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《病主法》問題多 醫改會：打空戰？
【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨？《病人自主權利法》6日正式上路，但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言，政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套；伊甸基金會董事長成亮也指出，預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧，這都還有一段長遠的磨合期。
北市聯合醫院醫務長何清幼表示，聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位，經過媒體報導後詢問民眾增多，目前已經有7組家庭預約。何清幼表示，會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨，尤其為家人決定不要實施電擊，反遭親友質疑「為何放棄？」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定，讓家屬遵照其意願執行。
何清幼表示，諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利，每小時約3千5百元諮詢費「很值得」；但也坦言，諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成，每次諮商約1至1.5小時付出成本很高；但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。
目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金，補助中低收入戶，第1人諮商2250元，第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出，大家樂見《病主法》上路，但整體資源有限之下，政府補助還沒到位，則呼籲政府若長期推動專法，仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。
伊甸基金會董事長成亮則坦言，《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」，但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員，對內容不清楚；貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。
成亮建議，除了醫院多倡導，也可針對特殊場合，像是照護機構養護中心或安養院等對象，量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題，讓他們自由意識之下可以自主決定，學會慢慢道別，讓醫療後端不必浪費成本資源。
劉淑瓊也表示，《病主法》上路還有很多「眉眉角角」，錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員，從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練，是一項大的社會工程。
而台灣醫師的專業養成在醫療，而非與病患和家屬「溝通」，尤其台灣醫療體系血汗，急救當下時間緊急和壓力之下，如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況，讓當事人和家屬接受，而非增加他們的痛苦？這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。
楊淑瓊認為，衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫，而不是找名人拍影片、部長開完記者會，「然後呢？」政府不能只打「打空戰」，真正開始是上路後，醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導，對潛在族群來落實，才是真正回應病主法的精神。
【一鏡到底】
熱賣商品優惠網站演而優則導 柯文哲
柯文哲已經學會如何演柯文哲了。政治是戲，選舉是戲，從台大醫院走入政壇，這位葉克膜權威名醫、政治素人經過4年進化，人氣始終在高點，已然是不可忽視的政治人物。
他自嘲前2年市長亂當，感嘆媒體丑化柯文哲，強調柯文哲的本質是急重症醫生，他說柯文哲的變，其實是進化，談自己，像隨時審視劇本，力求將自己演到絲絲入扣。都說政治人物愛演戲，他自稱演員，天天受訪，以快速直白的話語，引導新聞走向。今年台北市長選舉，無疑是屬於柯文哲的人生實境秀。
「鯊魚在哪裡？外面還有一群鯊魚嗎？」台北市長柯文哲邊問邊走入會議廳，無視眼前等候的我們，快步往另一道門走去，他以為要進行戲稱為「鯊魚餵食秀」的媒體聯訪，身後的台北市政府發言人劉奕霆趕緊拉住他。
我是演員，但最大問題是從不按照劇本演出。
59歲的柯文哲是目前最紅的政治明星，說話直白是每天新聞素材的源頭，選舉日子愈近，新聞就愈不能沒有他。
這天柯文哲的頭髮亂得像剛睡醒，問他要不要整理頭髮？「頭髮喔？太整齊就不像柯文哲。」上身是襯衫，皮帶拉到肚臍上，腳上穿著跑步鞋。「2015年去上海就是穿這雙。」他嘻嘻笑，說柯文哲在大陸的新聞，有1/10在談這雙鞋子。「這就是柯文哲搞笑的地方，故意的。」能否再約一次訪談？「你要問我的經紀人，我是演員，不是導演也不是編劇。」那經紀人給你的訪綱有沒有看？「訪綱我都有看，但我最大的問題是從來不按照劇本演出。」
政治是台灣人最愛看的戲，他持續在摸索自己的角色，提起日本沒有醫生當過首相，而馬來西亞首相馬哈地．穆罕默德，是家醫科的。「急重症的醫生當政治人物，以後不會再有了，請放鬆心情坐在椅子上，明天開始看電影，請大家enjoy。」他一派輕鬆，然而臉孔疲勞，顯得衰老，人生走到此，不論成敗，都已然是一齣高收視率的人生實境秀，他也進化到不是個丑角演員了。他是導演。
柯文哲小檔案
- 出生：1959年8月6日，生於新竹
- 家庭：妻子陳佩琪，育有1子2女
- 學歷：台大臨床醫學研究所博士
- 專長：外科重症醫學、葉克膜治療、器官移植等
- 經歷：美國明尼蘇達大學外科研究員、台大醫院外科加護病房主任、器官移植小組召集人、創傷醫學部主任、急診後送病房主任、台大醫學院教授
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