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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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田徑/終於突破心魔 19歲新星李慧君破全國紀錄
我國「標槍明日之星」19歲的李慧君今(25)日在台灣國際田徑邀請賽擲出56.50公尺打破女子全國紀錄奪銀,並達到亞運參賽標,李慧君說,「終於突破心裡那道門檻。」李慧君賽後受訪表示,「今天身體狀況很好,練習槍頭抬太高,教練要我壓下來,還有支撐腳往外跨,姿勢跑掉,比賽調整回來。」李慧君前三擲都沒突破53公尺,第一擲52.48公尺、第二擲52.86公尺、第三擲52.76公尺,甚至第四擲還是最近的51.31公尺、不過她重新調整好步伐在第五擲全力一丟破56.50公尺,最後第六擲以54.14公尺收尾。李慧君這次打破「標槍女王」張竹所保持的55公尺35全國紀錄,她表示接下來將備戰世青賽、亞青賽和亞運,「自己身材算小隻,不過日本身材也差不多但都能擲到60幾公尺,希望自己還能更好,靠速度、技巧取勝。」 ▲我國「標槍明日之星」19歲的李慧君(圖/田協提供)
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