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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【韓健明醫師】子宮肌瘤懶人包
:
文：韓健明林口長庚婦產科 主治醫師
子宮肌瘤源自子宮的平滑肌，根據估計，所有婦女一生中約有近三分之一者有子宮肌瘤，是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤。其惡性的機率約只有千分之二，多發生於生育年齡的女性。
子宮肌瘤依照位置分布分為以下幾種：
1.漿膜下(subserous)
2.黏膜下(submucosa)
3.子宮肌膜中(intramural)
4.子宮頸(cervical)或闊韌帶(intraligmentary)
子宮肌瘤的臨床症狀
其症狀和子宮肌瘤的發生位置有關。但其實大部份有子宮肌瘤的女性不會出現症狀，有些人甚至終其一生都不會知道自己有子宮肌瘤。多是進行例行性的超音波檢查時「意外」發現的，而較大的肌瘤可藉由內診時發現變大、變硬、或是外型不規則的子宮。大多數的案例藉由內診或超音波即可確診。
最常見的是肌膜中的肌瘤，當大到一定程度時，骨盆腔會感到壓迫與疼痛。第二常見的是漿膜下的肌瘤，其特色是可以長得很大，可能壓迫到子宮周圍的器官，例如膀胱或直腸，造成頻尿或便秘，有些患者看起來甚至像有孕婦的凸肚。而黏膜下的肌瘤雖然通常不大，卻可使子宮收縮不完全，在經期時無法止血，而導致大量或不規則的子宮出血，甚至痛經。只有極少數，約3%的案例與不孕相關，可能與子宮肌瘤壓迫到輸卵管有關。
子宮肌瘤預防與治療
子宮肌瘤的切確成因，目前醫界仍無答案，僅知雌性激素是子宮肌瘤生長的必要條件。也因此，子宮肌瘤少見於初經前，懷孕時雌性激素分泌增加、以及服用避孕藥會使子宮肌瘤增大。在更年期停經後，大概5-10年的時間會慢慢萎縮。
處理方式需視肌瘤所引發的症狀而定，對於肌瘤大小不大，症狀輕微不影響生活品質者，定期3~6個月回診追蹤觀察即可。針對肌瘤引起的出血或疼痛，可以藉由藥物加以控制。止痛藥可以改善疼痛，口服避孕藥及黃體素，可舒緩經痛和經血過多的症狀，但無法讓腫瘤變小或消失。而荷爾蒙抑制藥物，可降低血中雌性素的濃度，縮小子宮肌瘤的體積，缺點是服用期間可能會出現類似停經的症狀，且在停藥後可能再度復發。另有子宮內避孕器-蜜蕊娜（持續分泌黃體素）、以及自費的恩惜膜可供選擇。
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韓健明醫師：對於某些症狀嚴重，藥物控制不理想或無效者，就需要考慮手術治療。
手術適應症包括：經常大量出血、合併貧血 ; 子宮肌瘤過大（>5cm）、變大太快，而懷疑是惡性腫瘤者; 出現嚴重的壓迫症狀(例如頻尿、便秘、腎水腫); 或是影響生育(無合併其他不孕問題)等。
如果沒有懷孕計畫者，可以行全子宮切除術，肌瘤就沒有再生的可能; 若仍有懷孕打算者，則可行肌瘤切除術以保留子宮，但約有1/3復發的可能。手術的方法有傳統的開腹手術、經內視鏡切除、或是動脈結紮、放射治療等，還有在下段篇幅會提到的達文西機械手臂手術、及海扶刀手術。
手術治療新選擇
自費的達文西機械手臂手術，不但兼顧腹腔鏡的優點，精細的機械手臂讓醫師能執行更靈活的動作，且因為傷口小，術後疼痛較少，術後一到兩天即可出院回家，休養一週後多能返回自己的工作崗位。
海扶刀(也是自費)，又稱高強聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound;HIFU)，從體外將超音波聚焦在體內的子宮肌瘤處，讓焦點區域局部產生高溫，使肌瘤組織壞死，無需劃開皮膚、也無穿刺傷口，是一種新型非侵入性的無創治療。(同場加映：海扶刀治療)
註：林口長庚婦產部特別設立了婦女內視鏡暨微創治療專科，均有提供民眾以上治療選擇。
延伸閱讀
【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？
原文連結
■ 全文轉載自問8
好市多新人氣熟食！漢堡4層料超高 100元有找還喝到飽
: ▲好市多新推出「泰式風味雞腿堡」，引起網友熱議。（圖／costco好市多 消費經驗分享區）
繼「厚奶茶」風潮過後，好市多近期又推出自家的「泰式風味雞腿堡」，售價99元，還附送飲料無限續杯。裡頭的雞腿肉甚至遠遠大出漢堡麵包的尺寸，大份量的飽足感瞬間引起網友熱議，但口感評價卻是兩極。
好市多熟食區常常一位難求，人氣不輸給賣場，民眾無非是看上他的大份量、高CP值。近日有網友在Dcard發文「好市多新漢堡99元」，表示自己買的熟食區新推出的「泰式風味雞腿堡」份量超足夠，還附贈飲料。圖中只見一塊大大的雞腿排遠遠超出漢堡麵包的尺寸，這麼高的厚度還得用叉子支撐著，引起網友熱議。
▼網友嘗鮮並在社團發文˙。（圖／costco好市多 消費經驗分享區）
但這款漢堡口感評價卻是兩極化，有網友指出「吃起來還好，但分量的確很大」、「雞肉雖然很大塊，但會有不完全熟的問題，除此之外，其他還不錯」，還有網友認為口感不夠泰式，「雞肉很嫩又很大塊，吃一個會吃不完，但一點都不泰式」、「我原本會期待他有酸酸辣辣的，結果我只有吃到檸檬味，但是以他的份量來說是真的很大啦！」。
好市多表示，泰式風味雞腿堡是今年1月1日推出，含飲料售價99元，這是繼BBQ牛肉堡後好市多推出的第二款漢堡，當初考量部分民眾不吃牛肉，且BBQ牛肉堡比較偏向美式口味，所以好市多認為應該推出一個老少咸宜的漢堡。雞腿堡推出到現在，會員反應都還不錯，認為份量很足夠，CP值高，不過目前熟食區最熱賣的商品還是捲類及熱狗。
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