圖: 土城桐花


(5/19/2008)

昨天不管走到哪裡，都看到慈濟義工為四川震災和緬甸風災募款，大概全台灣都動員起來了。我剛報完所得稅，憑證裡面少不了也有幾張平時的捐款收據，可是這次我一點也不想捐，不是不憐憫災民，不是不懂人溺己溺，而是想到台商捐款逾20億，他們在大陸做生意，回饋當地社會是應該的，但老闆們大方捐贈的金額其實出自股東權益，行政院捐20億則是全民繳的稅，你我都有份。我肯定同胞的大愛，也無意否定人道救援的重要，但是回頭看看烏煙獐氣的國內，想到古人說治國平天下，國不治，何以天下平？政府不是老在叫窮，既然財政赤字，還裝什麼闊？

四川震災把緬甸的苦難完全排擠掉，更別提台灣偏遠地區窮苦民眾每日面對的困難，媒體版面只見震災報導。從幾則不起眼的報導中我們可以發現，台灣人的大愛並沒有得到善意回應，雖說奉獻不計回報，我們要幫的是受苦受難的善良老百姓，但是大陸官方的心態和做法實在讓人心寒。

歐晉德帶領的搜救小組遲遲等不到登陸許可，錯過黃金72小時，分配到的搜救範圍又是其他隊伍已經搜索過的地區，還要被譏諷「你們不是技術先進嗎？不是有國際最尖端的設備嗎？」。台灣搜救隊帶了生命探測儀和搜救犬，希望能幫上忙找出可能的生命跡象，但現場總指揮胡煥貴明言，只希望台灣隊能確定「遇難者的位置」。台灣隊在這種情況下，至少救出了兩條狗命，也算功德一件，可是我們有必要熱臉去貼人家冷屁股嗎？名嘴說即使面對中國一千多顆飛彈對準台灣的威脅，我們也要不斷釋出善意，總有一天飛彈會轉向。落花有意流水無情是結不成好姻緣的，我希望單方面的付出真能改善兩岸關係，也希望台灣人捐出去的錢確實用在災區，而非層層剝削落入貪官污吏的口袋，更希望不會變成增設飛彈的經費。

台灣的專業救援小組在漢旺用生命探測儀救博美狗之時，北川的救援人員用土法煉鋼，朝著斷垣殘壁喊「裡面有沒有人？」。

◆ 北川縣26歲的男子陳堅，經過7個鐘頭的營救，但獲救不到十分鐘就死了。

◆ 10歲女生廢墟中堅持57小時 被救出10分鐘後去世。

電視新聞裡，疲憊的救援人員對著陳堅的遺體唸：「傻子，怎麼不再撐一會兒」，這一幕不曉得讓多少人紅了眼眶，我看了也為死者和家屬難過，更感到遺憾的是為什麼只見大家七手八腳救人，卻沒看到醫護人員為他們接上救命的點滴？由於缺乏專業救援知識，或者醫護人員器材不足，白白讓這兩位獲救的傷患成為罹難者。

災難救援不是光靠滿腔熱血就夠了，「人多好辦事」往往變成「越幫越忙」，有組織有效率的專業救援行動才能真正達到最大的效果。台大急診醫學部柯昭穎醫師在921之後撰文談到Crush Syndrome 擠壓傷症候群，這應該就是那兩名死者致命的主要原因。「Crush Syndrome 為災難醫學倒塌結構物傷害中特別且重要的醫療課題，…一旦壓擠力被移除時，血液一下子灌流回來會再成『再灌流傷害』，造成患者低血容性休克，嚴重者甚至死亡。…所以從發現患者開始，就要積極地給予輸液治療、體液補充，且考慮加上碳酸鈉或葡萄糖液合併胰島素、靜脈給予來處理低血容、酸血症、橫紋肌溶解，或電離質不平衡等問題，減少進一步併發症的產生。」(全文詳見http://www.mc.ntu.edu.tw/department/cmrg/921paper/paper22.htm)

另外還有一篇美國健康與人類服務部疾病控制與預防中心2008年4月發表的「擠壓傷和擠壓症候群：臨床醫生的基本常識」也值得參考( http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/ch/pdf/blastinjury-crush.pdf)，多幾個人知道這些常識，或許必要時能夠發揮一點用處。


朋友轉寄來一張中國情人裝的照片，台灣地圖旁印的是「我永遠都是你的」，KUSO嗎？我笑不出來。台灣應該是獨立自主的熟女，而不是依附大樹的菟絲花。如果根據我經歷過的不同階段來改寫，這句話應該是：「反攻大陸解救同胞」、「莊敬自強處變不驚」、「三民主義統一中國」，太政治化？沒關係，這就給您改：「再窮也要出錢幫你」夠義氣了吧？

本文僅為抒發個人感想,同時希望能有更多人知道擠壓傷症候群的基本常識.各位看倌對此議題當然可以有不同看法,但請勿在此批判異己.回應功能關閉,只留第一篇.

柯醫師

我是柯昭穎醫師, 在台灣大學醫院急診部服務,很高興我以前文章中有關地震傷害的醫療處置被大家引用與注意.如果更多搜救人員或醫師有此知識,或許可救更多的人而不至於救出後反而死亡.2008-05-21 03:15:53

站長回應：
非常感謝柯醫師撰文記述921的救援經驗,不只對醫護專業人員有用,一般大眾也能獲益.從震災慘狀看到人命如此脆弱,偏偏現場的救難人員缺乏專業知識,實在很感慨.不知您是否能在百忙之餘,針對這次情況,略加修改那篇文章,然後發表於報章雜誌,以喚起大家的注意.最快的方法是將舊文直接交給跑台大的醫藥記者,有賣點的新聞自動送上門,他們一定樂於報導,那麼更能發揮最大的傳播力量,造福更多人.2008-05-21 09:36:50