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2018-10-16 01:13:39| 人氣20| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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台灣鼻胃管病人這麼多有沒有其他選擇？

「醫師，幫爸爸放鼻胃管好不好，我真的很怕他會這樣餓死......」說完，二行眼淚就這樣流下來。他走到爸爸身邊問：「爸！你都沒有吃，我們再放個管子，好不好？」老爺爺虛弱到無法表達意見。儘管我們試圖同理兒子的心情，動漫足控也說了很多關於現在的狀況不適合再放鼻胃管的理由，他仍然堅持要裝。但放了鼻胃管之後，爺爺就開始掙扎，他沒有力氣把管子拔掉，只好不停扭動頭部。過了二小時，兒子請我們把管子拔掉。隔天，爺爺過世了。

台中榮民總醫院嘉義分院家庭醫學科朱為民醫師，曾為文描述病患家屬對於要不要讓病人使用鼻胃管，揪心天人交戰。

要不要使用鼻胃管，除了要考慮病人餘命之外，對病情是否有幫助及病人的意願、能否改善生活品質，也該一併考量。但是實際狀況是，家屬往往將「病人不進食、吃得不夠營養就沒有體力」、「還有一口氣在就一定要救」的思維放在第一位。

沒有放鼻胃管病人會因為沒有進食提早走掉？

朱為民說，「我們應該問問自己，到底生命的意義是什麼？有了答案，我們才能在一個基礎之上，去思考這些管子的意義。」

即使沒有住進機構，許多老人因為中風或者吞嚥能力退化，插上鼻胃管不在少數。只是當再怎麼美味的飲食都只能放進果汁機攪打，看起來都是一團泥糊，任誰都會對生命失去熱情，但這也造就亞培安素等營養品在台灣龐大的市場商機。

然而，只要是到過日本、瑞典等國參訪過長照機構的專家學者都會驚嘆地說，他們的機構中鮮少看到插著鼻胃管的長輩，多數人都能吃到生命最後一刻。不禁讓人心痛，台灣許多長輩放鼻胃管終老的「世界奇觀」，有沒有別的選擇？

（醫師建議，病情適合的病患及家屬可將胃造口納入另一種選擇考慮，以提升病人生活品質，降低併發症產生。圖片來源：台中慈濟醫院肝膽腸胃科提供）

在歐美，經評估需要置放鼻胃管兩週以上，多數會建議施行胃造口，以此灌食，也能用嘴吃一些食物，整體提升患者的生活品質。然而國情不同，台灣民眾不只不願在身上打洞、就連醫生也未必接受。有統計指出，需長期管灌的患者中只有一成做胃造口，多半是等到鼻腔潰爛或反覆胃酸逆流才願意施作。

蔡醫師指出，當然也有病人不適合內科胃造口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形。病患及家屬可以與醫師商討對策，為生命與生活品質找到最適當的平衡點，更是生命珍貴的意義。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

高爾夫》弗利伍德不得閒，德國科隆主演歐巡賽

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】打完折磨人的美國公開賽後，許多頂尖高手選擇休兵，不過很多人繼續留在圍繩內工作，像是上週在Shinnecock Hills Golf Club（辛內寇克丘高爾夫俱樂部）尾盤狂飆六十三桿，可惜以一桿之差屈居第二的英格蘭選手Tommy Fleetwood（湯米?弗利伍德），隨即飛抵德國科隆參加歐巡賽的BMW International Open（國際公開賽）。

相較之下，德國選手Martin Kaymer（馬汀?凱默爾）和西班牙名將Sergio Garcia（瑟吉歐?賈西亞）則獲得較充份的休息時間，因為上週都只打了三十六洞，其中凱默爾開局爆出八十三桿。

這場總獎金二百萬歐元的賽事，自1989年首度開打以來，始終固定在慕尼黑的Golfclub Munchen Eichenried（慕臣埃謙里高爾夫俱樂部）開打，六年前首度轉戰位於科隆的Golf Club Gut Larchenhof（拉亨霍夫俱樂部），從此在兩座德國知名球場輪流開打，今年將回到科隆。

凱默爾自然是賽前焦點之一，曾經在2012年主宰過慕尼黑的戰局，本週試圖在不同球場挑戰另一座家鄉公開賽的冠軍盃，以及自2014年美國公開賽後的首勝，他說道：「我贏過國際公開賽，不過那是在不同球場，希望自己能夠在兩座球場都留下冠軍紀錄。」

現年三十三歲的凱默爾，近況持續低迷，世界排名一路滑落至一百二十七名，接下來得多贏幾座冠軍，才有機會挺進兩年一度的萊德盃，他說道：「現在是夏天了，想要打進萊德盃，一定得展現實力。對我來說，每一場比賽都很重要，希望能夠在德國贏得另一勝。」

賈西亞的近況也不甚理想，過去五次出賽苦吞四場淘汰，唯一打滿四回合的THE PLAYERS Championship（球員錦標賽）只有七十名，現在把目標對準去年以一桿之差敗給Andres Romero（安德瑞斯?羅梅洛）的國際公開賽，企圖更上層樓。

「很高興回來參賽，我固定會安排國際公開賽，希望再次打出好成績。」世界排名暫居十八的賈西亞說道。

至於Race to Dubai（杜拜追逐戰）的衛冕者弗利伍德，在美國公開賽第二名後，積分榜躍居第二。弗利伍德目前世界排名第十，今年球季初登場就在Abu Dhabi HSBC Championship presented by EGA（阿布達比錦標賽）完成二連霸，開季至今僅僅在Wells Fargo Championship（富國錦標賽）遭到淘汰。

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