酸麻痛的神經外科 16歲考上台中一中就想當位神經外科醫師，從中國醫藥學院、 台中榮總到維也納大學醫院的訓練，養成現在的自己。 目前在南投縣【草鞋墩神經外科診所】開業，草鞋墩就是草屯的舊稱，診所就在太平路上『草屯當鋪』的隔壁。這裏是一位48歲神經外科醫師的部落格。

3愛的鼓勵 0訂閱站台

   

       巴金森氏症是一種腦部退化的疾病，西元1817年，由Parkinson先生首先描述本病。據統計，每年每十萬人中約有二十位新患者。主要的症狀是行動緩慢，全身僵硬，四肢不自主抖動，進而嚴重影響生活品質。1950年前後，立體定位腦部手術曾是唯一的治療，但是該病的機轉一直不是很清楚，幸而於1960年維也納大學的Hornykiewicz教授發現該病和腦內組織缺乏Dopamine有關，進而建議使用L-Dopa治療，1970年前後，該口服藥的發明，大大解決了病人的痛苦，也省去了手術的不便。

        但是有些病人服藥數年後，藥效逐漸消失，甚至終日無法動彈或者產生一些不自主的運動。這又再讓大家傷透腦筋，不知如何是好。直到1992年一位歐洲瑞典的醫師Laitinen，發表了昔日他老師Leksell教授四十年前的手術方法，才又喚起醫界的重視。

        目前全世界對於巴金森氏症最進步有效的外科治療就屬深部腦微電刺激，該治療是由法國的Benabid教授於1987年開始施行於不自主抖動的患者，1990年起維也納大學神經外科Alesch教授開始做出德語系國家的第一例深部腦微電刺激，1995年起更將目標施行於目前全世界公認治療巴金森氏症最有效的下腦視丘核( Subthalamic nucleus ) ，至目前為止，已有十分亮麗的成績。

               這種深部腦微電刺激，做法是經由立體定位的手術，將一條白金導線放入腦內深處，例如：下腦視丘核、或是後腹側蒼白球核、或是腹中側視丘核。再將一長效電池埋入於前胸皮下，兩者再以電線連接，經由持續微量電刺激，就可以大幅改善巴金森氏症的症狀。這種方法安全且有效，但是缺點就是太昂貴。一次手術的器材費就近百萬，以目前健保的處境，患者極可能要自購器材才可能施行。

        但是有病總是要想辦法治療，替代的方法就是以傳統的燒灼方式，取代置入白金導線。燒灼治療的效果，在一些特定的病情下也算不壞，目前健保就能給付這種治療，患者無須太大的財務負擔即可接受治療而改善病情。但是相對的代價，就是這種方式造成的併發症和死亡率遠高於置入白金導線的方法，一些先進且富裕的歐美國家，已漸漸捨棄燒灼的方法，而以置入白金導線的方法取代之。我們的全民健康保險，基本上是一種健康福利稅，在稅金無法提高的情形下，這類昂貴的治療，看來只能是富人的專利。

        唉！ 醫者的無奈。