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糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身
糖尿病的人口愈來愈多，麻煩的是，一旦罹病網路購物，往往不是只有血糖出問題，連帶其他器官的健康也會拉警報。
好心肝門診中心主治醫師曾宇婷，曾在《好健康》會刊撰稿，非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病，不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%，在西方國家比例最高，而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%，而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是，研究發現，非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性，根據統計，有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝，兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。
這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內，引起脂肪細胞發炎，進而釋放出脂肪激素（Adipokine）導致全身性的發炎狀態，同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗，使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方，例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗，使得血糖代謝異常，因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。
除了造成慢性肝病問題，糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝，在排除其他造成心血管疾病的危險因子後，仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險，透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉，可以發現這是一種代謝性疾病，並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加，非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升，因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。
預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變，飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5～10%，能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度，當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝，thiazolinediones（TZD）這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性，促進血糖、血脂肪的代謝，研究證實能夠改善脂肪肝，但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少，使用上需特別小心。值得注意的是，有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重，可能同時有改善脂肪肝的效果，不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中，但是最安全有效且直接的方式仍然不變，是飲食控制和努力運動。
全文請見 https://pse.is/DHSE5
地下水監測井證實「未開篩」 自救會：馬頭山掩埋場環評造假、撤案
發表日期 2018/04/25 上稿編輯： RayPeng 本報2018年4月25日高雄訊，特約記者李育琴報導
馬頭山富駿事業廢棄物掩埋場環評案在3月1日高雄市環評大會，決議讓業者補件再審。但是針對馬頭山是否有地下水的爭議，業者與自救會始終各說各話，高雄市政府環保局決定到富駿開發基地勘驗，4月13、14日接連二日拔管發現，一井管沒有開篩，另二管僅在上端出現細微切縫。環保局認定此與富駿環說書記載不符。
對此勘驗結果，反馬頭山事業廢棄物掩埋場自救會怒批富駿公司造假，欺騙了大家三年。今（25）日上午600多位反掩埋場的鄉親再次到高雄市政府，他們向市府怒吼，「富駿違法證據確鑿，環說書造假，拒絕補件再審！」要求將本案撤回，不應再讓富駿補件再審，要求撤案不應開發。
環保局長蔡孟裕同意讓本案環評直播，「有爭議就應公開透明。」攝影：李育琴 環評審三年 自救會控訴業者資料造假 卻不受採信
三年來，自救會堅持馬頭山有地下水，不只提出在地耆老的長年生活經驗，更自費鑿井記錄，提出井水不時噴發的證明，他們還到富駿的監測井錄影發現井底未開篩的情形。但是這些證據在過去三年的環評會議中，始終未能受到環評委員採信。
4月13、14日馬頭山勘驗現場，自救會現場直播環保局拔管情形，當拔出BH-01第一支井管發現確實沒有開篩時，自救會振奮鼓舞，環保局長蔡孟裕臉色嚴肅，富駿公司則稱，地質鑽探和觀測井作業都委由專業合格廠商進行，為何會沒有開篩，要再與施工廠商釐清。
高市環保局本月二度上馬頭山富駿開發基地，釐清地下水監測井開篩爭議。圖片來源：反馬頭山事業廢棄物掩埋場自刷卡購物優惠救會
自救會會長高淑慧說，「富駿用沒有開篩的假資料，一再欺瞞環評委員、欺騙社會大眾。如此明確造假的環說書，市府環評大會還要再審，有何意義？」
她更批評檢調單位對此案的怠惰，自救會多次檢舉業者環評資料造假，甚至自救會辦公室被砸，檢警卻草率辦案，未能主動查證。直到本月環保局現場拔管證實後，檢調單位才出現。
高淑慧強調，居民和自救會不能接受再讓業者補件再審。「三年來，富駿的環評造假資料，環評委員都無法判斷是真是假，下一次再審也沒有意義。」她要求市府立刻將本案撤回，馬頭山不應開發事業廢棄物掩埋場。
三年來，自救會不僅調查出馬頭山有地下水的事實，也發現多種珍稀動植物，當地生態豐富，學者稱之為台灣西南半壁生態的諾亞方舟。
自救會成員黃惠敏說，這些珍貴的生態資料都是在地居民和學者一步一步慢慢調查、發現記錄，然而富駿公司卻批評居民不專業，一開始說沒有發現，後來才跟著改口，在環說書中承認有珍稀動植物。
「富駿公司欠在地居民一個公道！」她說，馬頭山應列為自然保留區，為後代保留下這塊寶地。
反馬頭山事業廢棄物掩埋場自救會號召600位鄉親再次到市府前抗議，要求掩埋場撤案。攝影：李育琴 蔡孟裕：是否續審由環評大會決定 但同意開放直播
蔡孟裕出面接受陳情，他向民眾說明，因前次環評大會作出補件再審決議，環保局為釐清地下水開篩爭議，因此到現場勘驗，相關事證和經過，除了交給檢調，將在下次環評大會前向環評委員報告後，由大會決議是否繼續審下去。他說這是法定程序。
但現場民眾不滿，要求市府直接撤案。面對居民怒吼，蔡孟裕僅表示，「市府會站在民眾的立場來看待這件事。」
自救會對環評制度不信任，要求環評委員在投票時應記名並公開，此外，要求環評大會開放民眾現場直播，讓環評接受公眾檢視。蔡孟裕一改過往主持環評會議時的強硬態度，同意開放直播，他說「因為這個案件有這些爭議，就應該要公開透明。」 延伸閱讀
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
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