~說得好啊∼

∼生命是無價的啊，為何醫師使用高科技與新藥會被責怪呢？

∼病人希望醫生不計成本的救人，但健保局可不允許...健保局不能將權衡的責任通通丟給醫生，因為醫生還要承受著病人那方的壓力，一邊是罰錢，另外一邊是誤診被告，結果也是賠償，根本就兩面不是人...



轉貼好文一份

= = = = = = = = = = = = = = = = = =

當生命的價值碰上了邊際效益 BY s861051(農夫的意見)
http://www.wretch.cc/blog/s861051

許多人覺得生命是無價的，最親愛的人生了病，就算是傾家蕩產也要救他。
在沒有健保的時代，得了癌症要開刀或是做化療，真的就是弄到家破人亡，
而醫院為了生存，不能讓太多人積欠醫藥費，所以會收取保證金，
這也是慈濟一攤血故事的由來。

但是健保推行了十年，的確活人無數，也讓許多家庭免於上述悲慘的結果，
不過，隨著醫療費用支出節節上升，醫師也被怪罪濫做檢查、藥價黑洞、A健保……

生命是無價的啊，為何醫師使用高科技與新藥會被責怪呢？

喔∼∼原來是邊際效益遞減的問題！

比如以前全台灣只有一台MRI，一些疑難雜症或是嚴重案例才有辦法使用，
對這來機器來說，它發揮了最大的用處，用於診斷最關鍵的疾病，
而有幸排到檢查的病人，也是獲益最多的一群人，
至於醫院跟醫生，或許維持這台機器運作要賠錢，
但是他賺到了醫學研究的成果與病人口碑，倒也不是壞事。
這時候，是機器的效益最高的時代。

但隨著各醫院爭相投資這項設備（或許出於有利可圖，或是醫院彼此競爭），
為了維持醫院運作的成本，就不能讓機器常常停機沒有運作，
所以後來越來越多疾病可以使用這個檢查，越來越多病人受惠，
只不過，MRI發揮的效益也就越來越不重要了，
許多無關性命的疾病也可以用MRI檢查了。

這樣一來，MRI這項檢查的邊際效益就減少了，健保最不諒解的也是這點。

唉∼∼哀哉醫生

病人希望醫生不計成本的救人，但健保局可不允許，
於是，生命的價值碰上了邊際效益遞減，
醫生夾在當中，到底該何去何從呢？

如果你是病人，就算只有百分之一甚至千分之一的機會，你要不要賭？
邊際效益雖然差，但如果免費，沒有什麼代價的話當然要賭！
但是現實情況通常都是代價高昂，這時你就要權衡了。

我覺得健保局不能將權衡的責任通通丟給醫生，因為醫生還要承受著病人那方的壓力，
一邊是罰錢，另外一邊是誤診被告，結果也是賠償，根本就兩面不是人。
（現實的情況因為被告的代價遠高於罰錢，所以防衛性醫療大行其道）

健保局應該要明訂可以忍受的邊際效益（給付適應症）
甚至這個邊際效益應該隨著健保收入而浮動（真正的總額精神）
如此才能根本的解決問題，權責一定要相稱，
不能只有決策權（制訂給付範圍與審查罰錢），但卻要醫生承擔政策的後果（被告）。

= = = = = = = = = = = = = = =