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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名？

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎？《英國醫學期刊》日前引發一場討論，卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman）指出，更名低風險癌症，可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬（Murali Varma）警告，更名癌症恐造成混淆，加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。

癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名

根據《英國醫學期刊》，沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義，指一種疾病，如果不加以治療，將無盡生長並擴散到其他器官，最後殺死宿主。

但埃瑟曼指出，今天癌症範圍過廣，從轉移率超低（20年內機率不到5%）到極高（1-2年內超過75%）。一般而言，一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症，在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ)，許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房，引起不必要恐懼。

避免不必要治療 應先積極監控

她指出，現代檢測技術飛躍，醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險，然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉，更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin)，避免檢查和侵入性治療的不必要風險，以及面對復發的擔憂。

面對未來才有病變風險，她認為醫師應積極監測控，而不是手術，但她也坦承「一旦被告知患有癌症，就很難鼓勵患者等待和觀察。」

改名恐混淆 醫學教育是王道

瓦爾馬則警告，改名容易造成混淆，推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上，很難明確預測病兆的未來風險，若要獲得明確診斷，通常也必須割除整個腫瘤，因此醫師很難知道，不積極治療對病人的風險。

他認為，關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育，了解癌症診斷的意義，而不是關注語義。由於新詞常造成混淆，他建議，應重新調整癌症的診斷標準，將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後，明瞭「低風險」不是沒有風險，可以避免多餘焦慮。

《Medical X Press》報導，《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗，即使風險極低，仍然讓她感到焦慮，且沒有癌症標籤，總讓她感覺茫然。

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田徑／終於突破心魔 19歲新星李慧君破全國紀錄

我國「標槍明日之星」19歲的李慧君今(25)日在台灣國際田徑邀請賽擲出56.50公尺打破女子全國紀錄奪銀，並達到亞運參賽標，李慧君說，「終於突破心裡那道門檻。」

李慧君賽後受訪表示，「今天身體狀況很好，練習槍頭抬太高，教練要我壓下來，還有支撐腳往外跨，姿勢跑掉，比賽調整回來。」

李慧君前三擲都沒突破53公尺，第一擲52.48公尺、第二擲52.86公尺、第三擲52.76公尺，甚至第四擲還是最近的51.31公尺、不過她重新調整好步伐在第五擲全力一丟破56.50公尺，最後第六擲以54.14公尺收尾。

李慧君這次打破「標槍女王」張竹所保持的55公尺35全國紀錄，她表示接下來將備戰世青賽、亞青賽和亞運，「自己身材算小隻，不過日本身材也差不多但都能擲到60幾公尺，希望自己還能更好，靠速度、技巧取勝。」

▲我國「標槍明日之星」19歲的李慧君（圖／田協提供）

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