04:42:34
版主回應
這個中耳炎疫苗的事情我在寶寶手冊上有看到
現在的公費10價和自費的13價肺炎鏈球菌疫苗來說
10價對中耳炎的保護力比13價來得好
但13價涵蓋的範圍比較廣
一般醫生都是建議施打13價 除非有特殊需求
2014-11-06 14:55:07
強森媽媽
我記錯了
不是水痘疫苗
那本來就有的
只是我忘了那一年是哪一種新研發的疫苗
但另一個是中耳炎的沒錯

台灣網路上有傳說肺炎疫苗有降低患中耳炎機率的雙重效果
但是是指肺炎引起的中耳炎
一般感冒引起的中耳炎則無效果
而且疫苗分不同種
有的是自費 有的是公費
我也搞不清楚
金牌不妨向醫師諮詢
2014-10-17 07:29:54
版主回應
謝謝強森媽媽提供的資訊~
2014-11-06 14:57:19
Denisa
研究的很仔細,媽媽通常都會這樣,
現在很方便,上網可以得到很多資訊~
希望寶寶的中耳炎快快好唷~
2014-10-17 14:06:06
版主回應
對啊上網查資訊很多很快可以搞清楚
自己也比較不會老是處於醫生說 我聽的懵懂狀態
2014-11-07 13:21:25
瑄瑄和宸宸
很用心的筆記資料,

謝謝分享,

也祝寶寶早日恢復健康
2014-10-17 21:18:55
版主回應
謝謝~自己做過筆記之後真得會更明瞭許多
2014-11-07 13:21:47
瑄瑄和宸宸
很用心的筆記本,

也希望寶寶早日恢復健康
2014-10-17 21:23:01
版主回應
我覺得最近新聞台留言老是怪怪的
打好留言送出之後卻總是無顯示
2014-11-07 13:22:32
金牌真的好認真做功課,
希望寶寶趕快康復呀!好想看他開心時的笑臉噢~
2014-10-17 23:46:40
版主回應
謝謝小塔
你是藥師具有醫護背景
相信照顧新生兒一定會駕輕就熟的!!!
2014-11-07 13:23:28
艾伯特
好專業的媽媽!長知識了^^
2014-10-20 12:39:22
版主回應
不客氣不客氣
也都是網路查查而已啦
2014-11-07 13:29:08
好攝客-------小煌
很棒的分享

的確需要注意中耳炎 ^^
2014-10-22 14:13:10
版主回應
對啊寶寶只要一感冒我就會很提心吊膽
因為他感冒很容易併發中耳炎
2014-12-01 12:23:56
紅蜻蜓
謝謝妳的用心,讓很多父母可以更了解中耳炎.
我小妹的兒子平平,他是常流鼻血.上個月有一次流十分鐘沒停,把我媽給嚇到了,我們就坐車到醫院.醫生說是鼻子破洞.平平倒是很鎮定因為他常常流鼻血.他在學校流鼻血,去健康中心時,校護會給他梅子餅.他拿給我吃,反而更心疼他,代表他又流鼻血.
別看我兒子現在大四,又高又壯.他小時候住過五次願,兩次母親節我都在醫院度過的.
所以小孩只要平平安安,健健康康地長大就好了.
2014-10-22 15:31:23
版主回應
最後一句話完全是每位媽媽的心聲!!
真得~只祈求平安健康就好了~
2014-12-01 12:26:58
。奕軒。
我就喜歡你的認真呀!!!

一直都記得你的澎湖伴手禮和飯團,奶茶的認真體驗分享文,很讚!!!
2014-10-26 19:32:56
版主回應
奕軒記性好好!!!這些你都還記得!!!!*大驚*
2014-12-01 13:22:46
小雪
文章寫得很好呢!
謝謝版主的無私推薦喔!
2014-10-27 19:00:36
版主回應
謝謝
2014-12-01 13:23:34
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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